07/05/2026
居家藥物管理七大步驟
1. 藥物過篩:清除過期與變質
實務技巧:除了看日期,也要檢查藥錠是否變色、受潮;外用藥開封超過一個月也建議拋棄。
安全處理:廢棄藥物不亂倒下水道,需回收藥局或放乾燥袋內丟棄。
2. 整合重複:揪出重複用藥
實務技巧:針對多科就診患者,檢查不同醫院開出的藥物(如:不同廠牌但同成分的降血壓藥)。
3. 功能分區:按用途分類
實務技巧:使用分類盒,並在外部加註大字級的功能標籤。
分類邏輯:區分心血管區、消化區、感冒區等等。
4. 必備藥物:每日必須服用的基本用藥
實務技巧:標註血壓、血糖、血脂、抗血栓藥物。
核心觀念:強調這些藥物不可隨意停藥,是預防未來併發症的基礎。
5. 備用藥物:視情況使用:
預防過度依賴:軟便劑、止痛藥、過敏藥,需明確標示使用時機與劑量上限,避免因為習慣而過度依賴,長期濫用反而傷害腸胃或腎臟功能。
止痛藥:若連續使用超過五天請就醫
6. 高危用藥:需特別標示出來
防跌機制:針對安眠藥、強效利尿劑、降血壓藥,貼上「紅色警語」或「注意跌倒」圖示。
血糖用藥:針對會低血糖的類別(例如磺醯脲類、短效胰島素、混和胰島素),需有進食才使用,避免因吃藥但沒吃東西造成低血糖昏迷。
抗膽鹼藥:常用來治療過敏、膀胱、暈眩。但副作用多,會嗜睡、口乾、便秘、排尿困難、視力模糊。
7. 整理清單:建立專屬藥物清單
實務技巧:記錄「藥名、劑量、用途、備註」,並做成 #整理清單,回診時醫師溝通「減藥」的可能性。
帶著這張清單來看診,我們一起把藥變少、效果變好!
上週晚上的線上演講「多重用藥的減藥策略」反應相當熱烈,很多人私下敲碗詢問張醫師是不是有課程的資訊。
要跟大家說個抱歉,這個課程是由臺中市大臺中醫師公會所主辦,好像沒有重播。有感於這個議題相當重要,我決定把演講內容中最精華的部分,用這篇文章跟大家分享。希望對所有在服藥的個案和家庭有所幫助,也歡迎大家多多轉發分享,讓更多的人能夠受益。
故事要從一個78歲的陳阿公說起。
他原本是個生活規律、生活完全自理的健康長輩。午後的公園裡,總能看見他專注地下棋,不時地和朋友聊天。這次他會被帶來張醫師的門診,是因為家屬主訴這兩年阿公退化得很嚴重,而且吃的藥越來越多。
陳阿公說自己常頭暈、食慾不好、走路不穩,半夜起來尿尿3至4次,長期便秘,需要每天吃軟便藥,全身痠痛,幾乎天天吃止痛藥。
看了藥單,聽完主訴,張醫師就明白了,這是臺灣長輩常見的用藥狀況,也就是俗稱的「 cascade」。
最常見的情況是,當出現新症狀時,長輩被帶去看醫生,醫師便開立處理症狀的藥物。然而,卻因為臨床忙碌或是系統問題,沒辦法核實這個症狀到底是新的病症,還是用藥之後產生的副作用。
後續就這樣一再重複,藥品也會越疊加越多。
於是,張醫師詢問:「這些藥物,你都有在吃嗎?有沒有哪些是只吃過一兩次的呢?」
在一次次的門診和病史釐清後,張醫師慢慢地把藥物減少甚至停掉。
頭暈,也許是血壓被降得太低;頻尿,可能是利尿劑血壓藥的副作用;便秘,不只是腸道問題,而是抗膽鹼藥物與活動力下降共同造成的影響;食慾不好,可能是抗憂鬱劑(常用來當成安眠藥)會抑制中樞神經,造成持續昏沉與食慾低落。
努力了半年多,陳阿公的藥物順利地從每天要服用13種,減到剩下5種。
保留了真正重要的慢性病藥物;暫時緩解症狀的藥則一一被拿掉。不再只追求數字的完美,而是慢慢把重點放在生活:規律活動、改善飲食、重新社交。
陳阿公不再整天昏沉,精神變得清晰。吃得下了,體重也慢慢回升。走路變穩,頭不再暈。排便恢復自然,夜裡也不再頻繁醒來。
「總算不用吃藥吃到飽了。」
看著他燦爛的笑顏,張醫師也替他感到開心。
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以下分享 #照顧者必學的居家多重用藥簡化管理術
#居家藥物管理七大步驟
1. 藥物過篩:清除過期與變質
實務技巧:除了看日期,也要檢查藥錠是否變色、受潮;外用藥開封超過一個月也建議拋棄。
安全處理:廢棄藥物不亂倒下水道,需回收藥局或放乾燥袋內丟棄。
2. 整合重複:揪出重複用藥
實務技巧:針對多科就診患者,檢查不同醫院開出的藥物(如:不同廠牌但同成分的降血壓藥)。
3. 功能分區:按用途分類
實務技巧:使用分類盒,並在外部加註大字級的功能標籤。
分類邏輯:區分心血管區、消化區、感冒區等等。
4. 必備藥物:每日必須服用的基本用藥
實務技巧:標註血壓、血糖、血脂、抗血栓藥物。
核心觀念:強調這些藥物不可隨意停藥,是預防未來併發症的基礎。
5. 備用藥物:視情況使用:
預防過度依賴:軟便劑、止痛藥、過敏藥,需明確標示使用時機與劑量上限,避免因為習慣而過度依賴,長期濫用反而傷害腸胃或腎臟功能。
止痛藥:若連續使用超過五天請就醫
6. 高危用藥:需特別標示出來
防跌機制:針對安眠藥、強效利尿劑、降血壓藥,貼上「紅色警語」或「注意跌倒」圖示。
血糖用藥:針對會低血糖的類別(例如磺醯脲類、短效胰島素、混和胰島素),需有進食才使用,避免因吃藥但沒吃東西造成低血糖昏迷。
抗膽鹼藥:常用來治療過敏、膀胱、暈眩。但副作用多,會嗜睡、口乾、便秘、排尿困難、視力模糊。
7. 整理清單:建立專屬藥物清單
實務技巧:記錄「藥名、劑量、用途、備註」,並做成 #整理清單,回診時醫師溝通「減藥」的可能性。
實務操作小技巧
健保存摺:全民健保行動快易通 APP 內建「用藥紀錄」功能,可查詢近期就醫用藥明細。照顧者可截圖列印,作為藥物清單的初稿,大幅節省整理時間。
藥盒收納:選用一週七格分裝藥盒,按早、中、晚、睡前分格放置。每週固定一天(如週日晚上)重新分裝,可大幅減少漏服與重複服藥的情況
服藥提醒:善用手機鬧鐘或藥物提醒 APP,為長輩設定固定服藥時間提醒。若長輩不使用智慧型手機,可購買具鬧鈴功能的電子藥盒,讓科技成為最貼心的提醒助手。
#照顧家人從釐清藥袋開始
#回家後的第一個行動
今天:清出三個月內沒動過的藥袋,放在桌上審視
本週:完成七大步驟整理,建立初版個人藥物清單
下次回診:攜帶藥物清單,與醫師討論用藥優化方案
西方醫學之父William Osler有過這麼一段名言:
"The young physician starts life with 20 drugs for each disease, and the old physician ends life with one drug for 20 diseases."
我試著把它翻譯如下:
初出茅廬的醫者,治一病常備二十方藥;
閱歷漸深的醫者,調百病只須一味之方。
想要 #藥物清單範本 ? 底下留言:藥物整合,我會傳給你唷!
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