啄木鳥醫生 蔡東翰 精準神經脊椎微創專家

16/12/2025

｜最近忙什麼｜

2025.12.05-12.14
【 Neurodynamic Solutions Level 1 & Level2 】
臨床神經動力學 國際認證學程

#老婆我的衣服變小件了😎
#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科 #復健 #疼痛 #物理治療

12/12/2025

｜清醒下的「微創」脊椎手術｜

保留更多，才能達到最佳療效！蔡東翰醫師分享在脊椎手術領域的一些新思考和實戰經驗。

重新定義「微創手術」（MIS）
一提到脊椎手術，大家總想到MIS（微創手術）。但什麽才是真正的微創？傷口小是微創，但傷口大難道就不是嗎？

蔡東翰醫師給自己的定義是:
我保留越多東西，達到同樣的治療效果，這個就是微創。其他的只是方法問題（顯微鏡Microscope、内視鏡Endoscope)。

為了達成這一點，我專注於兩大面向：
*提升 Soft Tissue概念：外科醫師訓練多在骨頭（Steal），但很多疼痛的根源其實是軟組織（Soft Tissue)問題。診斷有問题，再小的洞也不算微創。

*重新認識疼痛來源(Pain Generator)：
椎間盤、神經、錯位...這些固然是問題，但有沒有更細緻、更值得保留的結構?

實戰啟發：清醒下的顯微鏡手術
為了驗證這個理念，我挑戰了一個比較少人做的方式：在局部麻醉下，使用顯微鏡(Microscope)進行脊椎手術，讓病人保持清醒。

清醒手術的好處
全人監測(Human Monitor)：病人是活生生的監測器！任何不舒服、任何疼痛點，都能即時回饋給我。

*精準減壓(Accurate
Decompression)：我可以根據病人即時的反應，確認神經壓迫是否解除、減壓是否完整，該收工了就知道。

*節省時間與成本：局部麻醉時間短，無需昂貴的導航設備。
清醒手術的挑戰

*病人心理壓力大：畢竟在腰椎動刀，對患者心理素質要求较高。
*術者壓力大：時間壓力、病人即時反應、每一台都必須自操刀，無法排太多台。

手術學到的4大核心啟發
真正寶貴的，是在清醒手術中，我看到了影像學無法告訴我的「真實世界」:
*疼痛來自神經滑動(Nerve Mobilitv):神經能不能自由滑動，才是疼痛的重點。影像學看不出來！

*更精準的減壓(Precise
Decompression)：我終於知道什麽叫「拿乾淨」，什麽叫「安全」一當神經可以自由活動，不再紧纖時，就可以收工。

*重新認識 Lateral Recess（側隱窩）：當器械碰到側隱窩(Lateral Recess〕附近時，病人會立刻叫痛，這是麻不掉的。必須細緻地將其咬掉，才能解決壓迫。

*神經的神經（Nerve of the Nerve)與脂肪組織：脊神經根外的脂肪組織(Epidural Fat)非常重要！當我把被壓迫的脂肪解開後，神經推到中間，病人竟不再喊痛。我體會到，壓迫除了骨頭、椎間盤，也包含軟組織的Conpression和Entrapment!

結語：回歸生物力學的微創
開刀一定要拿掉椎間盤(Disc)嗎？一定要進行固定(Fusion)嗎？
現在我的膽子越來越大，在清醒手術中,很多時候我甚至不考慮拿掉椎間盤！因為,一旦神經能夠滑動，病人就不痛了。

真正的微創，是保留越多身體的天然結構越好。畢竟，腰椎的生物力學極為重要。MIS是保留更多的東西，而不是用越小的傷口，塞進越多的東西。

我相信，天然的才是最好!

原作者為：
義大醫院疼痛科 #吳政庭醫師
謝謝吳醫師的整理與肯定😊
網路連結🔗放在留言處

#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科 #脊椎微創手術 #疼痛

06/12/2025

｜大關節退化性關節炎
｜不開刀也能改善？｜

透過「三合一療程」：
💡神經消融手術
💡增生治療
💡運動治療
也是一種有效的不開刀選擇喔！ 🥰

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#陪你一步步走回健康的節奏

30/11/2025

｜走路老是絆到，是老化嗎？｜

門診常遇到病人說：
「腳好像抬不太起來，一不小心就被門檻絆倒！」

其實不一定是退化，
也可能是 早期垂足，
或是 脊椎骨刺壓迫神經 所造成的無力。

如果你也有類似困擾，
建議可以找神經外科醫師檢查，
幫你找出真正的原因。😊

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26/11/2025

｜原來病人也會騙人｜

你的腰…真的不是我的腰 😂

病人常描述的疼痛位置，聽起來像腰痛，實際上卻可能是 薦髂關節 出問題喔😳

#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科 #垂足 #腰痛 #毛小孩
#陪你一步步走回健康的節奏

18/11/2025

｜最近忙什麼｜

受台灣疼痛醫學會邀請，參與「下背痛多專業介入論壇」，簡單分享了手術的新發展。

在論壇中也更深入了解各專業之間可以互相合作與補位的面向，受益良多。
感謝劉炳塘醫師的邀請。

#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科
#下背痛 

09/11/2025

｜垂足手術｜

垂足的病人，在接受周邊神經減壓手術後，當天就有了明顯的改善。

她開心地說：「我的腳趾頭可以 Do Re Mi 了！」

那份久違的控制感與喜悅，讓我們都感同身受。

醫療的價值，就藏在這樣的笑容裡。😊

#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科
#陪你一步步走回健康的節奏 #垂足

06/11/2025

｜2025 EUROPE SPINE｜
Copenhagen
參加2025歐洲脊椎會議

17/10/2025

｜脊椎滑脫一定要打鋼釘嗎？｜

脊椎滑脫不一定要打鋼釘喔！也不能單看X光片就決定喔～😉

#啄木鳥醫師蔡東翰 #神經外科 #脊椎滑脫 #脊椎手術 #疼痛

16/10/2025