芮安眼科-預約制

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15/10/2025

《快問快答-17》

小勳調節力不足(Accommodation Insufficiency) ,看近的的時候吃力疲勞,表現在近視難以控制上面。

我們教了小勳回家自我訓練調節力的方法,透過鍛鍊來提升他自身的能力,降低近視的增幅。

小勳媽媽問:「這麼小的孩子就調節力不足,是天生的嗎?還是因為他點了一年的長效散瞳劑?」

我回答:「很難講,沒有點散瞳劑之前的調節力檢查數據,沒辦法確認是天生的、還是點藥造成的。」

小勳媽媽又問:「現在讓他每天做自我訓練,這種高強度的鍛鍊,會不會讓他的近視反而容易增加?」

我:「這種訓練和健身房訓練很像。如果你每天去健身房一小時,那你會變強壯;如果每天10幾個小時都在鍛鍊,可能會太累崩潰。
同樣道理,居家自我訓練調節力,每天才短短的10分鐘,不會崩潰,只會更強壯。」

顯然這個比喻讓家長容易了解,小勳媽媽放心了。

所有的訓練都一樣,太輕鬆是沒有效果的;一定要付出一點堅持,一段時間後,就會看到成果。

Namaste!!!

03/10/2025

《視力不等於視覺,視覺才會影響學習》

EP 33 快速解說如何形成視覺。

#音樂: Nothing Comes Close音樂家: The Major Toms (from Audiio)

19/09/2025

《 “聚合” 和 “調節” 如果不同步,會怎樣?》

週邊的「聚合不足」和中心的「調節不足」,兩者不速配、甚至拉扯,是近視難以控制的重要原因。

# 一分鐘快速説明

《用對方法最重要》有時,家長會懇切地問:「芮安醫師,還有什麼方法可以嘗試?」不禁讓我想起,從醫這麼多年,一直不斷地努力學習更先進的新知,是因為在心裡也總有著這樣的自問:「還有什麼方法,可以對患者更有幫助?」感謝上天給我一個最棒的老師:董曉青...
08/09/2025

《用對方法最重要》

有時,家長會懇切地問:「芮安醫師,還有什麼方法可以嘗試?」

不禁讓我想起,從醫這麼多年,一直不斷地努力學習更先進的新知,是因為在心裡也總有著這樣的自問:「還有什麼方法,可以對患者更有幫助?」

感謝上天給我一個最棒的老師:董曉青醫師。董醫師孜孜不倦地發明、教學、傳承,讓很多複雜困難的情形,可以用簡單舒適的方法處理。

兩個月前,原來幫小玫角膜塑型的醫師為她安排要換新鏡片(原片戴了4年),讓她先停戴塑型鏡片2週;結果卻發現近視和散光暴增(圖1),擔心她的角膜產生類似的病變,所以轉診過來給我。

看了她停戴2週的角膜地形圖(圖2),圖形看起來還有塑型的殘跡。

也就是說,鏡片太久沒有更換,變形的鏡片壓迫角膜,所以只停戴2週是不夠的,角膜還沒有恢復到正常弧度,因此出現被誤以為散光暴增的“亂碼”,並不是真的圓錐角膜。

於是請小玫繼續停戴1週。到這時的角膜形狀就恢復正常了(圖3),散光就回到接近原來的度數,但是近視則增加了300度和150度(圖4):

右眼近視750度/散光400度
左眼近視800度/散光300度

才國二的孩子,這麼高的度數,當然是要繼續塑型的。

還好,董醫師有高度近視和高度散光的專利。
使用了GOV 鏡片系統中Dual設計的最高階,小玫再次開始塑型後,第二次回診就達到了期待中的效果(圖5),到了傍晚的裸眼視力也接近1.0(圖6),整天都不需要眼鏡。

所謂困難案例,在設計卓越的鏡片面前,一切都變得容易了。

一位前輩的名言:用對方法最重要。

Namaste!!!

02/09/2025

《容易近視的原因》

在閱讀時,是雙眼最忙的時候。
左右兩眼,忙著把中心(調節)和週邊(聚合)完美地協同合作,於是才能有好的融像。
有好的融像→才能穩定閱讀!

#用最簡短的方式,了解為什麼有些孩子比別人容易近視。

《總算穩定了!》10歲的小娟,從外縣市找來這裡。和其他許多小朋友一樣,在別家角膜塑型,還點了全世界最高濃度的1% Atropine 長效散瞳劑,甚至還加上了治療青光眼的降眼壓眼藥水,據家長說,該院說「保證1 度都不會增加」。兩年過去了,從近...
20/08/2025

《總算穩定了!》

10歲的小娟,從外縣市找來這裡。

和其他許多小朋友一樣,在別家角膜塑型,還點了全世界最高濃度的1% Atropine 長效散瞳劑,甚至還加上了治療青光眼的降眼壓眼藥水,據家長說,該院說「保證1 度都不會增加」。

兩年過去了,從近視200度增加到475度。(圖一)

小娟為了在我們這裡重新塑型,停戴了原來的塑型鏡片3週。

角膜地形圖回退得差不多了(圖二),可以看出她的角膜有著很大的散光、而且還具有 “鞏膜化”。

高散光、鞏膜化,在塑型的適應症來說屬於困難案例,但是對我們的GOV鏡片來說不是問題,我們已經有太多成功經驗了。

依照我們建議的方式慢慢開始停掉原先的藥物,同時幫她設計了高散光的特殊鏡片,小娟開始了不一樣的旅程。

時間過得很快,定期回診到一年後的今天,幫她還原了眼球度數,顯示一年來兩眼度數是完全穩定的(圖三)。雖然不意外,但還是讓人很高興。

「我試過所有的方法,擔心大家怪我沒有把她照顧好。現在總算穩定了,她也不必一出門就畏光,真是太好了。」
媽媽如釋重負地說。

天下父母心,我瞭解😊~

 Namaste!

13/08/2025

# 一分鐘內認識造成近視增加的頭號「視功能異常」- - 聚合不足

28/07/2025

依照高雄市政府公告,
本診所同步停班。

祝大家一切平安!

《是“大腦”在看東西,大腦說了算!》上週日董曉青醫師線上講授了「與學習相關的視覺問題 - - 第二課」,又把大家的基礎觀念捶煉了一回。最有趣的一個解謎~問:吾人皆知近視鏡片是凹透鏡,戴上近視鏡片之後,看出去的東西都會變小。在我們的經驗中,一...
26/07/2025

《是“大腦”在看東西,大腦說了算!》

上週日董曉青醫師線上講授了「與學習相關的視覺問題 - - 第二課」,又把大家的基礎觀念捶煉了一回。

最有趣的一個解謎~

問:吾人皆知近視鏡片是凹透鏡,戴上近視鏡片之後,看出去的東西都會變小。

在我們的經驗中,一樣的東西,當看起來變小的時候,應該是和我們的距離拉更遠了。

那麼,近視者戴上眼鏡之後,照理應當感覺東西變得更遠,但為什麼遠方的東西,反而感覺距離卻是拉近、可以看得清楚呢?

解答:
大腦在判斷物體大小的邏輯,和眼睛的「內聚」或「外展」有關係。
當眼睛內聚(or 啟動調節)時,大腦會覺得東西變小;
當眼睛外展(or 放鬆調節)時,大腦會覺得東西變大。

若有兩個物體(圖),同時成像在視網膜上,且為相同大小,但是比較遠的那一個不需要調節、比較近的這一個需要調節。大腦就會認為:
需要內聚調節的這個比較小,
不需要內聚調節的那個比較大。

因為凹透鏡會啟動調節,所以大腦就會認為看到的影像是比較近、
比較小的這一個。
反之,凸透鏡會放鬆調節,所以大腦就會認為看到的影像是比較遠、比較大的那一個。
此謂『心理感知』,也就是大腦的認知。

會討論這一題,是希望用來闡明:
所謂視覺,是“大腦”在看東西,大腦說了算。
視力的好壞,是背後「視功能」、「視知覺」一整個團隊的協力成果。

Atropine會破壞視功能的正常運作,尤其是長時間點用。由此也就能說明,為什麼我們不贊成用Atropine長期點眼!!!

NAMASTE!

04/07/2025

《快問快答-16》

近視要控制到幾歲?昨天,我正在寫病歷,家長氣急敗壞地探頭進來:
「芮安醫師,等一下我小孩進來的時候,妳可以幫忙叫他不要整天看手機嗎?!從上個月畢業到現在,從一睡醒到睡覺前,手機就沒有離開過。難怪剛剛檢查近視又增加了!」

當然可以,衛教是我們的責任。

剛考完大學的小正進來診間了,我苦口婆心地告訴他手機最容易造成近視增加的原理。

聽到最後,他突然為自己辯護:
「可是我要上大學了,大家不是都說,18歲以後近視就不會再增加了嗎?!所以我以為用手機沒有關係呀。」

我:「“18歲以後近視就不會再增加”,這是個錯誤的迷思。相信它,你就輸了。」

40年前,沒有筆電,更沒有手機平板,整體教育環境是不一樣的。
所以當時提出的口號“近視要控制到18歲”,到現今這個時代已經不適用了。

我們目前已經修正到:現在的年輕世代,大學畢業以後,近視才會趨於定型不增加。

所以,近視至少要控制到大學畢業。

27/06/2025

第27集視頻出爐囉!
「近視控制之父」解開近視之謎。

# 為什麼有些人不會近視?

#近視的人是眼球形狀、視覺功能偏離正常,加上過度用眼的結果。

# 如果中和矯正異常,孩子並不必然會高度近視。

# 亞瑟魔視的『日戴軟式擬真塑型鏡片SMR 』

《亞瑟魔視SMR推出日拋型了!》我們使用的亞瑟魔視日戴SMR軟鏡,本月推出了。不但具有原本雙週拋所有的設計優點,還採用了最新的AquaFusion ™ 矽水膠水合技術,更柔軟、更透氧。(註:SMR全名為 Soft Myopia Retent...
07/06/2025

《亞瑟魔視SMR推出日拋型了!》

我們使用的亞瑟魔視日戴SMR軟鏡,本月推出了。不但具有原本雙週拋所有的設計優點,還採用了最新的AquaFusion ™ 矽水膠水合技術,更柔軟、更透氧。
(註:SMR全名為 Soft Myopia Retention)

AquaFusion ™能夠根據需求,智能地釋放水分,有效對抗環境導致的乾燥。其氧氣透過率高達100 DK/L,再加上SMR的專利淚水鏡,完全不需要擔心透氧率的問題。

淚水鏡,還讓SMR兼具了硬式鏡片的優點,一律能夠矯正角膜散光200多度,甚至300度。

結論:『日拋SMR』帶來更簡單、更便利的近視控制方式。

大家都知道,一般的單焦近視眼鏡,戴上去之後,週邊形成所謂的「遠視性離焦」,可能會誘發眼球不斷長大的近視增加。(圖一)

角膜塑型,把旁邊的影像彎折拉進眼球內,阻斷了眼球過度長大的誘因。

後來框架眼鏡開始仿效塑型,推出一些所謂近視控制眼鏡。但是現實中,影像的光線穿過眼鏡鏡片之後,須再經過1.2公分的空氣距離才能到達角膜,所以在效能上所剩無幾。
而且孩子在閱讀的時候,眼球會轉動掃視,但眼鏡上是一處一處固定的度數,這樣瞳孔和鏡片總是「對不上」,怎麼能期待多有效?!

而周邊離焦概念的軟式鏡片是塑型理論的升級版。創始者的亞瑟魔視SMR,漸進離焦區可以達到驚人的1200~2500度。是別家軟式鏡片的4到8倍!

在一項軸長抑制的比較中,SMR對於眼軸長度增長的抑制,優於其他所有方式如夜戴硬式塑型、長效散瞳劑⋯等等。(圖二)

SMR的離焦效果,是經過體內(In-Vivo)人體檢測的,也有國際期刊的論文證實。(圖三)

在鏡片上創造離焦光學效果,絕對比苦苦地在人體角膜上面工作容易,也更簡單安全。SMR的多項國際專利,也註定它領先的地位。

芮安眼科很榮幸成為台灣首批使用SMR的眼科,和小朋友們一起享受董醫師的黑科技,生在台灣真幸福啊!

Namaste!!!

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