盧育成兒童牙醫

盧育成兒童牙醫 把預防小孩蛀牙當成天職的兒童牙醫,現居高雄,台灣。

A pediatric dentist dedicated to preventing children's tooth decay,

只專門看小孩的兒童牙醫專科醫師,是許多嬰幼兒的人生第一個牙醫師。喜歡用連一般民眾都聽得懂的方式,告訴爸爸媽媽們怎麼照顧小孩牙齒健康。

目前的目標是讓更多人知道一個顛覆傳統、快速簡單又有效的治療方法 -- 豪氏牙套。

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專長

兒童牙醫(預防保健,蛀牙治療,豪氏牙套,鎮靜麻醉,行為管理)

銀氨氟沾到皮膚的顏色變化https://www.luyc.pro/2025/09/sdf-color-change.html  先說結論✨ 銀氨氟沾到東西會變黑,看牙過程如果小孩掙扎亂動、吐口水要小心。✨ 沾到皮膚、牙齦,會隨著代謝而慢慢消...
01/09/2025

銀氨氟沾到皮膚的顏色變化
https://www.luyc.pro/2025/09/sdf-color-change.html

先說結論
✨ 銀氨氟沾到東西會變黑,看牙過程如果小孩掙扎亂動、吐口水要小心。
✨ 沾到皮膚、牙齦,會隨著代謝而慢慢消失。
✨ 沾到衣物、工具,可能會永久變黑。

故事是這樣的,有一天我在幫一個病人用銀氨氟 ( SDF ) 控制蛀牙的時候,我們保護得很好,小孩也很配合,但只有我在努力塗的過程,塗的太認真,像是刷牙、刷馬桶時不小心滑了一下,水噴射了出去。

一般牙膏水、馬桶水,我們再清理一下就好,但是看牙時,我感覺到左手皮膚濺到水滴的時候,我就知道哎呀,出事了。

因為銀氨氟很容易產生黑色的沈澱物。

果然,我晚上大概六點半沾到,晚上回家十點的時候,就看到皮膚上面黑黑的兩塊區域,我就知道果然是沾到銀氨氟了。

小孩如果緊張亂動,或是可能順著口水流出來,是有可能讓銀氨氟跑到其他地方去。

健康的牙齒跟銀氨氟不會起作用,所以沒什麼影響;而有蛀牙的地方,則是會產生黑色沉積物,這是 SDF 的保護力之一,這都 ok。

可是如果沾到牙齦、臉頰黏膜、舌頭、或是像我這次沾到手、或著臉,也是會有些黑黑的區塊。

這些區塊,就看這些黏膜的代謝需要多久的時間,可能就會維持多久的時間。

通常口腔裡的黏膜、牙齦,尤其是舌頭代謝比較快,可能 3-7 天就沒事了,但是臉頰、下巴、還有我這次的手這些的皮膚代謝會比較久,大概 7-14 天才會慢慢退掉。

像我這次沾到的區塊,大概是 9 天後才消失大部分,到第 10 天後才完全消失。

可是如果沾到一些工具、桌椅、甚至衣服,有可能就是永久性的染色,不管醫生、小孩都要好好注意。

所以平時塗銀氨氟之前,我會幫小孩的臉塗一些凡士林來保護,避免小孩亂動的過程沾到,造成黑黑的不美觀。

如果小孩真的不喜歡這感覺,或是之前有個小孩稍微舔到凡士林,覺得那味道很奇怪而開始亂動,可以跟牙醫師討論,是不是讓小孩塗到黑黑的就讓他黑黑的,也不要上這些保護措施?因為只跟美觀有關,就看家長的意願了。

當然,最好的狀況,還是能不要蛀牙蛀到必須要用銀氨氟來控制,才會是小孩最輕鬆的,希望大家都能好好照顧小孩的牙齒健康囉!

226 - 四環素、氟斑齒、跟乳牙蛀牙都要注意的地方https://www.luyc.pro/2025/08/tetracycline-fluorosis-caries.html 四環素聽說會讓牙齒染色,那四環素藥膏,到底該不該讓小孩擦?除...
28/08/2025

226 - 四環素、氟斑齒、跟乳牙蛀牙都要注意的地方
https://www.luyc.pro/2025/08/tetracycline-fluorosis-caries.html

四環素聽說會讓牙齒染色,那四環素藥膏,到底該不該讓小孩擦?

除了四環素之外,氟斑齒、跟嚴重的乳牙蛀牙,也都有一樣要注意的兩個關鍵。

是什麼呢?歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

安心使用四環素藥膏、跟避免氟斑齒的訣竅!部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/tetracycline.html 先說結論 ✨ 四環素的牙齒染色要有「口服藥」和「牙冠發育時間」兩個關鍵,才會容易造成染色。...
25/08/2025

安心使用四環素藥膏、跟避免氟斑齒的訣竅!

部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/tetracycline.html

先說結論
✨ 四環素的牙齒染色要有「口服藥」和「牙冠發育時間」兩個關鍵,才會容易造成染色。
✨ 只要是局部塗抹,或是 8 歲以上,沒有懷孕,基本上不會造成牙齒問題。
✨ 氟斑齒也是 8 歲以下又有過度使用氟化物才容易造成顏色改變。
✨ 有問題請找兒童牙醫討論。

最近有個家長問我說,他的小孩因為皮膚發炎很厲害,醫生開了四環素藥膏給他擦,他可能有聽過四環素對牙齒有影響,不敢用,所以先來問問我的意見。

的確,四環素 ( 或叫四環黴素 Tetracycline ) 類的抗生素,很有名的一點,就是在某個狀況下會對牙齒造成灰黑色的顏色改變,而是這個直接改變牙齒的結構,去除不掉的,就像牆壁的磚頭、水泥一開始就是有問題的,而不是牆壁上沾到髒東西,這沒辦法靠簡單的洗牙齒、拋光就改變的。

但是,四環素要造成這種改變要有兩個前提:全身影響、還有牙齒的牙冠正在發育。

全身影響:通常會容易有影響的是吃藥形式,會有比較多的劑量跑到全身血液,也才容易跑到牙齒去。像這個家長是用藥膏,塗抹形式,影響比較局部,影響比較小。

牙冠正在發育:這個抗生素要影響牙齒的話,要趁牙齒還在發育生長,尤其是在生長我們牙齒看得到的「牙冠」區域,才會有影響。用個簡單的比喻來說,蓋房子的時候,如果剛好遇到鋼筋水泥價格上漲,我們如果還沒買好鋼筋水泥,就會影響很大;可是如果上漲的時候,我們房子結構早就蓋完了,只是在裝潢的話,就算水泥價格上漲 100%,對我們也沒有影響。

這個發育的時機,乳牙牙冠大概是在媽媽懷孕時期就在發育了,所以懷孕媽媽如果有服用四環素的抗生素,小孩出生後的乳牙就可能會有灰黑色的顏色,這個現代應該已經比較少了,圖片大家可以自己搜尋「四環素 牙齒顏色改變」就可以找到圖片。

而要注意的是,恆牙的牙冠發育,大概從出生到 8 歲前還在發育。

所以小孩如果 8 歲前有口服四環黴素,也有可能造成恆牙的牙齒顏色改變。

不過如果只是局部擦藥,影響就比較不大。

這個影響條件,其實跟另外一個牙科問題是一樣的,也就是氟斑齒。

氟斑齒也是在牙冠發育過程時,攝取太多氟,會造成牙齒結構看起來會白白的。

8 歲前都有可能造成影響,而小孩也的確會在 8 歲前接觸到很多氟,不過因為氟斑齒要攝取高量的氟才比較容易早成影響,而且平時小孩接觸到的也跟四環素藥膏一樣,大部分其實還是局部塗抹,影響比較小。

所以只要遵照兒童牙醫的建議,適量的使用含氟牙膏、醫師塗氟,就算是剛長牙才六個月的年紀,牙齒還是能保持健健康康的喔!

記住造成危害的條件:全身性使用,還有牙冠發育年紀,才能保有小孩的健康,又能得到藥物的幫助喔!

兒童牙醫可以說、和說不出口的話部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/dr-can-cannot.html 最近我在網路上看到一個醫生說,他學會把病人的課題跟自己的課題分開。醫生給出醫學上的建議,病人選擇要...
19/08/2025

兒童牙醫可以說、和說不出口的話
部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/dr-can-cannot.html

最近我在網路上看到一個醫生說,他學會把病人的課題跟自己的課題分開。

醫生給出醫學上的建議,病人選擇要不要接受這個建議。

「我高血壓,但是我不想吃藥去控制。 」

好。

「我糖尿病,但我不想控制飲食。」

好。

「我肺癌,但是我想繼續抽菸。」

好。

這些選擇,都有問題,但也都沒問題。

有問題的是,病狀只會越來越嚴重;

沒問題的是,病人是可以選擇,要不要讓自己病況更嚴重。

醫生著急的想治癒病人,病人可能還會覺得醫生你幹嘛管我這麼多。

在兒童牙醫上面,唯一有一點點的不一樣是,疏忽小孩牙齒治療,在國外算是兒童虐待的一部分,不過這個在台灣能成立的狀況,我想應該很少...

所以實務上,真正會被通報兒虐的,應該是很少很少的比例,大概可以忽略不計,所以又被回歸到家長的自由決定。

常常有家長問我說,這些蛀牙,我不治療可以嗎?我可以一個月兩個月三個月後,或是小孩牙痛時再治療可以嗎?

答案跟上面一樣,可以,也不可以。

可以的是,家長有最終決定權,要不要接受治療。

不可以的是,蛀牙只會越來越嚴重,越晚處理,狀況越複雜,我沒有看過晚治療然後有好結果的。

如果現在做可以不用抽神經,晚三個月做有可能要抽神經,家長覺得這樣是可以的嗎?

如果現在做可以抽神經加牙套留蛀牙齒,晚三個月做有可能牙根爛掉只能拔掉,家長覺得是可以的嗎?

小孩會痛、牙齒有嚴重發炎時,會影響麻藥效果,讓小孩治療牙齒過程很痛苦,家長覺得是可以的嗎?

這些問題沒有一個標準的答案,家長可以選擇想要怎麼樣處理。

做了一半要休息、放棄,我也覺得沒問題。(當然,也有問題。)

唯一要跟家長說抱歉的是,有些家長希望聽到的是:「乳牙蛀牙了也沒關係,要放多久都沒關係,你不用擔心,這不是你的問題。」這些話,我真的說不出口。

#暑假剩下兩個禮拜了

225 - 家長可以降低小孩看牙難度的方法 小孩看牙齒配不配合,除了看醫生的技術如何之外,其實還有很多其他因素,在看牙齒之前就已經決定了。有那些因素、怎麼去調整、還有該怎麼去面對?歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。https://www.luyc...
14/08/2025

225 - 家長可以降低小孩看牙難度的方法

小孩看牙齒配不配合,除了看醫生的技術如何之外,其實還有很多其他因素,在看牙齒之前就已經決定了。
有那些因素、怎麼去調整、還有該怎麼去面對?

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。
https://www.luyc.pro/2025/08/225-lower-difficulty.html

含氟牙膏就像是灰姑娘一樣,大家以為王子會選大姐二姐,結果最後選的是不起眼,被放在閣樓打掃的仙杜瑞拉,他才是對王子來說最重要的那位!感謝  #國語週刊 一起來介紹如何照顧小孩牙齒,讓更多家長知道「預防蛀牙的魔法」怎麼用!
11/08/2025

含氟牙膏就像是灰姑娘一樣,大家以為王子會選大姐二姐,結果最後選的是不起眼,被放在閣樓打掃的仙杜瑞拉,他才是對王子來說最重要的那位!

感謝 #國語週刊 一起來介紹如何照顧小孩牙齒,讓更多家長知道「預防蛀牙的魔法」怎麼用!

你讓小孩看牙時選什麼難度模式?部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/game-mode.html 這禮拜有不止一個朋友丟給我一個日本三歲小孩在看牙時,翹腳、手扶著頭,很舒服的樣子。翹腳看牙的蠻常見的,手扶...
05/08/2025

你讓小孩看牙時選什麼難度模式?

部落格好讀版: https://www.luyc.pro/2025/08/game-mode.html

這禮拜有不止一個朋友丟給我一個日本三歲小孩在看牙時,翹腳、手扶著頭,很舒服的樣子。

翹腳看牙的蠻常見的,手扶著頭的有,但會被我提醒,請他手放在肚子上或身體旁邊,手不要在頭這邊,因為小孩的手是很容易伸過來被工具刺到的,就算上一秒沒問題,下一秒的突然變化很難說,我希望一丁點的風險也不要承擔,安全與小孩開心,能全都要最好,不然的話我一定是選安全。

我身邊也有許多兒童牙醫說,這些就是我們的日常 ❤️

當然如果只有這些天使小孩們,兒童牙醫現在不會這麼冷門,也不會很多醫生不願意看小孩,只建議他們去找兒童牙醫。

因為小孩總有哭鬧的時候。

小孩看牙配不配合的因素

小孩看牙會不會哭,有很多原因,包括天生氣質、爸媽的支持度與教養、小孩對環境醫師熟不熟悉、甚至年齡發展都是重要關鍵。

有些東西我們無法掌控,譬如年齡發展,我們無法叫小孩趕快長大,大到可以好好溝通。

有些東西我們可以去嘗試,譬如用工具介紹讓小孩熟習環境、熟悉醫師,熟悉遊戲規則。

但我覺得影響最大的,其實是治療的難易度。

純檢查,可以就鏡子看一看,兩三分鐘就好。

塗氟,味道不好吃,不開心,也就五分鐘以內的事情。

然後溝隙封填、豪氏牙套、現在還有銀氨氟這些低難度的治療選擇。

雖然難度有比檢查高,但也許有機會忍一忍就過去了。

可是再繼續下去,上麻藥、抽神經、甚至拔嚴重蛀牙的乳牙,這些東西,就算兒童牙醫來弄,也會是場煎熬。

這很像是在玩遊戲,你幫小孩選的是簡單模式、普通模式、困難模式、還是地獄模式?

凡事總有極端,簡單模式也是會有人卡關,我剛剛才看了一個塗氟就緊張到吐出來的小孩;

地獄模式也有可能無傷過關,像我之前抽神經抽到睡著的小孩。

只是在地獄模式下,一般的醫師可能會卡關,無法做完治療,兒童牙醫可以過關,但也可能傷痕累累,只剩幾滴血。

這種時候,要小孩要能乖乖治療,需要付出很大的心血包括了家長的願意花多少時間、費用、配合度?

所以家長能幫小孩做的事情,要嘛就是在地獄模式下好好陪醫生去闖關、要嘛就是課金,幫小孩度過難關。

或是乾脆幫小孩選其他的難度,不要等到了地獄模式才開始遊戲,才來治療。

家長在兒童牙醫中的角色

其實就算蛀牙真的變成了地獄模式,其實只要家長能接受,願意跟醫生去討論,要延後治療計劃、要用鎮靜麻醉、甚至覺得醫生治療起來不 ok,直接請醫生暫停,我相信醫生都是可以配合的,至少我自己是這樣想的。

只是這需要家長跟醫生的互信才能做到。

每個家長希望的目標不同,有的希望以小孩穩定當第一優先,有的希望醫生低風險治療為優先、有的希望醫生以速度優先,沒有對錯問題,就是每個人價值觀不同。

當家長對醫生有著防衛之心,最後就是治療結果不理想、小孩辛苦、家長覺得委屈、醫生也無法達成家長期望,變成一個三輸的局面。

覺得治療跟想像中的場景不一樣,不用等,請趕快跟醫生溝通確認,才有機會達到最好的結果喔!

224 - 蛀牙像慢性病、要控制而不是治療蛀牙是一個全世界最廣泛的慢性病,而且它只能「控制」而不能「治癒」那現在我們面對蛀牙有什麼樣不同的想法呢?我這次去聽陳容維醫師演講的心得有什麼收穫呢?歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。https://www...
31/07/2025

224 - 蛀牙像慢性病、要控制而不是治療

蛀牙是一個全世界最廣泛的慢性病,而且它只能「控制」而不能「治癒」
那現在我們面對蛀牙有什麼樣不同的想法呢?
我這次去聽陳容維醫師演講的心得有什麼收穫呢?
歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。

https://www.luyc.pro/2025/07/224-caries-chronic-disease.html

「蛀牙是慢性疾病,不是治療,是要控制。」今天要去台中聽演講,結果因為高雄颱風假,捷運班距拉長,怕又有什麼意外,我今天搭了最早的捷運去坐高鐵,還好高鐵還有開,還是成功聽到演講。聽到了數位牙科的進展,現在不管是掃描或是列印都進展許多!還有就是銀...
30/07/2025

「蛀牙是慢性疾病,不是治療,是要控制。」

今天要去台中聽演講,結果因為高雄颱風假,捷運班距拉長,怕又有什麼意外,我今天搭了最早的捷運去坐高鐵,還好高鐵還有開,還是成功聽到演講。

聽到了數位牙科的進展,現在不管是掃描或是列印都進展許多!

還有就是銀氨氟(SDF)的使用上要注意的地方,今天收穫很多,晚上趕回去看診就又立刻做了些調整,也跟不同的醫師交換意見想法,我們得出的結論是:

也許銀氨氟不是萬能的,但是能多一個工具、多一個武器去控制蛀牙,我們就可以更好地、更多元的去處理蛀牙,滿足不同病人、不同情況的需求。

蛀牙不是可以根治的治療,要長期地去控制他,怎麼做,就再跟兒童牙醫好好討論囉!

部落格好讀版:https://www.luyc.pro/2025/07/flee-useless.html 一個三歲的小孩,家長說因為小孩一刷牙就會吐,家長擔心孩這樣長期吐,對身體不好,所以也就不刷牙了。直到現在,牙齒會痛了,所以帶來檢查了...
22/07/2025

部落格好讀版:https://www.luyc.pro/2025/07/flee-useless.html

一個三歲的小孩,家長說因為小孩一刷牙就會吐,家長擔心孩這樣長期吐,對身體不好,所以也就不刷牙了。

直到現在,牙齒會痛了,所以帶來檢查了。

結果,乳牙蛀牙率是 100%,連最不容易蛀牙的下排門牙也都不例外。

現在可以怎麼治療呢...

同時,這禮拜也幫一個極度緊張的三歲孩子在束縛板下完成乳牙臼齒的溝隙封填,那個臼齒的溝紋真的是深到我都覺得像在看什麼大師的雕刻作品,真的是一條條深淺不一的凹槽。

不過小孩在治療的過程非常地抗拒,掙扎到媽媽的忍不住擔心地問:「盧醫師你 ok 嗎?這樣有辦法做嗎😅」

只能說還好盧叔叔有練過,還是順利完成了,功勞一半要給助理穩固住頭部、還有家長的信任了。

其實雖然一開始小孩很激動,但是當他發現激動沒有用,而且高強度的反抗其實也是很累的,小孩的反抗強度也很快地消退,雖然還是會反抗,但就輕微許多。

只能說還好目前只是預防性的填縫,萬一蛀牙了,實在是不堪設想😂

幫小孩刷牙、照顧牙齒,當然是個辛苦的事情。

兒童牙醫跟家長都需要一起努力,過程也很有可能很辛苦。

可是如果不這樣辛苦地照顧好牙齒,有可能像一開頭的那位小孩,全口蛀牙、或是像這禮拜另一個小朋友,在鎮靜麻醉下拔了許多顆牙齒,那也是另外一種辛苦。

逃避對牙齒來說,沒有用。

讓小孩學習怎麼面對難關、陪著小孩一起面對挑戰,是家長最大的課題之一。

223 - 家長幫小孩刷到幾歲?檢查小孩刷牙最好的工具我們需要幫小孩刷牙刷到幾歲呢?台灣的兒牙學會跟美國的兒牙學會有什麼不同?歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。https://www.luyc.pro/2025/07/223-parents-br...
17/07/2025

223 - 家長幫小孩刷到幾歲?檢查小孩刷牙最好的工具

我們需要幫小孩刷牙刷到幾歲呢?台灣的兒牙學會跟美國的兒牙學會有什麼不同?

歡迎收聽本週的兒牙一張嘴囉。
https://www.luyc.pro/2025/07/223-parents-brush.html

奶嘴問題歷久不衰,要吃可以,只是要注意...✨不論使用拇指型奶嘴或傳統奶嘴,都有可能造成門牙上下咬不到(開咬)。✨ 一歲前使用有好處,小心突然戒除會改為更難戒除的吸手指。✨ 美國兒牙學會建議 14 個月之後再開始戒除。✨ 建議三歲前完全戒除...
15/07/2025

奶嘴問題歷久不衰,要吃可以,只是要注意...

✨不論使用拇指型奶嘴或傳統奶嘴,都有可能造成門牙上下咬不到(開咬)。
✨ 一歲前使用有好處,小心突然戒除會改為更難戒除的吸手指。
✨ 美國兒牙學會建議 14 個月之後再開始戒除。
✨ 建議三歲前完全戒除安撫奶嘴,通常戒除後半年內咬合就會恢復了。

詳情請看 《拇指型奶嘴不怕暴牙?不!》
https://www.luyc.pro/2017/09/OrthodonticPacifier.html

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