基隆心身心精神科診所

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16/04/2026

淺談心理治療的自由聯想

楊孟達身心精神科 潘明宜醫師

許多人對於動力取向心理治療的印象都是個案不停地談了需多自己的事情，而治療師則是很少說話，其實這跟心理治療的內在架構中的自由聯想有關。所謂的自由聯想就是治療師鼓勵個案盡量自由地說，而在這些有時看似不相干，或是看起來不重要的素材裏頭，治療師試圖找到被潛抑的主題。簡單說，就是不被個案意識到或是不被個案認可的題材。

自由聯想其實有古典催眠治療的影子，這部分的歷史背景非常有趣。精神分析師的始祖弗洛伊德在當時所作的心理治療模式一開始其實正是催眠治療，但是他自認不是個好的催眠師。因緣際會在治療許多個案的過程中，他發現其實個案某些程度是知道這些她們所謂遺忘的事情，也就是得經由催眠才能使其浮上意識的事情，只不過需要治療師技巧上的引導。而弗洛依德有一度使用的引導方式是將他的手放在個案的額頭上，聲稱個案知道他問題的答案，要求個案去回答他的問題。

這樣的引導技巧經由其時間歷史的沿革才來到現代的動力取向心理治療的模式，主要的內在架構的形貌就是自由聯想。為了鼓勵自由聯想，在治療空間裡，治療師會鼓勵個案想到什麼就說什麼，縱使個案覺得其想到的都是個案覺得毫不重要，或是毫不相干的，或是對治療師難以啟口的事情。不過真正的自由聯想畢竟受到太多因素的影響，例如在個案所在意的治療者面前所說出口的話究竟有多自由呢？這就牽涉到心理學的關鍵主題，也就是移情。所以自由聯想終究只能是貼近自由的說話罷了。但其實個案表達上的不自由，也就是因為在意治療師的感覺而產生的表達上的限制，其實正是有經驗的治療師賴以了解個案的通道，而這就涉及了移情的範圍。

15/04/2026

淺談更年期

楊孟達身心精神科 潘明宜醫師

對大多數的人來說更年期不是陌生的名詞。概念上的理解為女性在卵巢逐漸失去功能的過程中，所出現的各種生理不適，例如失眠､熱潮紅､盜汗等等。其實在更年期階段，當事人經驗的除了生理層面的變化以外，也包括了心理與社會層面的改變及風暴。所以更能完整形容這個階段的全面變化的名詞是「更年期症候群｣。這時期患者的情緒及心理風暴常常是她們來身心科就診的原因。

更年期階段個案需要面對的是許多層面的失落議題，首先是生理身體的老化與衰退。另外，大多數這階段個案的兒女多已長大離家，或者就學，或者就業。個案面臨的是家庭環境的空巢期。這時與先生相處的實際品質會更加顯露無遺。婚姻相處有問題的個案會面臨更多的失落。再者，這階段是所謂的中年階段。個案在對於生命時間的有限性的強烈感觸下，會開始質疑過去歲月所投注心力的結果。有些人對於過去未能成就的部分開始有強烈的遺憾。家庭主婦可能遺憾自己將寶貴歲月獻給家庭而忽略了自我的實現；而上班族則可能感嘆忙於工作之餘對家人未能完盡的責任或者是自我的實現。這時候如果有長輩生病需要個案的照顧，這樣的感觸會更加的強烈。

這時期來就診的個案所呈現的主要是沮喪低落的情緒，以及莫名的恐慌焦慮，也有許多人是因為莫名的身體不適先去內科看過醫師之後才來身心科就診。
這時候醫師除了評估藥物的幫助以外，心理面向的整合也同樣重要。這部分包括幫助個案對於各種不完美事物的哀悼與接受，或者可以說更年期階段是個案對於自我認同的再次整理與面對。這時期如果有機會接受心理諮商是非常有幫助的。

14/04/2026

漫談中年危機

楊孟達身心精神科 潘明宜醫師

中年危機是個有趣的名詞，乍看之下像是個專有名詞，但是嚴謹地說又不是確切的醫學診斷名詞。
但是交談時使用這個字眼，溝通主體雙方又好像知道對方說的是什麼。

多數人對於中年危機的想像，是一個平時循規蹈矩的人忽然有一天個性行為莫名地改變了。例如一個平時為家裡賣命工作的中年男子忽然某天買了一部超跑或重機，重心開始轉變，變成了家人覺得任性自私的人。

簡單的說， 這個名詞形容的是個多重的文化現象。診療室裡常見的某一類型是個幾十年來整天為家庭忙碌的家庭主婦，她最熟悉的例行活動之一即是到住家附近買了幾十年的菜攤去買菜，隨後為家人準備晚餐。 某一天忽然莫名覺得到菜市場會很焦慮不安，不知道在焦慮不安什麼，只覺得決定買什麼菜變得很難， 也不知道要煮什麼給家人吃了。

另外一種常見的類型是某個叱剎商場的中年男子，到了診間訴說，他不知怎麼的再也不喜歡過去幾年習慣做的事，就是下班後到熱炒店跟朋友喝兩杯。他開始覺得晚上在外面會很慌，甚至一個人在家裡也讓他覺得難以忍受，以前常責怪他老不在家的老婆都覺得他不對勁。

依我的淺見，中年危機這個詞，描述的是身為人所會有的存在議題，在某些中年階段的特定表現。主體在開始真實意識到生命有盡頭， 生理衰敗的真實感時， 對於自己過去生命中的有意無意的選擇所產生的疑惑，抑或是對於其有意無意的放棄所產生的哀悼。但是恐怕這些念頭都不見得是在意識的層面。

13/04/2026

心有餘而力不足

楊孟達身心精神科 楊孟達醫師

問: 雖說諸善奉行，但我能力有限，無法幫助很多需要幫助的人怎麼辦?

答: 假設有人要向我借一千萬，第一件事情都是「接受」。

所謂的接受是看到他需要這一千萬。

如果不接受，我非但看不到他需要這筆錢，我還覺得他獅子大開口。

所以當我能夠接受時，我就能夠從這個他需要的狀態裡面，

去找出我可以著力的點，所以第一件事情是接受。

「我很願意幫忙，我看得到你需要這筆錢，

可是你需要的幫忙一定不只是錢的部分，有沒有別的地方？

至少我可以幫忙兩千，那是絕對沒有問題的，我可以補足一部份。

那其他的部份呢？需不需要一點人力？我有一點時間，我可以去幫忙。」

當你能夠為這個一千萬的需求去效力，即使你提供的是時間，

即使你提供的是兩千塊，可是回來的力道卻是很大的，

因為你種出的是無私的善的種子。

又假設公司主管臨危受命要你上台報告，你完全沒有準備。

但要看到的是: 主管需要幫忙，眾善奉行，心中只想美好的事情。

諸惡莫作，不要覺得主管是否找我麻煩等等。

美好的事情就是: 我要幫他。

一定有甚麼是我能力範圍內可以做的，

就算有稍微不足的地方，我也全力來做。

我就我可以的部分來幫忙。

也許我無法上台，可是我可以替他準備完整的資料，這就是我要提供給他的協助。

或是今天我只能上台五分鐘，跟主管溝通，太長我真的沒辦法，可是我也願意試一試。

大自然的法則其實非常簡單，那就是付出就有收穫。

給對的東西，就會得到對的回應。

只要我們能夠看到別人真正的需要，那就不求任何回報的眾善奉行。

10/04/2026

淺談沙遊治療----非語言的心靈療法

楊孟達身心精神科 劉瀞涵心理師

什麼是沙遊治療？
沙遊治療是一種透過非語言的方式，來探索個人內在的深度心理治療。在沙遊治療中，我們會運用沙箱與許多小物件，讓個案在沙箱中創造自己所想要的圖樣，而這個圖樣就反映了每個人自己的內在世界，因此，透過沙遊治療可以幫助我們更加了解自己，進而達到改變的可能。語言一般來說比較呈現了個人意識的的狀態，而沙遊這種非語言的方式，可以幫助我們讓潛意識浮現；透過對沙盤的了解，能夠幫助我們了解我們的潛意識，進而可能跟潛意識對話，進行深度的內在整合。例如個案因母親從小以控制的方式表達愛，對母親有又愛又恨的情緒，但卻難以在意識上承認對母親的生氣，於是在沙盤中出現了負向母親的物件與一群士兵對戰的畫面，透過在沙盤中的無意識呈現，處理內在對母親的生氣。
在沙遊治療中，治療師更會提供一個自由受保護的空間，讓個案可以自在地進行內在的探索。沙，代表了大地之母，每個人最原始的根源也是母親，母親提供了餵養、提供了力量。因此，透過與沙子的接觸，可以幫助我們與內在的母親連結，進一步修復兒時的創傷，增強自我的力量。
什麼樣的人適合接受沙遊治療呢？
沙遊治療對於兒童情緒障礙、兒時創傷造成的成人情緒障礙、莫名的恐慌或憂鬱、創傷及失落造成的情緒困擾等，都可以有很大的幫助。沙遊治療因為有「遊」這個字，很可能被誤以為只有兒童才適合。事實上，不論兒童或成人都可以接受沙遊治療。兒童因為口語表達能力有限，且意識上的壓抑較成人輕微，因此，透過沙遊治療可以很快而且很有效的處理內在的衝突。成人雖然口語表達能力比較好，但很多深埋在潛意識的想法往往難以言語表達，或有時對自己的感覺也很難清楚描述，沙遊治療可以越過語言的障礙，幫助我們呈現內在的世界。
我沒有藝術天份，可以做沙遊嗎？
排沙盤並不需要任何藝術天分。沙遊治療並不在於排出美美的沙盤，你只需要以直覺來放置物件，每個你所放置的物件，都與你的內在有所連結，因此你所擺放的沙盤就是你內在的呈現，沒有美醜、對錯，每個沙盤都是我們往內在、往更美好的自己前進的過程。
沙遊治療一定每次都要排沙盤嗎？
不一定的。每次的治療你可能會有不同的感覺，治療師會尊重你的感受，使用談話、沙盤或其他媒材來協助你。
你的小孩有情緒困擾嗎？你想更加地了解自己，解決一直悶悶不樂的感覺嗎？你想接受心理治療，但害怕要一直說話嗎？沙遊治療會是不錯的選擇喔！

09/04/2026

如何瘦身~吃得更健康!

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

門診常常遇到想減重的病人，今天來淺談這個最夯的話題吧！

瘦身方法百百種，選幾種實用又經濟的方法來介紹：

1.早餐喝一杯亞麻仁粉麥片糊

亞麻仁粉要買黑褐色，現磨的，在菜市場或是網路上都可找到。
若沒有立刻食用，記得放在冷凍庫保存，避免出現油耗味。

亞麻仁就像是素食的魚肝油，富含omega3、omega6，可以增加高密度膽固醇(好油)、降低低密度膽固醇(壞油)。
不但協助預防心血管疾病，在減重時還有個最大的功能：預防便祕！

因為節食很容易遇到便秘的困擾(吃得少自然沒有東西可以排)，每天早餐空腹喝一杯溫熱濃稠的亞麻麥片糊，大部分人在半到一小時後，就可產生自然的便意，也不會肚子絞痛，非常天然健康呦！

2.平常一直灌白開水，口乾會造成想喝甜飲，一直喝水也可以充飽胃部，幫助解飢。

3.午餐跟晚餐吃蔬菜、瘦肉吃到飽，但不要吃澱粉類，例如白飯、麵條、大餅、饅頭包子、麵包吐司

4.運動，如果不愛去健身房，至少每天上下班或午休時，散步半小時，假日去爬山

5.想念甜食的時候，就吃天然水果

6.嚴格戒糖，任何添加糖的食品，都不可以吃，例如包子饅頭、麵包吐司、餅乾、蛋糕、發糕、鳳梨酥...

7.早睡早起，熬夜會增加壓力賀爾蒙的分泌，也就是內源性的類固醇，盡量十點上床睡覺，切勿超過十二點。

8.如果想要減快一點，晚餐少吃點，效果最明顯，體質好的人，幾乎一天就可以瘦下0.3公斤，一個禮拜就瘦2公斤。

08/04/2026

淺談自律神經用藥

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

大家跟醫生聊到忘我，拿了一包藥回家，卻仍然霧煞煞不知道在吃什麼嗎？在此介紹最常見也是最重要的自律神經用藥。
現代人因生活忙碌、壓力大、資訊爆炸導致用腦過度、加上晚睡、缺乏運動，「自律神經失 調」（俗稱為腦神經衰弱）幾乎已經成為文明通病。也常見次發於更年期、生產或大病之後， 因為這都是身體最脆弱及失調的時刻、急需重整。
常見症狀有：失眠、多夢、緊張焦慮、坐立不安、煩憂、健忘、易怒、甚至恐慌、鬱悶，引發胸悶、心悸、頭痛、暈眩、耳鳴、磨牙、亂經、消化不良、脹氣、腹瀉、胃食道逆流、手麻腳麻、腰酸背痛、顫抖、肩頸痠痛、喉頭彷彿被異物哽塞之感。
治病需治本，如果頭痛醫頭、腳痛醫腳，大家覺得疾病能根治嗎？同樣的道理，失眠光吃安眠藥、頭痛光吃止痛藥，也不會根治的，長期濫用止痛藥，反而還會造成依賴的問題。
所以醫生查出各種表面症狀的根本原因之後，都會開立治本用的自律神經用藥，以供保養及改善體質，以期後續能夠根治、有朝一日才能停藥。
自律神經用藥從根本去調整腦神經的平衡，牽一髮而動全身，是個需要耐心跟毅力的重建大工程。增強抗壓性、重整免疫系統、平衡內分泌代謝系統。
用藥初期，因為需要建立新的平衡，洗牌初期會有類似懷孕害喜的感覺，因為舒壓放鬆用的血清素濃度，正在快速上升，跟受孕後，荷爾蒙濃度快速上升類似，都會產生短暫的噁心反胃、打哈欠情形。好加在，不需要熬三個月，用藥造成的「類害喜」狀況，通常一兩週就渡過了。而且醫生為了減輕患者的不適，初期都會先將藥量減半，適應之後再加回標準治療劑量。
吃藥後血清素濃度逐漸回升，達到有效治療效果，通常需要一到三個月。大家這時候可能會抱怨了，怎麼要這麼久？回頭想想，你生活緊湊、壓力大、睡眠品質差，至少已經好幾年以上了
，長期的重擔，逐漸把自律神經系統壓垮了，重建工程當然不可能像感冒一樣，三五天就搞 定！而且，治病的大工程，目標是能痊癒，而不是只求把表面症狀壓制住，而不求體質的根本改善。大家都能理解，中藥調體質也是要吃個半年一年以上，自律神經平衡的重建，也是相同的道理。
再來，腦神經是非常精細的，尤其是長期失調後，變得更加敏感衰弱，如果突然斷藥，大多數尚未痊癒的患者，在兩三天內，就會開始經歷「斷藥症候群」：頭暈，感覺像地震；手腳發麻
，類似觸電；腸胃不適、拉肚子或想吐；反彈性的失眠、煩躁、恐慌、低潮。這些斷藥症候群
，常常讓病人誤以為自己罹患感冒或是腸胃炎、中暑，跑去看其他科，吃了一堆藥卻不見改 善。其實這些都是自律神經系統尚未復原，卻頓失屏障，造成的反彈症狀，趕快恢復使用自律神經用藥，就可以迅速改善。
但每次未經醫囑突然斷藥，就像是房子還沒蓋好、就把地基拆掉，整棟房子又垮掉，得再花一到三個月重建，前功盡棄，所以大家切勿自行斷藥，一定要等待醫師評估後，確定病情已經痊癒，才能漸進式遞減藥量。
經歷三個月，治療有起色之後，醫師會開始逐步減輕其他治標用的輔助藥物，例如助眠藥、胃藥、抗焦慮劑等等。但主線的自律神經用藥，至少需持續保養一年，才能徹底讓自律神經恢復平衡、強健耐壓。未達一年內自行停藥的患者，幾乎都會在三個月內復發，所以大家一定要有耐心。斬草要除根，徹底根治，未來才不會惡性循環。
以上是自律神經失調治療的基本原則。生病不可怕，可怕的是不相信醫師的專業，卻自己道聽途說、自己當醫師。有任何問題，勇敢跟醫師提出，弄清楚、講明白，對治療肯定會大有幫 助。

07/04/2026

「常見的錯誤睡眠習慣」

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

門診來的病人，絕大多數都有失眠的困擾。仔細問診之後，常常發現現代人有諸多不良的睡覺習慣。如果能改正這些錯誤，相信能增進大家的睡眠品質。
1.睡覺前看3C：電視開著睡、躺在床上滑手機、睡前看政論節目看到氣憤難平、睡前新聞報導說最近有毒雞蛋流入市面，開始煩惱自己到底吃下多少顆？
3C帶來的資訊爆炸，讓我們的大腦停不下來，永遠塞滿一堆不需要知道的網路流言、八卦消息。
3C的聲光、電磁波，也讓大腦錯覺目前處在白晝工作期。
2.夜貓族世代：
科學家曾經拿章魚做實驗，發現白燈照耀下，章魚會一直以為是白天而不睡覺。自從愛迪生發明電燈之後，現代人脫離了農業社會日出而作、日入而息的規律，大學生更是一個個夜貓族，失眠的人自然越來越多了。雖然無法逆轉時代，但我們還是要盡量順應自然而生，不要熬夜晚睡，早睡早起精神好，國小課本就教過了！大家應該有過經驗，午夜十二時之前，一直打哈欠，十二時之後，精神反而來了！越夜越清醒！那是因為大腦在午夜之前，會自然分泌出幫助睡眠品質的退黑激素，所以12點之前比較容易睡著，品質也比較深沉。十二點之後，少了退黑激素的幫助，就更難入睡了。坊間有販賣人工合成的退黑激素，通常只對飛航造成的時差有效果，對失眠的效果不彰，畢竟人造的還是不如自己大腦分泌的。把握十二點之前上床的黃金時間，讓身體有徹底的休息跟復原，否則不但老得快、抵抗力下降、什麼怪病都會找上門哦！新聞報導熬夜過勞猝死的青壯年案例時有所聞，大家可別仗著自己年輕有本錢、任意揮霍健康！
3.假日賴床躺整天：
規律，是睡眠最重要的條件。每天準時六點起床上班的人，假日即時想補眠，也會自動六點醒來，百般不甘願加上無聊，又繼續躺著，越躺越昏，一直做夢、越睡越累，搞得腰酸背痛頭昏腦脹。超過習慣起床時間的賴床，幾乎都是淺眠多夢的，睡飽了還繼續賴著，絕對得不償失！
4.每天不定時睡覺：
輪班工作的人，最痛苦的就是上床時間不規律，但有些固定工作的人，也會因為聊天、打電動、追劇、瞎忙、不甘願上床等等，每天不定時睡覺，還有人是傍晚回來先睡一覺，再起來吃飯洗澡，深夜反而睡不著了！
身體是需要訓練的，大家都知道要訓練小寶寶定時睡覺、定時吃飯，才會好帶。那自己怎麼沒有以身作則呢？身體就像小寶寶一樣，需要規律的作息，養成習慣之後，自然時間一到，準時有睡意，比鬧鐘還準！規律訓練兩三週之後，一爬上床就可以很快睡著，不用在那邊數綿羊了。
5.三餐咖啡、茶葉不忌口：
咖啡因是精神性物質，刺激腦部興奮、讓心跳加快。體質敏感者，中午過後最好就別再碰了。可以改喝放鬆助眠的花草茶、中草藥茶（例如青草茶、菊花茶）澎大海、或是最健康的—白開水。
祝大家夜夜好夢～

06/04/2026

拒學？懼學？

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

近幾年來，門診越來越常出現焦急的爸爸媽媽，帶著國高中的孩子，前來就醫諮詢，主因是缺曠課太多節，學校通知可能要留級、或拿不到畢業證書，父母感到既無奈又生氣，孩子則是滿腹委屈、覺得不被了解。
究竟孩子是懼學？還是拒學？
青春期孩子面對人際關係的挑戰、升學壓力的競爭，加上父母工作忙碌，可能親子之間也鮮少有暢談心事的機會，遇到困難也不敢告訴父母或師長，只能賴床逃避、消極抵抗不去上學。之後又因面子掛不住，害怕面對同學異樣的眼花、老師或教官的質問，請假單遲遲不送出導致逾期。
孩子拒學/懼學的原因因人而異，但可歸納為人際關係、課業壓力、家庭狀況、生理因素。
人際關係不外乎遭到排擠、訕笑、乃至嚴重到肢體霸凌，也有的是跟好朋友鬧翻，或是好友交了新朋友、冷落自己，而無法承受失落感的打擊。
課業壓力不只是國三、高三面臨大考時期，高一面對國高中之間的斷層，還有高二分班時專業科目的加重、同學素質提高、競爭白熱化，孩子都有可能無法適應，而產生逃避的心理。
家庭狀況，除了長期的親子溝通品質，也有可能是近期家中遭逢變故，例如：父母婚姻亮起紅燈、或是搬家、長輩生病...
生理因素，這個較少見，但如果長期抱怨頭痛、肚子痛、腹瀉、過敏、胸悶心悸，雖然都有可能是焦慮引發的症狀，但基本的健康篩檢還是要先做。同時要記住，即使真的有生理問題（例如：二尖瓣膜脫垂）。如果一般科醫師說檢查結果並不嚴重，那還是要協調治療情緒，因為焦慮度都會惡化以上的生理症狀。
找出懼學/拒學的原因，了解孩子的困難，跟孩子一起商量對策，擬定漸進式回歸正常校園生活的計畫，協助孩子降低過度放大的災難化想法，跟導師和輔導室密切合作，尋求專業醫師/心理師的幫助。讓孩子不孤單，爸媽也不孤單！

03/04/2026

3C產品對小孩的危害

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

這些年來，常常受邀到校園去探訪拒學症、憂鬱、焦慮、家庭衝突的孩子，發現3C成癮所佔的比例越來越高，孩子在真實生活中得不到滿足，轉而寄情於虛擬世界，藉此逃避現實，令人對台灣的未來憂心忡忡。日本已經有諸多繭居族、宅男、腐女等新名詞來描述新世代的現象，我們再不即早做預防，未來的虛無、疏離感，恐將淹沒下一世代。

大家有沒有一種經驗，下班之後癱在沙發上看電視發呆，開始打起瞌睡起來? 電視節目是單向的訊息傳播，沒有互動的過程，也沒有創造力的展現，孩子只能被動的接受，或是進入發呆模式。學習效果遠遠不如跟家人講話(練習對答、模仿母親的唇型及邏輯思考的對應)，也不如自己一個人捏粘土或是拼積木(創造力的展現)，或是辦家家酒(情緒的舒解)。

昨天看到新聞說中國因近視問題惡化，已經開始禁止校園採用3C做輔助教材，我們常常因小寶寶不肯乖乖坐著吃飯，或是父母累壞了沒時間陪孩子玩，就拿出平板或手機，讓原本應該吃飽之後就爬去玩、探索世界的好奇寶寶，像個老僧一樣，釘在座位上，進入被催眠模式。

3C遊戲不管如何設計，使用者都必須遵循設計者的步驟來破關，創造力不如隨意塗鴉或是玩沙、捏粘土、扮家家酒。很多學子跟我說，他們的職業目標是要當一個電競選手，但台灣能出幾個電競選手?電競選手能有幾年壽命?不如立志當一位遊戲程式設計師，市場的需求量還比較大。而且遊戲設計師才真正能發揮自己的理想，電競選手只能被動的熟練各種技巧，即使再熟練，也不能創造出自己的東西。

從小就要避免讓孩子沉迷於3C，長大再來糾正就來不及了，我看過國高中生的孩子，甚至在父母切斷網路，或是沒收手機時，跟父母發生肢體衝突。多花些時間陪孩子，假日帶孩子出去爬山、打球、游泳，平時唸故事書給孩子聽，陪孩子玩黏土、拼積木、扮家家酒，帶去跟鄰居、親戚的孩子互動，或是生兩個以上讓他們有伴(這大概是最辛苦的工作囉!笑~)...
家長需切記，要怎麼收穫先怎麼栽！

02/04/2026

孩子拔頭髮？

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

青少年時期，甚至是國小生，就有可能出現一種特殊的衝動控制疾患，稱為拔毛症（
Trichotillomania），成年人也有可能出現此病症。
這類的孩子，在有壓力的狀態下，內在感到焦慮緊繃，不知如何抒發，在拔除毛髮的瞬間，患者會得到一種解脫的快感，但心裡又會感到罪惡感，罪惡感折磨下壓力更大，又必須找管道發洩，之後養成習慣，造成惡性循環。
詳細探究其生活，多半都可發現孩子正面臨一些難解的課題，有的是父母不和、成天吵架；有的是剛搬家或轉學、不適應新環境；有的是在校人際關係觸礁、被排擠孤立；有的是課業繁 重、成績不如己意；也有的是弟妹出生、自己地位下滑、感到失落。
治療首要重點，當然是減輕孩子所面臨的壓力來源。例如：針對家庭失和的部分安排婚姻諮 商、在校生活請導師和輔導室協助、請班上善良熱心的同學協助融入團體。課業繁重，考慮減少才藝班的時數，身心健康比學習更重要。
這類的孩子通常自我要求高，甚至有完美主義傾向，無法承受失敗，敏感焦慮、易緊張。所以照顧他們要多用鼓勵代替責備，如果對孩子打罵：「哎呀！妳怎麼又拔頭髮？不是跟妳講過了嗎？怎麼講都不聽？妳是笨蛋嗎？」恐怕只會造成反效果，孩子心理壓力更大、更無法紓解想拔毛的焦慮。
藥物治療，可以提高衝動控制的自制力、增強抗壓性，讓心情放鬆、不焦慮。搭配一對一認知行為治療，可以學習如何處理壓力，練習用更健康的舒壓方式來替代拔毛。
最近一位高中孩子跟我分享她的舒壓方式，是上英文學習網站，線上跟外國老師對談。這麼健康的舒壓方式，是因為她熱愛英文、也喜歡聊天。
每個人有自己的興趣，運動類是最普遍有效的，及早協助孩子找到適合自己的舒壓方式，建立一輩子健康的基礎。

01/04/2026

改變習慣，就能改變人生

基隆心身心精神科診所 孫振愷醫師

我們的生活當中，有70-90%是由習慣所組成的: 起床後，刷牙洗臉吃早餐，開車/走路上班，用同樣的心態面對工作，下班後回家，吃飯，看電視，看手機(看FB、Line、Youtube、玩手遊)，然後睡覺。回顧每一天的生活，我們都有著強大的慣性，這些慣性可以讓大腦省下許多決策所需耗費的心力，但也可能讓我們過著一成不變的生活。所以，要改變人生，重點並不是在於在於立定遠大的志向、編織美好的夢想，而是從最微小卻也最關鍵的每日習慣開始著手。

暢銷書「原子習慣」裡面提到一個很發人深省的概念: 要改變習慣，最有效的方法是改變自我認同。運動是一個對身心健康非常有幫助、但多數人都覺得很麻煩的習慣，因此，以下舉運動為例，如果想要養成運動習慣，那麼，當你沒去運動時，等於是在投「我就是沒辦法運動」、「我果然不是這塊料」一票，而當你持續每天去運動時，等於是在建立一種新的自我認同: 「我就是很有毅力、每天會去運動的人」、「我就是那種即使疲累也不會放棄運動的人」。

至於細節到底要怎麼做呢? 「原子習慣」提到幾個很實用的方法:
第一是「讓提示顯而易見」，如果要養成一個習慣，最好就把這個習慣跟某個原有的生活習慣綁在一起，例如起床後就去運動，或者下班後就去運動。第二是「讓行動輕而易舉」，也就是說，如果想要養成一個好習慣，就要盡可能減少去執行習慣的阻力。以運動為例，如果下班後就直奔家裡，很可能就會懶得出門、在家滑手機。所以，可以帶著運動衣褲和鞋子出門，這樣就可以在下班後直接去操場或健身房運動，地點的便利性也是非常重要的考量: 住家附近的健身房，遠比車程20分鐘的健身房更方便; 如果你很容易受天候影響而不想出門，那在家運動(看網路有氧運動影片)就遠比出門更簡單。

思考每個想要達成的目標，再思索有甚麼習慣可以逐漸累積達成目標，進而去找到可以落實在每一天的習慣，那麼，讓生活更好，就不再只是遙不可及的夢想。

注1: 參考書目 「原子習慣」 作者James Clear 出版社 :方智

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