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基隆心身心精神科診所, 基隆市仁愛區仁一路181號, Keelung (2026)

Q: What is the address?

基隆市仁愛區仁一路181號

02/03/2026

淺談酒癮

楊孟達身心精神科潘明宜醫師

酒精相關議題是複雜的、也是身心科醫師不能忽略的問題。在診間不經意的詢問有關酒精飲用的問題常常帶來許多意想不到的答案。
在目前的環境裡酒類的取得非常容易。另外酒精本身是複雜的化學物質、酒精既是興奮劑又是鎮靜劑，因此許多人其實是在以飲酒調適本身跟環境的關係，醫學上又稱為自我用藥的行為。酒精帶來的問題與後遺症太多、包括依賴成癮、身體生理的影響、對認知功能的影響、以及對心理情緒的影響。上述不在這篇文章討論的範圍。

本篇文章主要討論的是常見的飲酒相關的自我用藥行為。也就是探討一般人容易在什麼狀況下失去戒心而逐漸形成酒精誤用及濫用的行為?

常見的狀況之一、是有睡眠困擾的患者在無意間發現在睡前飲用些許酒精飲品有助睡眠，而逐漸形成睡前飲酒的習慣。其實酒精或許能幫助這些患者一開始的入睡速度，但是會影響下半夜的睡眠結構。所以通常這些患者後期的睡眠熟度常常受影響，而有睡眠片段甚至早醒的狀況。而且因為不熟悉酒精有耐受性及依賴性的問題，而發覺要能順利入睡，飲用的酒量有越來越多的現象。

另外常見的狀況發生在個性內向害羞、不擅人際互動的患者身上。這些患者原本的個性使然，與別人互動時常常覺得壓抑，難以自然表達自己的想法跟感覺。在酒精的催化下，覺得變得較為活潑多話，與他人的距離感拉近。這樣的酒精使用其實是患者在處理自己的人際焦慮，但是容易在不慎使用之下容易成為酒精依賴的患者。

另外常見的情形則是發生在長期有沮喪低落情緒，或情緒容易起伏的患者身上。這些患者因為深受痛苦情緒的困擾，又找不到有效的調節情緒的方式，喝酒於是成了他們能快速壓抑，或改變情緒的方法。雖然這些患者也知道喝酒只是暫時逃離了這些情緒，而不是一勞永逸的方法。但是為了逃避痛苦的情緒而被喝酒習慣給綁架了。

27/02/2026

飲食失調疾患

楊孟達身心精神科徐新雅醫師

莎曼莎在外商公司當業務，每天穿著光鮮亮麗，開會時能言善道，專業又幹練，深得主管的賞識，讓親戚朋友羨慕不已。

但莎曼莎卻有個不為人知的秘密，她每天深夜，趁父母都睡著之後，就會偷偷爬起來，拿出今天傍晚去超市採購的兩大袋食物：蛋糕、麵包，排在桌上，旁邊放一大壺白開水，開始進行今天的淨化儀式。

莎曼莎兩手開工，迅速地將所有蛋糕麵包、全部囫圇吞棗、塞進嘴裡，感覺到肚子脹的難受、喉嚨快要滿出來了，再灌下整壺白開水，趴在馬桶上催吐，吐到腸胃翻滾、眼淚直流、全身癱軟。

長期下來，莎曼莎的身體終於不堪折磨，開始胃食道逆流、嘴角跟手指，留下催吐時被胃酸腐蝕的疤痕，甚至還有一次因催吐造成電解質失調，暈眩昏倒被送去急診室。

莎曼莎跟精神科醫生吐實，原來學生時代的她，身材圓潤，時常遭同學取笑，大學用劇烈節食法減肥成功之後，莎曼莎就開始陷入暴食-催吐-再暴食的惡性循環之中。

醫師替莎曼莎安排了長期的心理諮師，解開過去的陰影，加上藥物治療，協助莎曼莎排解工作壓力，降低暴食的慾望。

醫師叮嚀莎曼莎，再不打斷暴食-催吐的惡性循環，食道長期遭胃酸逆流，會引發糜爛癌變，甚至被大量快速塞入的食物擠到擴張變形。

醫師協助莎曼莎擬定健康的運動瘦身計畫，指導莎曼莎每天記錄「飲食日記」，三餐定時定量，不可以白天刻意絕食、到深夜過餓又引發暴食。同時鼓勵莎曼莎培養可以調節情緒的休閒嗜好，例如：騎單車、畫畫、爬山等等。建議莎曼莎多方面進修以培養自信，不要過度重視身材、外貌。

飲食失調症的患者，躲在深夜的黑暗角落裏，痛苦的進行著苦行的儀式，需要家人朋友的接納與鼓勵，協助她們走出陰影、找回健康的人生。

26/02/2026

憂鬱症有哪些症狀？

1.低落、憂鬱的情緒
2.激躁不安，焦慮增高
3.性慾減低
4.對日常生活興趣減低
5.食慾降低、體重下降
6.食慾增加、體重上升
7.失眠或嗜眠
8.思緒減慢，動作減緩
9.疲累或失去元氣
10.自責、無價值感
11.難以做決定
12.自殺意念或行為

典型的憂鬱症是失眠且食不下嚥，以致逐漸消瘦。但是有一種非典型憂鬱症反而會嗜睡、食慾增加，以致肥胖。所以，某些肥胖個案可能罹患非典型憂鬱症，只要服用抗憂鬱劑治療即可改善情緒，減低體重。

每個人都曾有憂鬱情緒，但是不一定罹患憂鬱症。憂鬱症的診斷必須天天憂鬱情緒或興趣減低達兩週以上，並且加上憂鬱症狀的項目達五項以上。

[出處：台灣憂鬱症防治協會]

24/02/2026

簡介潛意識

我們大腦的運作，可以用一座冰山來比喻: 冰山在海平面以上的部分是意識，只佔10-20%，海平面以下的冰山是潛意識，佔了我們大腦運作的80-90%，真正影響我們的心情、決策和習慣的，就是潛意識。

潛意識當中儲藏了我們人生過去的經驗、記憶和情感，包括很多我們記得的、不記得的、正面愉快的、不舒服、負面、難以消化、無法接受的故事。例如在童年階段，小孩特別容易受到影響，無論正面和負面經驗都是如此，而負面的經驗往往對大腦影響更巨大。例如，當一個小孩感受到被批評、被忽略、被指責時，在潛意識逐漸形成「我不好」、「我不被愛」的信念，容易焦慮、緊張、很敏感，長大後，他在工作和人際關係也更容易遇到挫折，更證明了「我不好」這個信念，這就是典型的「心想事成」: 外在發生的事情，跟心一致，但這個心不是意識，而是潛意識。
所以，察覺潛意識如何影響你的行為，是一個非常重要的課題。如果你想往東、潛意識想往西，最後你會往西邊走。如果你的意識想要成功，潛意識卻是「我不想成功」或「我不值得成功」，最後的方向可能不是成功。因此，盡可能地去探索你的潛意識，例如做心理諮詢、或者透過催眠的方式，把這些過去的經驗和故事做整理，把這些情緒都釋放掉，就可以讓意識和潛意識方向一致，活出你真正想要的精采人生。

23/02/2026

銀杏葉萃取物可以保護血管及神經網路

「你最近常常忘東忘西，是不是該吃銀杏啊?」
「家裡的長輩腳麻沒感覺、手腳冰冷，銀杏廣告很大，是不是該去買來給家人吃?」
由於電視廣告不斷的播送，銀杏製品十分獲得青睞。也因此銀杏可用來改善記憶、活絡血路深入人心。銀杏指的是銀杏葉還是銀杏果？銀杏對我們有什麼好處？銀杏要怎麼吃？要注意些什麼？請讓我們繼續看下去。

銀杏最早紀錄來自中國，以其長壽為著名。印度的阿育吠陀醫學裡，銀杏樹葉甚至被稱為長生不老藥。上世紀末，德國醫療團隊發現，銀杏葉萃取物，能使指甲的微血管血流量增加，開啟了全球一連串研究證實，銀杏葉萃取物不僅促進血液循環，更有保護血管及神經修護的效用。而銀杏果俗稱白果則屬於一般食品，沒有任何治療疾病的效果（但在中醫的角度仍具療效）。白果具有輕微毒性，需要去殼和煮熟才能食用。

銀杏葉中最重要的活性物質為類黃酮類配醣體與總銀杏內脂。因為有抗氧化、抗發炎及清除自由基的作用，進而能保護腦神經細胞對抗氧化壓力及降低神經細胞受損。對於提高思考能力、專注力、延緩記憶力衰退、腦力衰退，並能緩解暈眩、頭暈、耳鳴、梅尼爾氏症、聽力減退；此外，因為其著名的抗血小板活化因子，增加血液流動性、抑制血小板凝聚、防止血栓形成，達到改善末梢血液循環及增加腦部血流量。臨床上對於四肢冰冷、腳跟腿沉重感、間歇性跛行甚至是降低黃斑部退化、慢性青光眼、糖尿病性視網膜病變均有改善。

國外也有研究針對阿茲海默症失智症、血管型失智和混和性失智患者對於使用銀杏葉萃取物的功效和耐受性加以評估，發現六個月後結果顯示能夠穩定減緩退化，並提高智能表現，有效性已通過臨床試驗得到證實。歐盟藥品管理局認為銀杏物萃取物可改善與年齡相關的認知障礙和輕度失智成人的生活品質。

20/02/2026

GABA可以讓身心放鬆，幫助入睡

GABA，或γ-氨基丁酸，是大腦中自然產生的胺基酸。 GABA 也是一種神經傳導物質，促進腦細胞之間的溝通。GABA 會減少大腦和中樞神經系統中神經元的活動，進而身心放鬆、減輕壓力、讓情緒平靜，減輕疼痛，促進睡眠。
我們的身體能自行製造GABA，但製造量有限，且會隨著傳遞過程慢慢流失，加上飲食不均衡、生活作息不正常、年齡增長等外在因素影響，容易造成GABA濃度失衡甚至是缺乏危機，因此，適時補充GABA很重要！

富含GABA的食物主要在蔬果類、全穀雜糧類、發酵食品、黑巧克力、茶。
GABA 也可作為補充劑提供。 GABA就像是大腦的煞車。GABA是人體最重要的抑制性神經傳導物質，這意味著它會降低大腦和中樞神經系統中神經細胞的活性，促進睡眠，減少精神和身體壓力，降低焦慮，並營造平靜的情緒。

當體內 GABA 活性低會導致：焦慮、慢性壓力、沮喪、注意力不集中和記憶力衰退、肌肉疼痛和頭痛、失眠。所以，容易感到緊張、急躁者，心情低落、提不起勁者，身處高壓課業或工作環境者，重要考試或會議需要專注者，不好入睡者以及更年期婦女族群特別需要多多補充！

GABA能讓身心放鬆入睡，整夜安睡，增加睡眠時間並減少入睡時間。也能使身體處於更大的放鬆狀態，並緩解壓力和焦慮，從而有益於睡眠。GABA 也能增強免疫系統，這顯示補充 GABA 可以增強承受精神壓力的人的免疫力。有科學證據表明 GABA 可能有助於降低高血壓。保持健康的血壓也有助於睡眠。睡眠不佳和睡眠障礙，尤其是睡眠呼吸暫停，會導致高血壓。
根據科學研究調查，適量的GABA有利於血壓調控，更有利於幫助睡眠、紓解壓力及緩和焦慮，建議先諮詢專業醫師，詳細評估後再食用。

19/02/2026

CES 可重整大腦迴路，促進腦部健康，改善睡眠、焦慮

CES (Cranial Electrotherapy Stimulation經顱微電流刺激治療)，在1979年就已通過美國FDA適用於治療失眠、焦慮、憂鬱，極為安全，而且非常有效。CES是利用耳夾於兩側耳垂將電流傳遞至腦部，用極微弱電流來重整大腦神經迴路，並釋放神經傳導物質，幫助身心放鬆、促進腦部健康。

CES是用極低的「微安培」安全電流量(百萬分之一安培，強度不到一般低週波治療儀電流量的1/100)，促進大腦分泌各種神經傳導物質：
1. 促進大腦分泌腦內啡(Endorphin)，幫助身心放鬆和愉悅。
2. 促進大腦分泌乙烯膽鹼(Acetylcholine)，改善專注力、記憶力。
3. 可促進大腦分泌血清素(Serotonin)，幫助情緒調節。
4. 顯著增加腦電波的Alpha波（大腦放鬆狀態），減少Beta波(焦慮、緊張)、減少Theta波（大腦睏倦疲勞狀態），能夠改善異常的腦電波，幫助大腦恢復健康。
5. 降低壓力激素的分泌，改善心率、血壓，改善自律神經失調。

CES療法與藥物治療相比，這種治療方法幾乎沒有不適的反應，而且相當有效，在歐美等國家已被普遍使用做為輔助藥物治療的一種安全、療效顯著的治療方法，經過一段時間的治療，可以有效減少藥物使用。很多人第一次使用CES，就感受到心情、睡眠的改善，而且CES的治療效果會隨著治療頻率而逐漸增強，即使第一次沒有明顯改善，絕大多數的個案，都會在持續使用兩個月後，焦慮、睡眠都有明顯的變好。

參考文獻
Cranial Electrotherapy Stimulation for Treatment of Anxiety, Depression, and Insomnia Psychiatr Clin N Am 36 (2013) 169–176

18/02/2026

家是避風港

楊孟達身心精神科楊孟達醫師

診間常有病人提到家裡的人都很不講道理，常常講話最後都是爭吵結束，不歡而散。

家是每個人的避風港，試想如果我們今天要去一家餐廳吃飯，

它裝潢美，菜色也很棒，可是裡面有人在吵架，你要不要去裡面用餐?

首先我們先來檢視一個觀念: 人跟人之間應不應該講道理?

假設我們訂了一間民宿，我們有一百萬個理由可以批評這個房間，

房間不夠大、冷氣不夠冷、窗戶不夠乾淨、床墊不夠舒適、有的人嫌軟、有的人嫌硬。

其實這些聲音都有道理，只是真要講道理，多少都講不完，最後只是住的不愉快而已。

那人與人之間要講得是甚麼?

不是講道理，人跟人之間講的是真心，

因為如果只有道理沒有真心，道理都是在互相批評而已。

真心話是什麼？

我的真心話我希望這個民宿住起來更舒適，玻璃可能擦的亮一點，

看起來比較乾淨，椅子可能稍微軟一點，客人坐會舒適一些，

這樣的表達跟先前的抱怨方式差了十萬八千里，效果也更好。

所以重點是大家要講真心話，這樣才會真的和諧。

剛開始講真心話時也許不太習慣，

但假以時日，心跟心會慢慢靠近，彼此不會互相排擠，

因為我講的是真的，你講的也是真的。

真心話不會傷害對方，因為真心話是替對方，同時也替自己著想。

我之前舉過一個例子，就是嬰兒房中孩子會因為其他寶寶在哭，自己也開始哭。

嬰兒連不認識的嬰兒的情緒他都收了，更何況是認識的。

很多人不知道，人跟人之間有一種心跟心連心的狀態，尤其是媽媽跟女兒，母女連心。

例如有時候女兒的心情不好，其實媽媽在很遠的地方都會收到，只是我們不知道她有感覺。

因而，我們人的感覺其實是受到很多元素的影響，其中一個是彼此的連接，

所以不論當孩子發生什麼事情，媽媽一定收到。

很多家庭爭吵的原因是因為太在意，解決是有方法而沒有對錯。

家人之間因為是真感情，所以才會真的吵起來，

很多家人也因為各方面都很相像，而內在有很多的衝突，為什麼？

因為知道對方在想什麼，在爭吵的時候，就會知道對方根本就是歪理，

所以有時候兩個人爭吵要講理的時候其實會有困難，講理到最後兩個人可能就會沒有交集了。

所以重點一定要記住，家人之間沒有對錯，我們要用真心去交流。

再者，因為家人之間有強烈的連結，不要因為要爭吵講理而去切斷那原本是屬於愛和關懷的連結，

這樣，家才會是每個人名符其實的避風港。

17/02/2026

接受是改善的開始

楊孟達身心精神科楊孟達醫師

問: 我的另一半很喜歡講髒話，我覺得完全不受到尊重，但他卻覺得他只是在開玩笑，沒有負面的意思。

答: 首先先生要認知 : 每個人對玩笑的定義不太一樣。

很多人常常說的就是: 我可以為什麼你不可以？我這樣想為什麼你不這樣想？

人跟人就是不一樣，打個最簡單的比方，假設有一碗白飯，有人覺得好吃，有人卻不喜歡。我們不可能要求大家對這碗飯的觀點要一致。連這種根本無傷大雅，也不是重要的事情，共識都這麼不一致了。更不要講太多瑣碎的事情，所以其實兩個人之間沒有共識是非常正常的。

但兩個人之間最需要的東西其實不是共識，兩個人的和諧共處最重要的元素是接受。

比如說一對夫妻吃一道菜，太太說很澀先生說很甜。彼此都說對方的味覺有問題，這明明是一個無傷大雅的事情，最後就會變成一個吵架的源頭，為什麼？因為每個人都要別人認同他，甜的要別人認同，澀的也要別人認同。

所以最大的問題並不是這道菜，既不是甜也不是澀，而是兩個人沒有去接納對方的想法。

當我們真正聽到對方的想法之後，我們就會為對方著想了，你就會接受他覺得這個是甜或這個是澀的，否則下次你還會想再改變他一次，就永遠改變不完了。

那人跟人在一起有一個很大的重點是接受，接受才會讓一件事情變好。

溝通的第一步其實是接受，所以先生就要先接受，太太就是覺得這是髒話。

先生要先知道太太就是這樣想，她就是不覺得這是開玩笑。因為先生沒有接收到太太的想法，才會一直覺得這只是無傷大雅的玩笑話。

可是問題太太就是覺得他不是開玩笑，太太就是覺得他純粹就是髒話，他就是純粹是罵人，他純粹是讓她難堪。如果先生能夠理解這一點，就能夠接受太太的這個感受，先生才會去做調整。如果先生沒有接受這個念頭則會覺得只是笑話，反而覺得是太太的問題。先生會覺得說我講的笑話太太怎麼這麼沒有雅量沒有肚量，怎麼講個笑話也要這麼生氣。

同樣太太可能也要接受一下先生的想法，他沒有惡意要傷害人，可能是他從小到大的習慣。他不是故意的，這是他長期的習慣慣性，太太要先生理解自己的感受，太太也要去同理跟接受先生的慣性。兩個人在相互了解，相互接受的前提下去找出最適合兩個人溝通相處的模式。

16/02/2026

接受是和諧共處的第一步

楊孟達身心精神科楊孟達醫師

問: 我的另一半很喜歡講髒話，我覺得完全不受到尊重，但他卻覺得他只是在開玩笑，沒有負面的意思。

答: 首先先生要認知 : 每個人對玩笑的定義不太一樣。

很多人常常說的就是: 我可以為什麼你不可以？我這樣想為什麼你不這樣想？

人跟人就是不一樣，打個最簡單的比方，假設有一碗白飯，有人覺得好吃，有人卻不喜歡。我們不可能要求大家對這碗飯的觀點要一致。連這種根本無傷大雅，也不是重要的事情，共識都這麼不一致了。更不要講太多瑣碎的事情，所以其實兩個人之間沒有共識是非常正常的。

但兩個人之間最需要的東西其實不是共識，兩個人的和諧共處最重要的元素是接受。

比如說一對夫妻吃一道菜，太太說很澀先生說很甜。彼此都說對方的味覺有問題，這明明是一個無傷大雅的事情，最後就會變成一個吵架的源頭，為什麼？因為每個人都要別人認同他，甜的要別人認同，澀的也要別人認同。

所以最大的問題並不是這道菜，既不是甜也不是澀，而是兩個人沒有去接納對方的想法。

當我們真正聽到對方的想法之後，我們就會為對方著想了，你就會接受他覺得這個是甜或這個是澀的，否則下次你還會想再改變他一次，就永遠改變不完了。

那人跟人在一起有一個很大的重點是接受，接受才會讓一件事情變好。

溝通的第一步其實是接受，所以先生就要先接受，太太就是覺得這是髒話。

先生要先知道太太就是這樣想，她就是不覺得這是開玩笑。因為先生沒有接收到太太的想法，才會一直覺得這只是無傷大雅的玩笑話。

可是問題太太就是覺得他不是開玩笑，太太就是覺得他純粹就是髒話，他就是純粹是罵人，他純粹是讓她難堪。如果先生能夠理解這一點，就能夠接受太太的這個感受，先生才會去做調整。如果先生沒有接受這個念頭則會覺得只是笑話，反而覺得是太太的問題。先生會覺得說我講的笑話太太怎麼這麼沒有雅量沒有肚量，怎麼講個笑話也要這麼生氣。

同樣太太可能也要接受一下先生的想法，他沒有惡意要傷害人，可能是他從小到大的習慣。他不是故意的，這是他長期的習慣慣性，太太要先生理解自己的感受，太太也要去同理跟接受先生的慣性。兩個人在相互了解，相互接受的前提下去找出最適合兩個人溝通相處的模式。

13/02/2026

感染HIV狀態相異伴侶相處之道

基隆心身心精神科診所孫振愷醫師

一段感情中，有許多的甜蜜和熱情，也可能出現許多的考驗，而其中一方感染HIV，可能會成為一種嚴峻的考驗。以目前的醫學角度，HIV可視為一種慢性病，只要好好持續配合感染科醫師的專業治療和規律服用藥物，病情可望獲得穩定控制。另外，根據大規模研究結果顯示，感染者只要透過口服藥物把病毒量控制到「測不到」，就等於不具有傳染性。理論上，雙方都可以很安心，但感染者狀態相異伴侶(無論是異性戀、同性戀)仍會存在著很多內心的掙扎。

以下舉的案例，是雙方在交往後，發現有一方感染。感染HIV的一方(以下簡稱為A)，通常在知道自己得病後，內心會非常擔心、恐懼，即使知道HIV在醫學上已經可以獲得良好控制，常會覺得，「從此以後，自己和伴侶，彷彿是兩個世界的人」，擔心自己不再值得被愛，也害怕會把病毒傳給另一方。至於沒有感染的另一方(以下簡稱為B)，即使知道「病毒量測不到=不會傳染」，內心可能還是會對性行為產生疑慮和恐懼，

首先，雙方可以先到擅長治療HIV的感染科專科醫師的門診，了解目前醫學的研究及證據，更進一步確認，讓彼此都很安心。性行為過程中，如果全程進行安全性行為，就會更加有保障，若仍擔心被傳染，可以考慮愛滋病毒暴露前預防性投藥(PrEP: Pre-Exposure Prophylaxis)。感染的一方要了解，就理性/醫學層面的理解，HIV是可以控制穩定的慢性病，但人畢竟不是只由理性層面來主導，痛苦往往是來自於內心對自己生病的排斥/厭惡，討厭自己，也會很容易無限延伸出「我不值得被愛」之類的概念，或者投射成「別人會因為這個病而不愛我」，一定要告訴自己，疾病並不可怕，可怕的是對自己的批判和否定，所以要停止這些批判，重新接納自己。至於沒有感染的另一方，同樣要面對強大的恐懼，建議要重新連結內心，關於當初會選擇這個伴侶的初衷，找回內在那些美好的回憶，以及持續的溝通，適度說出彼此的感受，讓雙方保持熱情繼續跨越難關，往共同的未來前進。如果在溝通上感到難以啟齒，或者很容易陷入情緒、爭執而難有共識，強烈建議找性別友善以及有相關治療經驗的精神科醫師/心理師做進一步的諮詢和治療。此外，如果想要生小孩，只要跟感染科醫師密切諮詢和配合，有穩定服藥把病毒控制到測不到，一樣可以生下健康的寶寶

筆者曾遇過許多感染狀態相異伴侶的個案來到診間諮詢，其中有一些分手了(分手原因不見得跟感染有關)，但也有更多伴侶選擇繼續在一起，感情的分合，無關好壞或是非對錯，只需要聆聽內心深處的聲音。如果雙方有共同目標，想要繼續一起生活，有強烈的意願一起攜手面對難關，這份愛終究能夠戰勝恐懼。

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