耳鼻喉頭頸外科張家豪醫師

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耳鼻喉頭頸外科張家豪醫師

▫️宜蘭縣羅東博愛醫院主治醫師
▫️韓國峨山醫學中心鼻整形進修
▫️台大醫院耳鼻喉部訓練
▪️鼻中隔彎曲·過敏性鼻炎·結構式鼻整形
▪️慢性鼻竇炎·達文西手術·睡眠呼吸中止
▪️兒童鼻塞/鼻過敏·扁桃腺/腺樣體肥大

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【專長】
鼻整形、鼻中隔手術、過敏性鼻炎、鼻竇炎手術與生物製劑療法、空鼻症手術、達文西機器手臂手術、小兒耳鼻喉疾病 (打呼、鼻塞、中耳炎)、頭頸部甲狀腺超音波檢查、甲狀腺射頻消融手術

【經歷】
韓國首爾峨山醫學中心鼻整形研究醫師
韓國首爾達文西手術原廠認證醫師
台灣顏面整形重建外科醫學會會員
羅東博愛醫院耳鼻喉科總醫師
台大醫院耳鼻喉部住院醫師
臺北榮民總醫院不分科住院醫師

13/02/2026

今天是過年前最後一天的手術日。
以往大家都會忌諱在過年前開刀，
但今天的五台全身麻醉手術，
全都是四到八歲的孩子，
不是切扁桃腺，就是切腺樣體。

手術都非常順利，
十分感謝家長們的信任，
把孩子交到我們手中。

祝福他們，
馬上呼吸暢通，
馬上睡眠安穩，
也讓全家人，馬上迎接一個安心的好年。

11/02/2026

《別小看你的鼻子！它不只是呼吸器官，更是台超強的「多功能家電」》

大家有沒有想過，為什麼鼻塞的時候，不只呼吸困難，連帶會覺得頭腦昏沈、睡不好、甚至工作效率大打折扣？
最近收到出版社寄來的新書《鼻子通了，身體90%的問題也好了》，裡面有個比喻我覺得很有趣，也很貼近我平時在診間對病患的觀察。

【鼻子的三大家電功能】
其實，你的鼻子就是一台內建的「頂級全能家電」：
1. 💧 全自動加濕器：乾燥空氣進入肺部前，鼻腔黏膜每天分泌約 1000c.c. 的黏液來調節濕度，保護氣管。
2. 🌡️ 智能冷暖氣：不論外頭是寒流還是酷暑，經過鼻腔後都能轉化為接近體溫的恆溫空氣。
3. 🧹 高效能空氣清淨機：鼻毛與纖毛就像濾網與掃把，擋下灰塵與細菌，並在 20 分鐘內將廢物運送到喉嚨。

【鼻子故障嚴重影響生活】
身為耳鼻喉科醫師，我常看到病患因為長期鼻塞、過敏，導致：
❌ 睡眠品質差：晚上張口呼吸，愈睡愈累。
❌ 注意力渙散：大腦含氧量不足，工作表現受影響。
❌ 身體慢性發炎：鼻子這台家電「故障」了，身體的其他系統就會跟著產生連鎖反應。

門診治療好鼻病，是可以「重啟」你的人生。

———
如果你想更深入了解鼻腔與全身健康的連動機制，我很推薦閱讀這本由韓國耳鼻喉科教授撰寫的《鼻子通了，身體90%的問題也好了》。
書中用非常淺顯易懂的方式，解析了從過敏、睡眠障礙到慢性病的根源，並提供許多日常生活中就能執行的照護建議。無論你是深受過敏困擾的朋友，或是想改善睡眠品質的人，這本書都能為你帶來專業且實用的健康知識。

如果你也深受鼻塞困擾，別再默默忍受，讓專業的醫師來幫你「修家電」，也透過好書幫自己的健康打底！

05/02/2026

尤利，是一位來自烏克蘭的年輕男子，
來台灣生活已經超過十年。

這十多年來，他長期被鼻塞困擾，
不只影響睡眠，連運動表現都大受影響。
為了能呼吸，只能反覆使用「血管收縮型鼻噴劑」，
換來的，卻只是短暫的通暢。

結果就是許多人熟悉的惡性循環，
形成了藥物性鼻炎，
越噴越沒效，越噴越鼻塞！

在評估後，我為他進行了
「內視鏡無填塞鼻中隔矯正＋下鼻甲射頻手術」。

今天是術後一個月回診，
傷口復原良好，正式畢業 🎓
現在的他
✔️ 不再鼻塞
✔️ 可以自然用鼻子呼吸
✔️ 睡眠品質明顯提升

不過，讓我最開心的是

尤利的中文講得實在太好了！
我完全不用煩惱要切換英文模式溝通😂
（已鼓勵他報名下一屆中文怪物）

29/01/2026

今天一位爸爸帶著一位五歲的小男孩來到門診。

一進診間，
爸爸就拿出手機給我看弟弟睡覺的影片。
他有點擔心地說：
「醫生，他睡覺打呼已經超過一年了，而且有時候會突然沒有呼吸的聲音。」

影片一看，我很直接地告訴他：
「這是典型的睡眠呼吸中止症。」

爸爸接著補充，
孩子這一年來也常反覆因為扁桃腺發炎而住院。
聽到這裡，我心裡大概已經有答案了。
等一下只要他張開嘴巴，
應該會看到「龐然大物」。

果不其然，兩顆幾乎像貢丸大小的扁桃腺，
把原本就不大的喉嚨塞得滿滿的。

我接著問爸爸：
「他在班上是不是比同齡孩子矮、也偏瘦？」
「對。」
「吃飯是不是都吃很慢？」
「對。」
「白天是不是比較不容易專心？」
「對。」

我說：「這樣的情況，建議手術切除扁桃腺。」
爸爸幾乎沒有遲疑：「好！」

「這麼快就下決定？」
「我有在追蹤醫生的Threads。」

——
感謝Threads的流量，拯救了這個孩子。

21/01/2026

「肥胖和睡眠呼吸中止症（OSA）不是單向關係，而是一個惡性循環。
肥胖會增加 OSA 的風險，而OSA 造成的反覆缺氧與睡眠破碎，又會讓食慾、荷爾蒙與代謝更失衡，結果就是愈來愈難瘦、愈來愈累。
這也是為什麼，單靠意志力，常常會讓人挫敗。」

11/01/2026

《看完你還敢吃魚嗎？》

60多歲婦人魚刺卡在食道，
急診安排胃鏡但魚刺過大無法順利移除，
所以會診值班的耳鼻喉科醫師，
也就是苦主我。
（全宜蘭縣只有羅東博愛醫院的急診有耳鼻喉科醫師值班，所以知道魚刺卡到喉嚨要去哪裡了吧！）

安排全身麻醉的硬式食道鏡，
手術過程其實很單純。
就是一根前端會發光的鐵管，
從嘴巴經過喉嚨一路捅到食道。
需要溫柔堅定的推進，
才不會不小心穿破食道。

醫師從小小的視野中尋找魚刺，
彷彿以管窺天。
再以長長的異物鉗深入鐵管內，
但異物鉗會遮蔽視線，
有時需要憑藉手感夾出魚刺。

最後順利將2公分長的魚刺取出，
一天又平安的過去了，
感謝值班耳鼻喉科醫師的努力！

———

❗️〈食道魚刺異物的危害〉
當魚刺卡在食道時，時間是關鍵。
異物滯留越久，風險越高：
1. 黏膜潰瘍與發炎：尖銳的魚刺會持續刺傷食道內壁，引發局部紅腫、疼痛與吞嚥困難。
2. 食道穿孔：這是最危險的情況。若魚刺刺穿食道壁，細菌會跑入頸部深處或胸腔。
3. 深頸部感染與縱膈腔炎：一旦感染擴散至胸腔（縱膈腔），死亡率極高，需要緊急開胸手術引流。
4. 大血管損傷：若魚刺穿破食道並刺入緊鄰的主動脈，可能引發致命性大出血。

❗️〈硬式食道鏡可能的併發症〉
雖然這是移除異物的標準且必要手段，
但仍屬於侵入性手術，
可能伴隨以下風險：
1. 口腔與牙齒損傷：因金屬管需經口腔置入，受力較大，可能造成嘴唇挫傷、牙齒鬆動或斷裂（尤其是牙齒狀況本就不佳者）。
2. 食道穿孔或破裂：若食道壁已因嚴重發炎而脆弱，或異物嵌入過深，移除過程中有極低機率造成穿孔。
3. 術後感染：雖然異物已移除，但原本造成的傷口仍可能引發感染，需抗生素治療。
4. 麻醉風險：包含對麻醉藥物過敏或心肺功能影響等全身麻醉固有風險。

💡 醫師的叮嚀
1. 禁吞飯、禁喝醋：
吞嚥動作可能將魚刺推入更深層組織，增加手術困難度與併發症風險。
2. 立即就醫：
若感覺喉嚨、胸口有持續性刺痛感，請立即至耳鼻喉科或急診求診。
3. 配合檢查：
醫師會透過X光或內視鏡確認位置，請相信專業判斷，必要時儘早手術移除，以免釀成大禍。

07/01/2026

常聽到有病患反應
以前有做過「燒鼻息肉」手術
但鼻塞過沒幾年就復發

我們先來弄清楚幾個觀念：
1️⃣
所謂「鼻息肉」是錯誤的說法
正確名稱是肥厚的「下鼻甲」
利用雷射或電燒方式使其萎縮

2️⃣
為什麼容易復發？
因為早年內視鏡不發達普及
醫師都是帶著頭燈目視小小的鼻孔
所以燒灼的範圍僅限於下鼻甲前段
下鼻甲的後段根本看不清楚
然而下鼻甲的「後段」是血管神經的源頭
若未打擊根本問題
短時間內復發是可預期的

——
結論：
使用內視鏡系統
以低溫射頻器材處理整段下鼻甲
才能長久有效控制鼻塞及鼻過敏

31/12/2025

【重修矽膠鼻，自體肋骨結構式鼻整形安全穩定】

〈病患狀況〉
- 30歲女性小雪
- 數年前接受過內開式矽膠假體隆鼻，但後來因感染而取出
- 山根低
- 鼻樑與鼻頭扁塌
- 鼻塞過敏嚴重

〈手術内容〉
- 鼻中隔彎曲矯正
- 使用自體肋骨移植，延長尾端鼻中隔以加高鼻頭
- 異體筋膜包裏切碎自體肋骨，以增高鼻樑
- 下鼻甲射頻改善鼻過敏與鼻塞

——
針對重修的鼻整形，使用全自體肋骨材料會比較安全穩定，降低術後感染與排斥風險。
鼻塞過敏的症狀，合併下鼻甲射頻手術可同時改善鼻部功能，一舉兩得。
小雪很開心可以擁有新的鼻子迎接新的一年🎉

28/12/2025

《睽違十年的陽明醫學系同學會》

這個週末在台中參加了一場難得的聚會。
感謝熱心同學的號召與細心規劃，
現場可說是人山人海、笑聲不斷，
共聚集了 90 位大人與 44 位小孩！

舞台區直接被升級為兒童遊戲區，
玩具、積木全面開放，
小朋友們玩得很開心。
一旁還有現場折氣球服務，
想要什麼造型都能客製化。

活動也安排了遊戲與主持互動，
投影幕播放著大學時期的照片，
那一刻彷彿穿越時光，
回到無憂的學生時代，
短暫把醫院工作的繁忙與壓力放在一旁。

與久未謀面的同學敘舊、分享近況，
很開心看到大家在全台各地發揮專業、持續前進。

——

行程之餘，也順道走訪台中的草悟道，
滿滿聖誕燈海與節慶氛圍，
替這個週末畫下溫暖又療癒的句點。

24/12/2025

「爸爸，我今天可以像之前一樣偷看聖誕老公公嗎？」
「不行喔，妳和弟弟都要早點睡覺他才會來！」
（妳都小一了，我怕被妳識破🙄）

「可是我想看聖誕老公公長怎樣，之前只有看到背影。」
「好，晚上我會偷偷拍照給妳看。」

感謝AI讓我今年不用再當聖誕老公公了
期待女兒明天早上興奮的反應🥰

17/12/2025

「鼻竇炎一定要手術嗎？」

一位 30 多歲的年輕媽媽，
因為鼻竇炎症狀持續兩週來到我的診間。
她平時要照顧孩子，幾乎沒有真正休息的時間，
一聽到「可能要住院開刀」就非常焦慮，
因為那代表生活會被整個打亂，照顧安排也成了大問題。

她的症狀包含：黃綠色膿鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流，
身體不適，心理壓力也不小。
上週她曾到其他醫院的耳鼻喉科門診求診，
醫師很快替她安排了電腦斷層，
並直接告訴她：「這個需要開刀。」

我看了外院的影像後，告訴她一句關鍵的話：
「我覺得這還不用開刀。」

因為她的病程不到三個月，屬於急性鼻竇炎。
在多數情況下，
急性鼻竇炎透過藥物治療就有很高機率可以痊癒，
未必需要急著走到手術這一步。
對一位正在顧小孩的年輕媽媽來說，
能避免住院與手術，本身就是很重要的治療考量。

經過兩週完整的抗生素與類固醇鼻噴劑治療後，
她的症狀已大幅改善。
回診時，她鬆了一口氣，笑著對我說：
「醫師，謝謝您讓我躲過一刀！」

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「急性鼻竇炎 vs. 慢性鼻竇炎，差在哪？」

從醫學定義來看，鼻竇炎可依症狀持續時間來區分：
• 急性鼻竇炎
👉 症狀持續少於 3 個月
👉 常見於感冒後或過敏加重
👉 多數可透過藥物治療（抗生素、鼻噴劑、鼻腔沖洗）獲得良好控制，甚至痊癒
• 慢性鼻竇炎
👉 症狀持續超過 3 個月
👉 常合併鼻息肉、鼻腔結構異常或長期發炎
👉 單靠藥物效果有限，需進一步評估其他治療方式

症狀持續的「時間長短」，往往是決定治療方向的重要關鍵。

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「只有慢性鼻竇炎，才『可能』需要手術！」

並不是所有鼻竇炎都需要開刀。
只有在藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎，
才會考慮手術治療。

手術的目的不是「看到電腦斷層有陰影就開刀」，而是為了：
• 改善鼻竇通氣與引流
• 降低反覆感染的機率
• 讓後續藥物治療更有效發揮

📌 電腦斷層有陰影，不等於一定要手術
📌 症狀、病程與治療反應，永遠比影像更重要

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張醫師小提醒：

如果你或家人被告知「鼻竇炎一定要開刀」，
不妨先問清楚三件事：

1️⃣ 症狀已經持續多久？
2️⃣ 是否接受過完整且足夠時間的藥物治療？
3️⃣ 是否真的符合慢性鼻竇炎的診斷條件？

該吃藥的時候，好好吃藥；
該開刀的時候，我們也不會拖延。
但不必要的一刀，能避就避。

10/12/2025

【鼻過敏不是只能一輩子吃藥】
— 後鼻神經燒灼手術，給長年鼻炎的新選擇

台灣屬於海島型氣候，全年潮濕，約有四分之一的民眾長期受過敏性鼻炎所苦。不少病人常跟我說：「醫師，我根本離不開衛生紙，鼻子都擤到破皮了🤧」

過敏性鼻炎的症狀大致可分成兩大類：

1️⃣ 鼻塞型症狀
主要是因為「下鼻甲肥厚（鼻肉腫大）」造成空氣通道變窄，導致：
• 長期鼻塞
• 睡覺張口呼吸
• 容易打呼、睡不好

這一類的症狀，下鼻甲手術治療效果通常相當好。

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2️⃣ 過敏型症狀
這類才是病人最難受、也最難單靠手術處理的，包括：
• 一直打噴嚏
• 不停流鼻水
• 鼻涕倒流
• 鼻子癢、眼睛癢
• 喉嚨異物感、慢性咳嗽

過去這一類症狀，幾乎只能長期靠藥物控制。

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以往的選擇：翼管神經切除手術

傳統的手術方式是「翼管神經切除手術」，在全身麻醉下，利用內視鏡找到控制過敏上游的翼管神經並加以切除，確實可以有效降低過敏反應，復發率也低。

但這條神經的部分分支同時負責淚腺分泌，因此：
• 術後乾眼症發生率高
• 也有大量鼻出血風險
• 病患整體接受度偏低

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現在的新選擇：後鼻神經燒灼手術

這幾年，鼻科醫療出現一個重要突破——
👉 「後鼻神經燒灼手術」

這項手術是透過內視鏡，利用雷射或射頻能量，只針對「下游的後鼻神經分支」進行精準燒灼：

✅ 阻斷鼻過敏訊號的傳遞
✅ 避開容易大出血的血管
✅ 大幅降低乾眼症的風險
✅ 手術時間大幅縮短
✅ 效果可媲美傳統翼管神經手術

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🏅 已獲國際權威學會正式背書

這並不是「新技術先試試看」的實驗階段了：
「後鼻神經燒灼手術，已獲美國鼻科醫學會（2022年）與美國耳鼻喉科醫學會（2023年）正式背書，適用於對藥物治療無效的過敏性與非過敏性慢性鼻炎患者。」

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🔬 臨床研究顯示

多項國際研究指出，在手術後3–6個月內：

✅ 鼻塞明顯改善
✅ 流鼻水大幅下降
✅ 鼻子癢、打噴嚏次數減少
✅ 生活品質同步提升

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🩺 張醫師最後重點：

如果你是
• 鼻噴劑噴很久還是一直流鼻水
• 抗組織胺吃到如數家珍
• 一年四季都離不開衛生紙

那麼你真的可以跟你的耳鼻喉科醫師討論，
自己是否適合「後鼻神經燒灼手術」。

不是每個鼻炎都需要動手術，
但對「藥物控制效果不理想」的人，
你現在知道了一個有效的治療選擇。

Address

南昌街83號
Lotung
265

Website

https://www.pohai.org.tw/doctor_detail.php?PKey=325#sidebar_2

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