24/08/2025
假日的早上記得要持續精進學習哦！這裡分享一篇文章跟精美的圖片，Verma 等人於 2025 年 3 月發表於 European Heart Journal，題為：
「Pump, pipes, filter, sugar, weight, and more: the pluripotent prowess of semaglutide」。
作者以一系列隱喻（pump＝心臟、pipes＝血管、filter＝腎臟、sugar＝血糖、weight＝體重），生動地描繪出 semaglutide 的多重作用機轉與臨床潛能。其強調，semaglutide 已不再只是單純的降糖或減重藥物，而是橫跨 心血管、腎臟與代謝的「多功能藥物」。這樣的觀點凸顯了 GLP-1 受體作動劑在現代糖尿病治療策略中的地位，並與 SGLT2 抑制劑、RAS 抑制劑、非類固醇 MRAs 並列為 心腎保護的核心支柱之一。
換言之，semaglutide 不只是「血糖控制的藥物」，更像是一個「心腎代謝守護者」，能夠同時在 降糖、減重、心血管事件風險降低、腎臟保護、抗發炎等多個面向展現療效。這也正是標題中所謂「pluripotent（多能）」的臨床意涵。
A. Semaglutide efficacy nonet（九大療效）
左邊的圓環圖總結了 semaglutide 在臨床上展現的多重效益，作者形容為「九重奏」：
1.HbA1c 降低：改善血糖控制。
2.體重下降：對肥胖與糖尿病族群尤其明顯。
3.心血管事件（MACE）減少：在糖尿病族群的臨床試驗中證實。
4.心血管事件減少（肥胖族群）：非糖尿病肥胖族群也有益處。
5.抗發炎：減少全身發炎標誌物。
6.腎臟保護：延緩腎功能惡化。
7.降低血壓：改善心血管風險因子。
8.心臟衰竭（HFmrEF、HFpEF）治療潛力：顯示對不同亞型心衰竭有效。
9.減少肝臟脂肪：對脂肪肝（NAFLD/NASH）治療的新里程碑。
→ 可以看成 semaglutide 在「血糖、體重、心臟、腎臟、血壓、發炎、肝臟、心衰」等全方位的整合療效。
B. Four pillars of cardiorenal protection in diabetes（糖尿病心腎保護的四大支柱）
右邊圖表則放在整體治療策略的定位：
1.RAS inhibitors（RAAS 抑制劑）：ACEi / ARB。
2.SGLT2 inhibitors（SGLT2 抑制劑）：保護心腎、降低住院風險。
3.Non-steroidal MRAs（非類固醇礦物質受體拮抗劑）：例如 finerenone。
4.GLP-1R based therapies（GLP-1 受體作動劑）：此處 highlight semaglutide，代表它已經進入「四大支柱」之一。
→ 圖中以「四根柱子」隱喻，強調這四類藥物是目前糖尿病合併心腎風險時的核心治療基石。
✨ 小結
這張圖其實就是在告訴我們
Semaglutide 不是單純的減肥針或降糖針，而是「一支抵多支」的心腎代謝保護藥物。
如果糖尿病治療是一棟大樓，那麼 RAASi、SGLT2i、nsMRA、GLP-1RA 就是四根頂梁柱，而 semaglutide 則是新加入的「重量級建築師」，把控血糖、體重、心腎功能，連發炎和脂肪肝都兼顧。
簡單說：這不只是「減重九合一」，而是「心腎代謝全方位套餐」。
Reference:
Subodh Verma, Francesco Cosentino, Mikhail N Kosiborod, Pump, pipes, filter, sugar, weight, and more: the pluripotent prowess of semaglutide, European Heart Journal, Volume 46, Issue 12, 21 March 2025, Pages 1109–1111.
