程威銘醫師

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程威銘醫師

割包皮陰莖增大攝護腺肥大陰莖震波結紮
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26/10/2025

雨水澆不息熱情❤️感謝各位親朋好友耐心排隊同框🌈 期待明年有更多人穿更辣來玩來合照😍 對了，今年有合照的朋友，歡迎tag我活啟程泌尿科診所唷！
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17/10/2025

🌈歡迎來 #臺灣同志遊行 #彩虹市集找我玩！
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10/10/2025

遠在非洲也要祝你生日快樂❤️
團結一心蹽溪過嶺沿路唱歌

19/09/2025

很遺憾的消息，也藉此提醒有需要的朋友多多注意這些細節才好！

12/09/2025

如果你小便時需要肚子用力，一定要這次的影片，當然後面也有彩蛋🤣

04/09/2025

有一位病人來到門診，他困惑地說：
「醫師，我總是要很久才有辦法射精，女友常常等到覺得累了，最後乾脆放棄。雖然我努力想要表現，但我們都覺得不快樂。」

這就是典型的「遲射」情境。很多人以為這只是「技巧問題」，但其實背後可能有很多原因：
有些人是因為藥物副作用（像是抗憂鬱藥、降血壓藥），讓射精反射變慢；有些人是因為神經或循環問題，例如糖尿病、神經病變、攝護腺手術後；也有人是心理壓力過大，太在意「一定要表現」，結果反而愈來愈困難；甚至伴侶關係不佳，性生活變成一場考試，而不是親密。

然而，性醫學研究提醒我們：性愉悅（pleasure），比性高潮（orgasm）更為重要。高潮，是一個短暫的生理反射；性愉悅則是整體的親密與連結感，可能有，也可能沒有高潮。

做愛除了性高潮之外，對人類還有多重的意義，例如伴侶很舒服帶給自己的「成就感」，親密交流而感到的「幸福感」與「滿足感」。世界衛生組織（WHO）與世界性健康協會（WAS）現在都更加調強調：性愉悅是性健康的核心，也是每個人應享有的基本權利。當我們把焦點從「表現」轉向「幸福感」，才會發現：真正重要的，不是射得快或慢，而是彼此的安全、合意、愉悅與理解。

不過回到現實，如果沒有辦法順利射精，還是會讓伴侶雙方都備感壓力，畢竟長久以來我們都把「射精高潮」看得太重要。你也有這樣的困擾嗎？歡迎跟我分享你們是如何處理面對它。

28/08/2025

⚠️愛珠椅⚠️本週六休診一天唷

16/08/2025

這幾天在台北國際會議中心舉辦亞洲泌尿科醫學會年會，程醫師應邀擔任資深住院醫師辯論比賽的評審，辯論的主題是「男性荷爾蒙不足之勃起功能障礙患者，應該先補充男性荷爾蒙，還是應該先開威而剛等壯陽藥？」不得不說現在的年輕醫師都非常優秀，代表正反兩方的醫師收集了相當豐富的證據資料，試圖說服現場的其他泌尿科醫師。這的確是臨床上滿常遇到的情境，程醫師也提醒年輕的泌尿科醫師們不要只治療病人的勃起功能，而是要協助病人審視全身的身體健康，因為男性的勃起功能好壞，就是男性身體健康的最早期又最敏感的指標，藉由改善病人的生活習慣以及飲食運動，才能根本的解決病人的問題與困擾。另外也別忘記要跟病人好好的溝通他的期待，以及他對於這些治療的刻板印象以及恐懼，才能夠讓病人獲得最好最適合他的治療。

如果你是男性荷爾蒙不足的勃起功能障礙患者，你會想要先補充荷爾蒙還是想要先吃壯陽藥呢？請在底下留言告訴我。

07/08/2025

歡迎提供意想不到的止痛妙招 #啟程泌尿科診所

29/07/2025

結紮的都市傳說：
那些後遺症，真的會發生嗎？

▍週六傍晚，最後一號病人

是一位爸爸，帶著兩個兒子來看診。

9 歲、7 歲，剛放暑假，一身操場的汗味，哥哥穿著足球鞋，弟弟手裡抓著一疊寶可夢卡，一坐下秒開始吵誰的卡牌比較強。

父親穿著短袖襯衫，眼神藏著日常與責任交錯的疲憊。

「醫師，我想確認一下，
他們最近洗澡會喊痛，是不是該割包皮？」

我檢查後笑著說：「都很健康，無發炎、無包莖，不用割。教他們怎麼洗就好。」

他點點頭，吐出一口氣：「這樣我就放心了。」

父親彎下腰對孩子說：「醫師叔叔說，你們不用割。」

孩子們開心得沒多想，一溜煙衝出診間去搶劍玉。

——但父親沒有跟上。

他站在門邊，手停在門把上，
笑容還在，眼神卻空了一拍。

你們不用割了——那我呢？

他回頭看著我，低聲開口：

「醫師，我可以再跟你聊一下嗎？麻煩護理師幫我看一下他們……我馬上回來。」

門再次輕輕關上，這一次，只剩下他和他的心事。

他坐下，不再挺直。聲音低、慢，像喃喃自語：

「其實，我今天也想問自己的事……」

「我太太說她吃藥吃十幾年了，是時候換我負責。我懂，但我怕……」

「我看過太多說法。說性功能會變差、性慾會沒了，還有人說會得癌，會後悔，會……像被閹了。」

「我不是怕痛，我是怕做了以後，變得不像我自己。怕哪天兒子問起來，我不知道怎麼回答他——不知道那時候的我，還是不是現在的『爸爸』。」

他沒有哭，聲音也沒發抖。但我知道，那些話，不只是問我，更像是問自己。

「你不是第一個留下來的爸爸。
這些問題，我每天都在回答。
我們慢慢來，一項一項講清楚。」

然後，我開始拆解那些

男人之間流傳的結紮傳說：

📌 1. 性功能障礙（ED、性慾下降）

傳聞：結紮會讓性功能變差、性慾降低？
事實：❌ 沒有根據。
不影響睪固酮、勃起、射精快感或性慾。
多數研究甚至顯示術後性生活更滿意，
因為少了「會不會中獎」的焦慮。

📌 2. 睪固酮下降（低雄激素症）

傳聞：結紮等於去勢？
事實：❌ 完全錯誤。
結紮只阻斷輸精管，不影響荷爾蒙分泌。
術後睪固酮水準維持正常。

📌 3. 慢性陰囊或睪丸疼痛（PVPS）

傳聞：有人術後陰囊長期悶痛？
事實：✅ 確實存在，但少見。
約 1–2% 患者出現慢性疼痛，
多可用藥物、物理治療或逆轉術改善。

📌 4. 抗精子抗體、自體免疫疾病

傳聞： ASA 抗體會誘發免疫疾病？
事實：🔸 無實質關聯。
雖會產生抗體，但與紅斑性狼瘡、
類風濕等疾病並無因果證據。

📌 5. 攝護腺癌風險增加？

傳聞：舊研究指結紮與癌症有關？
事實：🔸 輕微關聯、無臨床意義。
2017 年 JAMA 系統性回顧指出，
若有風險，也極微，無需擔憂。

📌 6. 心血管疾病風險？

傳聞：會影響代謝、導致心臟病？
事實：❌ 無科學證據。
無任何大型研究顯示與高血壓或中風有關。

📌 7. 心理影響（悔意、去勢感）

傳聞：做完會後悔，感覺不像男人？
事實：🔸 這不是生理副作用，而是心理層面。
若在壓力下做決定，確實可能出現後悔。
所以術前溝通、共識很重要。

📌 8. 精索靜脈曲張會惡化？

傳聞：精子堵住回流、壓力變大？
事實：❌ 無證據。
兩者無直接關聯，機轉不同。

📌 9. 生育力永久喪失？

事實：✅ 是的。結紮是長效避孕方式。
精子數會在數週內降至「無精子」狀態。
雖可做逆轉手術，但無法保證成功。
若未來有生育計畫，請先冷凍精子。

如果你也在考慮結紮，還在責任與疑惑之間搖擺，歡迎來啟程泌尿科診所坐坐，我們可以聊聊——就像兩個男人，面對一場人生重要決定，冷靜、坦誠、不慌不忙。

28/07/2025

2016年你在京華城地下七樓的停車場被發現，來到我家時不過巴掌大。從小一隻貓獨自生存，不懂得和其他貓咪與人類相處，全身上下只有額頭和耳朵可以稍微摸一下；不愛吃飯，除非是喜歡的罐罐及肉泥，但總是活蹦亂跳，活力充沛。好不容易這兩年愛上被拍屁屁，變得好親人好可愛。幸福的時光總是短暫，謝謝你的體貼，連最後要走的時候還勉強爬進貓砂盆裡，讓我不用清理太久。要走的時候應該很孤獨吧，希望你沒有太多的痛苦。我其實不相信靈魂也不相信有來世，希望你僅有的這一輩子過得開心。

24/07/2025

數個月前看到朋友推薦 #楊双子《 #臺灣漫遊錄》，興沖沖的上圖書館預約，沒想到前面居然排了數百個預約，今天終於好不容易排到了，讓我非常期待。

根據網路上的介紹，楊双子是台灣當代備受矚目的小說家，她的作品多以日治時期或戰後初期為背景，將當時的本土生活、語言、文化、藝能、女性記憶重新喚起。其中《臺灣漫遊錄》是她2021年出版的重要作品，虛構日本作家在1938年旅遊台灣時的遊記，每一章節以一道台灣料理命名，藉由飲食與地方描寫展現台灣的歷史、風土與殖民結構。

我稍微看了幾頁之後，原本以為是一本1930年代的日本作家的臺灣遊記重新翻譯上市的作品，後來才發現連推薦序、後記，以及跋都是小說的一部分，真的是非常有趣的安排。可惜這本小說是圖書館的熱門借閱書籍，只能夠借14天的時間還不能續借，要在這麼短的時間之內看完，壓力還真不小。不過還是很高與有愈來愈多人對於臺灣為主體的本土文化創作有興趣，希望未來也能夠更多棒的臺灣作品出現。

時間很緊迫，大家一定要把握每一次讓臺灣更好的機會。等到我看完全書之後，再來跟大家分享我的讀書心得。

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