過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師

過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師 過敏氣喘免疫風濕專科，兒童專科，家庭醫師。
典恩診所院長/ 鄭煒達診所執行長。
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氣喘｜過敏性鼻炎｜異位性皮膚炎｜蕁麻疹｜慢性咳嗽｜糖尿病照護｜三高慢性病｜代謝症候群｜藥物減重｜慢性腎臟病照護｜肺阻塞照護

25/04/2026

在慢性腎臟病（CKD）的治療領域，目前臨床上公認具備強力實證醫學（EBM）證據、能顯著延緩腎功能惡化有四大藥物。
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1. ACEI / ARB (腎素-血管收縮素系統阻斷劑)
這類藥物是保腎的傳統基石，也是多數腎臟病患者的首選降血壓藥。
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作用機制： 擴張「出球小動脈」，降低腎絲球內的壓力，進而減少尿蛋白。
實證效益： 顯著降低蛋白尿，延緩洗腎時間，對合併糖尿病或高血壓的患者尤為重要。
代表藥物： Losartan, Valsartan, Enalapril 等。
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2. SGLT2 抑制劑 (排糖藥)
原為降血糖藥，但近年在 DAPA-CKD 與 EMPA-KIDNEY 等大型研究中展現了驚人的保腎效果。
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作用機制： 藉由收縮「入球小動脈」減輕腎絲球高過濾狀態，並具備抗發炎、抗纖維化的效果。
實證效益： 無論是否患有糖尿病，都能有效降低腎功能惡化、洗腎及心血管死亡風險。
代表藥物： Dapagliflozin (Forxiga), Empagliflozin (Jardiance)。
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3. MRA (礦物皮質酮受體拮抗劑)
特別是指新型非類固醇類 MRA（如 Finerenone），在 FIDELIO-DKD 等研究中被證實具有保護效果。
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作用機制： 阻斷過度活化的礦物皮質酮受體，直接減輕腎臟的發炎反應與纖維化。
實證效益： 在 ACEI/ARB 的基礎上使用，能進一步降低尿蛋白及心腎事件發生率。
代表藥物： Finerenone (Kerendia)。
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4. GLP-1 受體促效劑 (瘦瘦針/降糖針)
最新的實證進展，尤其是 FLOW 研究 的結果，讓這類藥物在保腎地圖上的地位躍升。
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作用機制： 減少氧化壓力、抗發炎，並改善全身代謝（如減重、控糖、降壓）。
實證效益： 顯著降低糖尿病腎病變患者的腎臟複合事件風險。
代表藥物： Semaglutide (Ozempic)。

24/04/2026

✅若在暴露後 72 小時（3天）內，下列不具備足夠抗體之對象應優先自費或公費補接種 MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）混合疫苗：
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1️⃣6 個月以上至未滿 1 歲的嬰兒： 此階段補接種之疫苗不計入常規接種劑次，滿 1 歲後仍須按程完成兩劑公費疫苗。
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2️⃣1 歲以上且未完成 2 劑疫苗之兒童： 若與前一劑間隔已滿 28 天，可提前接種第 2 劑。
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3️⃣1981 年（含）以後出生的成人： 由於此族群由疫苗產生的抗體可能隨時間衰減，建議在暴露後儘速評估補接種 1 劑。
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4️⃣醫護人員及頻繁接觸外國人者： 若抗體檢測為陰性或紀錄不全，應優先補接種。

✅誰不需要補接種？

➡️抗體檢測陽性： 經抽血確認具有麻疹 IgG 抗體。

➡️曾確診過麻疹： 自然感染後通常具終身免疫力。

➡️已按時程完成 2 劑 MMR 疫苗且在有效期內。

最近新聞示警，腸病毒大流行的風險提高，除了擔心，我們更要做好正確的防護。醫師特別整理了 3 個關鍵重點，守護家中的小寶貝：​1️⃣ 酒精殺不死腸病毒！❌很多家長習慣用酒精消毒雙手，但酒精對腸病毒效果不佳。​洗手乳/肥皂才是王道： 確實執行「...
24/04/2026

最近新聞示警，腸病毒大流行的風險提高，除了擔心，我們更要做好正確的防護。醫師特別整理了 3 個關鍵重點，守護家中的小寶貝：
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1️⃣ 酒精殺不死腸病毒！❌
很多家長習慣用酒精消毒雙手，但酒精對腸病毒效果不佳。
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洗手乳/肥皂才是王道： 確實執行「內、外、夾、弓、大、立、完」，搓手 20 秒。
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重要時機： 吃東西前、跟小寶寶玩前、上廁所後、從外面回到家後。
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2️⃣ 環境消毒要靠「漂白水」 🧴
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一般的乾洗手無法去除病毒，居家環境請使用稀釋漂白水：
日常清潔： 10公升水 + 100cc 漂白水（1:100）
重點對象： 門把、玩具、餐桌、樓梯扶手。
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3️⃣ 緊盯「重症 4 大前兆」 🚩
如果孩子已經感染，請務必密切觀察，若出現以下症狀，請立即送往大醫院：
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嗜睡： 意識不清、眼神呆滯、無精打采。
肌躍型抽搐： 像被嚇到一樣的全身肌肉突然抽動。
呼吸急促或心跳加快： 在沒發燒、沒運動時，心跳呼吸仍異常快。
持續嘔吐： 頻率很高，連水都喝不下去。
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🛡️ 預防勝於治療
大人從外面回家，請務必 「先換衣服、洗手洗臉」 再抱抱小孩，避免將病毒帶回家！

24/04/2026

為什麼去年明明打了流感疫苗，最近校園還是「整班全滅」？
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1.流感疫苗提供的保護力並非永久性。接種後抗體濃度約在 3-6 個月後開始下降，一年後通常已不足以提供完全的防禦。若去年是在 10、11 月接種，到了隔年 4 月，體內的抗體濃度確實已處於較低水平。
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2.流感病毒（尤其是 A 型，但 B 型亦然）具有高度變異性。即使疫苗株與流行株初步吻合，病毒在傳播過程中產生的細微變異，也可能讓抗體的辨識能力下降，導致「突破性感染」。
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3.校園是高度密集的空間。當環境中的病毒量極高時，即便有疫苗產生的抗體，也可能因短時間內接觸大量病毒而發病，但通常疫苗仍能有效降低轉為『重症』的風險。

23/04/2026

氣喘常被忽略，你有這些四大症狀嗎？

很多人以為只是感冒或過敏，
其實可能是氣喘。

台灣氣喘盛行率約10%，
但仍有不少人沒有被正確診斷。

常見但容易忽略的症狀：
• 久咳不癒
• 反覆感冒
• 胸悶
• 呼吸不順

要注意的是，有些氣喘患者「不一定會喘」，
反而是長期咳嗽，最容易被忽略。

氣喘初期常像一般過敏或感冒，
症狀也可能隨季節變化，
因此很多人會延誤就醫。

如果沒有妥善控制，
可能導致反覆發作，甚至出現嚴重呼吸困難。

治療上不只是緩解症狀，
更重要的是控制呼吸道發炎，降低發作風險。

提醒大家：
久咳不癒不應輕忽，
建議及早評估與治療。

22/04/2026

【過敏原報告的真相：別被紅字嚇到了！】
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很多家長拿到報告看到整排「陽性」就開始恐慌，孩子這不能吃、那不能碰，搞到營養不均衡。其實，檢驗報告只是輔助，臨床醫師更看重的是「吃下去後的反應」。
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如果你也有這類困擾：
✅ 檢驗強陽性，但吃起來完全沒事
✅ 每次吃完特定食物就嘴巴癢，但報告卻陰性？
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這可能涉及「交叉反應」或是「熱不穩定蛋白」的影響。建議還是要回到診間，由醫師針對個別狀況進行精準判讀！

21/04/2026

腎臟是個非常「沉默」的器官，在疾病早期往往沒有任何感覺。如果只看肌酸酐（Creatinine），可能會漏掉重要的求救訊號！

⚠️ 關鍵數據：請認明 eGFR（腎絲球過濾率）
一般來說，完全正常的數值應在 90 以上。但要注意的是，過了 40 歲後，腎功能會以每年 0.8 到 1 的速度慢慢下滑。如果數值下降過快，掉到 60 以下，就可能已經進入慢性腎臟病的階段了。

🔍 別忘了！尿液檢查同樣重要
即便抽血數據看起來還可以，但如果尿中的蛋白尿呈現陽性，就算腎功能數值再好，也屬於慢性腎臟病的範疇，一定要儘速找醫師介入治療。

🚫 誰是腎臟的隱形殺手？

三高控制不佳（高血壓、高血糖、高血脂）

亂吃來路不明的止痛消炎藥

腎臟病早期真的沒感覺，定期檢查才是最安心的做法。

20/04/2026

1. 蛋白與蛋黃的差異
雞蛋的過敏原主要存在於蛋白中。蛋白主要的致敏蛋白質如下：
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卵類粘蛋白 (Ovomucoid)：這是最強的過敏原，且非常耐熱。
卵清蛋白 (Ovalbumin)：含量最高，但對熱較不穩定。
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相比之下，蛋黃本身的致敏蛋白較少，因此在副食品添加進度中，通常建議先從蛋黃開始嘗試。
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2. 加熱對蛋白質的影響（變性作用）
加熱會改變蛋白質的物理結構，這被稱為「變性」。
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降低致敏性：對於像「卵清蛋白」這類對熱敏感的蛋白質，徹底煮熟（如水煮蛋、烘烤）可以破壞其致敏結構，讓免疫系統不把它識別為威脅。
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耐熱過敏原：然而，如果對「卵類粘蛋白」過敏，即使加熱很久，它依然可能誘發過敏反應。
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這也是為什麼有些孩子可以吃蛋糕（經長時間烘烤已經煮熟了），卻不能吃半熟蛋的原因。

18/04/2026

🔍 過敏原檢測：40 項、80 項還是 100 項？醫師教你聰明選！
很多家長或是深受過敏所苦的朋友常問我：「醫師，過敏原檢測是不是驗越多越好？我需要自費驗到 100 多項嗎？」
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其實，選擇檢測項目的關鍵不在於「多」，而在於「準」且「符合需求」。身為兒科與過敏免疫專科醫師，我將檢測分為兩大類來解析：
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✅ 健保 40 項檢測：CP 值最高的首選
只要符合臨床條件，健保就能給付這 40 項檢測。
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高涵蓋率： 已經包含了台灣 90% 以上 的常見過敏原。
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常見項目： 包含塵蟎、貓狗毛、蟑螂、蛋白、牛奶、雞蛋、海鮮等。
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適用對象： 患有過敏性鼻炎、氣喘、一般皮膚過敏、食物過敏，或是常見的蕁麻疹。
對於大多數的朋友來說，這 40 項的結果就已經綽綽有餘，足以解決您的問題！
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🔬 自費 80/100+ 項檢測：針對特定族群
這些屬於自費項目，與健保檢測的主要差別在於 「食物種類」 的細分。
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適用對象： 如果您有明確的特殊食物過敏、或是屬於非常難以處理的慢性蕁麻疹，才需要考慮透過多項自費檢測來深入追蹤。
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💡 鄭醫師的小叮嚀
過敏原檢測是幫助我們改善生活品質的工具，而不是數字競賽。如果只是常見的過敏症狀，建議先從健保 40 項驗起，通常就能精準找到誘發因子。
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若您對於過敏原檢測仍有疑問，歡迎來到診所，由我為您評估最合適的檢測方案！
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👨‍⚕️ 鄭堪弘 醫師
📍 典恩診所 臺中市南屯區南屯路二段371號 04-2472-1366
📍 鄭煒達診所 臺中市西區公益路214號 04-2323-5136

17/04/2026

1. 捕捉「最早的警訊」：尿蛋白
在抽血檢測腎功能（如肌酸酐 Cr）出現異常之前，尿蛋尿通常是腎臟受損的第一個跡象。
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微量白蛋白尿： 這是偵測糖尿病腎病變最靈敏的指標。
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早期干預： 如果能在這個階段發現異常，透過飲食控制、藥物介入（如 ACEI/ARB 類藥物），受損的腎功能是有機會被逆轉或延緩惡化的。
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2. 篩檢隱藏的慢性病
尿液檢查不只是看腎臟，它像是一面反映身體代謝狀況的鏡子：

尿糖： 篩檢糖尿病。
尿潛血： 偵測結石、腫瘤或腎絲球腎炎。
尿白血球： 發現無症狀的泌尿道感染。
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3. 低成本、高效率的健康監測
相較於影像檢查或侵入性切片，驗尿具有以下優勢：
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非侵入性： 只需要收集尿液，對身體無負擔。
快速便宜： 檢查成本低，適合大規模篩檢與例行追蹤。
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誰最需要定期驗尿？
雖然一般大眾都建議定期篩檢，但對於以下高風險族群，驗尿更是「保命符」：
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糖尿病患者： 至少每年追蹤一次微量白蛋白尿。
高血壓患者： 長期壓力會損害腎臟血管。
長期服藥者： 包括止痛藥（NSAIDs）或來路不明的中草藥。
高齡者（65 歲以上）： 腎功能隨年齡自然退化。
有腎臟病家族史者。

16/04/2026

很多人以為肺部檢查做一項就夠了，其實它們各司其職：
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📍 1. 肺部低劑量斷層 (LDCT) ——「結構檢查員」
看什麼： 肺部有沒有長異物（結節、腫瘤）、肺炎、肺纖維化。
優點： 早期發現肺癌的神器。
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📍 2. 肺功能檢查 ——「功能測試員」
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看什麼： 氣管夠不夠寬？呼吸順不順？有沒有過敏或氣喘？
就像是： 風速計，測試這間房子的通風管路有沒有阻塞、風吹不吹得進去。
優點： 診斷氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）的標準。
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如果您的 LDCT 正常但仍有以下症狀，建議安排「肺功能檢查」：
✅ 超過三週的慢性咳嗽
✅ 喉嚨常覺得癢癢、有痰感
✅ 運動後或清晨特別想咳
✅ 呼吸時覺得胸口悶悶的、有聲音
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別讓「結構正常」的報告，掩蓋了「功能失調」的警訊！

15/04/2026

【氣量大考驗：你真的會「吹」嗎？】
很多小朋友（甚至大朋友）看到診間這台「肺功能機」都會有點緊張，別怕！這不是什麼大魔王，它其實更像是一個「氣管健康探測器」！
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想知道你的肺活量是不是「超人等級」？還是氣管偷偷在鬧脾氣？
關鍵就在於那個「吹氣的藝術」
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鄭醫師今天親自下海示範，教大家如何測出最準確的數值：
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💡 肺功能測驗三部曲：
【吸氣吸到飽】：想像你要集氣，把全身力氣都吸進肺裡，吸到不能再吸為止！
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【含緊吹嘴】：嘴巴一定要緊貼吹嘴，不能漏氣，這可是成功的關鍵。
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【猛力吹到底】：像要吹熄 100 根蠟燭一樣，「用力、連續、不斷氣」！重點是要持續吹滿 3 秒鐘以上，感覺連靈魂都要吹出來了才算合格喔！

Address

臺中市南屯區南屯路二段371號
Nantun District
408

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Tuesday 08:30 - 12:00
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Thursday 08:30 - 12:00
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Friday 08:30 - 12:00
15:00 - 17:50
Saturday 08:30 - 12:00
15:00 - 17:50

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https://www.youtube.com/channel/UCP2e-ycscJLuAXYTIJ0EdTg

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