29/07/2025
台灣俗語「先生緣，主人福」
我承認有時候診斷病患也是緣分
多和病患聊天 發現其實每個病患走進你的診間都是有原因的
這是一個30多歲女性
就是單純覺得有點胃食道逆流 便祕久了
想說年紀到了 就來檢查個胃腸鏡
不過檢查前我都還是習慣會跟病患聊聊
過去病史 用藥病史 順便連線一下健保雲端
看看有什麼檢查前要注意的事項
(其實常常有驚人的發現)
發現自從她懷孕時罹患了妊娠糖尿病
生產後也一直在服用降血糖藥控制血糖
最近也有點脹氣 食慾不太好
#糖尿病是胰臟疾病高風險族群
我建議她
不如舒眠胃腸鏡時 一起連胰臟內視鏡超音波一起檢查
就是短短的五分鐘對話
改變了病患的命運
胰臟內視鏡超音波一照
胰臟尾部居然有一顆3.5公分的腫瘤
趕緊轉診手術
可喜的是 病理報告是神經內分泌瘤 (預後比較好 賈伯斯那種)
不幸的是 已經有淋巴轉移 期別是第三期
手術後還要追加另外的治療
避免復發
#胰臟神經內分泌瘤幾乎都沒症狀
大家可能比較少聽到神經內分泌瘤
因為它只占胰臟癌的2%而已
只有少數的腫瘤會引起症狀
其中以低血糖最多 會頭昏、冒冷汗、心跳加速、無力、甚至昏倒
這是一種特殊叫做胰島素瘤 會一直分泌胰島素 引起低血糖
其餘超過七成都是無功能性的腫瘤(Non-functional PNETs)
所以診斷時都是第四期轉移居多
#胰臟神經內分泌瘤勿驚慌
胰臟神經內分泌跟傳統大家所熟知的胰臟腺癌
是兩種截然不同的癌症
從成長速度 預後 治療方式 都完全不同
大部分胰臟神經內分泌成長慢 預後好
只要不是第四期遠端轉移 存活率都有6成 甚至超過9成以上
跟胰臟腺癌的存活率10~20% 差非常多
有些小於2公分、分化良好G1的胰臟神經內分泌瘤
甚至不用開刀 密切觀察追蹤就好
#早期篩檢診斷才是胰臟癌剋星
禾馨民權健康管理診所所
