胃腸專家 葉秉威醫師

28/04/2026

今天去中廣，談談腸胃科及功能醫學角度下脹氣的診斷工具及解法！

我覺得這集內容蠻豐富的，有脹氣問題的朋友可以看看，一樓有youtube及podcast 連結，歡迎使用！

#脹氣
#葉秉威醫師
#功能醫學
禾馨民權健康管理診所

18/04/2026

第一次講功能醫學的演講，還是有點緊張。不像減重演講，上節目等，已經有點熟稔而不太有太多情緒起伏了～

我從開始從事功能醫學業務，至今可能將近一年。雖然知識經驗飛快成長，但還是有很多需要準備學習的地方～

把它當作自己的期中考，希望表現良好！

14/04/2026

最近脂肪肝熱騰騰的影片，大家有看過嗎？
我最近坐計程車時很常看到的廣告，跟大家分享一下！

脂肪肝(炎)，以往只存在健檢及超音波的名詞，相信很多朋友都選擇忽視不理吧！

但其實脂肪肝炎的形成，與你往後的肝硬化、心肌梗塞、中風風險可是密不可分。以往我們對於脂肪肝炎病患可是很頭大的，要病人減重，病人要嗎不理，要嗎苦笑。我們都可以理解，以往沒有很好的治療利器。但現在脂肪肝炎，已經有藥醫了。

勇敢的去跟你的醫師談談脂肪肝治療吧!

Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.

11/04/2026

我最近跟東森很有緣，連續兩天在台安及在禾馨都受訪～

30/03/2026

三月的尾聲，在桃園診所協會，跟桃園的第一線基層醫師們演講脂肪肝炎的治療，完美的為三月的演講作結。 這個月每個週末都在演講，終於可以趁著連假好好休息一下了！

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#肥胖症
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24/03/2026

最近又潛水許久，今天來討論精緻糖對身體的影響~

🍬奢華爆餡的代價？揭開「精緻糖」善與惡 🍬

面對脂肪肝、嚴重胃食道逆流或重度肥胖的患者時，常會發現一個共通的致病因子：「精緻糖的過度依賴」。

精緻糖（如蔗糖、高果糖玉米糖漿）在現代飲食中無孔不入。從代謝內分泌與腸胃科學的視角來看，它究竟是十惡不赦，還是有其生理上的存在價值？

⭕️ 精緻糖的「好處」（正面影響）
雖然我們常呼籲少吃糖，但在某些特定情況下，它確實有其功能：

．快速解除低血糖危機：精緻糖的分子小，能以極快的速度被腸胃吸收並進入血液中。對於糖尿病患者發生急性低血糖，或是高強度運動後急需補充肝醣的人來說，精緻糖是迅速救命、恢復體力的最佳燃料。

．短暫的情緒救贖：吃甜食會刺激大腦分泌多巴胺（Dopamine）與血清素。這也是為什麼壓力大時吃塊蛋糕，會帶來立竿見影的愉悅感與舒壓效果。

❌ 精緻糖的「壞處」（負面影響）
然而，現代人的問題在於「吃得太多了」。世界衛生組織（WHO）建議，每日游離糖攝取量應降至總熱量的10%以下（最好低於5%，約25公克），一旦超量，對身體的傷害非常深遠：

．肥胖與腸胃道疾病（脂肪肝）：過多的糖分不僅會引起胰島素大量分泌，並且會在肝臟進行脂質新生為三酸甘油酯，囤積在肝臟。研究指出，高果糖飲食是導致「非酒精性脂肪肝（NAFLD）」的元凶之一 (現在稱作MASLD)；同時，高糖也會破壞腸道菌叢平衡（Dysbiosis），引發慢性發炎與腸胃不適。

．大幅增加罹癌風險：糖本身不會直接「餵養」癌細胞，但長期高糖飲食會導致肥胖與全身性慢性發炎。醫學數據明確顯示，肥胖是至少13種癌症（包含大腸直腸癌、胰臟癌、食道癌等腸胃道癌症）的獨立危險因子。

．加速老化與糖化終產物（AGEs）：血液中過多的游離糖會形成「糖化終產物」。這會加速血管老化，增加心血管疾病的風險。

💡 戒糖屢戰屢敗？從「腸腦軸線」找回代謝主導權
我常跟患者說，糖癮往往不是意志力薄弱，而是你的荷爾蒙與神經傳導系統已經失衡。如果您已經合併了 BMI 超標、重度脂肪肝或早期代謝症候群，單靠「少吃多動」的口號往往難以對抗大腦的生理性反撲。

除了逐步將精緻糖替換為低升糖指數（Low GI）的原型食物，針對已經失控的「腸腦軸線」，也可考慮「GLP-1 腸泌素類似物」（俗稱瘦瘦針）的輔助工具。相信大家對它已不陌生，它能透過延緩胃排空與降低大腦對高糖的「享樂性進食（Hedonic eating）」渴望，從根源切斷糖癮，臨床數據也證實能有效減重 15-20% 並逆轉脂肪肝。

然而，近期新聞頻傳的腸胃道副作用（如嚴重噁心、胃輕癱等），身為腸胃專科醫師必須提醒：這類藥物會直接改變腸胃蠕動機能，絕非能隨意購買的速效減肥藥。它必須經過專業醫師針對您的腸胃道狀態進行嚴格評估與精準調藥，才能在確保安全的前提下，真正達到重啟代謝的治療目標。

OS：講了這麼多...其實我也是會吃啦🤫！偶爾放鬆吃一下沒關係，記得適量就好！)

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#肥胖症治療
#減重
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10/03/2026

忙碌的生活小記~
禮拜天有幸可以擔任脂肪肝炎學術討論會講者。雖然平常對於錄影、演講等已經逐漸習慣，甚至有點駕輕就熟。但這次聽眾對象是八十位醫師專家，不免還是需要慎重的準備。面對可能有的專業甚至尖銳的提問~

面對病患的肥胖，脂肪肝，以往我們都只能教病患少吃多動。但，真的會胖的病患，也不是你三兩句話就可以讓他改變他的生活習慣，進而減重的！

如今腸泌素類的減重針問世，減重變得不再困難，甚至可以說錢花下去，針打下去，再怎麼懶都會瘦。這確實對，但只對一半！

在如今，減重界在意的，已經不是減重了，而是有否高品質的減重。會開始在意，你減的體重，都是油脂，還是大半都是肌肉被減掉？也會開始注意，我們使用的藥劑，除了減重，還有沒有其他好處，可以達到我們器官的保護，改善我們身體的發炎嗎？

而這個問題，在現在已經有武器可以治療了！不僅減重，保肌，及達到器官保護。護心、護肝、護腎！

我很開心能有機會提早了解這個藥，並將這個資訊分享給醫師同好，也期許我們可以盡早介入幫助病患，協助他們度個體重的危機！

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25/02/2026

【開工後，你的腸胃也「收心」了嗎？】

最近這幾天滑社群，看到不少人都在討論「開工症候群」，覺得身心都還沒從假期的步調中調適過來。（不瞞各位，我本人這幾天坐在診間，自律神經也還在「休假」跟「看診」之間努力切換。）

其實，不只大腦和情緒需要時間收心，我們的「腸胃」也同樣需要一段緩衝期來適應開工的節奏。

很多時候，年假結束後隨之而來的胃痛、持續脹氣，或是突如其來的腸胃炎，就是身體在發出「適應不良」的抗議。
為什麼開工了，腸胃卻更容易出狀況？主要有幾個原因：

解析：開工後腸胃適應不良的三大臨床主因

1. 高脂飲食的延遲效應與「胃排空」障礙
年節期間大量攝取高脂、高蛋白飲食，在臨床上會顯著抑制胃部平滑肌收縮，導致「胃排空時間」大幅延長。即便開工後開始恢復正常飲食，胃部前期累積的大量胃酸與未完全代謝的負擔仍需要時間復原；若此時再加上開工初期的春酒應酬，反覆的飲食刺激極易破壞胃黏膜屏障，進而誘發急性胃炎或胃食道逆流（GERD）等症狀。

2. 自律神經切換與「腦腸軸」的交感神經激化
腸胃道擁有獨立的腸神經系統，且透過「腦腸軸（Brain-Gut Axis）」與大腦中樞密切連動。 開工後，從休假放鬆瞬間轉換至高壓、快節奏的職場環境，會導致體內的交感神經瞬間處於亢奮狀態。這種神經傳導物質的劇烈波動，不僅會抑制正常的腸胃蠕動，還會增加內臟神經的敏感度。這也是為什麼許多人在辦公室容易出現腹部絞痛，或是類似大腸激躁症（IBS）的頻繁腹瀉。

3. 腸胃道生理節律（Circadian Rhythm）失調
人體的消化系統具備固定的生理時鐘。連假期間的不規律作息與進食時間，會打亂胃酸與消化酶（消化酵素）的正常分泌週期。開工後，雖然外在作息強制回歸朝九晚五，但腸胃道的內分泌與神經調節仍處於「時差」狀態。這種消化節律的失衡，在門診中正是導致開工初期功能性消化不良、排便習慣改變（如便秘或腹瀉交替）的主因。

節慶後的腸胃調適，其實欲速則不達。這段過渡期，建議大家盡量選擇好消化的原型食物，減少腸胃的額外負擔，並給身體一點時間把作息慢慢調整回來。若是腸胃不適的狀況持續了一兩週仍未緩解，建議安排時間至門診做進一步的評估。

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16/02/2026

14/02/2026

先預祝各位朋友新年愉快！葉醫師今天在上一天班，也可以好好放個年假了！
為了怕各位朋友年後體重直線上升，在此先幫大家打個預防針。過年期間飲食多留意一點，就不用年後看著體重計黯然神傷咯！

【年後救急靠斷食還是「瘦瘦針」？先懂這原理「安太歲」三心法，照吃不胖！】

過年期間，滿桌的佳餚總讓人忍不住開懷大吃。但每年開春，總會出現不少因為「胃脹痛」、「消化不良」或「嚴重便祕」來報到的朋友。

再加上「年後胖三斤」的魔咒，該怎麼吃才能既享受美食，又不傷身、不長肉？

1️⃣ 拒絕脹氣：慢食是最好的消化藥
過年聚餐氣氛熱鬧，大家邊聊邊吃，常不自覺越吃越快。

問題： 吃太快會吞入過多空氣，且食物未經充分咀嚼進入胃部，會加重消化負擔，引發胃痛、胃脹氣。

建議：
．細嚼慢嚥： 每口食物至少咀嚼 20 下。

．先菜後飯： 調整進食順序，增加飽足感。

．飯後走動： 散步 15 分鐘，促進胃蠕動。

2️⃣ 預防便祕：別讓腸道「塞車」

年菜通常以蛋白質和脂肪為主，纖維質嚴重不足。

問題： 高油高纖維缺失，會導致腸道蠕動變慢，加上水分喝不夠，便祕自然找上門。

建議：

．天天 2 份菜： 即使是火鍋，也要記得多加葉菜類和菇類。

．補水公式： 每天喝足「體重 x 30cc」的水，別用飲料代替。

．益生菌支援： 適量補充高品質益生菌，維持腸道菌相平衡。

3️⃣ 體態維持：醫學輔助與校正回歸

難免聚會上不小心吃多了，千萬別自暴自棄！

問題： 脂肪的累積需要時間，當天吃多不代表真的變胖。

建議：

．避開隱形陷阱： 勾芡（如佛跳牆）、油炸（如紅燒獅子頭）和甜食（如年糕）是熱量魔王，淺嚐即止。

．斷食微調： 大餐隔天可以試試輕斷食（例如 168），讓腸胃休息。

．科學控管（瘦瘦針）： 對於食慾控制較弱、或是有代謝困擾的朋友，近年來流行的「瘦瘦針（GLP-1 腸胃泌素）」是透過模擬人體荷爾蒙，達到延緩胃排空、增加飽足感的效果。

💡注意:瘦瘦針雖然是減重利器，但它屬於醫師處方用藥，並非每個人都適合。尤其在年節期間，若本身有腸胃疾病或特殊體質，務必經過專業醫師評估後再使用，才能美得健康又安心。

過年是放鬆的時刻，掌握「定時定量、多纖多水、細嚼慢嚥」的原則，你也能在春節後依然感覺輕盈、身心舒暢。
祝大家：腸胃好，人不老，福氣財源滾滾來！🧨

#葉秉威醫師
#肥胖治療
#年後爆肥不用怕

12/02/2026

肥胖不是只有只會增加糖尿病，脂肪肝，心肌梗塞而已！

大家一直忽略了，肥胖病患，就連感冒，感染等住院及死亡風險硬生生都比人高！BMI 30以上，就增加了七成！

有需要減重的朋友，你/妳還在等什麼，趕快為自己的健康努力吧💪！

肥胖的健康風險

通常我們講肥胖，第一時間想到的通常是糖尿病、心血管、脂肪肝等疾病。

本週發表在頂級醫學期刊The Lancet的研究顯示肥胖的人一旦感染，最後需要住院、甚至死亡的機會明顯更高。而且不是只有 COVID-19，幾乎各種細菌、病毒、黴菌、寄生蟲感染都一樣。

研究人員使用芬蘭兩個世代加上英國 UK Biobank的資料庫，合計超過54萬人，追蹤十幾年，研究因為感染而住院或死亡的病例。

結果發現肥胖愈嚴重，感染愈嚴重，而且是很明顯的「劑量效應」(愈胖愈嚴重)。BMI ≥40的人，感染後需要住院或死亡的風險大約是正常體重的3倍左右。即使只是BMI ≥30（一般來講的肥胖），住院或死亡的風險也大約會多7成。

當然不是說「肥胖一定會嚴重感染」，而是同樣感染，肥胖的人更容易一路惡化到住院，進加護病房，甚至撐不過去。

所以我們還是要控制好自己的體重，除了降低糖尿病以及心血管相關的疾病之外，也能減少感染惡化導致死亡的風險。

10/02/2026

最近演講和錄影滿檔。

主題都是圍繞在減重及脂肪肝治療！

最近才和雙和醫院，和信醫院及桃園診所醫療群的朋友談談減重及脂肪肝治療的交流！沒想到最近被發的通告也還是在講減重。減肥儼然已經變成全民運動了！

而且就在昨天，已經有藥物取得脂肪肝炎合併中重度纖維化的適應症了！

以往治療脂肪肝炎，還得看病患是否肥胖，有否符合肥胖適應症才能用藥（即時知道這個藥本來就可以治療脂肪肝）

但是針對瘦的病患卻有脂肪肝炎，始終沒辦法好好治療。未來這個問題也順利解決了！相信可以幫助更多的朋友，重新取得健康的主導權！

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