胃腸專家 葉秉威醫師

04/09/2025

拿到號稱雞腿的照啦！

減重日常，每次協助病患減重，對於飲食，乃至藥物內視鏡治療，都可以很得心應手。

但每當談到運動總是有點心虛，有氧運動，重訓，HIIT! 要怎麼開運動處方！

什麼情形下，建議什麼運動，頻率及要運動多久，強度多大，總是很心虛的回應，建議找健身教練。

乾脆自己去拿一張健身教練認證牌比較快！

雖然是簡易證照，但我覺得至少也不是一隻雞腿可以換到，少說也要十隻！

我可是從過程學習到很多健身知識！

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#以後真的可以稱作葉師傅了
禾馨民權健康管理診所

05/08/2025

今天晚上工事，判讀食道遲緩不能的壓力檢測！

一個20多歲的人，被轉診來我這臉頰都凹下去了。三個月掉了15公斤，吃什麼吐什麼，地獄般的煎熬。

雖然兼職的醫院沒有買壓力檢測儀器，但說什麼都拜託廠商借機器，要趕快幫這名可憐的病患診斷，體重只剩三十多公斤了！

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27/07/2025

脂肪肝病患的救星！

減肥神藥Semaglutide 如何改善代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)

上週Novo Nordisk 團隊發表在頂尖期刊Nature Medicine上的最新研究，發現更多減肥神藥semaglutide治療脂肪性肝炎(MASH)的機制。

MASH 是一種嚴重的慢性肝病，與代謝風險因子密切相關，嚴重的會導致肝硬化甚至肝癌。在之前的三期試驗中，Semaglutide 已被證實在改善 MASH 患者的肝臟纖維化具有顯著效果。

這項研究發現了更多機制上的細節：

1. 研究發現，Semaglutide 不僅能改善肝臟的纖維化和發炎指標，還能顯著降低與纖維化和發炎相關的基因表現。

2. 透過對 MASH 患者血清樣本的分析，研究人員找出 72 種與 MASH 緩解和 Semaglutide 治療顯著相關的蛋白質，這些蛋白質大多與新陳代謝有關，有些則牽涉到纖維化和發炎反應。

3. 從使用semaglutide的脂肪肝患者數據上發現Semaglutide 似乎能將 MASH 患者體內與疾病相關的蛋白質組模式，逆轉回健康個體所觀察到的模式。

4. 雖然一般認為體重減輕是 Semaglutide 改善 MASH 的主要因素，但研究發現在不胖的脂肪肝動物模型，依然看到肝纖維化的改善。這暗示可能存在其他獨立於體重減輕的機制在發揮作用。

簡單來說，Semaglutide 不是單純「減重治百病」，這篇研究顯示抗發炎的能力有部分是獨立於減重的影響。如果這抗發炎的能力影響夠大，年底的阿茲海默症三期結果非常值得期待呀！

26/07/2025

這也太應景了吧，我只是想吃個紅豆餅！

25/07/2025

糞便潛血，真的很雷，望周知

60多歲，沒做過腸鏡男性病患，潛血來找我。作進去至少10幾個大腸息肉，大小約莫一到三公分不等。

評估出血風險高，分兩次處理。第一次先清完兩公分以下。第二次專門來處理三公分的。

切除不難，關傷口避免息肉切除後出血，這才是真的困難累人的地方。幸好一切安全順利！

病理也證實這幾個大傢伙裡面有大腸癌，但切除完整，邊緣乾淨。
患者順利免除手術截除一半大腸的風險！

但該名病患所述，他完全沒有症狀！如果不是健檢糞便篩檢，他根本不知道他有這麼多息肉及大腸癌已經在體內長大中！

呼籲各位，45歲以上或是飲食不健康，體重過重肥胖、家族有大腸癌病史的朋友，來做個高品質大腸鏡吧！如果還是很排斥，至少驗個糞便潛血再來決定。

不要以為沒有症狀，一切都沒事！別自己搞砸自己身體！

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10/07/2025

又有熱心臉友告知這個偽造身分的假帳號，小心詐騙！

再度重申，葉醫師沒有販賣任何商品！

我已經和臉書檢舉數次了，請大家留意！

06/07/2025

要找出大腸息肉，到底簡不簡單?

現在很多醫療院所都標榜高規內視鏡，搭配AI協助尋找息肉。聽起來確實很棒。但有沒有AI也看不出的大腸息肉???

這麼問，一定有阿，而且還不少！

我只能說，目前AI協助，可以彌補不少新手及老經驗內視鏡醫師在息肉判斷上的差距，但離有經驗的內視鏡醫師，還有蠻長一段距離。

臨床上要增加息肉偵測率，不外乎就是

1. 做到盲腸
2. 大腸要清的乾淨
3. 退鏡的時間要足夠
4. 很少也很難被要求，就是醫師的息肉(線瘤)偵測率

我只能說，第四點很多內視鏡醫師不斷精進追求，只是民眾很難得知醫師好壞，畢竟這沒有所謂的認證。但我相信AI確實可以協助彌補這塊，但還有一段路就是了！

對於高風險病患，就是有看似大腸息肉臉的病患，結果跟你說上次追蹤正常沒有息肉，我都會特別謹慎。因為風險因子就在眼前，你一定要非常非常小心可能潛藏的大腸炸彈！

要找得到息肉，才切的了，不是嗎?

附上我前幾周看到一個近三公分卻很隱匿的大腸息肉，你看到了嗎?!

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27/06/2025

Hilarious 😆

23/06/2025

很開心受邀參加內視鏡縮胃的盛宴。

看著與會的專家，及世界級講者的分享。從技術細節，實況轉播，及經營個人社群媒體，乾貨滿滿！

用一張與世界級大師合照，為這個辛苦的週末，畫上句點。

期盼未來，持續努力耕耘在減重的領域！

21/06/2025

逆流演講順利完成，據說有報名到250人左右，感謝支持，希望對大家有所收穫！

今天比較遺憾的是，我沒辦法有很多時間給大家提問（要趕回去上班，下午還有內視鏡縮胃講座），希望未來還有機會跟大家演講腸胃科相關的健康知識！

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17/06/2025

胃食道逆流的解法 第一話 你有確定診斷嗎?

這周六即將作逆流演講，但不到一個小時的演講，不太有辦法將逆流的診斷治療交代明白

胃食道逆流，相信是不少人的惡夢。

但我說實在話，很多人的逆流都不是真的逆流。這句話說來很諷刺，病人為這件事苦了數年甚至數十年，最後醫師跟你說你不是逆流？！

有不少人來找我諮詢逆流手術，原因都是他們想終止胃食道逆流。但我多數都會問他們一個問題，你們有作胃酸檢測嗎?!

結果完全沒有人做過，每個患者只強調說，我做過很多次胃鏡，醫師說我是逆流，但吃藥都不會好。聽到這裡，我真的很想請問，那你覺得為什麼吃藥不會好？！

逆流的診斷，胃鏡上除非胃酸侵蝕嚴重，有明顯黏膜破損或有巴瑞特氏食道。不然它真的沒辦法確診你逆流，對，沒有辦法！就算你真的有逆流，也不代表你的症狀，就是逆流造成，也許逆流只是剛好被發現。

吃特效胃藥治療不會好的逆流，有將近五到七成都有合併功能性問題，也就是和身心、壓力、睡眠等等有關。需要的藥物，大多不是胃藥，而是身心用藥。

然而，當我建議要作胃酸檢測時，大多患者都退縮了。可能是嫌健保給付的要從鼻子放管子一天，無法接受。而舒適無線的檢測，卻又嫌要自費，無法接受。

這樣又回到以前的逆流迴圈裡了，真的有比較好嗎？

天助自助者，自己要願意被幫忙，別人才可以幫到你啊⋯⋯

ps. 現在逆流已經有很多種方式可以協助賁門重塑了，但要靠抗逆流內視鏡手術幫到你前，你需要先確定診斷胃食道逆流！

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12/06/2025

有些減重患者對於胃鏡減重感到十分恐懼，而只考慮藥物減重。

但其實如果要減10-15%以上體重，藥物減重不一定有辦法協助你達成目標，畢竟這關係到使用劑量，時間及費用等。

所以有時大幅度減重，需要考慮使用胃鏡減重或是合併藥物同時來達成大幅度減重。

相較於胃鏡縮胃，確實較為侵入性。但對於胃內肉毒及胃內水球，真的就像做比較久的無痛胃鏡而已(有做過的人就知道無痛胃鏡沒太多不適感)。胃內肉毒比較常用於嘴饞，無太大體重管理需求的人。胃內水球，則可以考慮有需要減10-15%體重的患者。

水球在還未充水前，就是像管狀的矽膠，放入胃中後，充水至需要的體積，多為500-600cc。接者拔除連結管，結束。

很侵入性嗎???就像無痛胃鏡做20分鐘吧，也沒有傷口。

做完前幾天確實比較不適，噁心感較明顯，需要用較強的止吐藥。但過了這段時間以後，由於胃內體積已經被占一半了，平時饑餓感少，吃一些些就飽。就好像胃內有個教練在監控你的食量，不讓你多吃。

其實減肥也可以很輕鬆的!

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