胃腸專家 葉秉威醫師

16/02/2026

14/02/2026

先預祝各位朋友新年愉快！葉醫師今天在上一天班，也可以好好放個年假了！
為了怕各位朋友年後體重直線上升，在此先幫大家打個預防針。過年期間飲食多留意一點，就不用年後看著體重計黯然神傷咯！

【年後救急靠斷食還是「瘦瘦針」？先懂這原理「安太歲」三心法，照吃不胖！】

過年期間，滿桌的佳餚總讓人忍不住開懷大吃。但每年開春，總會出現不少因為「胃脹痛」、「消化不良」或「嚴重便祕」來報到的朋友。

再加上「年後胖三斤」的魔咒，該怎麼吃才能既享受美食，又不傷身、不長肉？

1️⃣ 拒絕脹氣：慢食是最好的消化藥
過年聚餐氣氛熱鬧，大家邊聊邊吃，常不自覺越吃越快。

問題： 吃太快會吞入過多空氣，且食物未經充分咀嚼進入胃部，會加重消化負擔，引發胃痛、胃脹氣。

建議：
．細嚼慢嚥： 每口食物至少咀嚼 20 下。

．先菜後飯： 調整進食順序，增加飽足感。

．飯後走動： 散步 15 分鐘，促進胃蠕動。

2️⃣ 預防便祕：別讓腸道「塞車」

年菜通常以蛋白質和脂肪為主，纖維質嚴重不足。

問題： 高油高纖維缺失，會導致腸道蠕動變慢，加上水分喝不夠，便祕自然找上門。

建議：

．天天 2 份菜： 即使是火鍋，也要記得多加葉菜類和菇類。

．補水公式： 每天喝足「體重 x 30cc」的水，別用飲料代替。

．益生菌支援： 適量補充高品質益生菌，維持腸道菌相平衡。

3️⃣ 體態維持：醫學輔助與校正回歸

難免聚會上不小心吃多了，千萬別自暴自棄！

問題： 脂肪的累積需要時間，當天吃多不代表真的變胖。

建議：

．避開隱形陷阱： 勾芡（如佛跳牆）、油炸（如紅燒獅子頭）和甜食（如年糕）是熱量魔王，淺嚐即止。

．斷食微調： 大餐隔天可以試試輕斷食（例如 168），讓腸胃休息。

．科學控管（瘦瘦針）： 對於食慾控制較弱、或是有代謝困擾的朋友，近年來流行的「瘦瘦針（GLP-1 腸胃泌素）」是透過模擬人體荷爾蒙，達到延緩胃排空、增加飽足感的效果。

💡注意:瘦瘦針雖然是減重利器，但它屬於醫師處方用藥，並非每個人都適合。尤其在年節期間，若本身有腸胃疾病或特殊體質，務必經過專業醫師評估後再使用，才能美得健康又安心。

過年是放鬆的時刻，掌握「定時定量、多纖多水、細嚼慢嚥」的原則，你也能在春節後依然感覺輕盈、身心舒暢。
祝大家：腸胃好，人不老，福氣財源滾滾來！🧨

#葉秉威醫師
#肥胖治療
#年後爆肥不用怕

12/02/2026

肥胖不是只有只會增加糖尿病，脂肪肝，心肌梗塞而已！

大家一直忽略了，肥胖病患，就連感冒，感染等住院及死亡風險硬生生都比人高！BMI 30以上，就增加了七成！

有需要減重的朋友，你/妳還在等什麼，趕快為自己的健康努力吧💪！

肥胖的健康風險

通常我們講肥胖，第一時間想到的通常是糖尿病、心血管、脂肪肝等疾病。

本週發表在頂級醫學期刊The Lancet的研究顯示肥胖的人一旦感染，最後需要住院、甚至死亡的機會明顯更高。而且不是只有 COVID-19，幾乎各種細菌、病毒、黴菌、寄生蟲感染都一樣。

研究人員使用芬蘭兩個世代加上英國 UK Biobank的資料庫，合計超過54萬人，追蹤十幾年，研究因為感染而住院或死亡的病例。

結果發現肥胖愈嚴重，感染愈嚴重，而且是很明顯的「劑量效應」(愈胖愈嚴重)。BMI ≥40的人，感染後需要住院或死亡的風險大約是正常體重的3倍左右。即使只是BMI ≥30（一般來講的肥胖），住院或死亡的風險也大約會多7成。

當然不是說「肥胖一定會嚴重感染」，而是同樣感染，肥胖的人更容易一路惡化到住院，進加護病房，甚至撐不過去。

所以我們還是要控制好自己的體重，除了降低糖尿病以及心血管相關的疾病之外，也能減少感染惡化導致死亡的風險。

10/02/2026

最近演講和錄影滿檔。

主題都是圍繞在減重及脂肪肝治療！

最近才和雙和醫院，和信醫院及桃園診所醫療群的朋友談談減重及脂肪肝治療的交流！沒想到最近被發的通告也還是在講減重。減肥儼然已經變成全民運動了！

而且就在昨天，已經有藥物取得脂肪肝炎合併中重度纖維化的適應症了！

以往治療脂肪肝炎，還得看病患是否肥胖，有否符合肥胖適應症才能用藥（即時知道這個藥本來就可以治療脂肪肝）

但是針對瘦的病患卻有脂肪肝炎，始終沒辦法好好治療。未來這個問題也順利解決了！相信可以幫助更多的朋友，重新取得健康的主導權！

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#脂肪肝炎治療
禾馨民權健康管理診所

07/02/2026

【肚子脹氣好難受？腸胃健康的「內外兼修」之道】

你是否經常出現這樣典型的場景?

「已經做過胃鏡和大腸鏡了。報告上寫『輕微表淺性胃炎』，大腸也很乾淨。沒什麼大問題，可能是壓力大或是腸躁症，可是，只要一吃東西，肚子不到半小時就鼓得像懷孕四、五個月一樣，褲頭都要解開。那種脹不是只有氣，是頂到橫膈膜會胸悶、甚至心悸。」

這段對話，相信許多長期受腹脹困擾的朋友都心有戚戚焉。

這其實點出了現代人的一個核心盲點：「結構正常」不等於「功能正常」。

如果要用一個容易理解的比喻，腸胃道的健康維護，就像武學修煉，必須講究「內外兼修」。

外功（結構）：內視鏡檢查的絕對必要性
所謂的「外功」，講究的是看得見、摸得著的實體。在醫學上，這對應的是胃腸鏡檢查（Endoscopy）。

面對腹脹，我們第一步絕對是透過高解析度的內視鏡，用肉眼去確認消化道的「結構」是否完整。這個步驟是為了「排除器質性病變（Organic Diseases）」，例如：

．惡性腫瘤：是否有胃癌或大腸癌造成的管腔阻塞？

．嚴重發炎與潰瘍：是否有導致幽門變形或腸道狹窄？

．大型息肉等。

這一步是底線，也是保命符。如果結構上有實質的病灶擋路，那就是硬碰硬的「外傷」，必須優先處理，甚至需要內視鏡進行切除。

內功（功能）：功能醫學的精細診斷
然而，絕大多數像上述那位患者一樣的朋友，練完了「外功」（照了內視鏡），結果卻是正常的。這時候，我們就必須轉向修煉「內功」。

「內功」講的是氣的流動、經絡的運轉。在醫學上，這就是功能醫學（Functional Medicine）的範疇。

當結構沒有長東西，卻依然運作失靈，問題往往出在微觀的生化功能與生態平衡：

1.消化液的生化效能：胃酸分泌是否不足（Hypochlorhydria）？胰臟酵素是否活性不夠？這會導致食物在腸道內無法被正確分解，進而發酵產氣。

2.微菌叢的生態失衡（Dysbiosis）：這不只是好菌壞菌的問題，更常見的是小腸菌叢過度增生（SIBO）。小腸被大量細菌佔據，搶食您的營養並產生大量氫氣或甲烷，這就是造成「飯後巨球肚」的元兇。

3.腸道黏膜的屏障功能：是否有「腸漏症（Leaky Gut）」，導致未消化完全的大分子蛋白進入血液，引發慢性食物過敏與全身性的發炎反應。

這些問題，胃腸鏡看不出來，必須透過功能醫學的檢測手段——如小腸呼氣測試（Breath Test）、高階糞便腸道菌相分析（Gut Microbiome Analysis）、慢性食物過敏原檢測——才能精確診斷。

面對受苦的患者，我總是強調一種圓融的「腸胃太極」哲學：

‧　內視鏡（外功）：以科學眼光排除癌症與結構破壞，給您「安心」的底氣。

‧　功能醫學（內功）：以細微視角找出消化遲滯與菌叢混亂，給您「舒心」的生活。

先排除重症，再修復環境。唯有兩者相輔相成，才能真正解決看似無解的脹氣，找回腸胃該有的寧靜。

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03/02/2026

沖水前多看一眼！專業「便便」健檢術

上完廁所，你習慣直接沖水，還是會回頭檢視一下？

身為腸胃科醫師，我必須嚴肅地告訴大家：你的大便，就是身體每天給你最誠實的「健康檢查報告」。

它透過形狀、顏色與狀態，即時反應了你的飲食狀況、消化道機能，甚至是潛在的嚴重疾病訊號。整理了《大便觀察全攻略》提供大家自己日常觀察：

一、【看形狀】解讀腸道蠕動：布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）
醫學上我們使用「布里斯托分類法」將大便分為七型，這是判斷食物通過腸道時間長短的重要指標。請對照圖片（附圖）：

🔴 便秘與蠕動過慢區（需警戒）

第一型（Type 1）：一顆顆分離的硬球狀（像羊大便）。

解讀： 嚴重便秘。大便在腸道停留太久，水分被過度吸收。代表你需要大幅增加水分與膳食纖維攝取。

第二型（Type 2）：香腸狀，但表面凹凸不平、有塊狀。

解讀： 便秘。同樣顯示腸道蠕動緩慢，需改善飲食結構。

🟢 理想健康區（請保持）

第三型（Type 3）：香腸狀，表面有裂痕。

解讀： 屬於正常範圍，但水分可能稍嫌不足。

第四型（Type 4）：表面光滑的香蕉狀或蛇狀。

解讀： 完美便便！ 代表你的飲食均衡，腸道菌叢與蠕動功能處於最佳狀態。

🟠 腹瀉與蠕動過快區（需注意）

第五型（Type 5）：柔軟的塊狀，邊緣清楚，容易排出。

解讀： 缺乏纖維。腸道蠕動稍快，雖然不是腹瀉，但建議增加蔬菜水果攝取。

第六型（Type 6）：糊狀、鬆散的塊狀，邊緣不規則。

解讀： 輕微腹瀉。可能源於消化不良、腸躁症或輕微感染。

第七型（Type 7）：完全液態，無固體塊狀。

解讀： 嚴重腹瀉。腸道正處於發炎或嚴重感染狀態，若持續超過三天或伴隨發燒，請務必盡快就醫。

二、【看顏色】揪出潛在出血點
大便的顏色變化，往往是最直接的危險訊號：

✅ 黃褐色／深褐色： 正常的顏色，來自膽汁與腸道細菌作用後的結果。

⚠️ 黑色（像瀝青柏油、帶黏性）： 極度危險訊號！這通常代表上消化道（胃、十二指腸）大量出血，血液經過胃酸作用變黑。請立即就醫。

⚠️ 鮮紅色： 通常代表下消化道（大腸、直腸、肛門）出血。可能是痔瘡、肛裂，但也可能是大腸息肉或腫瘤，不可輕忽。

⚠️ 灰白色／陶土色： 代表膽汁無法順利排入腸道，可能是膽道阻塞、膽結石或胰臟頭腫瘤的警訊。

三、【看浮力】檢視吸收功能
✅ 沉入水底： 正常狀態。

⚠️ 浮在水面且帶有油光： 稱為「脂肪便」（Steatorrhea）。代表腸道對脂肪的消化吸收不良，可能與胰臟功能不足（如慢性胰臟炎）或小腸吸收障礙有關。

💡 叮嚀：掌握「改變」與「警訊」
偶爾一次的大便異常，可能與前一天的飲食（如麻辣鍋、火龍果）或藥物有關，不必過度恐慌。

但身為醫師，我要強調最重要的關鍵是「習慣的改變」與「伴隨症狀」。如果出現以下情況，請視為身體的求救訊號，儘速至腸胃科門診：

‧排便習慣改變： 突然持續性的便秘、腹瀉，或兩者交替發生。

‧大便形狀改變： 大便持續變得很細（像鉛筆一樣）。

‧伴隨危險因子： 出現不明原因的體重減輕、貧血、腹痛或腹脹。

預防勝於治療，自我觀察是第一步，而定期安排高品質的「大腸鏡檢查」則是守護腸道健康的黃金標準。

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禾馨民權健康管理診所
#高品質大腸鏡

23/01/2026

之前放的胃水球病患已經開始陸續回診，準備胃水球取出，進入到收割期了！

目前放置的病患，體重改善效果都十分良好，在沒用減重藥物的狀況下，都有瘦到15%左右。

當然如果有想要更高的體重降幅，也可適時的搭配低劑量的減重藥物喔！

【醫療免責聲明】
本案例內容，僅作為衛教資訊分享。療程效果與恢復期因個人體質而異，並非每個人都適合，實際狀況仍需由專業醫師當面進行評估與診斷。

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#內視鏡減重
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20/01/2026

天氣一轉冷，胃就開始鬧脾氣？「低溫效應」下的三個生理真相

最近看到一則關於健康警訊的新聞，提到許多突發狀況發生前，家屬回想起來，往往會說患者前幾天就透露出「身體怪怪的」，但因為症狀不明顯而被忽略。

看到這樣的描述特別有感觸。其實，不只是心血管系統，我們的「腸胃道」也是一個對環境變化極度敏感的器官，特別是在氣溫驟降的現在。

在門診，每到冬天，因為胃痛、胃脹氣、胃食道逆流加重而求診的患者比例總會上升。很多患者坐下來第一句話就是：「葉醫師，我最近也沒亂吃，但不知道為什麼，肚子就是一直不太舒服，悶悶的、怪怪的。」

這不是錯覺，而是你的胃正在抗議天氣的變化。

❄️ 為什麼天氣冷，胃就要搞事情？這背後其實有著精密的生理機制：

1. 「黏膜防禦力」下降 🛡️ 為了抵禦寒冷，身體會啟動保護機制，將血液更多地輸送到心臟、大腦和四肢末梢以維持體溫。相對地，流向消化道的血液就會減少。胃黏膜的血液循環變差，修復能力與防禦胃酸的能力就會跟著下降，這時如果又吃了刺激性食物，就更容易受傷導致發炎或潰瘍。

2. 腸胃蠕動「當機」或「痙攣」 🥶 冷空氣會刺激交感神經興奮，這會抑制腸胃道的蠕動，導致食物停留在胃裡的時間變長，容易產生脹氣、消化不良的感覺。有時，冷刺激反而會引起胃部平滑肌的異常痙攣，造成一陣一陣的「胃抽筋」疼痛。

3. 「暖身食物」的逆襲 🍲 天氣冷大家愛吃麻辣鍋、薑母鴨、喝熱湯來暖身。但過燙、過辣、過油的食物，對已經因為天冷而變得脆弱的胃黏膜來說，無疑是雪上加霜的刺激，更容易誘發嚴重的胃食道逆流。

🔍入冬後，別忽視這 3 種「胃部隱形信號」
就像新聞提到的，身體的警訊不一定都是劇烈疼痛，腸胃的求救訊號也常是隱微的：

✅ 訊號一：持續性的「悶脹感」與「堵塞感」 不是吃太飽，但總覺得上腹部有東西頂著，消化速度明顯變慢，到下一餐時間還不覺得餓。這代表胃的動力已經受到低溫影響而減弱了。

✅ 訊號二：頻繁的「曖氣」與「酸水上湧」 以前偶爾才發作的胃食道逆流，最近發作頻率變高，尤其在喝完熱咖啡或吃完甜食後，胸口灼熱感特別明顯。

✅ 訊號三：肚臍周圍或上腹部的隱隱作痛 不是劇痛，而是一種說不上來的「怪怪的」不適感，有時熱敷一下會好一點，吹到冷風又開始不舒服。

💡 臨床建議：冬季腸胃減壓工程
面對寒冷，我們需要更有意識地照顧消化道：

‧溫和飲食：想暖身，選擇溫和的雞湯、排骨湯，取代重油重辣的麻辣鍋。食物放溫再吃，不要吃「燙口」的食物。

‧適度活動：因天冷不想動，腸胃也會跟著罷工。飯後請在室內進行10-15分鐘的緩慢步行，輔助胃部排空。

了解低溫對腸胃的生理影響，身體不會無緣無故發出訊號，當你覺得「怪怪的」時候，請先停下來審視自己的飲食與作息。
若不適感持續，請務必就近尋求專業醫師的評估與協助，切勿輕忽或自行用藥。 建立正確的健康觀念，別讓冬天的隱形不適，累積成大毛病！

#葉秉威醫師
#功能醫學
#胃食道逆流

15/01/2026

【明明沒吃多少，肚子卻像懷胎三個月？聊聊最近又紅起來的 SIBO】

最近滑臉書，看到好幾位醫師同道不約而同在分享關於 SIBO（小腸菌叢過度增生）的影片，討論度似乎又熱絡了起來。(好感動~)

看著這些討論，我不禁想起好幾年前，當時 SIBO 在台灣還是一個很陌生的醫學名詞時，我與 歐瀚文醫師 功能醫學 就已經開始大力推廣這個觀念。當時我們就在強調：很多你以為治不好的「腸躁症」，背後其實就是 SIBO 在作怪。

既然這話題又浮上檯面，身為胃你腸腸健康，我覺得有必要再幫大家釐清一下觀念。

🧐 到底什麼是 SIBO？ 簡單來說，就是「細菌跑錯棚」了。 我們的腸道菌絕大多數應該住在「大腸」，那裡像是擁擠的熱鬧市區；而「小腸」則主要負責營養吸收，應該要像順暢的高速公路，細菌量相對很少。 當原本該在大腸的細菌，因為各種原因「逆流」或是「滯留」在小腸，並在那裡落地生根、大量繁殖，這就是 小腸菌叢過度增生 (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)。

🤢 典型症狀有哪些？ 這也是我在門診最常聽到的主訴：

「醫生，我早上起來肚子是平的，但吃一點東西就立刻脹起來！」（這點最關鍵，通常發生在進食後 30-60 分鐘）

嚴重脹氣、打嗝，甚至覺得氣體頂到橫膈膜很不舒服。

大便不成形，或是便秘與腹瀉交替。

伴隨腦霧、疲倦、皮膚過敏等全身性發炎反應。

⚠️ 為什麼吃益生菌沒效，甚至越吃越嚴重？ 這是我最想導正的觀念！
很多病人覺得腸胃不好就狂塞益生菌。但如果是 SIBO 患者，你的小腸細菌已經「太多」了，這時候再補充益生菌，等於是「提油救火」，反而讓脹氣更嚴重。

💡 怎麼治療？ SIBO 的治療不只是殺菌（雖然抗生素是重要的一環），更核心的是要 「恢復小腸的清掃功能」
（醫學上叫 MMC，移行性複合運動）。
我們要找出的，是為什麼你的小腸不動了？是胃酸不足？膽汁分泌問題？還是長期壓力導致自律神經失調？

如果你長年深受「吃飽就脹」的困擾，胃鏡大腸鏡做完都說沒事，或許，你該考慮一下是不是 SIBO 。

#小腸菌叢過度增生

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#葉秉威醫師
#功能醫學

11/01/2026

脂肪肝炎專家會議的新奇之旅～

10/01/2026

今天受邀參加脂肪肝炎專家會議！

由於受邀出席的都是該領域教授，院長，主任等等。我這個小咖逼能受邀，讓我戒慎恐懼。深怕失禮～

但有個意外有趣的小插曲～

前一天晚上，我刻意惡補一下最新的脂肪肝炎文獻及研究進度成果到那邊。由於時間急迫，我請gemini 幫我整理文獻，給我摘要

但不得不說，現在ai越來越像人了。

以前問chat gpt，他都乖乖回答。但我嫌他限制太多，也不能幫我聽演講給結論。

自從換了gemini,原本很開心他都能很有效率的幫我總結。直到昨天，我覺得他越來越像人了，一個需要逼迫的懶人～

我是不是又該換ai 助理了⋯⋯

09/12/2025

謝謝健康2.0的採訪～

這次電訪，讓我回憶起五六年前的肥胖時期。當時全身腫，體力差，精神不濟。瘦下來後才感覺到身體活動度及精神都大幅改善。

如果當時沒有去考減重專科，我大概也不知道怎麼改善肥胖問題，更遑論一般民眾了。

但現在瘦瘦針的問世，減重門檻大幅降低，減下來不是問題，難的在怎麼維持體重？如果不是荷包滿滿，一般人很難長期使用瘦瘦針維持。所以怎麼吃，怎麼維持重訓及有氧，這才是長期維持體重的關鍵！

坊間雖然有很多課程及網路資源，但良莠不齊，無法期待可以得到最完整正確的減重觀念。這也是鼓勵各位，不要自己隨意買瘦瘦針來打，或是過於聽信網路偏方進行減重。鼓勵各位多多和減重專科醫師討論及治療。

期許各位都可以減到自己目標體重並維持，如果做不到，也歡迎來減重門診諮詢～

報導連結置於回文海景第一排～

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