肝膽腸胃科 詹宜學醫師

肝膽腸胃科   詹宜學醫師 膠囊內視鏡專家
胃食道逆流專科門診

《媒體專訪 — 咖啡特別訪談☕️》🌹上個月詹醫師收到媒體的邀約,接受專訪關於「咖啡」的議題。由於我本人也很喜歡喝咖啡,所以覺得這次主題很有意思,我非常有興趣,所以訪談結束完,馬上把我手邊所有的一手資料,整理成條列式的文字稿,在這裡和大家分享...
18/12/2025

《媒體專訪 — 咖啡特別訪談☕️》

🌹上個月詹醫師收到媒體的邀約,接受專訪關於「咖啡」的議題。由於我本人也很喜歡喝咖啡,所以覺得這次主題很有意思,我非常有興趣,所以訪談結束完,馬上把我手邊所有的一手資料,整理成條列式的文字稿,在這裡和大家分享,希望能傳達給大家關於「咖啡」的小常識和正確觀念。

1. 咖啡對人體的益處是甚麼?

適量的咖啡因可以幫助我們提神、增加記憶力、幫助腸胃蠕動(促進排便)、預防憂鬱症、阿茲海默症、心臟病、中風等疾病。

2. 很多人習慣早上空腹喝咖啡,這樣對身體、尤其是胃或肝臟會有影響嗎?

過多的咖啡因,會造成胃酸分泌過多、若是腸胃不好、有胃食道逆流的人,可能會造成症狀更嚴重!適量的攝取,研究顯示能預防肝臟發炎、纖維化、脂肪肝等疾病。

3. 很多研究指出咖啡富含抗氧化物,有防癌效果,但也有資料說因咖啡中含有「丙烯醯胺」,因此「喝多恐致癌」,醫師怎麼看這兩種說法?

丙烯醯胺的產生,是因為根莖類植物經過高溫而產生的「致癌物」,不單只有咖啡會產生,我們愛吃的洋芋片、薯條等零食甚至會產生更多丙烯醯胺。在美國,建議一天攝取不要超過140微克。一包洋芋片大概120微克、一包大薯大概70微克、一杯美式咖啡大概10微克。所以,只要適量攝取,不需要太過擔心的。

4. 深焙、淺焙或脫咖啡因咖啡,在防癌或致癌風險上有差別嗎?

深焙咖啡會含有NMP,比較不造成胃不舒服。淺焙咖啡含有較高的綠原酸,是有益的抗氧化劑,但是風味可能偏酸,比較不適合腸胃不好的人。脫咖啡因咖啡,因為有較少的咖啡因,比較不會有咖啡因的副作用,但是風味可能比較差。
至於防癌及致癌風險,只要適量攝取都不要太擔心!

5. 「咖啡+香菸+酒」是許多上班族的組合,這樣的搭配真的會讓癌細胞「加速上身」嗎?原因是什麼?

個別討論
🍏咖啡若是超過65度,可能是造成食道受傷,提高食道癌的風險。
🍐香菸本身含有焦油、尼古丁等致癌物,不只是肺癌、很多癌症都跟抽菸有關。
🍊酒精會影響肝臟代謝,造成肝臟發炎、甚至導致肝硬化、肝癌。
若以上三者加在一起,當然會有更高的癌症風險。

6. 若平常有在吃保健品或維他命,喝咖啡應該間隔多久才不影響吸收?

建議間隔一個鐘頭。

🍋‍🟩咖啡會影響鐵劑的吸收,若有在補鐵的朋友,盡量間隔一個小時以上,喝茶也是。
咖啡也可能會影響維生素B的吸收,最好間隔開來,不然補的保健食品都白白浪費囉。

7. 「即溶咖啡」和「現煮咖啡」對健康的影響不同是真的嗎?

即溶咖啡因為方便,所以越來越多人會喝,但大多即溶咖啡都含有「糖」「奶精」,往往也是這些添加物,對我們身體造成更多的傷害。若要喝,還是單純即溶咖啡比較好。

8. 根據目前的臨床或流行病學資料,咖啡與哪些癌症風險有關?(如肝癌、乳癌、大腸癌等)

一些文宣顯示,適量的咖啡,能降低子宮內膜癌、肝癌、大腸癌、乳癌、食道癌、頭頸部癌的風險。

9. 咖啡中有哪些成分是被證實可能有抗癌或保護效果的?

綠原酸、咖啡白脂、類黑素、葫蘆巴鹼等物質有抗氧化、抗衰老等功效。

10. 建議大家每天攝取量多少最安全?對癌症患者或正在治療中的人,醫師會建議「可以喝」還是「盡量避免」?

衛福部建議一天攝取不要超過300毫克,一杯大杯黑咖啡(650毫升)大約有260毫克。現在大部份買咖啡的店家都會標示不同風味、不同容量的咖啡咖啡因含量,大家可以仔細觀察。
對癌症患者,只要適量攝取,是可以的,但是若是正在接受治療的人,最好還是跟主治醫師先討論一下。

11. 如果真的想喝,什麼時間、搭配什麼方式最不傷身?

早上比晚上適合,除非你本身是夜貓子,因為可咖啡會使人提神,晚上喝會影響睡眠品質。
飯後喝會比空腹喝不容易造成腸胃不適。
喝咖啡盡量不要搭配烘烤食物、甜點等食物,以免造成更多的胃酸。

☝️詹醫師小叮嚀:
在整理相關資料的過程中,詹醫師深刻感受到,由於「咖啡」是國人最喜愛的飲品之一,圍繞咖啡的各種討論與爭議也特別多,其中關於咖啡是否「致癌」的說法,更是層出不窮。
因此,詹醫師希望透過這次訪談,以及這篇文章的分享,讓大家了解:只要掌握正確的飲用方式,並且適量攝取咖啡,其實不必過度擔心會對身體健康造成不良影響。

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#咖啡
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詹醫師的《咖啡專訪》連結🔗

👉👉👉 https://youtu.be/hOuYthpLAvU?si=IrEdxZl5IA6BPw

《 💌來自病人的感謝(孕婦膽酸高)〰️心情分享 》詹醫師目前看診的醫療院所,除了腸胃專科之外,也有婦產科,因此常常會遇到懷孕中的媽媽前來求診。孕期常見的不適包括  #胃食道逆流、 #便秘、 #膽結石、  以及  #肝功能異常⋯等。最近有一位...
11/12/2025

《 💌來自病人的感謝(孕婦膽酸高)〰️心情分享 》

詹醫師目前看診的醫療院所,除了腸胃專科之外,也有婦產科,因此常常會遇到懷孕中的媽媽前來求診。孕期常見的不適包括 #胃食道逆流、 #便秘、 #膽結石、 以及 #肝功能異常⋯等。

最近有一位新手媽媽回診,從踏進診間開始便不斷向我們整個團隊致謝。她之所以從婦產科轉介到腸胃科,是因為當時出現 #肝指數異常合併膽酸過高 的狀況。

🩺孕婦膽酸過高,也就是「 #妊娠期肝內膽汁鬱積」(ICP)

在懷孕期間若出現肝指數升高並伴隨膽酸過高,就稱為 妊娠期肝內膽汁鬱積(Intrahepatic Cholestasis in Pregnancy, ICP)。這種情況會增加 胎盤功能衰退、早產及胎死腹中的風險,因此每一步都必須格外謹慎。

所以在詹醫師診斷這位孕婦為ICP 後,詹醫師與團隊一路戰戰兢兢的追蹤、治療。隨著孕程接近尾聲,肝指數卻又再度異常上升,詹醫師立即協助聯絡婦產科安排住院生產,所幸過程一切順利。

這位媽媽產後回診時,肝功能已下降不少,小寶寶也健康平安。看到母嬰都平安,就是醫療團隊最開心的事 😊

🥑孕婦膽酸過高又稱- 妊娠期肝內膽汁鬱積(Intrahepatic cholestasis in pregnancy, ICP)

🔱為什麼會發生 ICP?

🔺可能原因包括:
✔️賀爾蒙變化(尤其雌激素上升,雙胞胎孕婦較常見)
✔️遺傳因素
✔️環境影響
✔️藥物
✔️C 型肝炎感染

🔍 ICP 可能出現哪些症狀?

🔹主要症狀:
➰全身性癢感(常發生在孕期中後期)
➰皮膚通常沒有明顯紅疹
➰肝功能異常
(💬這類癢感不易從外觀判斷,有經驗的醫師才能辨識)

👁️‍🗨️通常症狀多半會在產後自然緩解。

🔸其他可能症狀:
〰️失眠
〰️食慾不佳
〰️容易疲倦
〰️上腹部不適

⚠️ 可能的併發症
➿胎盤功能衰退
➿早產
➿胎死腹中風險上升

❗️因此及早診斷、密切追蹤非常重要。

💉治療方式:

1. 藥物治療:
幫助減少膽汁淤積、改善症狀。
2. 飲食調整:
〰️清淡飲食、少油少鹽
〰️多攝取蔬菜、全穀雜糧
〰️適量水果補充纖維

☝️詹醫師心裡話:

每個工作都有值得尊敬、令人佩服的地方,而在工作中可以持續保留著當初的這份熱情,其實並不容易。對我而言,醫師這份職業最珍貴的成就感,除了能實際幫助到病人之外,就是在聽見他們向我道謝、看到他們的安心與喜悅時,那份由衷的感動。

正是這些瞬間,讓我不斷提醒自己要更用心、更熱愛這份工作。希望能把這份正能量持續傳遞出去,溫暖更多需要幫助的人😊

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#孕婦膽酸高 #腹部超音波

#肝功能異常

《案例分享:不明原因的慢性腹痛》一位30歲左右的工程師因長期腹痛來找詹醫師看診。之前有吃過一陣子的潰瘍藥物,症狀能緩解,但是有時在吃藥的當下還是會感到疼痛,甚至影響食慾。因此,個案希望詹醫師能幫他安排檢查找出原因。✔️超音波檢查:正常🔘胃鏡...
27/11/2025

《案例分享:不明原因的慢性腹痛》

一位30歲左右的工程師因長期腹痛來找詹醫師看診。之前有吃過一陣子的潰瘍藥物,症狀能緩解,但是有時在吃藥的當下還是會感到疼痛,甚至影響食慾。
因此,個案希望詹醫師能幫他安排檢查找出原因。

✔️超音波檢查:正常
🔘胃鏡檢查:十二指腸輕微潰瘍
🔘大腸鏡檢查:輕微痔瘡
✔️胰臟內視鏡超音波檢查:胰臟正常

🧪依照我們的經驗,輕微十二指腸潰瘍如果按時服用藥物,症狀應該是越來越改善,個案表現的症狀不太符合十二指腸潰瘍的症狀。

因此,詹醫師決定幫病人再做一次更全面的身體理學檢查,仔細檢視。

🔎結果發現——
病人的身體、上肢、下肢,竟然都有瀰漫分佈的紅疹,但特別的是:
➰他沒有明顯搔癢。
➰也沒有典型過敏時常見的腫、癢不舒服。
🔺這樣的表現,和一般「單純過敏」有點不太一樣。
就在這個時候,「血管炎」這個少見,但重要的疾病,剛好浮現在腦海中。

於是,在持續治療十二指腸潰瘍的同時,詹醫師也強烈建議病人儘快到皮膚科做進一步檢查與皮膚切片,釐清紅疹的真正原因。

🩸後續皮膚科的皮膚切片報告出爐,證實診斷為:血管炎(vasculitis)

病人接受了藥物治療後,身上的紅疹逐漸淡去、明顯改善;困擾許久的腹痛,也隨之消失不見。

❗️換句話說,他的慢性腹痛,其實是血管炎其中一個表現症狀,而不是單純的十二指腸潰瘍所引起。

🔱簡單介紹一下血管炎(vasculitis)

血管炎可以說是一種症狀,因某些原因、疾病造成的血管發炎、壞死等情形。

🔹造成血管炎的原因:多因免疫系統異常而造成,例如:自體免疫疾病。

🔸臨床症狀:發燒、頭痛、體重減輕、皮膚紅疹、肌肉痠痛、關節痛、不明原因腹痛、神經痛、嚴重一點還會影響腦部、心臟、肺、腎臟等器官。

🔺簡單來說:「凡是有血管的地方,就有可能被血管炎影響。」

☝️詹醫師小叮嚀:
疾病不會憑空而來,每一個症狀的背後,都藏著身體試圖傳遞的訊息。
身為臨床醫師,在空閒時間書寫衛教文的同時,時常提醒自己——面對病人與症狀,不能只從單一道路前進;多想一步,多看一眼,多聽一句話,往往就能找到關鍵線索。
畢竟醫師不是聖人也不是神仙,只要是個人判斷事情都會有其盲點。

若你或身邊的親友正被長期、反覆、難以解釋的症狀困擾,千萬別忽略那些看似微小的變化。因為往往這就是身體發出的小小警訊。

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#腹痛
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#血管炎

希望大家都能善待自己的身體,偶爾讓心停一停、緩一緩 ,心裡的風景,也會影響身體的天氣。🫶

《🚦 發炎性腸道疾病:克隆氏症知多少?🔎帶你認識小腸膠囊內視鏡 》一位中年男子,來自歐美國家,父子倆都被診斷為「克隆氏症(Crohn’s disease)」。多年來,他持續接受藥物治療,也努力調整飲食與生活作息,在前一段時間,因為身體覺得沒...
27/10/2025

《🚦 發炎性腸道疾病:克隆氏症知多少?🔎帶你認識小腸膠囊內視鏡 》

一位中年男子,來自歐美國家,父子倆都被診斷為「克隆氏症(Crohn’s disease)」。多年來,他持續接受藥物治療,也努力調整飲食與生活作息,在前一段時間,因為身體覺得沒有異樣所以自行停藥休息。

最近因工作移居台灣,這次因為出現腹脹不適,他前來找詹醫師,希望能檢查「全腸道」。

由於他去年才做過大腸鏡並切除了息肉,詹醫師便安排了「胃鏡」及「小腸膠囊內視鏡」兩項檢查。

🩺檢查結果:
胃鏡:胃大彎黏膜紅腫發炎,黏膜呈現「 #竹節樣」,此為克隆氏症侵犯胃黏膜會造成的典型模樣,胃黏膜像竹子一樣一節一節的。
小腸膠囊內視鏡:末端迴腸接近大腸,黏膜紅腫,有「 #縱向潰瘍(longitudinal ulcer)」,此種潰瘍也為典型表現。

雖然病人自覺改善,因為檢查結果,詹醫師建議病人還是需要重新接受藥物治療,並且留心一下平日裡的生活飲食習慣。

🩸發炎性腸道疾病:克隆氏症

克隆氏症屬於「發炎性腸道疾病(IBD)」的一種,可能影響從口腔到肛門的整個腸道。

🧬 造成原因

是多重因素交互影響的結果,包括:
〰️遺傳體質
〰️免疫系統異常
〰️腸道菌叢失衡
〰️後天飲食與生活習慣

這些都可能導致腸道黏膜反覆受傷與發炎。

⚠️ 常見症狀
➰腹脹、腹痛、腹瀉、血便。
➰嚴重時可能導致腸道狹窄、阻塞,引起嘔吐與營養不良。
➰有時還會出現「腸外表現」,例如關節炎、虹膜炎、皮膚紅斑、肝炎或胰臟炎等。

🔬 檢查方式

除了血液檢查與傳統內視鏡外,「💊小腸膠囊內視鏡」的問世,讓醫師能更完整地觀察過去難以檢查的小腸部位。

💊 治療方式

治療會依個別狀況而異,可能包含:
✔️營養衛教
✔️藥物治療
🔘外科手術(需由專業醫師評估)

☝️詹醫師小叮嚀:

想要讓病情穩定、生活回到理想的軌道~
🌱第一步就是──了解自己的身體和把自己照顧好。
詹醫師在這裡不定期的分享醫學案例,就是希望大家可以對自己的身體多一分了解,少一點焦慮,長期下來對腸胃的健康就能略懂一二,這樣對自己好身體更能有自信的掌握健康主動權。

🍄‍🟫選擇自己可以信任的專業醫師與醫療團隊保持良好溝通、遵從專業建議、穩定治療,不自行停藥或調整方式,這是邁向康復最關鍵的力量。

🌈 每天進步一點點🤏幸福美滿到永遠😊

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《案例分享:下腹脹氣與大腸癌》一位約60歲的女性病人,因為「下腹長期脹氣」來找詹醫師。因為,她從來沒有做過腸胃相關檢查,所以希望這次能好好檢查一下。🩸過去病史:糖尿病 。BMI大於30。中度肥胖。🩺初步檢查:檢查前詹醫師幫病人安排肛門指診檢...
13/10/2025

《案例分享:下腹脹氣與大腸癌》

一位約60歲的女性病人,因為「下腹長期脹氣」來找詹醫師。
因為,她從來沒有做過腸胃相關檢查,所以希望這次能好好檢查一下。

🩸過去病史:糖尿病 。BMI大於30。中度肥胖。

🩺初步檢查:

檢查前詹醫師幫病人安排肛門指診檢查就發現一個腫瘤在直腸。

後續安排大腸鏡檢查,發現直腸內有一個表面潰瘍的腫瘤。
因為尚未造成完全阻塞,所以病人還吃得下食物,但偶爾會出現血便。

🧪病理切片檢查證實「直腸癌」。
👉於是詹醫師便幫病人安排後續的轉院手術治療。

☄️今天聊聊大腸癌的危險因子:糖尿病、肥胖

1. 根據研究顯示,有糖尿病的患者會比沒有糖尿病的患者增加47%風險得到大腸癌。

2. 糖尿病會造成血液中胰島素濃度上升與胰島素阻抗,會促使癌細胞生長。

3. 高血糖會使大腸腫瘤細胞生長加速。

4. 糖尿病與肥胖,會增加身體發炎的風險,使大腸癌風險增加。

5. 脂肪細胞會造成一個容易發炎的身體狀態,會有較高的大腸癌風險。

☝️詹醫師的小叮嚀:

面對「大腸癌」3個字,很多人都會害怕、恐懼。
但我希望我的本意是能夠傳達給大家正向的健康觀念:身體遇到問題勇敢面對,不要逃避;早期發現、早期治療。

如果身體已經發出警訊,千萬不要耽誤了治療的黃金期。當出現症狀時,盡早檢查,積極治療就好。

另外,控制血糖、減重、調整飲食與生活習慣,不僅能預防糖尿病惡化,也能降低大腸癌的發生風險。
🍒預防勝於治療🍓這也是身體風險控管的一種啊~😊

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《案例分享:火燒心❤️‍🔥一年都沒好,原來不是胃酸逆流!》一位年約60歲左右女性,因為「火燒心」超過一年,所以從中南部來找詹醫師診治。這位個案過去一年因為長期飽受火燒心的困擾,做過好幾次的胃鏡檢查,吃了一整年的胃食道逆流特效藥「氫離子幫浦阻...
03/10/2025

《案例分享:火燒心❤️‍🔥一年都沒好,原來不是胃酸逆流!》

一位年約60歲左右女性,因為「火燒心」超過一年,所以從中南部來找詹醫師診治。

這位個案過去一年因為長期飽受火燒心的困擾,做過好幾次的胃鏡檢查,吃了一整年的胃食道逆流特效藥「氫離子幫浦阻斷劑PPI」,症狀依舊沒有改善。🤕

📝個案自行上網查詢、研究了很多,害怕長時間的藥物治療會造成副作用,所以希望詹醫師幫他安排檢查,找出真正的病因。

👉於是我們安排了「 #無線胃酸檢測膠囊」與「胃鏡」檢查

🔎檢查結果:
1. 胃鏡未發現食道發炎、潰瘍等病兆。
2. 無線胃酸檢測結果顯示,連續96小時食道酸暴露時間遠遠「小於1%」,而且症狀發生與酸逆流時間「無相關」。

🔎很顯然的,病人並不是「胃酸逆流」造成的火燒心。
‼️而是所謂的「功能性火燒心」。❤️‍🩹

❤️‍🔥什麼是「 #功能性火燒心」?

➰臨床表現的症狀與胃食道逆流症狀無任何差異,因此無法單就症狀表現做出診斷。
〰️目前對於造成功能性火燒心的原因不明,必須確定病人無組織結構上的異常,無蠕動功能異常。
➿目前認為與食道敏感有關,以及生活習慣、情緒、壓力⋯等,也是造成的因素。

🟣簡單說:就是看起來跟胃食道逆流一模一樣,光靠症狀分不出來。我們必須先確定沒有結構問題(像發炎、潰瘍、狹窄)或蠕動異常。
而目前認為可能和「食道太敏感」有關,壓力、情緒或生活習慣都會造成影響。

💉治療方法包含:
1. 藥物治療:例如神經調節劑(Neuromodulator),身心科常使用的抗憂鬱藥物,幫助調節神經敏感。
2. 心理治療:認知行為療法或催眠療法等。
3. 改善生活習慣:控制體重、減少刺激食物、咖啡因、甜食的攝取、少穿緊身衣服等。
4. 衛教:最重要的是讓病人知道這不是「不治之症」,也不是單純的「胃酸太多」,而是另一種類型的火燒心,有正確的方式可以改善。

☝️詹醫師小提醒:
所以,不是所有「 #火燒心」都是胃酸逆流喔!要找出真正原因,給予正確治療,才不會擔誤了黃金治療時間!
另外,又是一年一度的中秋佳節,烤肉和月餅好吃,詹醫師提醒大家要記得斟酌適量食用喔!

詹醫師祝大家中秋佳節快樂。😄

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#無痛胃鏡

《 CA199 與胰臟癌指數的故事分享 》一位約40歲的女性朋友,去年來找詹醫師做健康檢查。當時她的腫瘤指數 CA199 稍微偏高,約 38(院內標準是 37 以下為正常)。腹部超音波只看到膽息肉,胰臟因腸氣而無法清楚顯影。她的糖化血色素是...
05/09/2025

《 CA199 與胰臟癌指數的故事分享 》

一位約40歲的女性朋友,去年來找詹醫師做健康檢查。當時她的腫瘤指數 CA199 稍微偏高,約 38(院內標準是 37 以下為正常)。腹部超音波只看到膽息肉,胰臟因腸氣而無法清楚顯影。她的糖化血色素是 5.8%(標準 5.7 以下),也稍微高了一點。因為胰臟癌指數上升,所以詹醫師跟病人分析解釋- 後續能安排的檢查追蹤項目後,病人希望3個月後再回來抽血追蹤一次。

🌡️3個月後的抽血報告CA199由38上升到50。病人便前往醫學中心進一步檢查。

病人跟我分享,一開始醫院的醫師認為這個上升的指數沒有太大的意義。但由於病人的堅持,後續還是安排了「電腦斷層」、「核磁共振」、「胰臟內視鏡超音波」⋯等檢查。

🚩結果顯示──是「 #胰臟惡性腫瘤(神經內分泌腫瘤)」。

所幸透過早期檢查,病人順利接受了手術治療。
最近,病人再回來找詹醫師定期的健康檢查,身體精神狀況一切都很好。

🍒今天跟大家分享一下 胰臟癌腫瘤指數

CA199 是血液中的一種蛋白質,原本臨床上的用途是用來監控與追蹤癌症治療效果。

例如:當病人確診胰臟癌時,醫師會先測定 CA199 作為基準值,治療後再測一次。如果指數大幅下降,就代表治療有效。接下來,影像檢查會搭配 CA199 一同進行疾病追蹤。

因此,許多醫師對於「把腫瘤指數當作健康檢查項目」態度上保留,因為它並非一個專門設計來做篩檢的工具。

🔆但詹醫師的想法是:健康檢查的目的,就是希望能早一步發現問題。
如果指數真的有異常升高,我們就有理由針對相關器官做更進一步的檢查。

🐋因為 CA199 可能和下列疾病有關:

🌱惡性腫瘤:胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸癌、攝護腺癌、子宮卵巢癌、乳癌、肺癌等。
🎋非惡性疾病:發炎反應、良性囊腫、水泡等,也可能讓指數升高。

☝️詹醫師小提醒:
當腫瘤指數出現異常時,先不要過度驚慌。即使自己在網路上查了許多資料,也不代表就能完全解讀。最重要的是,找專業的醫療人員討論,才能釐清狀況並規劃最合適的後續檢查。

有些指數的波動,可能只是暫時或與良性疾病有關;但也有少部分情況,像這位病人一樣,真的及早發現了腫瘤,成功把握了治療的時機。

🌱 健康檢查的價值,不僅是「沒有問題」時得到安心,更是在「有一點點異常」時,可以讓我們更早的關注到自己的身體。🫶

#癌症篩檢
#胰臟癌
胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所
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Pneumothorax(氣胸)VS 胃食道逆流這次和大家分享的個案是比較特別的,如果醫師只懂檢查而考慮不周全,很有可能會耽誤了病人的病情。一位約20歲的男性,半年前做過腸胃鏡。診斷為胃食道逆流,經過藥物治療後,腹脹、胸痛等症狀已經改善。近...
05/08/2025

Pneumothorax(氣胸)VS 胃食道逆流

這次和大家分享的個案是比較特別的,如果醫師只懂檢查而考慮不周全,很有可能會耽誤了病人的病情。

一位約20歲的男性,半年前做過腸胃鏡。診斷為胃食道逆流,經過藥物治療後,腹脹、胸痛等症狀已經改善。

近日來詹醫師門診,一進門就跟詹醫師說:「醫師,我最近胃食道逆流又開始了」「主要跟半年前症狀一樣,腹脹、胸悶、特別是右胸口痛了好幾天!」「我要拿胃食道逆流的藥⋯」

年輕人,瘦瘦高高的,有抽煙的習慣,右胸痛⋯這讓詹醫師想起當兵的一位老朋友,他因為「氣胸」開刀,比詹醫師早了半年退伍⋯

🩺理學檢查:右胸呼吸音比左胸小

👉詹醫師立刻安排了胸部X光
🩸果然右胸肋膜明顯內移,典型的氣胸特徵

⭕️在解釋病情的時候,病人仍然不可置信自己氣胸了,詹醫師立刻安排病人至急診進一步接受治療。

🤔什麼是氣胸?
氣胸是指空氣進入胸膜腔(肺外、胸壁內之間的空間),導致肺部無法正常擴張,造成肺塌陷的情況。

所以,胸痛 不一定是胃食道逆流!!

☝️詹醫師提醒大家:
很多疾病的症狀是多樣化的,看病的時候,盡量還是客觀的描述自己的症狀給醫生,才能幫助醫師更快速的做出診斷喔!

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今天聊聊特別又有趣的 議題— AI 能取代專業的醫生嗎?先開門見山一下我的想法是 :好好使用是可以相輔相成的!想寫這篇的緣由是因為AI本身就是現在火紅的焦點,只要每個產品都掛上AI 2字,價位都會翻漲,股票也是沾上AI都會是很火的話題。但A...
23/07/2025

今天聊聊特別又有趣的 議題— AI 能取代專業的醫生嗎?

先開門見山一下我的想法是 :好好使用是可以相輔相成的!

想寫這篇的緣由是因為AI本身就是現在火紅的焦點,只要每個產品都掛上AI 2字,價位都會翻漲,股票也是沾上AI都會是很火的話題。
但AI是否可以全盤相信?AI穩定度高嗎? 要下什麼指令AI才不會出錯?
嘿 ⋯當然這不是今天討論的重點。😆

最近陸續有幾位病人來看診都有和我提到,他們來找我之前都先在家詢問過ChatGPT。

🍎一位男性年輕人,是因為反覆腹瀉、便秘、腹痛過來詹醫師門診,經過詹醫師初步問診、理學檢查,初步診斷為「腸躁症」。

當詹醫師準備衛教飲食方式時,➡️他突然開口說到:「這些我都知道,我已經有問過ChatGPT了!」詹醫師這時候就驚覺:喔~原來他是來尋求第二意見的!於是我開了藥,給了一些建議,病人很滿意的離開。

🍋另一位約莫70歲女性,因反覆腹脹,噁心,腹痛。經過「胃鏡檢查」依然找不到原因,所以朋友介紹她來找詹醫師。沒想到這位病人ㄧ進診就拿出滿滿4張A4大小的資料,原來因為找不出原因,所以她詢問了各個不同的AI ,最後經由她耐心比對,她認為最有可能的是「小腸細菌過度增生SIBO」和「腸躁症」。AI們回饋一些建議給她要「低腹敏飲食Low FODMAP diet」。

當然詹醫師還是花了點時間了解病人的症狀,給她的建議確實也如同AI的診斷。
所以當我再次建議「低腹敏飲食」時,病人也樂於接受(因為表示我診斷的準確度猶如通過了各家AI的驗證😆)病人聽了我的建議後很滿意的離開。

☔️不能否認,一開始身為專業的腸胃科醫師。當病人很有自信的跟我說:這些AI都已經告訴我了!
聽了當下,會有一點不舒服的感覺。心裡覺得我的專業被科技挑戰了?!

回家後,我發現家人以前有什麼大小事都問我,現在竟然反過來安慰我說,沒關係,我等等來問GPT !

我才驚覺原來AI已經強大到漫延每個人的生活細節,甚至也深入我的家庭了。(相信很多人應該也是)

💫關鍵重點是使用者的心態和使用者的腦子。如果使用者的心態對了,問問題的方法對了,那AI會是一個很棒的工具,而且使用者要有是非對錯的判斷能力。因為AI也有可能給出錯誤的方向。但如果我們 及時發現就能及時修正。所以不能一昧的只相信AI所給的答案。

當然回到我們要討論的,如果是問醫療相關問題,不知道AI的診斷是否完全正確?我建議就直接到診所找專業的醫師諮詢就可以了。如果醫師答案與AI不同,也可以一起討論,搞不好會有不一樣的角度和看法喔!其實這也算是一個很有效率的方法!病人不會聽不懂,醫師也不用解釋病情太辛苦~
不知道 會不會未來有天 變成這樣的趨勢呢?或許我們可以拭目以待。😊

🌈分享一下 黃仁勳說的 。

有三種人將首當其衝面臨被AI淘汰:

1. 沒有主見,只會照表操課的人:這類人依賴固定流程、無法重新定義任務目標,容易被AI取代。

2. 不懂提問,無法與AI深度互動的人:未來的核心職能不在於輸入指令,而是提出高品質問題。黃仁勳直言:「我90%的工作,其實都是在提問。」

3. 懶得學習,只靠AI當答案機的人:AI是技術的均衡器,可以讓不懂技術者成為創作者,但前提是「你得有事讓它做」。

我認為每個人都要有思辨能力,工欲善其事 必先利其器 。可以讓AI成為我們生活加分的工具,但千萬別讓AI駕馭我們腦子。

共勉之🫶
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#腸胃科詹宜學醫師

《 🧐 腸子也能「變美」?花了一年改變生活習慣,大腸鏡的結果令人驚艷 》一位年約65歲左右的女士,她每年都會固定來做身體健康檢查,最近她的檢查報告結果,令我吃驚,我覺得需要在這裡和大家分享,並且勉勵大家一下~還記得這位女士第1次來找我,是因...
24/06/2025

《 🧐 腸子也能「變美」?花了一年改變生活習慣,大腸鏡的結果令人驚艷 》

一位年約65歲左右的女士,她每年都會固定來做身體健康檢查,最近她的檢查報告結果,令我吃驚,我覺得需要在這裡和大家分享,並且勉勵大家一下~

還記得這位女士第1次來找我,是因為有長期便秘的困擾,她擔心「大腸」是否出會問題。於是我幫她安排了人生第1次大腸鏡檢查。雖然她非常配合清腸指示,但那次的清腸效果還是有些不理想。

隔年檢查發現清腸結果比第一年好,但是出現大腸黏膜黑色素沉澱,也就是所謂的「 #黑腸症」(Melanosis Coli)。

原來是因為第一次檢查以後,這位女士的女兒幫媽媽採購了一些健康食品、綜合酵素、中草藥等幫助排便的食品。檢查後發現,全家都以為這些產品能幫助排便,對腸道有益,於是這一年的檢查,全家都出現黑腸症的問題。😵‍💫

🧐 什麼是「黑腸症」?

黑腸症是一種大腸壁色素沈澱造成的疾病,成因是因為長期服用瀉藥,造成腸道細胞受損,受損細胞顯示深色,會被巨噬細胞吞噬,因此腸道粘膜會呈現深棕色。

簡單來說,它其實是一種因長期服用瀉藥或刺激性保健品,導致大腸上皮細胞受損、色素沉澱的現象。雖然它本身是良性的,不會引起疼痛,但代表腸道功能已經開始退化⋯

💢便秘會越來越嚴重
💢腸子越來越無力
💢長期下來反而更依賴排便產品

⭕️通常停止使用瀉藥以後,腸子會慢慢恢復光澤。

詹醫師利用一點時間跟這一家人介紹這個症狀,同時也給了一些建議和觀念⋯

🌱基本上,通常停止使用這些產品後,腸道還是有機會可以恢復的,但❣️關鍵在於生活習慣的改變。

🌈今年這家人剛做完健康檢查,這位女士的大腸,恢復了正常的光澤、血管紋路也變清楚,清腸效果很好,腸子「變美」、「變年輕」了!

詹醫師也對這樣明顯的改善替她感到非常的開心,於是也好奇她這一年做了什麼改變,想藉此跟大家分享~

1. 從以前喝茶的習慣改為 #多喝水
2. 增加 #纖維的攝取 ,這一年這位女士改吃素食
3. #運動
4. 將綜合保健食品(綜合酵素、幫助排便的中草藥),改為單純 #益生菌 的補充
5. #減少加工食品 的攝取,多吃原型食物

☝️詹醫師小叮嚀:

✨腸胃道是我們營養吸收的主要器官,若能保持腸道的健康,就能擁有健康的身體;

腸道不只是人體營養吸收,它更是免疫的重要根基。
所以想讓腸道「變年輕」、變健康,就要記得

✔️ 每天多喝水
✔️ 多吃天然原型食物
✔️ 多運動
✔️ 補充益生菌
✔️ 減少刺激與依賴

腸道好,皮膚好,心情跟著好,健康生活少煩惱~🫶
心態好,人生自然就開闊。😊

#腸胃科詹宜學醫師
#便秘
#腸道健康
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《胃食道逆流併發「食道白斑」?-  談談罕見的食道肝糖棘皮症 》一位旅居美國的華僑,趁回台參加會議的空檔安排了健康檢查。他長期因應酬頻繁、飲食作息混亂,加上高油高糖的西式飲食文化,飽受** #胃食道逆流(GERD)**困擾,常出現「 #火燒...
23/05/2025

《胃食道逆流併發「食道白斑」?- 談談罕見的食道肝糖棘皮症 》

一位旅居美國的華僑,趁回台參加會議的空檔安排了健康檢查。他長期因應酬頻繁、飲食作息混亂,加上高油高糖的西式飲食文化,飽受** #胃食道逆流(GERD)**困擾,常出現「 #火燒心」、「 #吞嚥困難」、「 #胸悶」、「 #心悸」等不適。

由於在國外要安排檢查很不容易、費用也很高,所以在回台期間,特地安排來健康檢查。

🔎胃鏡檢查發現「胃食道逆流造成食道炎」、「橫隔膜疝氣導致賁門鬆弛」、「慢性胃炎與幽門桿菌感染」。
🌡️檢查過程發現食道有少數黏膜「白斑」,內視鏡下不同與之前詹醫師遇到的「食道發霉」,於是詹醫師安排了切片檢查。

🩺病理報告的結果:glycogenic acanthosis 食道肝糖棘皮症。

🍤今天跟大家分享一下-「 #食道肝糖棘皮症」

1. 食道糖原棘皮症,是一種食道黏膜下肝糖(glycogen)堆積,造成的良性病兆。
2. 好發在40-80歲的成年人。
3. 研究發現多與「胃食道逆流疾病」、「橫隔膜疝氣」、「嗜伊紅性食道炎」相關。與糖尿病無明顯關連。
4. 此病兆為良性病兆,通常不需要特別處理、治療。
5. 若是整段食道彌漫性發生,需要考慮到一個特殊基因突變疾病Cowden syndrome(與多種惡性腫瘤相關,乳癌、甲狀腺癌、子宮內膜癌等)。

☝️詹醫師小提醒:

即使是再小的症狀,我們也不該忽視它!
健康的飲食習慣、規律的作息,這些都是善待自己最基本的預防。詹醫師在這裡和大家分享這些案例的目的就是希望讓大家更能瞭解身體的警訊,可以及早知道每種疾病發生的原因。這樣就可以透過專業的檢查 - 早期發現、及早診斷。

在這先進的文明世代,也許你正忙著照顧別人,卻忘了自己也該被照顧;也許你總覺得「沒什麼」,身體卻一天比一天累。
白日工作,如果長期壓抑了自己的情緒,沒有時間好好消化它,到了夜晚,睡眠品質就會不好,這樣長期下來,身體是會跟主人抗議的喔!

願每一位朋友都能平安、健康😊

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《🌱 近期詹醫師在 臨場服務的公司 演講 》這次演講的題目是《認識下消化道疾病》下消化道主要包括「小腸」與「大腸」,是人體吸收與排泄的重要關鍵。詹醫師統整了當天的演講內容,盡量淺顯易懂的可以讓大家一起了解腸胃健康的重點:1. 小腸是主要吸收...
07/05/2025

《🌱 近期詹醫師在 臨場服務的公司 演講 》

這次演講的題目是《認識下消化道疾病》
下消化道主要包括「小腸」與「大腸」,是人體吸收與排泄的重要關鍵。

詹醫師統整了當天的演講內容,盡量淺顯易懂的可以讓大家一起了解腸胃健康的重點:

1. 小腸是主要吸收養份的器官,人體主要三大熱量來源「醣類」「脂質」「蛋白質」,都是由小腸絨毛、微絨毛吸收。

2. 小腸長約6公尺,所以檢查不容易,目前有的檢查儀器為「 #膠囊內視鏡」「氣囊小腸內視鏡」。

3. 腹瀉原因很多,多因感染、食物、藥物等因素造成。通常藥物治療一週內都可以改善。

4. 便秘原因除了糞便太硬、腸子蠕動太慢也會造成。除了增加水分的攝取、腹部核心肌肉的訓練也能發揮作用。

5. 蹲著會比坐著容易排便,蹲著會使直腸的周圍肌肉放鬆。

6. 若腹瀉、便秘等症狀沒有改善,除了「大腸鏡檢查」, #糖尿病、 #甲狀腺功能 異常一定要注意‼️

7. 腸躁症的臨床症狀跟「大腸癌」非常相似,若是症狀持續未改善、也未做過大腸鏡檢查的人,應該要仔細檢查。

8. 低腹敏飲食(low FODMAP diet),對於腸躁症、容易脹氣的人有明顯改善的幫助。

9. #大腸癌篩檢(糞便潛血反應)若呈現陽性,建議就進一步安排大腸鏡檢查,重驗一次沒有幫助。

10. 大腸癌多是因為大腸息肉的病變形成,因此,若有發現大腸息肉,建議盡快安排息肉切除,定期追蹤。

11. 大腸癌的形成,來自細胞的基因突變,「基因檢測」能有效發現突變的基因,幫助我們發現、預防癌症的發生。

☝️詹醫師小提醒:
我們的腸胃,就像是默默付出卻不太吭聲的好朋友。它無從選擇,日復一日、年復一年地接受、吸收我們給予的養份,自行消化後再排出去。
但如果長期「腸胃」不被受善待,開始跟我們「抗議」時,往往就是身體累積許久的訊號。

不管是腹瀉、便秘、脹氣、腸痛、胃食道逆流⋯等。腸胃開始運作當機時,我們就必須 停下腳部,傾聽腸胃跟我們反應它「不開心了」的聲音。

💕定期檢查,不是為了製造焦慮,
而是為了在該行動的時候,走在前面一點。
逃避 不能解決問題,有時候正向面對自己身體,勇敢面對自己身心,會迎來更不一樣的收穫喔!😄

#便秘 #腹瀉
#大腸激躁症 #低腹敏飲食
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