陳逸修 中醫師

14/04/2026

很多長輩在動完心臟手術，或被診斷出骨質疏鬆後，
想運動但又怕身體承受不住。

太極拳、八段錦等傳統功法的復健效益，
目前已有具體的基礎證據支持。

▎心肌梗塞支架手術
剛做完心臟支架手術的患者，
適度運動對心臟恢復大有幫助。
臨床研究發現，練習八段錦能改善心臟的泵血效率，
讓心臟每次收縮送出更多血液。
患者的體力也會跟著變好，日常走路能走得更遠。
同時八段錦能緩解術後常見的焦慮與憂鬱情緒。
在醫師許可下練習，是很安全的復健選項。

▎骨質疏鬆
對於骨質疏鬆患者來說，防範骨折是首要目標。
不同功法對各部位骨密度的保護效果不太相同。
如果想針對腰椎部位保養，八段錦和易筋經的改善效果較突出。
擔心髖部骨折的風險，太極拳是更合適的選擇。

▎失眠與睡眠障礙
慢性病常伴隨入睡困難或睡眠淺的困擾。
氣功與太極拳能有效縮短入睡需要的時間、增加整體的睡眠時數。
持續穩定練習半年左右，對睡眠品質的效益會達到最大。

最後一點小提醒，
心血管疾病患者在開始練習前務必與主治醫師討論、評估身體狀況。

骨鬆患者為了防跌，
初期建議參加團體課程或由教練帶領，避免自己在家看影片做。

初學者不必追求動作標準，
只要依照身體實際反應，專注在呼吸和動作的穩定。
根據自己的健康狀況選擇適合的運動與強度，
就能讓身體在安全的前提下慢慢恢復。

（完整文章與參考資料請見留言）

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07/04/2026

文獻閱讀｜睡不著，然後心情不好？失眠與發炎如何增加憂鬱風險

今天簡單與大家分享
精神神經免疫學權威 Michael R. Irwin 在 2025 年發表的一篇綜述文章
為了方便閱讀，把內容口語簡化不少。
詳細研究數據與論證可以參閱原版論文
或閱讀網頁版文章(連結見留言)

-以下正文-

睡不好經常被當成壓力大或心情差的附帶狀況。
不過持續的失眠其實會主動增加罹患憂鬱症的風險。

有失眠困擾的人，
未來發展成重度憂鬱症的機率是睡眠正常者的兩倍。
如果這個情況持續超過一年，風險會急速飆高。

在眾多老年憂鬱症的風險因素中，
失眠是少數我們可以主動介入處理的項目。

睡眠不足會改變大腦處理情緒的機制，
降低大腦對快樂的渴望與敏感度，
讓人慢慢失去體驗快樂的能力。
辨識他人情緒的能力也會變差，
特別是經常半夜醒來又睡不著的人，
對於悲傷表情的感知會變遲鈍。

另外，睡不好也會喚醒身體的發炎反應。
只要睡眠時間縮短，體內的發炎指數就會悄悄上升。
失眠和發炎會聯手對情緒造成雙重打擊。

臨床研究證實，當體內的發炎指數較高時，
失眠帶來的情緒低落會更加嚴重。

面對感冒或生活壓力這類會誘發輕微發炎的事件，
慢性失眠者的情緒會產生極度且持續的波動，比一般人更容易陷入憂鬱。

針對失眠進行治療能帶來預防效果。
像是認知行為治療或打太極拳，
改善睡眠的同時，體內的發炎指數也會跟著下降。

針對高風險族群的實驗發現，
把失眠治好，未來三年內發生重度憂鬱症的機率可望下降將近一半。
如果睡眠問題完全緩解，這個預防比例甚至可以達八成。

簡單來說：
想處理憂鬱情緒，有時得先把睡眠顧好。

【參考資料】
Irwin M. R. (2025). Insomnia and Inflammation Conspire to Heighten Depression Risk: Implications for Treatment and Prevention of Mood Disorders. Biological psychiatry, 98(11), 819–829.

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31/03/2026

時節進入春天，
體感覺得最近頭暈或偏頭痛的患者稍微多了一些。

30 歲女性，外商金融業，
主訴是嚴重的偏頭痛，
發作起來足以摧毀大半天的工作產能。

每次發作均為單側、伴隨搏動的抽痛感，
環境吵雜時較不舒服，嚴重時甚至有噁心感。

根據 2025 年發表於《Systematic Reviews》的一項統合分析，
研究納入了 23 項隨機對照試驗，總計 2295 名患者 。

數據顯示，針灸在減少偏頭痛發作次數、
縮短持續時間以及降低發作天數上，
效果顯著優於安慰劑（假針灸）。

從現代醫學角度來看，
偏頭痛與腦部特定信號分子（如 PACAP）的調節異常有關 。

針灸的介入，能活化神經並將信號傳導至脊髓與大腦，
調節疼痛感知的腦區與情緒處理路徑 。
白話一點解釋，可能算是對神經系統進行一次重置，
透過調節神經傳遞物質的釋放與調整中樞鎮痛機制，
來影響疼痛信號的傳遞 。

這項研究也點出另一個關鍵：
針灸在改善「偏頭痛特異性生活品質（MSQ）」方面，
無論是功能限制或情緒層面，表現可能優於傳統藥物治療 。

說明針灸處理的除了疼痛訊號本身，
可能也修復了因長期疼痛而受損的情緒調節能力。

疼痛往往是身體系統過載的警訊。
除了藥物，
針灸也能扮演另一個調整系統耐受度與穩定性的角色。

如果發現頭痛開始干擾情緒穩定或日常社交，
或許能從神經調節的角度介入，嘗試用針灸來輔助。

【資料來源】
Lu, T., Yang, Y., Li, J., Lu, L., & Liu, J. (2025). Acupuncture improves migraine and quality of life in patients with migraine: a systematic review with meta-analysis. Systematic reviews, 14(1), 220.

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26/03/2026

最近遇到懷孕的準媽媽來調理身體，主訴是睡眠差、胸悶。
把脈發現肝氣鬱結的表現明顯。
稍微關心她的心情狀況，她原本平靜的表情瞬間鬆動了。

前幾天她想散步去附近買東西，
才剛穿好鞋，就聽到媽媽在旁邊搖頭咕噥著：
「怎麼那麼笨，買東西就是搭車去就好。」

長輩的出發點絕對是擔心她辛苦，
但笨這個字聽在耳裡有點刺耳。
這類帶有貶低的言詞
不禁讓她懷疑：自己是不是連做個小決定的能力都沒有？
那天她雖然還是走路去了，
但整個人變得很悶，不太想開口說話。

家人的關懷有時候會模糊了邊界，
評價的話語往往包裹著「為你好」的外衣，
卻會帶給聽者強烈的否定感與情緒壓力。
缺乏界線的互動偶爾聽來是無心之言，
日積月累卻可能成為家人的心理負擔。
剛開始或許只是自我懷疑，
到最後可能連表達、分享的意願都消耗殆盡。

缺乏情緒界線與過度干預的互動，
在日常親子關係中絕對有害。
透過批評或引發內疚感來干預別人的想法，
會嚴重削弱對方的自主性。
長期缺乏界線的愛，
會讓人將外在批評內化成自我懷疑，大幅增加罹患焦慮與憂鬱的機率。

一般人尚且如此，這類心裡壓力對孕婦的影響就更加嚴重了。

醫學研究明確證實：孕期的心理壓力會實質影響母嬰健康。
母親處於心理壓力下，會增加寶寶未來神經發展異常、認知與情緒失調的臨床風險。
母體的壓力賀爾蒙會穿越胎盤，改變胎兒腦部的結構與功能。
大約百分之十五的兒童情緒與行為問題，源自母親懷孕期間的壓力與焦慮。

而情緒壓力同樣會帶來直接傷害。
孕期經歷的情緒壓力會造成孕期憂鬱與嬰兒低出生體重。
心理壓力對早產風險的影響，甚至高於肢體暴力。

回到診間，這位懷孕患者的家屬這次沒有陪同。

或許下次遇見他的時候，我會提醒這個十分在意患者的家屬：
關心不需要帶著評價，愛不需要附帶著否定。

一句「你不懂」或「怎麼那麼傻」，說的人可能轉身就忘，
正處於身心劇烈變動的孕婦可能會在心裡反覆咀嚼好幾天。
當我們願意在日常對話中多一份覺察，
把「為你好」轉化為真正的傾聽與尊重，
那份邊界感，會是送給母親和孩子最好的禮物。

26/03/2026

24/03/2026

許多來就診的慢性蕁麻疹患者，
都有類似的背景：
高壓忙碌的生活，或是不正常的生活習慣。

除了主訴必有的「癢」，
有時也夾雜對於身體失去控制的無力感。
身上的風團來得沒有邏輯，
可能在趕專案的深夜爆發，
也可能在下班回家放鬆時突然全身紅腫。

他們多數都服用過抗組織胺，
剛開始確實能壓制症狀，
但隨著時間，不是覺得藥效有點遞減，
就是對於反覆用藥感到厭倦與困擾。
這時候，焦慮、失眠與憂鬱有可能隨之而來，
形成惡性循環。

面對這種系統性的失調，
針灸的角色並非單純止癢，
而是對神經免疫系統的整理。

根據一份 2025 年 1 月
發表在期刊《International Journal of Surgery》的研究 ，
統合了 6 項隨機對照試驗（RCTs）、共 615 位受試者的數據 ，
研究發現了幾個臨床現象。

首先，針灸對於降低「每週蕁麻疹活動度分數」（UAS7）
具有顯著的統計學意義 。
透過刺激曲池、血海等特定穴位，
能調節肥大細胞（Mast cells）的穩定度，減少組織胺的釋放。

但更吸引我注意的是針灸的其他效益：
針灸組在生活品質（DLQI）、睡眠品質（PSQI）、焦慮（HAMA）與憂鬱（HAMD）量表上，
改善幅度都顯著優於對照組 。

不過在解讀數據時，也必須誠實面對研究的侷限。
雖然指標在統計學上有顯著進步，
但這些分數的改善幅度
並未完全跨過所謂的「最小臨床重要差異值」（MCID）。
這代表雖然指標客觀地朝好的方向轉變，
但患者在當下主觀感受到的，
可能沒辦法像一鍵關閉那樣有劇烈的反差。

為什麼會這樣？因為慢性蕁麻疹本質上是免疫系統的躁動，
這種躁動通常與神經系統的過度負擔掛鉤。
假設抗組織胺處理的是末端的火災，
那針灸可能是透過神經調節，來處理整體電路過熱的問題。
基礎工程的修復需要時間，因此體感的進步通常溫和且漸進。

研究也指出針灸的副作用：
針灸組皮下出血（瘀青）的風險是對照組的 4.52 倍 。
在統計上是顯著的副作用，
但在臨床，這是一個相對可接受的風險。
我們有機會用局部、暫時性的瘀青，
爭取免疫與神經系統的穩定。

此外，數據顯示針灸的效果具有長尾效應。
UAS7 的改善幅度在治療結束後的 4 週追蹤期內，
不但沒有回彈，差異值反而進一步擴大 。
類似於複利效應，
表示身體的自我修復機制被成功啟動後，
能持續運作一段時間。

如果蕁麻疹進入了藥物控制的高原期，
伴隨著明顯的睡眠障礙與情緒困擾，
那針灸可能是一種很有潛力的輔助治療。
雖然未必能立刻停藥，
也必須接受瘀青的隱藏成本，
但長遠來看，有機會得到生活品質的整體改善。

【資料來源】
Yu, Y., Wu, J., Hu, G., Deng, J., Yang, X., & Yu, R. (2025). Manual acupuncture for the treatment of chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 111(10), 7285–7300.

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17/03/2026

天氣回暖，大家外出的頻率提高，
最近腳扭傷的患者變多了。

這邊快速提醒一下，
腳踝扭傷的照護與注意事項。

▍首要：判斷傷勢
受傷當下，先確認與評估傷勢。
最需要排除的是骨折，
醫師會評估是否需要照 X 光排除骨折。

以下的照護，
都是沒有骨折的狀況才適用。

▍急性期處理原則：保護、冰敷、加壓與抬高
腳踝扭傷急性期約三天，腫脹疼痛嚴重時，禁止熱敷
輕/中度扭傷：貼紮固定或半硬式護具（如：綁帶式或馬鐙式護踝）
嚴重扭傷：可使用硬式護具，但不超過10天，避免肌肉退化
冰敷：受傷後6小時使用，短期消腫止痛。冰塊加水混合，用濕布包著，每次20分鐘
加壓與抬高：可使用彈性繃帶適度加壓，並把患部抬高超過心臟來消腫

▍儘早活動好的快
腳踝穩固保護後，在能忍受的疼痛範圍內，
儘早踩地走路，能加速功能恢復。
躺著在不痛的前提下，
可用腳踝在空中畫圈或寫字母，維持關節靈活度。

▍復健與預防
腫痛消退後，仍要繼續復健。
可正常承重後，可以進行小腿伸展與彈力帶訓練，
接著練習墊腳尖和單腳站立。
完整的復健計畫大約需要8-12週。

重返日常運動的一年內，
持續以貼紮或綁帶式/半硬式護具穩定足踝，
能大幅降低再次受傷的風險。

【資料來源】
Smith, M. D., Vicenzino, B., Bahr, R., Bandholm, T., Cooke, R., De Michelis Mendonça, L., Fourchet, F., Glasgow, P., Gribble, P. A., Herrington, L., Hiller, C. E., Lee, S. Y., Macaluso, A., Meeusen, R., Owoeye, O. B. A., Reid, D., Tassignon, B., Terada, M., Thorborg, K., … Delahunt, E. (2021). Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework—an international multidisciplinary consensus. British Journal of Sports Medicine, 55, 1270–1276.

Smith, S. E., Chang, E. Y., Ha, A. S., Bartolotta, R. J., Bucknor, M., Chandra, T., Chen, K. C., Gorbachova, T., Khurana, B., Klitzke, A. K., Lee, K. S., Mooar, P. A., Ross, A. B., Shih, R. D., Singer, A. D., Taljanovic, M. S., Thomas, J. M., Tynus, K. M., & Kransdorf, M. J. (2020). ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Ankle. Journal of the American College of Radiology, 17, S355-S366.

American Academy of Family Physicians. (2025). Recovering From an Ankle Sprain.

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16/03/2026

感謝 王翊錞中醫師 學長的用心規劃與教學！
課程告一段落，過了一晚沉澱梳理一下。
這邊留個心得，做個紀錄也與大家分享：

▍最喜歡的點之一：主軸明確
思維連貫、一致性高。
雖然分五次上課，但重點都回歸到明確的肌動學跟解剖。

想法有深度，
課堂中也不乏各種腦力激盪的時刻，
但認真回想，很大一部份的核心
落在「只要投入時間鑽研，便能理清脈絡」的基礎上。
這些技巧有跡可循，讓摸索不會漫長且虛無。
這點對於希望擴充針傷武器庫的我來說，是非常重要的定心丸，
不會覺得耗心費神學的，好像還需要很久的發酵或淬鍊才能發揮。

▍最喜歡的點之二：知道目標，也定位自我
這是緊跟著前面第一點來的。
因為底層邏輯明確，所以即使當下無法達成類似的成效，
只要課後反覆咀嚼筆記，
或重新深挖教科書的解剖細節，心裡能大概知道該朝哪裡努力。

沒什麼事比「能明確發覺自己的不足」更讓人印象深刻的。
這堂課不只能看到終點，還能看到可以怎麼走到那裏；
光是知道「不會只看見山頂，而在小徑的迷霧中丟失」
就能讓人更有動力去學前進。
有目標，有地圖，剩下的就是找路爬上去。

▍最喜歡的點之三：小班制，實作機會充分
這應該是我參與過人數最精簡的課程。
實作機會極多，意味著當下就能立刻檢視並修正手法與盲點。
（這裡也非常感謝課堂上不厭其煩陪我練習的學長姐們）

透過反覆確認，每次下課離開，都能感受到自己在思維與手感上的不同。

期許我能盡快將這些收穫，
內化為診間裡的每次治療，提供更好的醫療品質給大家！

12/03/2026

足球員在大力射門前，
為什麼要先把大腿盡可能地往後拉？

在大腿根部、髖關節周圍有許多韌帶和肌肉。
當球員用力將大腿往後伸時，
他們是在「栓緊」這個關節，
這個動作會用力拉伸髖關節前側的韌帶和肌肉。

就好像我們拉長一條橡皮筋。
被拉開的橡皮筋會存著一股想彈回去的力量。

當球員出腳、大腿往前擺動的瞬間，
這些被拉緊的韌帶和肌肉，
就像鬆手的橡皮筋一樣瞬間回縮，
釋放出這股儲存好的回彈力。

這股彈力會提供額外的力量來源，
幫助踢球的肌肉更有爆發力，讓射門變得更強、更快。

這個踢球前的後伸動作，
是一個利用身體彈性來增強力量的技巧！

12/03/2026

讚嘆這個AI的時代
用Claude Code替網站改版
一個早上幾乎做了我去年手搓兩週的進度
太驚人了

10/03/2026

35歲女性，踏進診間時眼睛有神、語速極快，脈象弦緊滑。
這是典型高壓專案環境練出來的節奏。

主訴是從去年換了職務後，
生理期直接罷工，至今沒來。
這幾個月偶爾會有熟悉的下腹悶痛感，
像是有什麼東西沉在骨盆與下腹，但生理期就是不出現。

這種幾個月沒來的閉經，在排除掉嚴重的虛損後，
大多與肝氣鬱結、氣機阻滯有關。
一開始，看她沒有明顯的經前症狀，
我直覺先開了逍遙散合四物湯加減，走常規的疏肝養血路線。

隔兩週回診，這次熟悉的症狀又出現了，不過生理期依舊無聲無息。
這讓我有點納悶。

細問下來，她這一週開始感覺胸部脹痛、下腹悶悶的，人也變得易怒。
她也提到，其實從去年換工作後就反覆感冒。

我推測她的子宮內膜其實是有按規律在增厚的。
只是身體像一台系統超載的電腦，
資源都被調去應付高壓工作和反覆的外感，
導致最後排血的這個指令，一直欠缺臨門一腳。

既然經前症狀已經出現整整一週，期間中藥也沒斷過，
生理期卻還是卡著。純粹的疏肝養血顯然有不足。

於是調整了處方，改以抑肝散為主，
加少量的蒲黃化瘀行血。

抑肝散和逍遙散的骨幹很像，都有柴胡、當歸、茯苓、白朮、甘草。
差別在於，逍遙散著重處理消化系統的連帶影響；
而抑肝散多了鉤藤息風止痙、川芎行氣活血，
對於肝經虛熱亢奮、神經極度緊繃的狀態，放鬆效果更好。

至於蒲黃，《本草匯言》說它是「血分行止之藥」、「血之滯者可行，血之行者可止」。
在抑肝散把緊繃的氣機理順之後，
用蒲黃稍稍給一個向下的推力，把鬱積化開並引導出來。

改藥後的隔天晚上，
接到患者電話：「月經來了，藥還要繼續吃嗎？」
囑咐她把藥吃完，並提醒她注意這次的經量與持續時間，方便後續回診追蹤。

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06/03/2026

一項針對日本五千多名高齡者的研究發現，
觀看體育賽事
對長輩的心理健康有幫助。

不管是現場觀賽或是透過媒體收看，
都能有助減少憂鬱、讓人更容易維持社交生活。
有看比賽習慣的長輩，
與朋友見面的次數較多，
也更常參與社區裡的運動社團。
共同興趣也帶來更好的社交幸福感 。

不過也不是看越多越好。
頻繁地現場觀賽，例如：每個月一次以上，
可能會增加長者失智症的風險。
研究推測這或許與現場的情緒波動、血壓起伏，
及噪音影響聽力有關。

另外，單純看比賽也不會改變日常的行為，
長輩不會因為愛看球
就變得比較愛走路或減少久坐。
還不如去玩皮克敏
(研究沒有說這是我自己加的)

總之對高齡者而言，
單純在家看球賽轉播、聊聊賽況，
就是很好的日常心理保健囉。

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