葉展維 中醫師

21/01/2026

在康銓中醫大概兩個多月啦，以前門診最怕針灸比例高居不下😆在這裡都是滿滿的100%。中醫結合物理治療除了對疼痛有幫助，在一些神經復健也會有一些不同於純中醫的想法。中醫博大精深，怎麼從當中挖到有用的東西，也是原本身為物理治療的一些小優勢!

本診所醫師同時具備中醫師與物理治療師雙執照，擅長將中醫傷科、物理治療與現代影像醫學做最完整的整合

05/12/2025

googleLM太強大了，這次的分享的PPT，大概的重點都整理出來了。如同這次跟大家分享的一樣，超音波對於中醫還是很新的內容，每次演講都很期待有人可以跟我討論。但是講過這麼多次，被問的問題大概十隻手指可以數完。拋磚引玉一下，讓大家互相學習，讓中醫更進步。
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超音波導引針刀實務經驗
第一部分：基礎概念
1. 針刀：從傳統到現代
針刀（Acupotomy）是一種結合傳統針灸針與現代手術刀理念的工具。其核心功能在於對軟組織進行切割、剝離與鬆解。
• 演進：將傳統的開放式手術轉化為閉合式微創治療，直接作用於病灶，鬆解組織沾黏，可以降低局部組織壓力，增加周邊血管循環。
• 工具：針刀的尖端呈扁平刃狀，區別於傳統針灸的圓錐形針尖，使其具備了微創手術的功能。
2. 傳統針刀的挑戰與風險
儘管療效顯著，傳統操作模式主要依賴體表解剖標誌（如骨突、表層肌肉、肌腱等），在定位精準度與安全性方面存在挑戰。
• 定位挑戰：難以精確辨識第二層以下的解剖組織。
• 潛在不良事件：術後疼痛，血腫，神經損傷，感染，暈針。
古籍中的警示
《內經》早已揭示了針刺深度的重要性與潛在風險：
• 深度層次：“刺皮無傷肉...刺肉無傷筋...刺筋無傷骨...” 強調了分層治療的原則。
• 危險區域：明確指出特定部位的危險性，如「刺缺盆中內陷，氣泄令人喘欬逆」、「刺頭中腦戶，入腦立死」。
• 常見解剖學危險區：
◦頸後（枕下筋膜）：接近脊髓與椎動脈，誤傷可導致嚴重後果。
◦胸椎橫突骨面：胸椎棘突旁3-4公分處，過深刺入可能造成氣胸。
◦腰部（L1-2棘突旁4-5公分）：腎臟不宜深刺。
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第二部分：超音波技術的應用
超音波技術的引入為針刀治療帶來了革命性的變革，使其從經驗醫學邁向可視化的精準醫學。
1. 超音波原理與影像辨識
• 基本原理：利用聲波在不同人體組織中的反射特性，產生不同強度的訊號，再經由電腦處理轉換成即時的灰階影像。
• 優勢：超音波導引具有三大核心優勢：精準、可視、可量化。它將傳統針刀如同「在背後畫畫」的盲探式操作，提升至如同射擊靶心般「高精確度、高準確性」的層次。
2. 超音波的診斷依據
超音波不僅用於導引，更是強大的診斷工具，可根據影像特徵判斷病理狀態。
中醫師一定要會的：
• 基本病變：回音增加；回音下降；不規則形狀
• 進階評估： 動態影像；彈性影像；組織血流。
3. 超音波與中醫理論的結合
超音波可視化技術能精準對應《內經》所述的五刺法，將古老的中醫理論與現代解剖學完美結合。
《內經》描述現代超音波對應
半刺-淺內而疾發針，以取皮氣。針對淺層筋膜。
關刺-直刺左右盡筋上，以取筋痹。精準鬆解肌腱、韌帶。
合谷刺-左右雞足針於分肉之間。肌肉間隙鬆解。
輸刺-直入直出，內之至骨。操作至骨骼表面。
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第三部分：臨床案例分析
案例一：肩膀痛 - 肩胛下肌撕裂
案例二：腰痛 - 胸腰筋膜與小面關節問題
案例三：神經壓迫 - 尺神經壓迫
案例四：膝蓋痛 - 膝外側副韌帶撕裂
案例五：手肘痛 - 伸腕橈側肌破裂（網球肘）
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第四部分：進階應用與實踐考量
1. 已有研究可使用超音波導引小針刀，顯著提升療效與安全性，減少出血，減少危險併發症。

2.初學者可先從這些疾病下手。進針時避開重要血管，逐層分離肌肉筋膜，安全到達治療靶點。
•沾黏性肩關節炎（五十肩） 鬆解肩峰下、後下關節囊及喙肱韌帶（CHL）
•腕隧道症候群 鬆解腕橫韌帶
•扳機指 鬆解A1滑車
•腰椎管狹窄 鬆解黃韌帶
•頸椎痛 鬆解頸椎橫突後結節
3. 技術挑戰與臨床操作模式
• 常見誤區：影像上「看得到異常」不等於「這就是問題所在」。必須結合病史與理學檢查進行綜合判斷。
• 學習曲線：超音波操作的學習曲線陡峭，需要系統性的培訓與大量實踐。

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30/11/2025

第一次參加青年中醫論壇應該也是最後一次，聽說40歲是個檻...以後我只能參加中年中醫論壇了...超音波對於中醫都還是很新的東西，有的覺得要學習西醫的內容，有的覺得中醫永遠不可能跟的上西醫，要開展中醫自己的一片天，這部分我覺得只要對於個案好，就是好事(不管是避免傷害，或是治療效果的提升)。

今天被問了個問題就是我什麼時候覺得我進步的最快呢？其實我覺得跟海綿一樣，剛開始吸水都是吸最多的，所以領進門的老師很重要。十分感謝那時候在彰基的復健科外訓時能接觸超音波，有一個很好的學長 吳宗儒醫師願意教我超音波。那段時間看到西醫增生醫學在治療疼痛的發展十分的快速，覺得中醫在某部分是有很相似的概念的，九針十二原中有介紹針灸的層次，治療的範圍，針具的選用，手法的操作，不過在過去的學習當中比較少強調這一部分。這些內容都很有趣，現代醫學研究慢慢也有EBM可以去佐證這些手法是有意義的，除了手法以外穴道的選擇(或是經絡的選擇)，治療的深度也是有意義存在(這部分有很多針灸大師我就不敢亂說什麼東西)。但對我來說「知道自己在做什麼」很重要。

今天也聽到一句話「如果我們可以看得見，為什麼不呢？」記得第一次去演講的時候被問到的問題是「超音波看得到沾黏嗎？」。後來的再去演講的時候的問題是，「中醫可以用超音波嗎？」。我只能說，學習超音波能看到很多你以前看不到的東西。曾有人問過我，他平常針灸都會戳某些地方因為針感很強，但我用超音波一看"皮神經"。一些芒針的特殊針感的位置，就是很多神經穿出來的位置，過去是用體表解剖(也就是取穴)，現在有更好的方法可以學習更準確的治療。中醫過去小針刀是學表面解剖用手摸，針刀在骨面上進行治療，但學習超音波後可以用眼睛看，清楚的看到治療的區域。疼痛的表現是多樣貌的，但對於治療疼痛為主的中醫師，想要再精進自己，學習超音波是有必要的。

26/11/2025

⚡多維度整合治療⚡
一直以來，我都在思考：「如何讓中醫治療變得更全面、更有效？」
在醫院時有機會看到各式各樣的患者，挑戰中醫的極限，甚至進入加護病房作為輔助治療。在診所時治療對象回歸到一般的慢性病和亞健康族群。

從結合運動的「川岳中醫」，到專注中醫本質「仲明堂」深耕中醫藥與針灸，目標都是提供最好的照護。最近在「康銓中醫」兼診讓我看到了新的治療視野：中醫結合了物理治療。

整合治療的優勢在於打破單一限制💪，同時接受傳統中醫精華（針灸、中藥），以及現代物理治療。這些治療儀器跟20年前大學時代的差好多阿！康銓引進許多現代設備，最常見的震波治療可以直擊痛點、 高能量雷射可加速組織修復、 射頻治療深層加熱舒緩緊繃、 超磁場刺激肌肉及神經。無論是急性期的快速止痛，還是慢性期的深層修復，能找到合適的應用。除了傳統中醫針、藥、傷科手法外透過與現代物理治療儀器的結合，能提供更個人化的治療方案，讓大家恢復得更快、更好！

您有用過什麼中西結合的治療方式嗎?哪種最能幫助到您？
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Btw這篇大部分都是自己打的，除了最後的問題部分，哈哈，覺得AI文章還是一眼就能看出來。

11/11/2025

圖靈證書!超酷的，以前對新奇的東西都充滿興趣的我一直到現在，第一次使用區塊鏈的東西，在一個新的未來的路上中醫也不能缺席。
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26/10/2025

慢性下背痛裡面竟然出現了個熟悉的字眼"Acupunture"，在臨床上會遇到很多非特異性的下背痛，在針灸後的效果都滿不錯的!但衛教平常的姿勢，要注意的動作，以及運動的訓練在治療當中都是很重要的一個環節!
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想起很久以前在醫院的時候學弟的回話
病人：我這樣動會痛耶，這樣正常嗎?
學弟：疼痛...就是告訴你你還活著。

24/09/2025

幫自己留存一下，難得能從別人的角度看到自己的演講內容。覺得自己非正統又沒有其他大師厲害，每次去講都怕浪費大家的時間，這次十一月的演講也準備得差不多了，以後就是期許自己慢慢跟上大師們的腳步。

🔍 超音波與精準針刀治療｜ #超音波中醫應用論壇
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7月13日的論壇最後一場，由葉展維醫師分享《超音波與精準針刀治療》，也是非常精彩、含金量滿滿的一場。
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💉 葉醫師的背景很有意思：
先是陽明物理治療系，再跑去讀中國學士後中醫，後來在彰基當中醫住院醫師時，跑去復健科晨會、門診看超音波，練就一手結合復健與超音波的功力。
他說：
「用超音波就像多了一隻第三隻眼，讓我們可以更客觀、更精準。」
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🔬 他示範了怎麼用超音波幫助診斷、定位與治療：
✔ 先看回音強弱（增白=纖維化，變黑=發炎或積水），再看是否有鈣化、撕裂、腫塊、骨刺。
✔ 甚至可以做彈性影像（看纖維化程度）、組織血流（看微小病變）、即時動態（看筋膜滑不滑）。
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然後再決定要用「恢刺、短刺、浮刺」還是「傍針刺」等不同手法，去處理筋膜沾黏、肌腱發炎、神經壓迫。
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🎯 最後他提醒：
第一件事永遠是安全，因為「新技術剛發展，風險會被放大檢視」。
超音波不只能避免血管神經意外，也能讓治療更可複製、可追蹤，少走冤枉路。
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✨ 這場分享真的讓人再一次體會到：
「傳統的手感 + 現代的影像，就能讓我們打得更準，也更安心。」
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01/09/2025

等了好久，我相信連中醫自己人有的人也不希望有超音波，不過我的經驗告訴大家，學習超音波對於臨床絕對是有幫助的。
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對了，我說的幫助還有提升功德值的部分...

29/08/2025

A：醫師，你大概三十歲嗎?
我：我很老了啦。
A：那你有33歲了嗎?
我：(偷笑)
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之前在台中很常被問是不是剛畢業，那時候都覺得問這個要幹嘛?是不是不相信我阿。現在真的老了，在桃園被問是不是剛畢業，只覺得很開心，還好沒老。btw其實口罩很好用，可以抵一次鳳凰電波吧....

27/08/2025

很榮幸收到台灣青年中醫論壇邀請擔任講師，
這次我會與大家分享：
未來針傷科必備的核心技能！《超音波導引針刀實務》將帶大家看見臨床中「看不見」的限制，如何透過影像技術提升針刀治療的安全性與療效，同時掌握關鍵技巧、避開常見誤區，讓中醫治療更精準有效。

不只心法，更給方法。
誠摯邀請大家報名與分享~

#立即報名 https://reurl.cc/Rky76Z

#活動資訊
時間：2025.11.30(日) 8:00~17:30
地點：長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院(地下2樓國際會議廳及簡報室) 桃園市龜山區舊路里頂湖路123號
費用：早鳥優惠4500元，詳見報名表。
交通：設有桃園高鐵站專屬接駁

01/08/2025

最近有個新的政策，就是如果是拉傷或是挫傷要把事故傷害外因寫上。(我猜應該是保險公司為了少花一點錢)。拉傷或是挫傷的病人，以後問診會問得很細喔!被狗撞到，或是被車撞到是不一樣的，發生事情的當下騎著車還是騎著馬，如果說不出來可能都只能打關節痛或是肌肉痛了，到時候請不到保險，要自己去找你的業務員喔，不要來找醫師吵。
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時間、地點、人、發生原因缺一不可。

13/07/2025

今天看到很多沒看過的臉孔，代表又有更多中醫同道加入超音波的使用了。為了讓自己的診斷更正確，治療更精準，還有達到心靈上的富足，超音波的學習是很重要的。
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今天這個天氣，穿西裝打領帶實在是太痛苦了，一講完馬上把領帶拿掉，西裝脫掉。比起準備PPT，在台上一直流汗更辛苦...決定以後還是穿polo衫就好了...沒有收到台上的照片，隨便放一張代替😆