Dr.倩 - 兒童成長發育相談室 l 余佳倩醫師

20/04/2026

【媽媽說：我被孩子糾正了😂】

「竟然被孩子糾正了！」你曾有過這種經驗嗎？

一位原本 BMI 達過重標準的孩子回診。
三個月不見，他的身高長了不少，
體重則穩定下降。
當我宣布他終於脫離「過重」區間、
回到正常範圍時，
內心真的比誰都開心。

最有趣的是媽媽的「告狀」。
她說現在孩子比她還嚴格，
有次她想偶爾破戒、帶孩子去買杯手搖，
反而被孩子認真制止。

我佩服這位孩子強大的自律。
青少年要在繁忙的生活中保持初心，
真的很難得。

在臨床工作中，
有時可以看到自己的引導，
不僅確實進入孩子的心中、
轉化為他們的自覺，
甚至成為推動整個家庭健康向上的力量。

這種「連鎖效應」帶來的成就感，
常常讓我覺得：
我有一份真心喜歡的工作。
這實在太好了。

孩子，謝謝你的毅力，你的信任。
成長之路還沒結束，
我會在診間這裡守著，
陪你繼續穩健走下去。

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#成長發育 #自律的力量 #健康家庭 #診間日常

15/04/2026

【初經來到底還可以再長高幾公分？】

最近看到網路社群在討論，
女孩初經來潮後還可以長幾公分。

有家長焦慮地說，
自己當年來初經之後，只長將近3公分，
很怕孩子初經來潮後就幾乎不太長高了。

也有家長分享，女兒來初經後，
還持續長高了10多公分呢！

為什麼會有這麼大的變異呢？
醫師都在看什麼？

—

「還會再長高，只是速度變慢」

首先，要先闢謠的是，
初經來之後還會再長高。
很多人以為初經來身高就停住了，其實不是。
臨床上女孩最常見來初經當下
骨齡是12-13歲，
而女孩生長板接近癒合是骨齡14歲、
完完全全癒合是骨齡16歲。
我們可以發現，
初經來當下生長板還沒有癒合，
身高還有機會再拉升的。

只是，女孩青春期身高長最快的時期
大約在骨齡11歲半前後，
平均長8-10公分/年，有人甚至更快。
初經來時多半已經過了這個時期，
所以才會說，
初經來後的生長速度會漸漸慢下來。

—

「每個人初經來當下的生長板空間不盡相同」

為什麼有人初經來後才長3公分，
有人還可以多長10公分呢？
這箇中差別原因是什麼？

如同上段所說，
女孩初經當下的骨齡多半是12-13歲。
換句話說，
有人來初經時骨齡12歲，
距離生長板癒合的終點尚較遠，
因此有較多生長空間。
有人來初經時骨齡可能已經13歲，甚至更大，
那麼她初經後的生長空間，就可能更少。

除了生長板空間不同之外，
孩子在最後這段長高窗口的
飲食習慣、運動強度、睡眠品質、壓力狀態，
也都會決定她們最後能再拉幾公分，
這部分，就要請孩子瞭解、多加努力了。

—

親戚、同學、網路社群的分享可以參考，
但每個人骨齡進度不盡相同，
遺傳潛能和生活習慣也各有差異，
因此瞭解自己當下的骨齡、骨齡進展速度、
生長發育速度，
才能更精準瞭解自身初經來還有多少長高空間，
旁人的經驗不能完全適用於妳喔！

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#初經 #骨齡 #生長板

10/04/2026

【 「醫師，我的孩子不夠高，可以今天就打生長激素嗎？」
——談生長激素治療前的「準備程序」】

家長問我：「醫生，我想讓孩子打生長激素，不能今天就打嗎？
為什麼還要抽血檢查？都是在檢測哪些項目？」

這其實是門診中很重要的一個問題。
家長難免擔心孩子身高落後，希望趕快補救，
但「生長激素（Growth Hormone, GH）」並不是營養補充，
而是一種需要嚴格評估的荷爾蒙治療。

--

🔍 生長激素的「適應症」有哪些？

不是所有身材矮小的孩子都需要打生長激素，
常見適應症包括：

👉 生長激素缺乏症（GHD）
👉 胎兒小於妊娠年齡（SGA）且未追趕上
👉 特發性矮小（ISS）
👉 透納氏症（Turner syndrome）
👉 SHOX 缺乏症 ( SHOX deficiency )
👉 普瑞德威利症候群（Prader-Willi syndrome）
👉 努南氏症 ( Noonan syndrome )
👉 慢性腎衰竭造成的生長遲緩

其他非上述狀況，若仍考慮使用生長激素治療，
應和醫師充分討論，經過完整評估後再決定。

--

🧪 治療前抽血，到底在檢查什麼？

在使用生長激素前，常見會檢測：

1️⃣ 類胰島素生長因子 (IGF-1)：
這是生長激素的下游產物，
反映體內生長激素長期分泌與作用狀況。
無論在治療前或是治療期間，
都須要定期監測 IGF-1 ，
搭配監測生長進度，來調整藥物劑量。

2️⃣ 甲狀腺功能（TSH、Free T4）：
一方面是甲狀腺低下也會影響身高，
另一方面是生長激素治療有可能影響
甲狀腺軸的平衡，
因此要在治療前先確認其功能。

3️⃣ 血糖 (glucose AC)：
由於生長激素其中一個生理作用是
降低胰島素敏感性，
施打期間可能使血糖暫時上升，
因此需要在治療前先確認孩子
原本沒有糖尿病或早期異常。

--

⚠️ 打了之後會有副作用嗎？

先說，目前研究認為，
在體重正常且無風險因子的孩童中，
並「不會」明顯增加糖尿病風險。
對於原本健康且無潛在癌症的孩童，
目前也「沒有」明確證據顯示，
會增加新發癌症的風險。
但若孩童本身肥胖，
合併第二型糖尿病家族史，
或者原本就有癌症病史，
則須要個別和醫師謹慎討論用藥。

一般可能出現的副作用包括：

👉 注射部位紅腫或疼痛
👉 頭痛（少數與顱內壓升高相關）
👉 水腫
👉 血糖上升（須定期監測追蹤）
👉 甲狀腺功能異常（須定期監測追蹤）
👉 關節或肌肉疼痛
👉 極少數可能出現股骨頭滑脫或脊椎側彎惡化

--

生長激素不是保健品，
而是「治療特定狀況的荷爾蒙藥物」。
任何治療決策都須要和醫師充分討論、謹慎評估，
與其急著「今天就打」，
不如先把該做的檢查做完全，
這樣在真正進入療程後，
也能走得更穩健、更安心，
讓治療效果發揮到最好。

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#身材矮小 #生長激素 #適應症 #監測項目 #副作用

27/03/2026

早上忽然收到記者電話採訪
問我對於美國智庫近期的報告
「台灣人身高位於『亞洲後段班』」
有什麼看法。

坦白說我不鼓勵一味地和別人比較，
這一生中總是有人會比我們
更高、更帥、更美、更有錢、更傑出，不是嗎？
我更在意的是，每位孩子是否在他們生長板還有足夠空間時努力過？
是否儘可能地達到、甚至超越一點點父母給他們的遺傳身高？
是否在努力長高的過程中，養成終生受益的健康生活習慣？

因此我在電訪中，
分享了我認為最基本、但也最重要的觀念。
也許長期關注孩子成長的爸媽已經耳熟能詳，
甚至覺得這些只是老生常談，
但重點是我更希望，
許多對這方面還不太瞭解的家長，
可以透過這篇簡單的整理形成一些概念。

如果您身邊也有成長中孩子的家長，
歡迎轉載分享，讓更多人一起關注。

我們不用每位孩子都「人上人」，
但希望他們都能健康、穩健地成長，
不留下任何遺憾。

（報導連結見留言）

25/03/2026

【 孩子長不高，問題可能從出生那一刻就開始了】

初次來我門診作生長評估的孩子，
我一定會問孩子出生的週數和體重。

為什麼呢？因為「胎兒小於妊娠年齡」
(small for gestational age，SGA) 的孩子，
值得我們多一份注意。

有一群孩子，
出生時體重相對於他們的週數特別輕，
國際上定義是體重低於該週數的
負兩個標準差 (< -2SD)，
而台灣定義是體重低於該週數的
第10百分位 (

17/03/2026

【 體重管理，是一場跨人生階段的接力賽 】

上週末在肥胖工作坊擔任講者，
分享「兒童青少年肥胖治療」的最新觀念。

很開心能和多位不同專科的醫師交流，
彼此交換臨床上的觀察與經驗。

--

在這場研討會中，
也有機會聆聽許多精彩的分享：

新陳代謝科
黃峻偉醫師
「最適合亞洲成年人的體重管理建議」

肝膽腸胃科
葉秉威醫師
「脂肪肝炎的最新研究進展」

婦產科資深前輩
陳保仁醫師
「女性產後與更年期的肥胖治療經驗」

營養師
方晴誼總監
分享她協助個案減重30年的實務經驗。

—

人的一生會經歷許多階段：
兒童、青少年、中壯年、老年。
若是女性，還會經歷孕產與更年期。

在任何階段，
都可能被體重和代謝健康困擾。

這也讓我重新思考：
如果從孩子的一生來看，
他們在不同階段，
會遇到哪些與體重相關的挑戰？

作為兒科醫師，
我希望能在孩子18歲以前，
盡力幫他們 截斷與肥胖的連結。

但我也常在想：
當他們長大離開兒科後，
在人生的其他節點上，
有哪些專家可以繼續幫助他們？

醫療不是一個人的戰場，
而是一場，跨專業的接力賽。

這也是這場工作坊
帶給我很大的收穫與提醒。

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#兒童肥胖 #體重管理
#週末進修 #醫師日常

09/03/2026

【 看完這支影片，我哭了… 】

昨天台灣大戰韓國球賽太精彩了！
激昂的心情到現在還無法平復！
這支影片我看得淚流滿面，
忍不住一定要分享給大家。

在兒童成長科門診，
我最常遇到的，
就是影片裡這個年紀的孩子。
我常常想：
他們將來會成為怎麼樣的人呢？
在什麼地方、做著什麼事？
是否如願長得高大健壯？
是否能實現自己的夢想？

孩子的可能性無限大！
那些剛開始發育、稚氣未脫的孩子，
十年後可能就在球場上閃閃發光。
每一分在成長期的努力、蟄伏，
都會化作未來形塑他們的養分。

看完影片也讓我再次肯定，
能當一名兒科醫師、
一名兒童內分泌醫師，實在太好了，
有幸見證這些未來棟樑的成長，
陪伴他們悄悄蛻變，
真的是一件很酷、很幸福的事。

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影片連結：
https://youtube.com/watch?v=5IlTqyaZOms&si=9icRaqS1jPwzsL0f
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#台韓大戰 #兒童成長

從小看著學長們拚盡全力的畫面長大，你們把他們當成榜樣，在心裡默默許下心願——有一天，也要站上世界舞台，為台灣而戰。如今那些曾經的英雄，就在你們身旁成為最堅定的指引與依靠；輪到你們，把這份信念延續下去。...

04/03/2026

【 別讓肥胖悄悄偷走孩子的身高 】

今天是世界肥胖日，
剛好我最近正在忙著準備一場「青少年肥胖」
的演講，實在是再應景不過了 (笑)

大家知道過重或肥胖會引發性早熟嗎？

一項丹麥大型研究統計，
相較於體重正常的孩子，
過重/肥胖男孩平均提早 3.1-3.5 個月發育，
女孩平均提早 5.2-5.5 個月發育。

而另一項更大型的德國研究顯示，
肥胖孩童雖然在兒童早期生長較快，
但約自 10 歲 以後，
生長速度可能反而落後正常體重孩童，
青春期階段甚至缺乏明顯生長高峰！

除此之外，兒童青少年肥胖
還會增加阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 的風險
影響白天專注力和學習。
更別說大家耳熟能詳的三高、脂肪肝等風險了，
這些，都不是成年後才會發生的事。

寫這份提醒，不是為了引發恐慌，
而是希望家長和孩子在追求長高的同時，
也別忽視孩子的體重問題。

「小時候的胖不是胖」其實是個迷思。
事實是——
「小時候的胖，就是胖。」
而且，它真的可能影響一輩子。
體重管理，從世界肥胖日開始吧！

*參考文獻:
1.Brix N, et al. Int J Epidemiol. 2020;49(3):834-844.
2.Kempf E et al. EClinicalMedicine 2021;37:100977

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#世界肥胖日 #性早熟
#禾馨小兒科 #成長特別門診 #減重門診

02/03/2026

【高鈣牛乳有比鮮乳或保久乳對孩子更好嗎？】

有位用心的家長，
為了讓孩子攝取更多鈣質，
特地選擇了產品名稱有「高鈣」字樣的牛乳，
但買回家後才發現，成分標示中，
乳含量竟只有50%！
而且，除了水和生乳之外，
還添加了蔗糖、色素、香料等人工添加物。

這位家長因此諮詢我，
是否該讓孩子繼續喝這款高鈣牛乳，
還是建議改回一般的鮮乳或保久乳。

--

乳品，對成長中的兒童青少年來說，
是優質的蛋白質及鈣質來源。
然而，衛福部食藥署
對於市售各種乳品的成分和命名
其實有明確嚴格的規範。

所謂「鮮乳」，
是「以生乳為原料，經殺菌後，
全程冷藏之產品」，
只有脂肪或乳糖含量可以稍作調整，
但本質上還是100%生乳，
包含牛乳及羊乳。
(註：
115年7月1日起將改稱為「食用動物乳」，
目前法規已修改並通過，惟尚未實施。)

所謂「保久乳」，
是「以生乳為原料，經高壓或高溫滅菌後，
可常溫保存之產品 」，
和鮮奶一樣，保久乳本質上也屬於100%生乳。

至於「調味乳」、「乳飲品」、
「保久乳飲品」，
這些只要乳含量佔 50% 以上，即可稱之，
且允許添加調味料或其他非乳添加物。

--

有辦法從商品名稱第一眼辨別嗎？
很遺憾地，不完全行。

如果品名直接寫「鮮乳、鮮奶、保久乳」，
那不用擔心，敢這麼寫的，
成分一定是100%生乳。

但是如果品名是「XX牛/羊乳」，
那可以是鮮乳鮮乳、保久乳，
但也可以是調味乳、乳飲品、保久乳飲品，
必須再找找包裝上有沒有其他小字，
標註它真正的類別。

食品衛生管理法有規定，
如果品名中只有「牛/羊乳」，
還是要在外包裝顯著處以中文標示
「調味乳」、「乳飲品」、「保久乳飲品」
等字樣。

以這位家長詢問的「高鈣牛乳」為例，
產品正面右下角寫著「保久乳飲品」，
這才是它真正的身分。
既然本質屬於乳飲品，
那乳含量只有 50% 且含其他添加物，
便還是符合食藥署的規定。
只是孩子可能為了喝牛奶補鈣，
卻反而喝到了添加糖，以及其他人工色素，
令人深思。

因此，各位用心的家長，
下次在幫孩子選擇乳品時，
請務必同時檢查品名之外的其他標示，
請認明「鮮乳」或「保久乳」字樣
一起幫孩子把關，
讓他們喝到最單純的 100% 生乳喔！

(以上個案經家長同意後寫成公開衛教文，
謝謝這位家長的提問和無私分享。)

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#鮮乳 #保久乳 #調味乳 #乳飲品 #保久乳飲品
#衛福部食藥署 #禾馨小兒科 #成長特別門診

24/02/2026

【從劉美賢的冬奧金牌，看見孩子的內在能量】

很多父母在陪伴孩子成長時，
都會面臨一個矛盾：

「到底該多幫一點，還是該早點放手？」

我們不妨想像一下
冬奧女子花滑冠軍劉美賢(Alysa Liu)
這類頂尖運動員的成長歷程。

一位能站上世界舞台的選手，
背後當然少不了家庭支持。
但真正讓他們走得遠的，
往往不是家長一路推著走，
而是某個時刻開始——

👉 他們為自己而努力。

--

🔥 真正持久的努力，來自內在動機

頂尖運動員能長期承受枯燥、疲勞與壓力，
建立內在動機非常關鍵。

同樣的道理也適用在日常生活，
包括學業、才藝，
以及建立健康習慣。

短期內，強制要求確實有效；
但長期而言，孩子若沒有自己的理由，很難持續。

當孩子體認到：

✅ 這是我自己想做的
✅ 我的努力和成果是屬於我的
✅ 我可以選擇，也要承擔

內在動機才會真正被啟動。
行為，也才可能變成習慣，
而不是任務。

--

❓當我們談「放手」，很多父母第一個擔心的是：

會不會一放手，孩子就滑手機到半夜？
會不會不運動、不讀書？
會不會方向整個走偏？

其實，真正有效的放手，
是把油門交給孩子，
但方向還在安全範圍內。

以下提供幾個更實際、可操作的方法。

--

1️⃣ 先給「邊界」，再給「自由」

先設定不可妥協的底線：

✅ 平日最晚就寢時間
✅ 每日螢幕時間上限
✅ 基本運動頻率
✅ 正常三餐

這些是「原則」，
不是每天討價還價的議題。

接著，再在底線之內給選擇權：

✅ 先寫功課還是先運動？
✅ 跳繩還是打籃球？
✅ 晚上8點洗澡還是9點？

孩子有選擇權，就會產生參與感。
有參與感，才會有責任感。

--

2️⃣ 用「提問」取代「命令」

命令只會帶來被強迫感，
提問才能引出內在動機。

例如：
❌「快去睡覺，不然長不高！」
✅「要不要試試看早睡兩週，看看白天精神和心情會不會更好？」

❌「怎麼都不去運動？」
✅「你覺得哪種運動比較不會覺得累？我們一起試試看？」

當孩子開始參與思考，
動機就從「為爸媽」轉為「為自己」。

--

3️⃣ 讓孩子看到「努力和結果的連結」

孩子最容易失去動力，
是因為眼下看不到成果（或後果）。

比如長高，你可以試試：

✅ 每3個月量身高一次
✅ 讓孩子自己記錄
✅ 討論作息與運動是否有改變

重點不是長多少，而是讓孩子體驗到——

👉原來我的行為真的會影響結果。

哪怕只有一點點改變，都很重要。

--

最後想說，真正的成長，
不是父母把路鋪到平坦無阻，
而是讓孩子在安全範圍內跌跌撞撞。

也許短期看來，
成績不會立刻飛升，
身高也不會突然暴衝。

但當孩子開始為自己負責，
那種內在的穩定與力量，
往往會帶來更意想不到的收穫。

「有時候，最勇敢的愛，是退一步，讓孩子自己向前走。」

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#冬奧 #劉美賢 #內在動機
#禾馨民權 #禾馨新生 #成長特別門診

13/02/2026

【🥇 一本談金錢的書，卻點出了影響孩子一生的關鍵能力（父母必看）】

我一直都有固定參加讀書會的習慣，
每一期的書單都很有趣，
從商業金融、個人成長到自然科普都有。

最近導讀的書是《金錢心理學》，
原本以為這只是一本談消費和儲蓄的書，
卻意外發現——
這本書其實在談「人性」。

書中很重要的一段，
是討論如何對抗衝動消費、幫助自己理性決策。
作者提出幾個非常實用的做法：

✔ 問自己：「這是需要，還是想要？」
✔ 問自己：「有沒有更好的選擇？」
✔ 延遲決策，讓情緒退場
✔ 定期紀錄與追蹤，找出盲點
✔ 設定上限，避免過度支出

作者還強調：
要對抗非理性，不能只靠意志力，
還要「策略」。包括：

✅ 環境設計：移除誘因，創造理性選擇的空間
✅ 社會支持：找夥伴、互相提醒、互相監督

--

聽到這裡我馬上想到，
這不就是我們在門診每天面對的問題嗎？

在兒童內分泌與成長門診中，孩子需要對抗的「衝動」其實更多：

🍟 零食、炸物、精緻澱粉、含糖飲料
📱 3C 使用過度
🌙 熬夜、作息不規律
🛋 久坐少動、缺乏運動

無論是體重控制、身高成長、代謝健康，
真正困難的往往不是「知道該怎麼做」，
而是——做不做得到。

追求健康或者累積儲蓄，
觀念其實是一樣的，
無非就是「重啟自制力」，
輔以系統化方法幫自己對抗非理性衝動行為，
這其實是一種可以學習的能力。

如果孩子能在兒童與青少年階段：
✔ 看見自己的行為盲點
✔ 學會延遲滿足
✔ 減少衝動決策
✔ 建立對自己有利的環境

這些能力，未來不只影響健康，
也會影響金錢管理、學習成就，甚至職涯發展。

培養自制力，
不只是為了那幾公分、幾公斤，
而是為了整個人生。

與其等到問題出現才修正，
不如從小幫助孩子建立
「對自己有利的選擇系統」。

而這一切，很適合在新的一年，
從最貼近生活的事情開始實踐——

💡 從自身健康開始。

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(Ps.附上讀書會認真的同伴合影！）

#衝動行為 #自制力 #個人成長
#禾馨民權 #禾馨新生 #成長特別門診

09/02/2026

【聽說魚類有重金屬，到底該不該給孩子吃？】

最近寒假，成長門診病人量呈倍數成長，
很多爸媽趁著假期帶孩子來評估生長發育狀況。

一位家長陪同孩子遠從外縣市來就診，
「孩子比同學矮很多，長高速度也偏慢，
想幫他評估一下是不是哪裡有問題。」

--

評估成長，不只是照骨齡
在成長門診，我們除了判讀生長曲線、
根據孩子的狀況決定是否照骨齡，
在有些情況下，也會安排抽血檢查，
看看是否有影響生長的內分泌或營養因素。

這位孩子的抽血結果中，
有一個常被忽略、但其實很重要的發現：
👉 維生素 D 缺乏。

--

〈維生素 D 為什麼重要？〉

維生素 D 影響許多生理機能，其中包括：
👉鈣質吸收與骨骼發育
👉免疫功能調節

臨床上，孩子若抽血顯示維生素 D 明顯缺乏，
我通常會建議的補充策略是:
「短期＋長期一起來」。

👉短期
3-6個月內先搭配維生素 D 補充品，
把數值拉回正常範圍。

👉長期
回歸生活型態調整：
🔸 適度曬太陽
🔸 從天然食物補充維生素 D

--

〈哪些食物富含維生素 D ?〉

以下都是不錯的選擇：

🐟 魚類：鮭魚、鯖魚、鰻魚、沙丁魚、秋刀魚
🥚 蛋黃
🍄 日曬乾燥的木耳、香菇

談到這裡，這位家長追問我一個非常好的問題：

「醫生妳說的這些幾乎都是野生魚類，
但聽說野生魚有重金屬，
吃多了會不會對小孩不好？」

--

〈聽說魚類有重金屬，到底該不該吃?〉

確實，有些魚類需要留意其內含
☠️甲基汞
☠️環境荷爾蒙

甲基汞會影響兒童神經發育，
環境賀爾蒙則可能引發兒童性早熟。

這些物質特別容易累積在
「食物鏈頂端的大型掠食魚」，例如：
🐟旗魚❌
🐟鯊魚❌
🐟鮪魚❌
🐟油魚❌

因為牠們活得久、吃過最多其他較小魚類，
因此毒素特別容易累積。

根據衛福部食藥署訂定的《魚類攝食指南》，

🔸 孕婦、育齡婦女：
以上高風險魚類「每週」不宜超過 70克 (2份)；

🔸 6 歲以下兒童：
以上高風險魚類「每月」不宜超過 35克 (1份)。

--

〈那孩子到底可以吃哪些魚？〉

好消息是——

👉 大多數我們常衛教家長給孩子吃的魚類
都是體型較小的野生魚類，
或現今以養殖為主（如鮭魚），
屬於「低風險族群」

像是：
🐟鯖魚✔️
🐟秋刀魚✔️
🐟鮭魚✔️
🐟沙丁魚✔️

這些魚重金屬風險相對低、
富含維生素D、Omega-3 脂肪酸，
也是優質的蛋白質來源。
對正在成長中的兒童來說，是非常好的營養。

--

家長不必因為擔心重金屬就完全不讓孩子吃魚，
重點是避免或嚴格限量「大型掠食魚」，
若真偶而食用，
也要「盡量去除魚皮、頭部、內臟」等
較容易累積毒素的部位。
至於其他魚類，只要多元種類攝取，
搭配曬太陽與均衡飲食，
毋須過度緊張。

祝福每位孩子都能吃得營養又安心。

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#野生魚 #重金屬
#禾馨民權 #禾馨新生 #成長特別門診