岳德政醫師 基因營養醫學博士

21/09/2025

《老師們的堅持》

昨天主持一場我們大腸直腸外科研討會的主題，會中有老師級的前輩對講者提出幾個問題

覺得為什麼我們大家都在討論開完痔瘡會痛？為什麼要用能量器械來開痔瘡？

因為以他執業的經驗都沒這些問題

這讓我回想起訓練的過程中，聽過類似的種種點滴

腹腔鏡剛導入時，傳統剖腹vs. 腹腔鏡手術也被老師質疑

能量器械剛導入時，老師們有時會限制他的手術不能使用

以前學習開痔瘡時，老師不准我們手術檯上使用電燒

那到底是年輕世代越來越退步只能靠科技，還是老師們的優秀技術都失傳了？

我覺得都不是，年輕世代勇於嘗試、勇於創新，將新的技術、新的工具導入，希望能提供更好的手術品質和術後照護

老師們的堅持也是逼著我們更精進自己技術的動力，即使導入新的工具與技術，老師們的教誨絕對時時刻刻謹記在心

所以我開痔瘡會上電燒，但能不用就不用，因為多用多痛

我會提供和分析各種能量器械的優劣給病患選擇，但花不起的病患，我也能用傳統的方式好好幫他處理

所以老師們不用擔心，我們都還是很認真學習，我們的技術也不見的比較差，只是我們多了點創新

20/09/2025

很開心這次大腸直腸外科秋季會，邀請了7月份我才剛去參訪的日本大森紅十字病院的千葉秀幸教授（+海老則 醫師）前來台灣演講🥰🥰

雖然沒有機會帶他們四處逛逛，但還是稍盡地主之誼，熱情的接待他們兩位🫡🫡

不小心還上了千葉教授的最後一張slide🤭🤭

07/09/2025

《 維生素C的小常識 》

除了人類、其他靈長類動物、蝙蝠和豚鼠外，幾乎所有哺乳動物的肝臟中，都存在著可以自行合成維生素C的酶（l-gulono-1,4-lactone oxidase），那不能自行合成的動物，就需要從食物中來額外攝取

維生素C一般經由腸道吸收，之後再由腎臟排出或回收利用

成人每日維生素C建議的攝取量為100~200毫克，超過身體所需的，大都會經由尿液排出，所以多吃無益

但是當身體處在過度代謝的環境下（生病、重症、癌症、發炎等），因為產生的自由基相對多，這時候適當多補充一點維生素C來當作抗氧化劑則有其益處

所以日常補充維生素C不用特別大量或定期使用，因為幫助不大，或是應該改為少量多次來補充

至於身體在過度消耗維生素C的情況下，適時足量的補充，則有其必要性

當身體因為特殊情況需要較高濃度的維生素C，光靠口服攝取是不夠的，只能靠點滴注射補充才有辦法達到藥理濃度

維生素C是很特別的營養素，在一般生理濃度下（70～100 μmol)，它呈現的是抗氧化作用

但當它在體內達到藥理濃度（>1000 μmol)時，則會導致代謝異常的細胞氧化壓力上升，進而導致細胞死亡

05/09/2025

👍👍👍

05/09/2025

今天凌晨我體驗了

「人工智慧等級的微創痔瘡切除手術」

那是一間設備新穎的手術室，一個房間內同時有三個手術檯進行手術（效率真高），我被放上了可以自動翻轉、屁股朝上的手術檯

手術前準備好之後，我就在朦朧中被翻轉過來，倒吊著開完微創痔瘡手術了（誰開的我也不知道，可能是機器人吧）

醒來後發現手術檯上只剩下兩位病患，因為還被固定在手術檯上下不來，所以彼此還尬聊了一下，聊天中發現怎麼自費收取的價格還不太一樣，應該是客製化手術的原因吧

結果一早醒來，發現根本沒睡飽，畢竟經歷了一台手術（其實是太晚睡）

起床時覺得冷冷的，還流鼻水，應該是手術房太冷了（其實是睡覺開冷氣忘記蓋被子）

屁股完全不會痛，微創手術真的很厲害，開完都沒有感覺

以上就是我今早的南柯一夢

25/08/2025

維生素C能提升免疫力，因其參與多種免疫細胞的功能，包括促進中性球的趨化、吞噬作用及活性氧生成，並有助於B細胞和T細胞的分化與增殖。缺乏維生素C會導致免疫功能受損及感染風險增加。[1-4]

在一般營養充足的成年人中，補充高劑量維生素C並未明顯提升免疫力或顯著降低呼吸道感染的發生率。但在老年人、慢性病患者、身體活動量大者（如運動員）或存在維生素C缺乏者，補充維生素C可改善免疫參數並縮短感染病程。［5-8］

所以重點不是補維生素C有沒有用，而「是你缺不缺？」

至於有沒有方法可以驗維生素C的血中濃度，有，但花費的價錢夠你買很多很多的維生素C⋯

所以除了老年人、慢性病患者、身體活動量大者容易缺乏維生素C，長期外食蔬果攝取較少，或是近期有嚴重感染、以及癌症病患，都是容易缺乏維生素C的高風險族群

15/08/2025

08/08/2025

維生素C 除了抗氧化、提升免疫力，還有一個功能就是「協助合成膠原蛋白」

所以當Vit C 缺乏，身體合成膠原蛋白的能力就會變差，這時候許多靠膠原蛋白修復的黏膜和組織就會受損，進而多處黏膜或是皮膚缺損而導致出血，就是所謂的壞血病 Scurvy

所以壞血病是因為維生素C缺乏所引起，而化學合成的維生素C也叫做「抗壞血酸Ascorbic acid」

也有人特別強調，天然的才能叫維生素C（Vitamin C），化學合成的只能叫抗壞血酸（Ascorbic acid）

這樣「壞血病vs.抗壞血酸」大家應該就能記起來了吧😉😉

08/08/2025

維生素C除了具備大家常聽到的「抗氧化」功能，還有一個就是「提升免疫力」

至於Vit C怎麼提升免疫系統的功能，應該很多人都不清楚⋯（我原本也是）

Vit C 是藉由氧化還原反應所產生的「適量」活性氧物質(Reactive oxygen species；ROS) 來刺激免疫系統

主要是經由表觀基因學（Epigenetic）的方式來調控基因表現，藉此達到免疫調節的效果；而裡面則牽涉到TETs(Ten-eleven-translocation)，DNA 去甲基化（DNA demethylation）和組蛋白修飾（Histone modification）

受影響的主要是T 細胞相關受體及傳導路徑，包含Treg（調節性T細胞）、CD4/CD8+，還有其他免疫細胞和細胞激素

有點複雜，但總歸一句，維生素C好處多多

08/08/2025

Vit C每日的建議攝取量(RDA)為200mg，服用後，血中Vit C的濃度大約在70 µM即達到飽和，就算你服用到最高口服耐受劑量（18克/天），血漿濃度最多也只能達到220 µM/L。

但是從靜脈注射大劑量的Vit C，卻可以突破這個限制，讓血中濃度提高 30 至 70 倍，升高至14,000 µM/L。

如果你每日持續口服 400 mg的Vit C，健康的正常人有一半以上( 56%~80%)的Vit C會從你的尿液中排出。

因為身體中的Vit C已經達到所需的生理濃度，所以身體會抑制腸道對Vit C的吸收，也會降低腎臟的重吸收並排出多餘的Vit C。

所以適量、多次的給予，對日常想要補充Vit C的人來說，也許是較好的補充方式。

23/07/2025

我不是來日本旅遊的

我是來學習精進自己的😉😉

今天來東京的大森紅十字病院，向千葉秀幸教授學習腸胃內視鏡的高難度操作技巧

從早上九點開始，四間鏡檢室同時運作，兩間專門做腸胃鏡的ESD （內視鏡黏膜下剝離術，ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION）

今天排了6個病患，2胃4大腸病灶，一路切到5點半才結束（站到腳快沒法彎😭，還好有先穿小腿彈性襪）

第一個就是胃幽門附近5點鐘被處理過的病灶，旁邊9點鐘還有切片是癌化的病灶，兩個一起削下來，大約10x6公分大小，歷時4小時

第二個是胃體部病灶，約3x2公分，切完還用胃鏡+持針器+3-O V-loc 縫合黏膜缺口👍

中間有三個相對簡單的病灶

最後還有一個在盲腸邊和肝曲部兩處的扁平型大瘜肉

在整個團隊分工合作下，黏膜下注射、Dual knife & IT knife 切割、用不同止血夾關閉黏膜、內視鏡持針器縫合、複雜個案的治療策略討論，感覺一次就把該看的都看了🫡🫡

因為是今年4月才啟用的新檢查室，有關鏡檢室配置，主機、病患、螢幕擺位，還有日本職人操作內視鏡切除的完美堅持，也都是值得學習的地方👍👍

一整天下來真的很充實，也該開始好好準備享受一下日本生活了😆

21/06/2025

記得留一顆給我😁😁