23/03/2026
#這是媽媽唯一的選擇嗎？ #長期放導尿管或自我導尿？
…女兒的表情非常焦慮。

一位70多歲膀胱無力而尿滯留的患者，已放上導尿管。由女兒陪同就診，
她問：「媽媽尿管已經插了半年，還要繼續放多久？」
「還無法預測…」我回答，「膀胱無力，目前醫學上還沒有真正有效的藥物或手術治療，現階段，導尿是好的選擇…」
#她的表情從焦慮慢慢變成明顯的失望。
#我的內心也很難過。
因為
即使是歐洲或美國的 ＃泌尿科治療指引，也都是建議以導尿作為保守治療。
#可是總得想個辦法。
在上星期英國倫敦舉行的歐洲泌尿科醫學會（EAU）的專題演講，
我介紹了我的方式
#超音波導引肉毒桿菌素注射外括約肌合併膀胱頸切開術治療女性膀胱無力症
演講一開始，我這樣說：
「膀胱無力長期尿滯留的患者，如果只能放置尿管，
#對病人的生活品質而言是非常尷尬的處境；
#而對我們泌尿科醫師來說更是挫折
誰會希望每天帶著一支尿管過日子呢？😔
**美國泌尿科醫學會（AUA）推廣「間歇性自我清潔導尿」（CIC）。
但在台灣的臨床經驗中，許多患者對
#自我導尿非常排斥。
想到每天拿著導尿管，自己往尿道插入 4～6 次，光是想像就令人害怕。
對家庭照顧者而言，也是相當沉重的負擔。
傳統肉毒桿菌素注射外尿道括約肌。
效果是暫時性的，大約維持 3～9 個月
為了改善肉毒桿菌素治療的效果，
中國醫藥大學附設醫院 泌尿科團隊大約在 5 年前開始嘗試新的方式：
利用 陰道超音波導引，
先精確定位外尿道括約肌的位置，
再進行肉毒桿菌素注射。🔬
透過這樣的方式，我們觀察到患者的 餘尿量明顯下降。
有機會從每天 6 次導尿，
減少到 1～2 次，
對患者生活品質的改善，
是非常巨大的。✨
這項研究成果，我們已在 三年前發表於國際 SCI 期刊。
醫學的進步，
往往不是一瞬間的突破，
而是一點一滴累積的努力。
如果能讓患者少一次導尿、
少一分不便、多一點生活的尊嚴，
那就是我們持續研究與努力的價值所在。💙
#鄒頡龍醫師 #婦女泌尿科 #膀胱無力症 #肉毒桿菌素
