阿久老師的兒童餵食小天地

06/08/2025

🎉建立幼兒進食😋發展的能力

為促進兒童的感官發展與進食效率，提高其生活質量與學習能力，本園舉辦體驗活動，由「香港中文大學-資深言語治療師👩‍🏫關靜然老師及言語治療碩士課程的8名👩‍🎓學生」入園宣講。

🌟時間：114年8月9日(星期六)早上9點-11點
🌟地點：臺中市神圳非營利幼兒園
🌟地址：臺中市神岡區神清路61號(神圳國中校區內)
🌟參加對象：本園及社區 之👶幼兒及家長
🌟內容：
9：10 - 9：50 小短講( 分享回應式餵養的核心技巧，促進親子間的正向互動。 )
10：00 - 10：50 體驗活動( 引導家長與孩子探索不同質地的食物，促進感官統合與健康進食習慣的建 立。)
🌟報名方式：請填寫⬇️Google 表單報名表
🌟注意事項：
1.當天請與孩子一起入園。
2.若要報名2位幼兒以上，請分別填寫報名表。

https://forms.gle/qGU65xy6jBKYGWKz8

17/07/2025

當孩子有餵食吞嚥困難時，
除了透過口腔按摩，改善身體結構上的挑戰

要讓咀嚼吞嚥功能真正能發揮機能，得要「實際演練💪🏻」。

此時，如何「👀分析功能性活動的困難度👀」，
即「食物質地🍎、大小🍗、提供方式🍱」
是一個很重要的介入考量。
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我想語言治療師之所以能稱為吞嚥治療專家，
除了我們熟悉吞嚥功能的生理機轉，
其中一個理由便在於，
我們擅長分析「不同『食物🍔』的提供方式」、
「當不同『食物🍔』進入口腔及咽喉部中，對咀嚼吞嚥機轉會產生什麼影響」等等。

（畢竟如果之前是在醫院實習，每個要出院的病人，評估表單結論幾乎都要寫IDDSI多少、衛教家屬如何準備適合的食物；光是討論什麼時機要使用增稠劑，就有幾百篇研究論文⋯）

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所以，
上面有幾種食材：
地瓜條餅乾🍠、紅蘿蔔條🥕、水果條🍑、小黃瓜條🥒，
能夠「『分級』鍛鍊咀嚼能力🦷」。
考量小朋友不同的情況或能力，安排不同的訓練順序和內容😊

09/07/2025

2025.07.02彰化醫院早療聯評中心外督

解釋迴避型/限制性食物攝取障礙症 （ARFID）
與兒童餵食困難（Pediatric feeding disorder, PFD）的差别

～～讓餵食困難兒童即早介入，能幫助他們建立良好的飲食與心理健康😊😊

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22/05/2025

✨五月份是「兒童餵食困難
（Pediatric feeding disorders)
與 迴避型/限制性食物攝取障礙(ARFID)」意識月✨
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🍀什麼是「迴避型/限制性食物攝取障礙(ARFID)」?
一種基於心理精神狀態的飲食障礙，患者表現出對食物明顯缺乏興趣/厭惡，可能基於食物的感官特徵而迴避，也可能是擔心飲食的後果，並因此而持續無法滿足相關適當的營養或能量需求。
此類飲食失調不能歸因於併發的醫療因素。(DSM-5)

🍀什麼是「兒童餵食困難(Pediatric feeding disorder, PFD)」?
不符年齡期待的由口進食障礙，並且與醫療、營養、餵養技巧和/或心理社會功能障礙有關。（Goday 等人,2019）
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🥹🥹🥹
對於年幼的兒童，最有可能是兒童餵食困難(PFD)。
然而，如果不及早發現，它可能會發展成迴避型/限制性食物攝取障礙(ARFID)。
“In young children, it is most likely PFD. However, if not identified early, it could develop into ARFID”
（2025 consensus paper)

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Estrem, H. H., Pederson, J. L., Dodrill, P., Romeo, C., Thompson, K., Thomas, J. J., ... & Sharp, W. G. (2025). A US‐based consensus on diagnostic overlap and distinction for pediatric feeding disorder and avoidant/restrictive food intake disorder. International Journal of Eating Disorders, 58(3), 489-499.

22/05/2025

小耀是個4歲大的自閉症光譜小男孩，
此外，他是個對於「食物」感到非常焦慮的「焦慮食客（anxious eater）」。
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因為極度焦慮的關係，儘管餐桌上充滿各式各樣美味的食物，他卻一點食慾也沒有，甚至當旁邊的家人正在吃這些食物的時候，他感到噁心作嘔🤮。
只有黃色且乾乾的雞塊和薯條，在他的想法和口腔感覺裡，讓他感到安心。
而「用餐壓力」迫使他只能一遍又一遍地、一餐又一餐，反覆地吃這些食物，即使有時候感到非常疲倦，那麼就選擇不吃。
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在進行食物種類/飲食作息/進食技巧等等的評估之後，
小耀開始正式接受餵食治療。

透過每次治療安排適當的食物呈現，和以發展心理學及餵食吞嚥生理學爲理論基礎的引導，
支持他一步一步在進食的學習階梯上向上前進。

在半年的時間中，小耀在課堂上「自己主動」嘗試了20種以上的新食物，
最近也在學校和家中，開始進食義大利麵和一些水果囉👍
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我是阿久老師，我曾經在學齡前身障日托機構中服務許多餵食吞嚥困難的孩子。

在幾年的服務之後，
我決定，
比起選擇「行為訓練」的方式（通常是直接要求兒童吃下他們不願意吃的食物，之後給予獎勵或增強）。

我和家長一起花了一樣的時間，
同樣是介入半年至一年，
我使用透過讓孩子「感到更安心」、「沒有威脅與強迫性」、「身心健康調和的」，且「尊重孩子身體自主權」的方式發展出他們的飲食技巧。

*經家長同意分享*

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08/05/2025

［感覺動作困難兒童的咀嚼吞嚥訓練］

小布丁因為一些事故導致腦部損傷，進而有進食吞嚥困難。喝奶進食時間長，家長照護疲憊且擔心營養不良。

治療師介入並衛教家長，緩解異常張力、舌頭動作引導及口腔內神經感覺刺激。
➡️在第二堂課時（兩週後），媽媽很開心的分享孩子原本喝一餐奶120cc需要喝到1個小時，現在可以喝到180cc，甚至220cc，整體進食時間也縮短到半小時以內🥰🥰
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乘著這股士氣，我們又繼續努力加入「固體食物練習」。

在適當的食材準備、進食前的口腔動作練習，逐漸建立小布丁的咀嚼能力。
➡️現在已經練習吃了好多樣食材，目前正繼續朝小吃貨邁進喔～
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⬆️上圖為塊狀食物咀嚼練習。
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在治療師的協助下，有咀嚼吞嚥困難及動作障礙的孩子也可以進行調整版BLW👍🥰

*經家長同意分享*

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30/03/2025

今天在幼兒園輔導一位小朋友。
到了中午時間，
老師一開始只有裝青菜給他，
一看就是挑食的小孩，
通常我們會想觀察孩子餓了就會吃，這是直覺性的策略。

但直到同桌其他同學都吃一半了，他仍然趴在桌上四處張望，
好像一點都不餓。
-
挑食的兒童有些時候因為挑食問題，導致進食時間紊亂，甚至影響內在感覺食慾。

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我跟他說「某某某，你可以幫我把青菜切一切嗎？
切成圓形的、正方形的、或是魚的形狀」

孩子很開心的開始切
切切切、切切切

切得很開心的時候，
我再順勢問他說，要吃圓形的青菜嗎？ 孩子主動張開口把菜吃下去。
我又問他說，要吃青菜魚嗎？
孩子也點點頭。

沒多久一盤菜就吃完了，
原本老師說他最多只能吃兩口⋯

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一起讓孩子多認識食物吧！

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16/11/2024

這是倒數第二堂上小安的課～
沒錯！餵食治療課要畢業啦！！
看著小安在課堂上自己一口接著一口吃鮪魚、吃滷豆腐、吃豆乾…（回家還有吃雞胸肉、青菜…）
內心滿滿的感動～

雖然目前極端偏挑食兒童（extremely picky eaters）在關於他們能夠進食的食物種類到底有多少，並沒有明確的定義，但有學者表示這些餵食困難者的食物範圍或種類是非常有限的，通常吃的食物「少於 20 種」（Dr. Kay Toomey）。

在這一年半的時間中，
起初是非常緩慢的成長，
調整作息、調整用餐環境、不斷的運用感覺餐練習新食物探索等等，
打好底子再加上學校老師神助攻（老師接到她時已經不覺得她吃東西有什麼狀況），
在家中能進食的食物種類從3種（香蕉、麵包、布丁），拉到47種，
在學校中能進食的食物種類從6種（饅頭、麵包、香蕉、餅乾、薯條、雞塊），拉到65種，
在學校目前都是「自己吃」、「不用逼」、「主動進食」，和一般兒童一樣用餐，而且用餐時間是剛剛好，不是最後一個！
👍👍👏👏

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30/08/2024

分享過去服務的一位個案畇畇的故事，
我服務至他們去做幹細胞移植之前⋯⋯

除了是第一位讓我諮詢到差點哭出來的家長（也許也是聖靈的感動🥹），
也是一位讓我在技術上突破與學習很多的個案
——請點入影片看畇畇的「咀嚼肌」😆
流口水的治療不會只是想辦法把雙唇閉起來而已。

感謝 神，除了在屬肉上更新他們，也在靈裡面更新他們。
也感謝 神讓我有幸參與在 神對他們家庭的動工之中，作為見證人。
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約9:1-3耶穌往前走的時候，看見一個生來就失明的人。門徒問耶穌：『拉比，這人生來失明，是誰犯了罪？是這人還是他的父母呢？』耶穌回答：『既不是這人犯了罪，也不是他的父母，而是要在他身上顯出上帝的作為來。』

#影片在留言處

07/08/2024

［ 遲來的「感謝文」~完成首發線上講座啦🎉 ］

很感謝今年能夠加入星星寶食親子學院，
每次開會都讓人充滿期待，更多的是「懷念家人」的味道。
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前幾週，聽到一位牧師很感人的分享，她思考在台灣，「外食」是一件唾手可得的事情，那爸爸媽媽還需要親自到廚房下廚嗎？然而後來她想到：
🌟家裡的餐桌是會讓青春期判逆的小孩也會過來和父母對話的地方🌟
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那時，和阿嬤一起包水餃、和弟弟一起搓地瓜球、和嬸嬸一起準備年菜、和姑姑一起弄午後甜點⋯所有的回憶就湧上來⋯

我們家有不少人在食品廠工作（妹妹、叔叔、嬸嬸）、在菜市場工作（媽媽）、有幼兒園廚房阿姨（阿嬤）、有營養師（姑姑）、有語言治療師/餵食治療師（我XD）

從小到大，就在餐桌上常常談論食物⋯
小的時候逢年過節就會一起準備餐食🍜、
一起準備食物到偏遠的鄉間小學野餐🍱、
分享自己做的美食給親戚鄰居🧑‍🧑‍🧒‍🧒、
在家庭聚會時一起準備各自的拿手菜🍴⋯
這些都是我和食物和家人之間美好的回憶。
我很慶幸自己是在這樣的家庭氛圍中成長☺️
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因此，建立良好的家庭飲食文化，能幫助孩子口腔功能發展、能促進顱顏健康發育，同時，也能創造美好的～親子回憶。

和星星寶食親子學院講師群們，
一起讓現代兒童口腔發育、及家庭的餐桌文化變得更美好😊

2024.08.07 筆

04/08/2024

Ｑ：請問阿久老師，我的小孩在學校吃飯都吃很快，可是在家吃飯就要一直催，飯還會含著不吞下去...請問這該怎麼辦🥹
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👩‍🦰：孩子在學校和在家裡吃飯狀況不相同有「很多」因素要考量～

✔️一起吃飯的「人👫」不同：
學校有同儕給予示範、吃飯時間老師不一定會一直盯著自己（請參考： 星星寶食親子學院 別讓孩子成為餐桌上的主角）

✔️吃飯的「環境🏞️」不同：
不會有其他分心物，用餐時間教室內不會同時潘放電視或吵雜的音樂、跑來跑去的小孩、隨時可以拿到的玩具。

✔️吃飯的「時間點🕒」不同：
- 現在很多幼兒園，早上會上很多大肢體運動，孩子到中午通常會很餓
- 學校通常用餐時間是故定的
- 有些孩子一天正餐只吃兩餐，而這兩餐吃的很好

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
所以
試著在家中營造「好的用餐氛圍」、「好的用餐學習環境」，
可以減輕用餐的壓力、和孩子一起備餐、談論食物、對孩子的食量有適切的期待。會慢慢改善狀況喔～😊
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想要了解更多兒童偏挑食的照顧者應對方式，提升親職技巧，也歡迎參加線上工作坊🥰
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備註：
如果孩子經常進食時間過長（超過30分鐘）或過短（短於5分鐘），狀況持續超過一個月，
可能有其他狀況需考量⚠️‼️ 建議尋求專業人員評估喔🥹
（參考我的其他文章：兒童餵食困難的徵兆）

#挑食 #幼兒園 #吃飯慢吞吞 #語言治療師

04/08/2024

兒童餵食困難的「徵兆（sign)」

‼️嬰幼兒餵食吞嚥困難徵兆‼️
撰文者：語言治療師/餵食治療師 阿久老師
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1️⃣ 呼吸層面🫁
-吞嚥後呼吸狀態改變(如:呼吸費力、呼吸速度加快)
-濕囉聲、咳嗽、多次吞嚥
-反覆的肺部感染及住院治療

2️⃣ 餵食時長「經常」過長或過短🍽️
-少於5-10分鐘
-或超過30分鐘，或平均每天進食時間加總大於2.5小時

3️⃣ 體重下降⏲
-兩歲以下的幼兒持續2-3個月體重未增加(參考)
-請參照兒童生長曲線圖

4️⃣ 口腔感覺動作技巧缺失👄
-食物經常含在口裡
-2歲之後還頻繁的流口水：流口水的發生是因為嬰兒口腔吞嚥動作協調性有限、雙唇閉合尚在發展等。
✅在15-19個月大很常見。隨後在生理上口腔動作功能逐漸成熟，通常兩歲後鮮少會有流口水的情形。
✅而四歲過後，如仍有過度流口水的情形，則懷疑有潛在病理因子。

5️⃣ 營養不良🥦
-除了熱量不足，亦包含營養不均衡。
-可參考衛生福利部嬰兒一日飲食建議量衛教單、幼兒期營養手冊

6️⃣ 消化道噁心/嘔吐🤢
-患有吞嚥困難的兒童，可能出現消化道合併症，如:胃食道逆流、便秘、食道狹窄、食道外逆流、食道氣管廔管等。

7️⃣ 用餐壓力上升😰
-餵食是照顧者和孩子之間最早的溝通，對主要照顧者來說，餵食問題經常造成相當大的壓力。
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