https://www.facebook.com/152111804651773/

茂盛板橋生殖診所吳明義醫師, 220新北市板橋區文化路一段188巷51號2樓, 茂盛板橋生殖中心, Panchiao (2026)

15/02/2026

凍卵，最晚可以到幾歲？
---男兒老富貴，女子老婚姻。

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全世界試管嬰兒最高齡產婦，是印度婦女 Daljinder Kaur ，她於 2016 年以 75 歲高齡透過〔捐卵〕的試管技術產下一子，產後身體衰弱。台大醫院徐醫師也在2018年幫一個62歲病人，剖腹產下雙胞胎（她是在新竹生殖中心靠〔捐卵〕而懷孕）。而全世界有紀錄的60多歲懷孕的10個案例中，就有2個媽媽在生產後幾個月內死亡，死亡率20%，不可不慎（台灣一般產婦的死亡率只有0.012%, 日本更低，只 0.003%）。

年紀那麼大懷孕都是借卵，自然受孕的呢？在1997年，59歲英國婦女DAWN BROOKE寫下金氏世界紀錄認可的自然受孕、自然生產的最高齡產婦（https://www.guinnessworldrecords.com/world-records/oldest-mother-to-conceive-naturally-）。而試管嬰兒〔自己的卵〕懷孕的，卻很難超過50歲，原因有兩個：1，台灣一年試管嬰兒雖然有6萬人次，但可能只有2萬人。可是，其他台灣人處於可懷孕狀態下的，可能高達500萬人。2,來醫院作試管嬰兒的，80%生育能力偏弱，卵巢功能差，民間500萬人，有某一部分生育能力特強，所以，常常聽見某人50幾歲自然懷孕，卻很難聽到50歲以上自己卵試管嬰兒成功。

既然科學數據是這樣，那麼45歲以上的人，就不要幫她凍卵了吧？昨天茂盛板橋，就來了一位47歲多，想要凍卵的。她平常住上海，這次回台灣，就是為了月經多，貧血，看她的皮膚，冰肌玉骨，清涼無汗，單看容貌，凍齡宛如30歲出頭。她聽人說Mirena可以治療貧血，但健保規定，病人血色素必須要10.0以下，說不定她是天生皮膚雪白，不見得有貧血，幫她一抽血，她 Hb只有8.6，就可以免費裝一個Mirena，順便子宮內膜有一個小區域突起，有彎曲血管，我順便幫她切片，5分鐘內完成。而她這個貧血問題，兩年了，幾個月前才去外面作了一個子宮鏡手術，花了20幾萬元，但後來流血更惡化（其實，她貧血根本原因是子宮腺肌症）。她問我，為什麼我們全部作完，才500元的裝置費，而且又不痛？我說，茂盛板橋的子宮鏡檢查跟切片，都是有健保的，Mirena材料費，也是因她貧血而健保有給付的。接著，她就問起凍卵的問題，我眉頭一皺，外貌凍齡，不見得卵巢凍齡。我幫她做個超音波，月經第四天有4 # AFC (竇性濾泡)，47歲有這樣的AFC,算是頂級的，我就說好，因為她急著年後回上海，就利用過年期間，刺激濾泡。

每個人，都有她特別的故事，我跟她分析過將來的成功率、CP值、高齢懷孕的危險性之後，她仍然堅持要凍卵，我們還是會幫忙。

我記得年輕時，老師告訴我，借卵懷孕最多55歲就好（美國的法律規定，夫妻至少一個要小於60歲），不然，小孩子大學畢業前，父母年紀都很大了。有一天，我看到老師幫一個58歲的人借卵懷孕成功，我就跑去問他：〔老師，你不是說，55歲是上限嗎？〕老師回答說，這個病人有特殊的故事……

所以，學術理論上，幾歲以上成功率低，大家都知道。法律規定，也在那裡明白擺著。但生殖醫學，就像它的縮寫一樣，ART (assisted reproductive technology), 是一門藝術，是需要綜合病人特殊的故事、社會規範與醫療能力，才能作下最好的決定。

#凍卵
#高齡懷孕
#捐卵

#試管嬰兒

#貧血

14/02/2026

PCOS （多囊性卵巢）與卵巢癌
--門診病人常常問，PCOS會容易得癌症嗎？乳癌？子宮內膜癌？或卵巢癌？

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婦產科醫師接生久了，門診看到母女檔是很稀鬆平常的事。昨天（2026-2-13)台大的門診病人中，就有好幾對是母女檔。其中一個F小姐 PCOS，三四年沒出現了，昨天陪同她PCOS的女兒（PCOS屬於高機會遺傳，Lancet 2007; 370:685-97）來回診，檢查一下自己。順便來聊聊天，我前年從台大婦產科退休了，台大醫院留一個診，就是為了跟老朋友，聊聊天。

YES，25年前，她是因為PCOS好不容易懷孕了，且懷孕以後還常常需要安胎（PCOS很容易流產），她說每週都要來台大醫院找我報到。她生完2年，發現左側卵巢有一個6公分的的實心腫瘤，超音波下有銀白色的反光，趕快轉給我們婦癌科的權威陳祈安教授。F小姐年底工作比較忙，拖了幾天，來台大醫院開刀前3天就自己破裂了（長得很快），陳教授緊急幫她手術，只切除單邊卵巢（有切大網膜，沒有摘取淋巴結。為了她年輕，想要生第2個小孩，留另一邊卵巢），病理報告為『卵巢顆粒層細胞癌』。

她的卵巢癌雖然破裂，但開刀後20年來仍沒有復發（陳教授不愧為婦癌界的大哥大）。10年前曾經發生過一次腸沾黏造成腸阻塞（ileus)，開刀一次（卵巢癌開debulking的刀後發生ileus機率大約30％，Gynecol Oncol 2012; 125:614-20）。兩年前又因為腸阻塞，去竹北台大醫院急診，開刀3次，切掉一公尺的腸子，住院2個月，很辛苦，她說自己都已經寫好遺書了。這兩年陸陸續續為了腸阻塞相關的問題，新竹台北來回跑好幾次。

PCOS的盛行率？根據Rotterdam criteria，最新的資料顯示東南亞（包括台灣）為14.3％，印度比較高，為19.6％（JAMA Netw Open 2024; 7:e2440583. Reprod Health 2025; 22:61）。美國比較低，為10.4％（Hum Reprod Update 2026: dmaf030.）

PCOS會容易卵巢癌嗎？理論上不會，但邊緣性(borderline)卵巢癌跟基質(stromal) 細胞癌則會增加（Gynecol Oncol 2025: 200:1-7），F小姐的顆粒層細胞癌就是屬於基質細胞癌的一種。

PCOS會容易乳癌嗎？最近的報告顯示會增加（1.21倍, 95% CI: 1.02-1.44，Breast Cancer Res Treat 2024; 208:535-542），尤其是PCOS又停經後的族群是1.63倍 (95% CI: 1.23-2.15)。F小姐的妹妹也是PCOS，停經了，最近，她就發現了早期乳癌（因為她們都在我的門診規則追蹤）。

PCOS會容易子宮內膜癌嗎？是的，大大增加2.7~4.1倍子宮內膜癌機率（Hum Reprod Update 2014 ;20: 748-58. N Engl J Med 2016; 375:54-64），原因是慢性不排卵。本來這種癌症因為不正常陰道出血，容易早期診斷，早期治療，預後都相當好。但很多人因為沒有結婚，沒有性經驗，諱疾忌醫，錯失早期診斷，早期治療的機會，甚為可惜。

F小姐的女兒，跟F小姐妹妹的女兒，也都是PCOS，都在門診用Dian-35調整月經，這避孕藥不僅可以降低內膜癌的機會（0.31倍，95％ CI：0.13, 0.70. Acta Obstet Gynecol Scand 2025; 104:591-603)，避孕藥也可以降低卵巢癌(0.32倍 95％ CI：0.17, 0.63. Gynecol Oncol 2009; 115:221-5)。而且，這內膜癌的保護作用，可能長達30年之後都仍然有效（Lancet Oncol 2015; 16:1061-1070）。

＃PCOS
＃卵巢癌
＃乳癌
＃子宮內膜癌
＃不排卵

11/02/2026

朋友的老婆的朋友的老婆，流產3次
-- 昨天下午，出門去台北市八德路監理站附近辦車子保險，接到一個病人老公傳來訊息：『我太太現在懷孕已經37週，我的產科醫師叫我停掉安胎藥，請問我們可以繼續吃anpo嗎？我太太想要40週...』天啊，病人曾流產過3次，3次加總起來才18週不到，這次已經懷孕37週了，她還想要再延長？真是既平隴矣，復望蜀焉！

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當不孕症醫師超過30年的我，看流產案例已經是司空見慣渾閒事。我上週五台大醫院的門診病人，才50幾個，其中就有10個懷孕早期的孕婦，她們加起來『自然流產次數總和』，已經超過25次。一位來跟診的護理系研究所的研究生，問我說：『吳醫師，你的門診好像是流產的大本營喔！』我回答她說：『是的，但其中，沒有一次流產是我貢獻的！』

我很少留給病人LINE （因為我的LINE好友已經超過500個，除非病人危急），而且，更少留病人老公的LINE（因為那需要多一手轉達訊息）。是因為病人的老公的一個『女同事』的老公，是某一家醫學中心的副院長，該副院長又跟南部某一位皮膚科專科醫院的院長是大學同學，這位皮膚科莊醫師，跟我又是南一中的同班同學....這樣五等親還好，我曾經有病人是10等親介紹來看我的。

我喜歡醫師同儕介紹不孕症病人來，因為代表該醫師認可我的實力。在台大醫院30多年，大家都知道我的孕婦『幾乎不會』流產，所以，只要有多次流產記錄的不孕病人，流血來急診，每每就 call我去看，我就會去接手這些燙手山芋。2024年莊醫師LINE我說，他有一個『朋友的老婆的朋友的老婆』，流產3次，問我能否幫忙？他恰恰問對人了！我約了病人與她老公下班以後，晚上到台大兒童醫院來做超音波。

一看她33歲多而已，PCOS，子宮腺肌症，剛好是流產的高危險群，可以解釋前面3次流產的事件。之前的醫師取卵、懷孕、流產、免疫檢查、治療...最後又流產，這種事件，我司空見慣了。她還有胚胎，在該生殖中心，我勸她趕快去植入，但植入揭曉之前，就要讓我知道，提早介入。她第一次來茂盛板橋，是2025-6月，懷孕4週又6天，前一天4週+5天抽血hCG才995 mIU/mL，這數據勉強可以。可是超音波一看，子宮後面肌肉厚度是前面厚度的5倍，高度扭曲，子宮內兩處出血，總面積還大於胚囊的大小。難怪前面3次懷孕都會流產，所以，我常常跟病人說，流產是科學，不是運氣。

她總共來茂盛看過7次門診，在8週那一次，血塊面積甚至還大於胚囊的直徑，真是讓人提心吊膽，不過，我看多了，心裡有個底，只有在茂盛門診的3樓，打了兩次高貴藥點滴(atosiban)，並沒有安排她住院。後續在台大醫院也看了6-7次，才轉給產科醫師。時間過得很快，她現在37週足月了，我終於可以跟南部的同學莊醫師說：『故人託付，幸不辱命！』

跟診的學生問我，如何治療這些容易流產的病人？我說：『認真看病人！』超音波認真看，藥物認真調整，但我少用到抗凝血藥物（因為這些都10週內流產，不是APS），也很少動用到免疫調節製劑（因為黃體素就提供了M1轉M2的免疫協調），如果有子宮內出血，趕快止血，如果有宮縮，早一點緩解宮縮，不要讓事情變化到無法拯救的程度。這樣99％都不會流產（即使，這些孕婦平均有2.5次的自然流產經歷）！

舉凡習慣性流產體質的人，也容易早產，我都答應這些人到30週以上就滿意了，因為越大週數，子宮撐得越脹，越容易收縮。34- 35週早產很常見，胎兒可以活了，她37週了，還不滿足，聲稱還要到40週，到底是要逼死誰啊？！後來，我瞭解了，她的產科醫師，過年這幾天要出國休假，她怕值班的醫師不熟悉她的情況，所以，想要等她的產科醫師回國，這是可以的，我同意她安胎藥多吃一週。

＃習慣性流產
＃免疫
＃安胎
＃PCOS
＃子宮腺肌症
＃得隴望蜀
＃朋友的老婆的朋友的老婆

04/02/2026

胚胎，在液態氮裡，安全嗎？
--台灣一年有60,000人次試管嬰兒取卵，其中有冷凍胚胎或卵子的超過40,000人次，可是，全台灣的液態氮桶大約不到2,000個，你曾經擔心你的胚胎會受到污染嗎？

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在液態氮（-196°C）環境中，胚胎儲存槽確實存在交叉汙染的理論風險，且實際上已有研究證實多種病原體（B型肝炎病毒 (HBV)、C型肝炎病毒 (HCV)、梅毒(Treponema pallidum)、人類乳突病毒 (HPV)、疱疹病毒 (Herpes Simplex)、茲卡病毒 (ZIKV)、披衣菌 (Chlamydia trachomatis)、黴漿菌 (Mycoplasma)、愛滋病毒（HIV-1）...）能在-196°C下存活。

過去歷史，試管嬰兒（ART）胚胎冷凍，有沒有污染過？答案是沒有！
沒有任何公開報告顯示有ART患者因為在液態氮中儲存的胚胎或卵子受污染，而導致在植入後感染疾病。（F＆S 2010; 94:1181-8. Reprod Med Biol 2014; 13:107–117. J Assist Reprod Genet 2020; 37:2393–2398.）

非試管嬰兒的呢？有！
骨髓移植的，曾有B型肝炎污染（J Virol Methods 1996; 60:81-8.），有可能是骨髓組織比胚胎組織體積大，藏污染的機會多。而且，後來發生污染的，還不止一次（現在骨髓資料庫，已經改進方法，現在已經沒有再發生）。

後來大家越來越小心，因此感染機會越來越低。
1. 冷凍前全面病毒篩檢：台灣衛福部規定：試管嬰兒要檢驗愛滋病跟梅毒（如果精卵捐贈，會多檢查B型肝炎、C型肝炎）。新加坡則只檢驗B型肝炎，美國試管嬰兒中心則A型肝炎、B型肝炎、愛滋病、梅毒、淋病、披衣菌通通檢驗。檢驗出來有問題的，獨立存放。
2. 全密封冷凍管：大多數生殖中心的冷凍管，都無法做到全密封。而且，有些時候，拿其它檢體時碰撞，會造成玻璃破裂，就會有風險。
3. 氣相（-150°C）環境中保存：這一點，也有困難，因為需要更多的空間。
4.定期液態氮桶的微生物檢測：這個是事後檢測，並不是事前預防。

B型肝炎：台灣自 1986 年起全面推動新生兒 B 肝疫苗接種，年輕女性（35 歲以下）的帶原率已大幅降至 1% 以下；但中高齡女性的帶原比例仍較高（15％）。
C型肝炎：根據台大醫院資料，台灣全人口C型肝炎盛行率約 3%。
愛滋病：台灣女性人口（約 1,180 萬人）計算，感染愛滋病極低，約為 0.02%。男生比較多一些，大約是女生的25倍。
梅毒：2024年整體通報感染人數約為 9,738 人，男女比例5：1。佔人口的0.04％。
披衣菌：7.1％，感染率相當高，而且女性披衣菌感染常常沒有症狀（輕微發燒，分泌物，還有輸卵管受傷），會誤以為沒問題。
單純皰疹病毒第二型 (HSV-2)：整體血清陽性率約為 7.7%，研究指出，40 歲以上女性的陽性率甚至高達 26.3%。即使生殖器表面看起來正常，病毒仍可能在不自覺的情況下透過皮膚微小裂縫「排出」，具有低機率的傳染性。

按照目前政府的規定，先抽血排除愛滋病跟梅毒。並且只放卵子、胚胎，液態氮中間的感染，應該就非常少。試管嬰兒問世快50年了，還沒有被證實液態氮內，有交互感染過。

#液態氮
#胚胎
#冷凍
#病毒污染
#愛滋病
#梅毒

03/02/2026

結婚這檔子事，需要花多久時間？
--一個病人，昨晚就要打破卵針，明天要取卵了，昨天終於壓線，登記結婚了...

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在台灣，結一個婚需要多久？2個小時！

20幾年前，台大醫院曾經有一個試管嬰兒『忘了』結婚，他們原本繳的證件是影印本，承辦人員有叫她們一定要拿正本來核對。取卵手術當天8:00他們來醫院報到，還是推說正本『放在』家裡。開刀房人員堅持不放行，最後，他們只好9：00跑去法院公證，隨後立刻跑去戶政事務所登記身份證，再回到台大醫院11：00不到，卵子還是可以取到。所以，我知道結婚只要2個小時。

現在，冷凍卵子技術進步很多了，如果真的『忘記』結婚，我們還是可以先冷凍卵子，等到確認法律層面結婚了，才合法使用精子。只是，卵子是一個大細胞，冷凍過程中脫水不容易，還有紡錘絲斷裂問題，所以解凍存活率只有95％（而，胚胎存活率可以100％）。加上政府鼓勵結婚生小孩，初次試管嬰兒可以得到補助15萬元（https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4878&pid=19565），當然是結婚後，冷凍胚胎比較划算。

單身女性到底可不可以自己生小孩呢？根據2025-12-11行政院通過的『人工生殖法』修正草案：『維護婦女生育健康：讓已完成結婚登記的女同性伴侶及未婚女性合法使用人工生殖技術，以符合聯合國消除對婦女一切形式歧視公約第12條規定。』（https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4878&pid=19679）相對於代理孕母，『單身懷孕』這一點是比較沒有爭議的，應該可以在2026年底就可以開放。但，也不要高興得太早，以過去『精子捐贈』不可以指定對象為例，女生可能不能使用自己喜歡對象的精子，來達到懷孕的目的，必須依照法律規定，使用匿名的精子。

為什麼有很多病人想生小孩，但不想結婚呢？可能...
1. 財務與債務因素：規避一方的債務追討，或為了維持各自財產獨立，不希望婚後共同生活產生剩餘財產分配問題。
2. 社會福利與法律限制：領取特定津貼、補助（如低收入戶、單親補助）若婚後會喪失資格；或規避相關稅負、繼承責任。
3. 家庭因素與觀念：家人反對、習俗未解、或不認同傳統婚禮與婚姻的法律約束，選擇以「事實夫妻」模式同居生活。
4. 不想被「合法」約束：認為愛情不需要一紙證書，對婚姻形式感到抗拒。

門診裡，常常遇到許多這樣的人，想懷孕卻沒結婚，問何時結婚？都說快了快了，好幾個月過去了，還這樣說。昨天（2026-2-2）剛好有一對夫妻去辦了結婚登記，護理師笑我說，好像是一個熱心的月老。但，明天（2026-2-4）試管嬰兒的取卵費用，馬上由政府買單，省錢，不是很好嗎？我衷心恭喜他們！

＃凍卵
＃結婚
＃冷凍胚胎
＃試管嬰兒

02/02/2026

試管嬰兒流產率，一直居高不下
--20年前，植入胚胎入數大約2.3個，懷孕率約40％。現在，植入胚胎數減少到約1.3個，懷孕率反而上升到將近 45％，可見試管嬰兒的技術進步了。可是，20年來，流產率一直高過25％，這是怎麼回事？

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根據國民健康署的統計（見所附圖表），2002年試管嬰兒懷孕率40.84％，現在2022年的資料，植入胚胎數被限縮了，但懷孕率卻逐步上升到44.56％。這可以解釋成，最近20年，試管嬰兒培養技術進步了，加上PGT-A的推廣，精準醫療使得懷孕率升高。但流產率，20年來沒有什麼長進，都還是25％以上。

流產的免疫治療(immunotherapy)最早是源自哪裡呢？ 1985年，Lancet有一篇文章(Lancet 1985; 1:941-3.)說丈夫的淋巴球(paternal lymphocyte )，可以用來給予病人HLA的免疫耐受性(lymphocyte immunotherapy, LIT )。從此以後，免疫啊免疫，就淌入了懷孕流產的這一灘渾水中。Lancet是一本殿堂級的雜誌，2025年 I.F. ＝88.5，在332 本『一般及內科醫學（General and Internal Medicine）』類別期刊中排名第一。誰敢質疑？偏偏我的老師，何教授就懷疑這種免疫療法的正確性，在1992年發表逆風的意見，認為先生的淋巴球免疫療法是無效的（Fertil Steril 1992; 58:691-6.）。後來2021年的Lancet也承認LIT是無效的（Lancet 2021; 397: 1675-1682）。

IVIG的治療也很早，來自UCSF的Stricker RB早在1985年就提出來IVIG治療重複性流產，並於2000年發表論文（Fertil Steril 2000; 73:536-40）。但陸續許多研究的結論，都互有出入。直到2022年，日本一項研究（EClinicalMedicine 2022: 50:101527），收集流產4次或以上的案例，RCT雙盲實驗使用IVIG，發現有改善活產率。最近2025年，中國的一篇論文，更指出要流產 ≥ 6次的病人，才比較會得到活產率升高 (J Reprod Immunol 2025; 170: 104541)。所以，可能有一些重複多次流產的案例，才是IVIG的適應症，而不是每個病人來都使用IVIG。我就看過一個『流產0次』的案例，懷孕5週出血，就被抓去當作『習慣性流產』打IVIG，最後搞到子宮外孕內出血都沒有發覺，還好在大醫院有被救回來。

肝素+aspirin的抗凝血治療，目前也很流行。但是，必須先確認APS (抗磷脂症候群 / Antiphospholipid Syndrome) (Cochrane Database Syst Rev 2020; 5:CD012852)。APS診斷標準為：一項臨床症狀，『加上』一項實驗室檢查符合。
臨床症狀（至少一個）：1. 動脈、靜脈或微血管有血栓。2. 懷孕10週後，出現一次以上胎兒死亡。3. 懷孕10週前有3次或以上習慣性流產，排除父母染色體異常及其他病因。4. 懷孕34週前因嚴重子癲前症或胎盤功能不足而早產。加上實驗室檢查（至少一個，需至少間隔12週進行兩次檢測皆同樣陽性）方面：1. 狼瘡抗凝血因子 (Lupus Anticoagulant, LA) 陽性。2. 中度至高度效價的抗心磷脂抗體 (aCL IgG 或 IgM) 陽性。3. 中度至高度效價的抗β2糖蛋白I抗體 (aβ2GPI IgG 或 IgM) 陽性。（https://www.facebook.com/reel/862293636700751）

關於免疫調節anti-TNF alpha治療，最早是2008年（Am J Reprod Immunol 2008; 60:8-16）。但是，他是合併了IVIG+aspirin的效果，要說純粹是免疫調節，可能還要研究。而且，只適用在特別族群，例如：❶高NK cell, ❷ Th1/Th2失衡的病人 (Immunobiology 2024 ; 229:152808)。

我比較喜歡用黃體素來治療流產，黃體素就可以改變免疫系統的第一道關卡，APC (antigen-presenting cells)，巨噬細胞。根據我們2018年的論文（J Formos Med Assoc 2018; 117:204-211），黃體素可以將M1改變成M2。黃體素也可以降低蛻膜T細胞的pro-inflammatory reactions，減少早產的可能性( J Immunol 2019; 202: 2585-608)。黃體素也可降低 LPS 刺激胎膜上的發炎反應 (Placenta 2017; 57:1-8)。

黃體素不只可以改變免疫，它可以結合PRB，抑制Connexin 43的產生，抑制子宮收縮 ( Placenta 2020; 98:29-37)。而，臨床上PCOS的病人常常會有早期或中期懷孕不穩定的情形，其20alpha-HSD 會比較增加(J Steroid Biochem Mol Biol 2011; 124: 58-64. Clin Med Insights Reprod Health 2016; 10: 9-13.)，血液中黃體素就會被代謝掉，PRA 就會游離出來，跟FRA2/JUND結合，促使Cx43活化，增強子宮肌肉的收縮。

一個試管嬰兒花費，動輒15萬20萬元，如果再加上PGT-A，就更不止。還有時間上的花費，心理的壓力還沒有算在內。因此官方數據，懷孕之後遇到25％的流產率，是難以接受的，至少要降到5％以下才理想。

＃流產
＃試管嬰兒
＃免疫治療
＃IVIG
＃APS
＃黃體素

27/01/2026

你子宮為什麼要開刀？
--以前聽學長講過，美國有一個婦產科醫師，在他診所周圍50 miles的女人，都沒有子宮了...

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今天早上一個茂盛板橋的門診病人，38歲，生過一個小孩，問我說，她的子宮腺肌症需不需要開刀？

1. 她走路進來，不是痛到用擔架抬進來的。不需要開刀。
2. 她手掌打開，血色紅潤，沒有貧血，不需要開刀。
3. 她坐在診間30分鐘，沒有因為子宮壓迫膀胱去頻繁尿尿，不需要開刀....

她的前一個醫師『斬釘截鐵』跟她說，子宮腺肌症除了『開刀拿掉子宮』，其它方法都無效！

不禁讓我想起40幾年前，我還是醫學生，在台大醫院第7講堂參加一次CPC（臨床病理討論會），有一個權威的心臟科教授『斬釘截鐵』做結論說：『這個冠狀動脈直徑有1.2公分寬，世界上除了Kawasaki disease，沒有第二個可能性了！』後來，上台的是病理科一個H教授，他高大的身軀（據說他從前是台大110公尺跨欄的冠軍），微微佝僂，開口第一句話就說：『剛剛某某教授說，這冠狀動脈情況，除了Kawasaki disease之外，沒有其它可能性。據我所知，還有另外6種疾病也是會有這種表現。一、什麼什麼..二、什麼什麼...』他一連講出6個疾病，沒有任何停頓。在40年前沒有網路，沒有AI的年代，H教授背誦如流的唸出這些疾病，現場的學生響起熱烈的掌聲！

其實，子宮腺肌症的治療，是還有10種方式的，我也可以背誦如流。（👏👏👏！）

1. NSAID止痛藥：
好處是簡單、節省許多檢查、立即症狀緩解、不會影響生殖功能，壞處是對疾病無治本功能，疾病可能繼續變嚴重，藥物可能上癮，只適合stage I或II的子宮內膜異位症。常見的有Ibuprofen，Indomethacin (Indocid)，Naproxen (Naposin)，Piroxicam (Feldene)，Tiaprofenic acid (Surgem)等等幾種。不過，選擇止痛藥物時，要注意 COX2/COX1越高者，代表COX1低，所以低的止痛藥濃度就可以抑制50%的COX1活性，所以容易傷害胃黏膜 (Am J Med 1998; 104:413-21)。

2. 雄性素：
簡單有效、可治療細小病灶、可調整免疫功能、可改善症狀、減少術後粘連。壞處是費時久，病灶大，較無效已形成之黏連無效，對肝細胞可能不好，心臟血管疾病。另外還有長青春痘、面皰、臉部潮紅、點狀出血、體重上升、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低沉、性慾降低、乳房變小、萎縮性陰道炎、腸胃不適、頭痛、頭昏眼花、疲倦、肌肉抽痙、憂鬱等。

3. GnRHa類性促素:
簡單有效、可治療細小病灶、可改善症狀、減少術後粘連、可順便治療子宮肌瘤。壞處是會出現停經症候群的現象，如臉潮紅、發汗、陰道乾燥、情緒低落、骨質疏鬆症、失眠、腰酸背痛、心情煩燥、膽固醇中的LDL增加HDL減少。費時久，病灶大，較無效已形成之黏連無效，偏頭痛等也是不好的地方。

4. 避孕藥：
目前台灣有28種避孕藥，簡單有效、可治療細小病灶、可改善症狀（75-89％）、減少術後粘連。壞處是費時久，病灶大，較無效已形成之黏連無效，較沒有效(比起GnRHa 與Danazol) ，血液凝固（VTE) 問題，巧克力瘤易破裂，突破性子宮出血，噁心等問題。

5. 黃體素：
簡單有效、可治療細小病灶、可改善痛症狀（90％）、使病灶縮小，減少術後粘連。壞處是費時久，病灶大，較無效已形成之黏連無效，較沒有效(比GnRHa 與Danazol) ，黃體素突破性子宮出血，黃體素本身副作用，如噁心(0-80%)、乳房痛(5%)、水分貯積(50%)等等。目前，台灣最常用的是1979年出現的dienogest (Visanne)，止痛效果很明顯，健保有給付。

6. GnRHanta（性促素拮抗劑）：
是治療子宮內膜異位症的新型口服藥物（如 Linzagolix），能迅速抑制腦下垂體，降低雌激素濃度，有效緩解疼痛、縮小病灶，且無傳統針劑的初期荷爾蒙飆升現象。每日口服一次，起效快，適合長期管理。但這類藥物需在專業醫師評估下使用，特別是針對骨質流失風險和肝功能狀況。

7. VEGF blocker (血管內皮生長因子抑制劑）:
透過抑制子宮內膜異位病灶周圍的血管新生，能有效使異位病灶萎縮並緩解疼痛。這是一種新的標靶治療，針對發炎血管進行抑制，減少病灶生長。卡麥角林Cabergoline等抗血管生成藥物在研究中展現出縮小病灶的效果。

8. 芳香脢抑制劑(AI):
根據一些小型試驗和觀察性研究，可用於治療患有嚴重、難治性子宮內膜異位症相關疼痛的女性，這些研究報告了與黃體素、雌激素-黃體素受體或GnRН 類似物聯合使用，可以最大程度地減少副作用並避免芳香酶抑制劑單一療法對卵巢的刺激，可降低平均疼痛評分和病灶。副作用包含停經症狀、骨頭疏鬆需注意。

9. RU486：
臨床研究顯示低劑量（如每天25mg）可用於治療子宮內膜異位症及子宮肌瘤。它能減輕疼痛、抑制子宮內膜細胞生長，且副作用較傳統藥物（如療得高）輕微，是緩解症狀的選擇之一。

10. 蜜蕊娜子宮內投藥系統（Mirena）:
1988年，就有Faundes等人利用Mirena®來治療因月經過多而產生缺鐵性貧血的病人，結果發現非常有效(Int J Gynaecol Obstet 1988; 26:429)。對中國人而言，早年香港有過一份報告，可以減少經血量達95%以上(Contraception 1995; 51:231)。本院26年前的一項臨床藥物試驗中，雖然我們只選擇血色素不低於10.0的案例，一年之後血色素的確也明顯增加(Taiwan J Obstet Gynecol 1999; 38:131)。以英國2002年的報告為例(BJOG 2002: 109:345-7)，因為英國屬社會保險，切除子宮需要排隊等相當時間，所以先放Mirena®，結果4-5年之後，有67%的案例因症狀改善，已經取消子宮切除手術。至於『經痛』的改善，Mirena®臨床效果才是最神奇的，病人使用之後的回饋報告也很正面，會讓裝置的醫師更有信心。因為經痛最厲害的，當屬於子宮腺肌症(adenomyosis)了。對於年輕女性而言，也不能隨便拿掉子宮，但是距結婚生子若還有好幾年的時間，單靠止痛藥是不切實際的，因此Mirena是一個不錯的選擇。

我很幸運，我曾經在台大的CPC會議裡學習，知道很多醫學上『不可能之外的可能』！

＃子宮腺肌症
＃月經痛
＃貧血
＃子宮切除
＃蜜蕊娜

27/01/2026

你賭哪一邊？
-- 當卵巢功能很低（AMH < 0.5 ng/mL)，據說健康食品可以改善卵子的數量會品質，但可能需要幾個月才能看的出來。這幾個月裡，卵巢功能還在繼續『懸崖式』下墜。到底，哪一邊的速度快？

＊＊＊＊＊＊
非醫療專業人員，總相信（或希冀）食補、藥補可以起死回生，或至少可以返老還童一下下，從秦始皇的時代就如此。

現在的人習慣晚婚，幾年前跟她們建議冷凍卵子，總被當作耳邊風，說『我不一定要結婚生小孩，我老了，有孫中山照顧我就行了……』或『我才35歲，卵巢應該不會那麼快老吧……』等到她真正想要生小孩時，挖塞！抽血 AMH < 0.5 ng/mL 時，卵巢正式進入『加速衰退期』，就哭訴說：『醫生啊！你為什麼不早一點告訴我？』

Q10、DHEA、肌醇、維他命D在做什麼？這些東西，作用不是「造新卵」，而是改善現有卵子的細胞環境與代謝品質。
Q10 → 幫粒線體發電，可以細胞分裂（Ann Med 2024;56:2389469.）。
DHEA → 改善卵巢微環境、可能增加反應性（Front Endocrinol 2019; 10: 800）。
葉酸 → 染色體穩定性、DNA合成（Int J Mol Sci 2022; 23:11298）。
肌醇 → 排卵與胰島素敏感性（對PCOS特別有幫助，Int J Mol Sciences 2023;24:6296）。
維他命D → 與卵巢受體與內膜接受度有關（Hum Reprod 2021; 36:130-144）。

卵泡從原始卵泡走到可排卵狀態→ 大約需要 3–6 個月。所以這些補充品，理論上影響的是「3個月後才會出現的那一批卵」，對「這個月或下個月的卵」幾乎來不及改變。所以對卵巢功能低下的人：

策略A：先補6個月
賭的是：卵子品質可能變好，但卵子數量，有可能在這6個月內歸零。（適合對AMH > 0.5 ng/mL的人）
或
策略B：邊補邊保留
養卵補充品照吃，同時嘗試取卵或冷凍，把「現在還活著的卵」先存起來。（適合對AMH < 0.5 ng/mL的人）

兩年多前，我有一個AMH ＝1.62的病人，在台大醫院做一個試管，取卵數不怎理想，就選擇策略A，出國調養身心，吃健康食品養卵，但，8個月過後，AMH＝0.843，把她嚇壞了，我趕快叫她來茂盛取卵植入，上個月中已經如願生下一個37週的小孩了，生出一個小孩，安全抱在手裡，這才是真的。

＃養卵
＃AMH
＃DHEA
＃葉酸
＃肌醇
＃維他命D
＃Q10

23/01/2026

冷凍一顆『正常卵子』的代價
--以在地台灣的價格，每得到一顆『染色體正常』卵子的代價，需要多少＄？

＊＊＊＊＊＊＊＊
大家都知道，如果保有越多正常的卵子，將來生育的機會越大。所以，幾歲應該凍卵？要是蹉跎歲月，將來要付出多少代價呢？

1. 女性年紀跟卵子的正常率負相關：
根據Fertil Steril 2014; 101:656-663.的文獻，女性29歲，其卵子染色體的正常率為79.3%，39 歲染色體正常率為47.1%，44 歲染色體正常率只剩下 11.8%。

2. 女性年紀跟取到的平均卵子數負相關：
根據臨床經驗，29歲平均可以取到20 #卵子， 39歲8 #， 44歲3 #。

3. 台灣在地的冷凍卵子價格：
台灣平均（排卵針+取卵+冷凍）費用，大約3,500 USD。每一年要加收冷凍保存費用280 USD。

以上面3個條件計算，得到一顆『正常卵子』的費用為：
29歲............. 238 USD/＃egg
39歲...........1,003 USD/
45歲...........10,678 USD/

接下來的問題是，台灣女性在不同年紀，一年內會結婚的機率多少呢？（如果很容易結婚，就不需要凍卵。）
初婚再婚
30歲 8.5％ 2.5％
32歲 6.8％ 2.7％
34歲 4.9％ 3.0％
36歲 3.2％ 3.1％
38歲 1.9％ 3.0％
40歲 0.8％ 2.8％
42歲 0.5％ 2.4％
44歲 0.3％ 2.0％
46歲 0.15％ 1.6％
48歲 0.07％ 1.2％
50歲 0.05％ 0.9％

40歲以後，一年內會結婚的機率就低於1％了，但是卵子等到40歲那時也少到可憐，染色體正常率也偏低，要凍卵已經嫌晚。據AI的估計，在台灣，39歲每取得一顆染色體正常的卵子，需要花掉新台幣31,655 NTD/ #，而29歲取一顆正常卵，代價只要7,511元，耽誤10年的代價，竟是要花費4.2倍的錢，才能擁有一樣的生育能力，青春是很昂貴的！

所以，我的建議，當一年內會結婚的機率小於5％（33歲時），就應該來醫院冷凍卵子。當然，如果要像『來自星星的你』，那個女主角，發願要生7個小孩時，就要更早來冷凍卵子了。

＃冷凍卵子
＃染色體異常
＃結婚機會
＃取卵

19/01/2026

杏林何不種青蓮？
---有個中醫師，取卵7次，今天終於懷孕了...

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我的不孕症門診病人跟別人的門診不一樣，護理師、牙醫師、醫師特別多。另外，獸醫師、中醫師，也不少。尤其是中醫師，跟我們所學不同，溝通起來也比較困難，而且，她們常常有自己的理論與堅持...

第十屆台灣生殖醫學會（TSRM）2008年，我當秘書長。發生一件事，網路一直傳某個名人靠中醫治療懷孕了，好多醫師會員抱怨不孕症病人一來，就要他們按照中醫的方式調理，不勝其擾。所以，建議要TSRM主動調查此事件。其實，她根本是試管嬰兒懷孕的，TSRM去調查之前好幾個生殖中心該病人的胚胎照片，都很漂亮，但8年當中做了很多次試管，都沒有懷孕，我們『懷疑』是implantation window受到中藥的干擾。最後一次試管嬰兒，她沒有吃中藥，一次就懷孕了。

早在1942年，美國人Russell Marker，從墨西哥蕃薯葉中分離出diosgenin黃體素，所以植物裡就有可能含有天然的黃體素。但目前台灣常用幫助懷孕的中藥，如當歸、菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠、熟地黃、白芍....都沒有被證實證明能和黃體素接受體（PR）結合，也沒有被證明能啟動黃體素基因轉錄路徑。頂多，被證實能間接影響內分泌，例如，菟絲子的動物研究顯示，可能增加 LH、FSH，改善黃體功能，提高血中 progesterone 濃度。但只是動物實驗，人類實驗沒有數據。當歸有植物雌激素（phytoestrogen），改善子宮血流，影響子宮內膜環境。但：它偏向「雌激素調節」，不是黃體素路線。

試管嬰兒，拿到好的胚胎很不容易，我們這一個39歲的中醫師一共在茂盛板橋接受了七次取卵，卵子每次都不少，分別為11＃、15＃、11＃、9＃、14＃、17＃、14＃，總共拿到 91顆卵子，但胚胎普遍長得不好，只成功了12＃囊胚，PGS之後，也只得到 4＃整倍體(euploidy)的胚胎。為了怕植入前內膜的著床窗口受到『其它藥物』影響，我特別告誡她，這段時間盡量避免吃中藥，她同意。這一次植入兩個胚胎（iDAScore 分別為 4.1, 2.0)，今天提早一天回來驗懷孕(GA = 4 W+1d)，hCG= 470 mIU/mL，蠻高的，有可能是雙胞胎。

她今天問我說，她現在可不可以吃中藥補品之類...拜託，她是中醫院長，自己就可以判斷了，還來問我？其實，取卵前吃中藥，我不反對（她特別推崇冬蟲夏草，可增加她的囊胚率，不過，因為沒有RCT，我存疑）。懷孕後吃中藥補胎，我也不反對，因為古代老祖先的智慧，大概也錯不到哪裡去。只是，胚胎植入前，我比較反對吃中藥，但是，轉黃體後就可以吃。這反對的理由，主要是怕中藥裡，有『黃體素的成分』來影響implantation window，雖然，目前科學上，還沒有證實這一點。

岐黃五載信猶堅，胚胎今借玉池妍; 莫道春風皆草木，杏林何不種青蓮？她結婚5年多了，也做過很多努力與嘗試，還很有耐心跟毅力，在茂盛板橋總共取卵7次，今天（2026- 1- 19）終於『修成正果』，懷孕了，真該恭喜她！！

雖然，胚胎的iDAScore 分數不是很高，但在茂盛板橋作不孕症醫師很輕鬆，我們實驗室在胚胎教父黃主任的嚴格督導下，很穩定，只要胚胎的品質可以切片，又是euploidy胚胎，子宮內膜狀況又良好，幾乎，放完胚胎，就可以宣布懷孕了。就像，大谷翔平揮棒出去的那一剎那，就知道是全壘打了！

＃中醫
＃試管嬰兒
＃胚胎切片
＃茂盛板橋
＃euploidy

15/01/2026

晴天霹靂！！
---試管嬰兒（IVF）會增加先天性心臟疾病（CHD）的機率嗎？

＊＊＊＊＊＊＊
試管嬰兒（IVF）治療，會不會增加先天性心臟病(congenital heart disease, CHD）的機會？答案是：『會的！』

台灣人作試管嬰兒，會增加CHD機會 47％（Hum Reprod 2025; 40: 1980-1989）。北歐三小國（挪威、芬蘭、丹麥）的報告也類似，CHD會因為IVF增加36％ (Eur Heart J 2024; 45: 4840-4858.)。

原因呢？
第一個是媽媽的年紀，試管嬰兒生小孩的媽媽年紀，通常比自然懷孕的年紀大。
1. 染色體異常：心臟是胚胎最早形成的器官之一，大約在懷孕第 3–8 週完成最關鍵的結構。高齡卵子 →減數分裂錯誤機率上升，染色體數目異常。例如，21 三倍體（唐氏症）→ 心室中隔缺損， 18 三倍體 → 嚴重複雜心臟畸形，22q11 缺失 → 法洛氏四合症。
2. 全身性疾病：年紀增加，更常見糖尿病、高血壓、自體免疫疾病、血栓傾向，而這些疾病會造成胎盤功能下降，微血管循環不良，氧氣與營養供應不穩，影響心臟的「精密建構過程」。

第二個原因是多胞胎，但是講的是同卵雙胞胎（Hum Reprod 2025; 40: 1980- 1989）。
1. 同卵雙胞胎分裂本身就是一次高度危險的生物事件，胚胎在第 4–8 天分裂，而心臟左右軸線、彎曲方向（looping）正是在這個時間窗開始設定。一旦分裂時間「稍晚或不完全」左右軸線、心臟彎曲就容易錯位。
2. 共享胎盤（Monochorionic placenta）→ 血流不穩定，心臟是對血流最敏感的器官，在「心臟分隔、瓣膜形成」時，血流稍有改變，就可能影響結構塑形。心臟不是只靠基因畫好圖，而是靠血流「邊流邊塑形」，多胞胎的問題在於血流方向、壓力、速度，早期就跟單胎不同。這也是為什麼多胞胎 CHD，常見「沒有染色體異常」。
3. 胚胎「競爭式發育」→ 資源稍嫌不足，在最早期器官生成階段，氧氣、葡萄糖、微量元素，不是完全不足，而是「邊緣不穩」，對心臟這種最早形成，結構高度複雜，不能重來的器官，風險被優先反映出來。

發生嚴重先天性心臟病CHD的機率約為1％（需開刀的），其中最常見的是心室中隔缺損(VSD)，但是因為現代產前超音波很發達，發現比率超高，差不多有50％的人都曾發現VSD，但是90％都是0.4 cm以下的不用管它，會自己好。0.5 cm以上的VSD可能需要開刀，0.4～0.5 cm的可能要靠吃藥。其次是心房中隔缺損ASD，再其次是PDA。這三種都是比較常見，也是比較簡單的。

複雜型的CHD，還包括了： 1) Tetralogy of Fallot（TOF，法洛氏四合症），這個在我學生時代，心臟科醫師都說需要墮胎，不會存活。現在醫學進步了，存活率高，最近還有一個TOF病人，考上台大醫科。2）CoA → 需外科修補（端端吻合）或球囊/支架。3）Pulmonary stenosis（PS） →需球囊瓣膜擴張術。4）TGA →需動脈轉換手術（ASO）± Rashkind。5）AVSD → 需patch closure + AV valve repair。6）HLHS / 單心室類 → Norwood/Glenn/Fontan 分期。7）TAPVR / Truncus → 早期外科矯正。

以前醫學不發達，CHD對準爸媽來說，通常就是一道晴天霹靂，告訴準父母親，你們這孩兒存活機率低，趕快墮胎放棄吧。現代，拜科學進步，97％的CHD經過手術矯正，都可以存活，因此在晴天霹靂之後，接下來是要指引病人家屬一道光明，給媽媽信心。幾年前，就曾有一家醫學中心的醫師，抱怨說不公平，說你們台大醫院因為有小兒葉克膜做得好，所以開複雜的心臟刀，有葉克膜當靠山幫忙，所以，才成功率高，存活率高。我同意這一點，但是，你們醫院也可以增加或改進，小兒葉克膜技術啊！

我昨天（2026-1-14)，有一個病人42歲，兩年前AMH剩下0.12，在南部醫院幾乎取不到卵子了，剛好台南有一個40幾年的老朋友推薦她來茂盛板橋，我們幫她取了3次卵子，很辛苦，都只有1-3＃，植入3次，這一次剩最後一個胚胎，終於懷孕了！本以為這晚來的幸福，人生要變彩色的了，那裡知道昨天去高雄四季台安醫院，做一個高層次超音波，那裡的超音波檢查很仔細，一下子就發現嚴重CHD，真的是晴天霹靂！

我運氣算好的，過去20年來我所做的試管嬰兒懷孕的孕婦當中，連個兔唇或多一根手指頭的輕微案例都沒見過，更別說像橫膈膜疝氣（CDH）、腹裂(gastroschisis)、無肛症 (Imperforate A**s) ，那些一個都沒有。怎麼一下子就出現這麼嚴重的先天性心臟病？病人多年不孕，她一輩子的企盼，一瞬間都化為泡影，從雲端跌到谷底。病人跟我的心情，瞬間也都被驚嚇與悲情淹沒，尤其病人非醫護人員，突然聽到這個消息，更會茫然無助。所以半天之內，我就跟她LINE了76次對話，都是給她安慰跟解釋病情，就像緊握著她的手76次一樣，跟她站在同一陣線奮鬥。

今天她馬上轉診到台北，來找台大醫院的心臟超音波權威施醫師，經過確認為『左心室發展不全+二尖瓣膜閉鎖』，馬上又轉給心臟外科陳醫師做評估，並且當面與家屬做詳盡溝通，那個需要分三次手術。她非常感謝台大醫院的小兒心臟團隊，非常有效率，一天之內完成檢查，並提出詳盡的醫療計畫，就等著病人家屬討論完，回報醫院做後續規劃。

希望這24小時的震撼教育之後，病人對生命的體認會更上一層，對這一個經試管嬰兒而得到的新生命，更加的寶貝與珍惜。我們醫院的心臟團隊，能再一次幫助需要這些幫助的媽媽與嬰兒，形塑更完美的生命！

＃試管嬰兒
＃先天性心臟病
#雙胞胎
#晴天霹靂

12/01/2026

不要問我能為國家生幾個小孩，要問國家能為我的小孩做些什麼？
...匈牙利文化部長前幾天宣布（https://dailynewshungary.com/）：2026-1-1起，40歲以下有2個子女的母親免所得稅，30歲以下只要生一個就可以終生免所得稅。房屋貸款利息，生兩胎可以免除1/3，生三胎，貸款利息全免。

＊＊＊＊＊＊＊＊
2025年台灣新生兒出生人數為107,812人，台灣2025年死亡總數 200,268人（https://www.cna.com.tw/news/ahel/202601090067.aspx）。

少子化目前是全世界趨勢，但先進國家（美國、英國、西班牙、丹麥）受益於移民轉入，人口數還有增加。如果在移民政策嚴格的國家（如匈牙利、日本），就需要靠生育補助、租稅優免等政策來鼓勵生育。例如，匈牙利為了鼓勵年輕人早一點生育，30歲以前當媽媽，一輩子不用繳所得稅。生了3個，房屋貸款利息全免（每貸款1000萬，30年約可節省360萬元）。

以鄰近的韓國為例：
生育津貼：韓國第一胎先給4.3萬元台幣（台灣中央10萬元+地方4萬元），第二胎6.5萬元（台灣10萬元+4萬元）。育兒津貼：韓國1歲以前，每個月2.37萬元（台灣0.5萬/月第一胎～0.7萬第三胎），1～8歲以前每個月1.29萬元（台灣只到６歲以前）。教育津貼：但台灣4歲以前，比韓國多了一項托育補助，7,000～15,000/月，台灣4～6歲還有幼兒園補助。PK之後，效果如何呢？韓國2024年生育率已經止跌回升，台灣2025年仍持續往下探底...

關於試管嬰兒補助方面：
韓國從2017年起，試管嬰兒列為健保補助，不用錢（有韓國網友分享一直到懷孕9週，離開試管嬰兒中心，看診費、交通費，總花費不到5萬台幣）。台灣終於從善如流，從2025-11月起，年輕初次試管嬰兒補助加碼到15萬元（超過40歲初次13萬元），第二次10萬元，但PGT-A不補助，比起韓國稍微少一點。日本2022年起，也納入健保，但有30％的自負額。新加坡試管嬰兒補助75％（最高14.8萬元台幣），並含有PGT-A方面的補助。

少子化，會從根本上，動搖國家未來，造成勞動力短缺、產業發展受阻、社會安全網（健保、年金、長照）負擔加劇、國防兵源不足、經濟動能下降，並加劇世代間的資源分配衝突與社會穩定問題，影響國家長期生存與發展甚鉅，這比單純的經濟衰退更具結構性與長期性的影響。執政者，應該誠心盡力看透問題核心，為國家百年大計著想。可是，最近為了一個兒童的免費營養午餐的議題，到底要不要『排富』？恐『排擠』重要預算？都吵翻天。天底下，有什麼預算那麼重要，要高過兒童福利？「再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子！」

所以，在高喊『解決少子化』的同時，不要問我能為國家生幾個小孩，要問國家能為我的小孩做些什麼？

＃少子化
＃國安問題
＃試管嬰兒補助
＃生育補助

茂盛板橋生殖診所吳明義醫師

15/02/2026

14/02/2026

11/02/2026

04/02/2026

03/02/2026

02/02/2026

27/01/2026

27/01/2026

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