01/06/2024
#子宮頸癌(cervical cancer)與子宮頸抹片(PAP smear, Papanicolaou test)
近期有個子宮頸侵襲癌症的病人來就診，但是他今年在外院做了抹片並未偵測到癌症細胞，但是仍然持續陰道出血而來就診，我隱隱覺得奇怪，幫病人內診之後才發現子宮頸有個內縮的腫塊，要很仔細看才發現得到，而且組織破碎壞死（necrotic)，我心中便知道這時候就應該做切片確認，一切果然是子宮頸癌。在組織證實之後，便轉介病人至癌症腫瘤專家做後續治療。
這個案例主要討論的是，為何抹片正常，卻會是子宮頸癌呢？主要有兩個原因，
☑️腫瘤內縮，採檢時要特別深入子宮頸管內才能採檢得到
☑️抹片會有偽陰性，所以要連續(3)年，每年做抹片，降低偽陰性發生。也可以考慮改成薄層抹片，提高抹片判讀準確度。
子宮頸癌的致病元兇為人類乳突病毒(Human Papilloma Virus，HPV)為讓子宮頸癌及早發現及早治療，政府自民國84年起大力推行子宮頸抹片篩檢，年滿30歲以上的婦女免費每年做抹片檢查，子宮頸侵襲癌症已大幅下降。正也是抹片成效卓越，我也相當鼓勵有過性行為的女性，就算未滿30歲，為保障自己健康，即使自費做抹片也非常推薦👍
🔘除了抹片，還有HPV病毒檢查，可以在疾病發生之前，就偵測是否已經感染病毒，可以每2年檢測一次。
在公共衛生上除了被動的篩檢，還有重要一環，就是主動預防。預防就是接種HPV疫苗💉，市面只有一種 ，9價疫苗。
9️⃣價疫苗：由默沙東藥廠(MSD)製造，他們除了針對16，18型，同時能對抗了6，11型病毒，6，11型則是尖性濕疣，也就是造成菜花的病原體。這4個型別，也是MSD的初代商品4價疫苗。不過默沙東藥廠還更加強對於子宮頸癌的對抗，又添加了31、33、45、52、58這些型別的對抗，就成了現今的9價疫苗。
那適應症也從女性的子宮頸癌疫苗，延伸到尖型濕疣的預防，變成男性也適用。甚至更擴充至HPV所引起的外陰、肛門及口咽與其他頭頸部位的癌症。不得不說默沙東藥廠真的很懂市場，所以現在獨佔市場🤣
🔆總結：
🔹只要有過性行為的婦女建議每年抹片檢查
🔸連續3年每年抹片，降低偽陰性/採用薄層抹片提高準確度。
🔹可每2年加做HPV 病毒檢查
🔸可以考慮施打子宮頸癌疫苗，預防子宮頸癌/尖性濕疣
#子宮頸癌
#抹片
#尖型濕疣
