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里和診所, 里港鄉中山路27-10號, Pingtung (2026)

09/05/2026

📢 醫學資訊分享：
🌟LDL（低密度膽固醇／壞膽固醇）不是「及格」就好，
高風險族群更要「越低越好」！

💬 診間常見情況：
「醫師，我以前有心肌梗塞，現在 LDL 68 mg/dL 好嗎？」
「我 LDL 降到 100 mg/dL 以下了，還需要再調藥嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 如果您曾經有：
✔ 心肌梗塞
✔ 不穩定性心絞痛
✔ 中風或短暫性腦缺血（TIA）
✔ 放過心導管支架
✔ 做過血管繞道手術

那代表血管其實已經「受過傷」。

📌 對這類高風險族群而言：
👉 看到 LDL 超標，就像看到血管健康亮黃燈。

👉 LDL的控制目標，
現在趨勢已不只是「70 mg/dL 以下」而已。

👉 研究顯示若能進一步控制到「55 mg/dL 以下」
能更有效降低下一次心血管事件風險。

📊 醫學怎麼說？（NEJM 2026）
✔ 韓國 Ez-PAVE 大型研究：

📌 收錄 3,048 位
已確診動脈硬化心血管疾病患者

📌 追蹤時間長達 3 年

比較：
👉 LDL

05/05/2026

📢 醫學資訊分享：糖尿病神經病變，為什麼腳會麻、會刺痛？

🌟【最需要注意的，不是痛，而是「沒感覺」】

💬 診間常見情況：
「醫師，我腳底常常麻麻刺刺，是不是血路不通？」
「晚上像被電到一樣抽痛，睡不好，這跟糖尿病有關嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 這很可能是糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy）
👉 約 50% 糖尿病患者一生中會出現
👉 真正需要警覺的不是「痛」而是「感覺變差（無感）」
👉 小傷口不易察覺➜ 容易感染惡化
👉 嚴重時可能增加 3 倍行動受限風險，甚至導致截肢

📊 醫學怎麼說（ADA 2026）
🔍 診斷與篩檢
✔ 建議每年至少一次足部神經檢查
✔ 包含：10-g 單股尼龍線、振動覺、溫度覺、針刺覺
✔ 良好血糖控制
可降低 50–76% 微血管併發症（含神經病變）

💊 常見治療方向（需由醫師評估）
👉 部分藥物可協助減輕神經痛、改善生活品質

1️⃣ 血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）
如 Duloxetine
👉 可用於慢性神經疼痛與情緒壓力調整

2️⃣ 神經調節類藥物
如 Pregabalin
👉 常應用於神經性疼痛相關症狀

⚠️ 重要觀念
👉 這類治療主要目的是「減輕症狀」
👉 並非修復已受損神經
👉 神經一旦受損恢復往往有限
➜ 預防才是關鍵

📌 關鍵一句話
👉「痛是警訊，無感才是危機」

📌 從三件事開始（最有效）
1️⃣ 穩定血糖（最核心）
2️⃣ 每天檢查雙腳（紅、腫、傷口）
3️⃣ 儘早戒菸（減少神經與血管傷害）

💡 醫師小提醒
💬 有在服用 Metformin（二甲雙胍）嗎？
👉 長期使用可能造成維生素 B12 缺乏
✔ 若出現麻木、刺痛或貧血
✔ 建議與醫師討論是否需檢測

🧠 健康小測驗
Q：預防糖尿病神經病變最重要的是？
(A) 腳麻先忍著
(B) 只靠止痛
(C) 穩定血糖控制
(D) 等受傷再處理

📞 給您的行動建議
1️⃣ 查看最近 HbA1c（糖化血色素）
2️⃣ 留意腳部感覺是否改變
3️⃣ 若超過一年未檢查 ➜ 建議安排神經評估

👉 早期發現
就有機會避免最嚴重的併發症

📚 參考文獻：Diabetes Care 2026;49(Suppl.1)

⚠️ 本文為健康衛教資訊
在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

📞 門診｜08-7750066
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#糖尿病神經病變 #腳麻 #神經痛 #預防截肢
#糖尿病照護

01/05/2026

📢 醫學資訊分享：糖化血色素（HbA1c 6.1%），真的沒事嗎？
🌟 【很多人以為沒事，其實已經站在糖尿病邊緣】

💬 診間常見的擔心
「醫師，我爸血糖偏高但沒不舒服，需要處理嗎？」
「我體檢 HbA1c 6.1%，需要吃藥嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 這是門診最常見的狀況：糖尿病前期（Prediabetes）
👉 最大特點是：早期幾乎沒有症狀

👉 等到出現疲倦、傷口癒合慢、泡泡尿
👉 多半已影響血管甚至腎臟

❗ 但關鍵在這裡：現在還來得及！
👉 這正是可以「逆轉或延緩」病程的黃金時期

🔍 醫學怎麼說？（ADA 2026 重點）
（糖尿病前期：HbA1c 5.7%–6.4%）

📊 風險與改善效果（重點看數字）
✅ 生活調整 ➜ 風險 ↓ 58%
✅ 減重 1 公斤 ➜ 風險 ↓ 16%
✅ 每週運動 150 分鐘 ➜ 風險 ↓ 44%
❗ 睡眠 9 小時 ➜ 風險 ↑ 最高 50%

📌 日常策略（簡單做得到）
👉 飲食：地中海／得舒飲食／低碳水飲食皆可（重點：少加工）
👉 體重：目標減少 5–7%
👉 運動：每週 150 分鐘
👉 追蹤：至少每年檢查一次

📌 什麼時候考慮藥物治療？
👉 多數人不需要，但以下族群建議評估：
✔ HbA1c ≥ 6.0%
✔ BMI ≥ 35
✔ 曾有妊娠糖尿病

📌 一句話重點
👉 沒症狀 ≠ 沒風險
👉 現在控制，比未來治療更關鍵

💡 醫師小提醒
💬 多數人不需要立刻吃藥
👉 但一定要「開始改變生活」

💬 三個真正關鍵
✔ 體重控制
✔ 規律運動
✔ 持續追蹤

👉 糖尿病前期不是終點
👉 而是「可以逆轉的轉折點」

🧠 健康小測驗（答案就在上面喔！）

Q：關於血糖管理，哪一個才是正確觀念？
(A) 沒症狀就不用管血糖
(B) 減重 1 公斤可降低約 16% 風險
(C) HbA1c 6.1% 代表安全
(D) 只有吃藥才有效

👉認真看完貼文的你，一定知道答案是哪一個！

📞 給您的行動建議
👉 現在做這兩件事：
1️⃣ 找出最近的健檢報告
2️⃣ 查看 HbA1c（糖化血色素）

👉 若落在 5.7–6.4%
👉 建議儘早與醫師討論
👉 早一步發現，就能少走慢性病的路

📚 參考文獻：Diabetes Care. 2026;49(Supplement_1):S50-S60. doi:10.2337/dc26-S003

⚠️ 本文為健康衛教資訊
在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

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#糖尿病前期 #健康逆轉 #預防勝於治療

27/04/2026

📢 診所醫護討論會
🌟【NEJM 文獻研討】排糖藥（SGLT2 抑制劑）
在慢性腎臟病的長期保護效益與「停藥後影響」

💬 會議重點問題
1️⃣ Jardiance（恩排糖，Empagliflozin）臨床作用與適應族群
2️⃣ 若因出國、手術或急性疾病暫停用藥，腎臟保護效果是否會消失？

👨‍⚕️ 文獻重點摘要
📊 2025《New England Journal of Medicine》
EMPA-KIDNEY 研究
👉 納入 6609 位 CKD 患者
👉 追蹤約 4 年（含停藥觀察）

📌 核心發現：
👉 用藥期間
✔ 明確降低腎臟與心血管風險

👉 停藥後
✔ 保護效果「不會立即消失」
（遺產效應，carry-over effect）

📌 一句話重點
👉 短暫停藥 ≠ 效果歸零
👉 但規律使用才是關鍵
（稱為遺產效應 carry-over effect）

📊 文獻重要臨床數據（4 年結果）：

1️⃣ 腎病惡化或心血管死亡
✔ ↓ 21%（HR 0.79）

👉 末期腎衰竭（ESKD）
✔ ↓ 26%（9.0% vs 11.3%）

👉 心血管死亡
✔ ↓ 25%

👉 腎功能保留
✔ eGFR 多保留 0.8 mL/min

2️⃣ 停藥後影響

👉 停藥後前 6 個月
✔ 風險仍 ↓ 約 40%

👉 整體保護效果
✔ 約可延續 ~12 個月

👉 臨床意義
👉 每 1000 人
✔ 約少 45 件腎衰竭或死亡事件

📌 適用族群
✔ 有無糖尿病皆有效
✔ 各腎功能階段皆一致

📚 參考文獻：N Engl J Med. 2025;392(8):777–787. doi:10.1056/NEJMoa2409183

📌 會議重點摘要與臨床實務：
💬 SGLT2 抑制劑
👉 已從「降血糖藥」
👉 變成「護腎核心治療」

💬 遺產效應的意義
👉 提供短期保護緩衝
👉 但不能當停藥理由

💬 治療策略
👉 規律用藥最重要
👉 避免自行中斷
✔ 定期追蹤 eGFR
✔ 評估蛋白尿變化

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25/04/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 【最新警訊】全球每 9 位成人就有 1 人糖尿病！
第一個受傷的，往往是「腎臟」
👉 很多人「沒有症狀」就忽略
👉 但腎臟傷害，常在無聲中發生

💬 民眾問：
「醫師，我爸最近血糖偏高，
但他說沒不舒服，不想看醫生，這樣可以嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 糖尿病是「無聲的流行病」
👉 會長期傷害血管 → 最先影響腎臟

📌 一句話：
👉 有感覺時(泡泡尿、水腫或疲累時
👉 腎臟傷害常已進入中後期

🔍 醫學怎麼說？
📊 2026《Lancet / IDF》全球數據：
👉 2024年全球盛行率 11.11%（約每9人1人）
👉 患者已達 5.89億人
👉 2050年將增至 8.53億（+45%）
👉 西太平洋（含台灣）：約 2.15 億人（全球最多）

📌 不可忽視的高風險指標：
👉 高齡威脅：75–79 歲：約 24.79%（每 4 人 1 人）
👉 都市危機：都市：12.26% > 農村 9.23%
👉 隱形風險：全球有高達 45% 的患者根本不知道自己有糖尿病

📌 為什麼一定要早期篩檢？
👉 長期高血糖會造成：
✔ 腎臟受損 → 慢性腎臟病（CKD）
✔ 心血管疾病 → 心肌梗塞、中風
✔ 視力與神經病變

👉 重點不是「有沒有症狀」
👉 而是「有沒有及早發現」

📌 臨床護腎三防線（提早發現、提早預防）：
1️⃣ 空腹血糖（FPG）

2️⃣ 糖化血色素（HbA1c）
👉 反映近2–3個月血糖

3️⃣ 腎功能
👉 腎絲球過濾率（eGFR）＋尿蛋白

📚 參考文獻：Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14(2):149-156. doi:10.1016/S2213-8587(25)00299-2

💡 醫師小提醒
💬 這三類朋友，請務必主動篩檢：
👉「生活族」：久坐、缺乏運動、長期外食或愛喝手搖飲。
👉「三高族」：已有高血壓、肥胖或代謝症候群。
👉「長輩族」：家中長輩血糖偏高或有家族病史。

💬 核心觀念：
👉 糖尿病不可怕
👉 「不知道自己有」才可怕！
👉 早期檢查、早期控制、才能避免走向洗腎

📞 建議評估族群：
👉 血糖偏高、糖尿病前期。
👉 高血壓病史超過 3–5 年。
👉 體檢出現「泡泡尿」或數值異常。
✅ 現在就預約評估，別讓血糖偷走你的未來！

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24/04/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 血脂藥會傷肝嗎？選對用藥，其實可以「護心又保肝」！
👉 很多人因肝指數小幅上升就停藥
👉 但真正風險，常在「血管裡」慢慢累積

💬 民眾問：
「醫師，我有脂肪肝、肝功能偏高，
開了 Statin（斯他汀）但怕傷肝，
是不是先不要吃比較安全？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 Statin 是預防心肌梗塞、中風的核心藥物
👉 不只降膽固醇，還有穩定血管、抗發炎效果

📊 關鍵觀念：
👉 因擔心副作用而停藥
❗ 反而增加心血管風險

👉 一句話：
👉 真正危險的不是藥，而是血脂長期失控

🔍 醫學怎麼說？
📊 2025《歐洲心臟期刊》數據：

✔ 肝指數上升：約 0.5–2%（多為暫時）
❗ 嚴重肝損傷：約 0.001%（極低）

✔ 脂肪肝患者反而改善：
👉 ALT ↓ 約 35%
👉 AST ↓ 約 32%

✔ 指引建議：
👉 肝指數 < 3 倍正常值（ULN）
👉 多半不需停藥

📌 Statin 怎麼選？

1️⃣ 親水性 Statin（Hydrophilic）
👉 例：Rosuvastatin、Pravastatin

✔ 特色：
👉 較少進入肌肉
👉 肌肉副作用較低

⚠️ 注意：
👉 ALT 上升機率略高（但仍多為輕微）

👉 適合：
✔ 容易肌肉痠痛者
✔ 高齡族群

2️⃣ 親脂性 Statin（Lipophilic）
👉 例：Atorvastatin、Simvastatin、Fluvastatin

✔ 特色：
👉 分布廣、作用穩定
👉 臨床最常用第一線藥物

⚠️ 注意：
👉 高劑量時
👉 肌肉副作用（CK上升）需監測

👉 適合：
✔ 需要強效降膽固醇者
✔ 心血管高風險族群

📌 其他降血脂藥
✔ Ezetimibe
👉 LDL ↓ 約 18%

✔ PCSK9 抑制劑（Praluent／Repatha）
👉 LDL ↓ 約 50–60%

✔ Inclisiran
👉 半年注射一次

✔ Icosapent ethyl
👉 心血管事件 ↓ 約 4.8%

📚 參考文獻：Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2025;11(8):698-711. doi:10.1093/ehjcvp/pvaf076

💡 醫師小提醒
💬 肝指數上升 ≠ 傷肝
👉 多為暫時適應

💬 治療原則
👉 Start low, go slow

💬 高風險族群更重要
👉 糖尿病／高血壓／慢性腎臟病
👉 不要自行停藥
👉 與其擔心 0.001%
👉 不如預防常見的心肌梗塞與中風

📞 建議評估族群：
👉 脂肪肝／肝指數偏高
👉 高血脂未控制
👉 心血管或腎臟病
👉 早期控制，比發病後補救更重要

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22/04/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 尿酸，不只是痛風問題，是腎臟病患者「心臟風險放大器」！
👉 很多人以為「沒痛風就沒事」
👉 但其實風險正在血管裡慢慢發生

💬 民眾問：
「醫師，我健檢尿酸 8.5 mg/dL，沒有痛風，但有慢性腎臟病，
需要治療嗎？吃藥會不會反而傷腎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
👉 在慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）患者中
👉 尿酸 = 心血管風險的重要推手

📊 臨床重點：
👉 CKD患者死亡主因 → 心血管疾病（不是腎衰竭本身）
👉 約 50% 腎友在進入洗腎前已有高尿酸

👉 一句話重點：
👉 尿酸高，血管正在慢慢硬化

🔍 醫學怎麼說？
👉 尿酸如何傷害身體？

1️⃣ 氧化壓力
👉 尿酸↑ → 自由基（ROS）↑ → 血管內皮受損

2️⃣ 慢性發炎
👉 CRP、IL-6 ↑ → 血管長期發炎

3️⃣ 血管功能異常
👉 血管收縮↑ → 血流變差

👉 結果：
➡️ 動脈硬化加速
➡️ 心血管風險上升
✔ 心肌梗塞 ↑
✔ 心衰竭 ↑
✔ 全因死亡率 ↑

📉 重要數據
👉 在特定 CKD 族群中
👉 降尿酸治療可降低心血管事件約 60%

💊 降尿酸治療怎麼選？
👉 依機轉分為三大類：

1️⃣ 促進排泄（URAT1 抑制劑）
✔ Benzbromarone（台灣常用）
👉 eGFR < 20 不建議使用

2️⃣ 減少生成（XO 抑制劑）
✔ Allopurinol：需依腎功能調整
✔ Febuxostat：腎功能較差者常用

3️⃣ 輔助降尿酸藥物
✔ Losartan（降血壓＋降尿酸）
✔ SGLT2 抑制劑（護腎＋降尿酸）
✔ Fenofibrate（輔助排酸）

👉 重點：不是每個人都需要用藥，但高風險族群要評估

📊 重要觀念

👉 尿酸呈「J 型曲線」
➡️ 過高 ❌
➡️ 過低 ❌
👉 維持適當範圍最重要
👉 在腎臟病早期
👉 尿酸就能預測未來心臟病風險

📚 參考文獻：Kidney Dis (Basel). 2025;11(1):112–127.

💡 醫師小提醒
💬 尿酸高 ≠ 只有痛風
👉 更重要是「血管與心臟風險」

💬 高風險族群需特別注意
👉 慢性腎臟病
👉 糖尿病
👉 高血壓

💬 什麼時候考慮用藥？
👉 尿酸 ≥ 10 mg/dL（即使無症狀）
👉 尿酸 ≥ 9 mg/dL + CKD／三高／代謝症候群
👉 建議由醫師評估

📞 如果你有以下情況，建議就醫評估：
👉 尿酸長期偏高
👉 有腎臟病／糖尿病／高血壓
👉 健檢數值持續異常

💬 尿酸高，是可以提早介入的警訊
👉 早期評估，比晚期治療更重要
👉 不要等痛風發作才處理

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20/04/2026

✨ 里和診所｜115 年 5 月門診暨洗腎服務公告

📅 5 月門診異動（請留意門診休診時間喔！）

📌 勞動節連假
👉 門診休診｜5/1（五）～ 5/3（日）
💧 洗腎醫療服務｜照常進行

📌 醫學研討會
👉 門診休診｜5/11（一）、5/12（二）
💧 洗腎醫療服務｜照常進行

🌿 其餘時間門診服務正常

🩺 門診時段｜週一至週六
🕘 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30）
🕑 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30）

💧 洗腎時段｜週一至週六
🔁 週一、三、五：三班制
🔁 週二、四、六：兩班制

💐 5 月母親節溫馨提醒
記得關心媽媽的健康，
也別忘了陪她定期檢查與追蹤，
祝福大家母親節快樂 💕

💖 健康與平安，從「哩賀」開始！
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17/04/2026

📢 醫學資訊分享

🌟 開始使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後，腎功能數值出現波動，需要停藥嗎？其實很多人都誤會了！

💬 民眾問：
「醫師，我開始服用保護腎臟的血壓藥後，
血壓變穩、泡泡尿也改善，
但追蹤時發現腎絲球過濾率（eGFR）有些下降，
這樣需要停藥或換藥嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
這是門診非常常見的疑問。

📊 2026 年《JAMA Network Open》研究顯示：
👉 若因短期數值變化就停用
腎素-血管張力素系統抑制劑（RAS 抑制劑；ACEI/ARB）

❗ 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74）
❗ 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23）

👉 RAS 抑制劑（ACEI/ARB）
是保護腎臟與心血管的重要藥物

👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現
eGFR 暫時下降

👉 這多半是正常反應
✔ 代表腎臟壓力降低、進入保護狀態

📌 一句話重點：
👉 數值短期變動，不等於腎臟變差

🔍 醫學怎麼說？
📊 研究對象：4233 位患者
（治療初期 eGFR 下降 >15%）

📌 停藥怎麼定義？
👉 開始用藥後出現 eGFR 下降
👉 若在第 90–180 天內未再續領 RAS 抑制劑處方
👉 即被歸類為「停藥組」
👉 持續用藥則為「持續用藥組」

📊 研究結果：
👉 相較於持續用藥，「停藥組」：

❗ 洗腎（末期腎臟病）風險 ↑ 74%
❗ 死亡風險 ↑ 23%

📊 安全性：
👉 與持續用藥相比

✔ 停藥後
👉 心血管事件沒有比較少
👉 急性腎損傷也沒有比較少

📌 重點：
👉 停藥沒有比較安全，反而增加長期風險

📚 參考文獻：JAMA Netw Open. 2026;9(3):e263680.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.3680

💡 醫師小提醒
💬 腎功能波動 ≠ 藥物傷腎
👉 多半是「保護機制啟動」

👉 指引建議：
👉 若肌酸酐上升未超過 30%
👉 通常不需急著停藥

💬 高風險族群更要穩定治療
👉 糖尿病、慢性腎臟病、心衰竭
👉 更不建議自行停藥

💬 正確做法
👉 持續追蹤
👉 由醫師評估血壓、血鉀與長期趨勢調整

💬 如果你或家人有以下情況：
👉 長期糖尿病、高血壓
👉 正在服用護腎藥物
👉 對數值變化感到不安

📞 建議及早與腎臟科醫師討論

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11/04/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 脂肪肝不只是「肝包油」，更是腎臟病風險的早期警訊！
當脂肪肝進展為肝纖維化（liver fibrosis）時，
👉 中晚期慢性腎臟病風險最高增加 3.12 倍！

💬 民眾疑問：
「醫師，您說脂肪肝（fatty liver）會影響腎臟功能，真的嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
是的，現在醫學已將脂肪肝重新定義為：
👉 代謝功能障礙相關脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD）

👉 這不只是肝臟問題，而是全身性的代謝疾病

📊 根據 2025 年《Scientific Reports》（27.8 萬人）：
👉 脂肪肝、心臟病與腎臟病，其實在「同一條病程」上
👉 當肝臟因代謝異常產生發炎，逐漸變硬（纖維化）時：
👉 慢性發炎與胰島素阻抗會同步傷害腎臟微血管

📌 一句話重點：肝越硬，腎越危險！

🔍 醫學怎麼說？
📊 肝纖維化指數（Fibrosis-4 score, FIB-4）高風險者：
✔ CKD 第 3 期以上風險 ↑ 2.23 倍
✔ 洗腎（end-stage renal disease, ESRD）風險 ↑ 2.75 倍

📊 脂肪肝纖維化分數（NAFLD fibrosis score, NFS）高風險者：
✔ 早期變化（蛋白尿）風險 ↑ 1.68 倍
✔ CKD 第 3 期以上風險 ↑ 2.52 倍

📊 肝臟硬度測量（liver stiffness measurement, LSM）數值升高者：
✔ CKD 第 3 期以上風險 ↑ 3.12 倍（最高）

📚 參考文獻：Sci Rep. 2025;15(1):42681.

💡 醫師小提醒
💬 慢性腎臟病三大高風險族群：
✔ 糖尿病 ✔ 高血壓 ✔ 肥胖
👉 合併 MASLD → 腎臟風險「加乘上升」

💬 護肝保腎三大觀念：
✔ 脂肪肝是全身警訊（影響心臟、腎臟、代謝）
✔ 纖維化是關鍵轉折（肝變硬 → 腎功能惡化加快）
✔ 檢查已簡化（抽血＋超音波即可評估）

💬 關鍵在「整體代謝控制」：
✔ 控血糖 ✔ 控血壓 ✔ 減重
👉 才能減少肝纖維化、保住腎功能

💬 重要觀念
脂肪肝不是沒事
👉 而是「還來得及逆轉」的警訊
👉 透過「抽血＋超音波」檢查
有機會提早發現、及早介入

📌 1 分鐘快速評估肝纖維化風險
👉 https://cemafld.nsysu.edu.tw/p/426-1338-1.php?Lang=zh-tw

🔹 肝纖維化指數（FIB-4）
< 1.3 → 低風險
≥ 2.67 → 高風險

🔹 脂肪肝纖維化分數（NFS）
< -1.455 → 低風險
0.676 → 高風險

🔹 肝臟硬度（LSM）
正常：2–6 kPa
≥ 8 kPa → 肝已變硬（警訊）

📚 本文為健康衛教資訊，在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

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02/04/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 進入晚期（第四期、第五期）慢性腎臟病，只能等待洗腎？

💬 民眾問：
「我的腎功能已經剩下不到 15%（第五期），
這時候是不是吃什麼、做什麼都沒用了？
只能等洗腎嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
「這是一個很重要的誤區！
在腎臟病進展到洗腎的這個『過渡期』，
👉 精準管理反而更關鍵。

📊 根據 2026 年《Nature Reviews Nephrology》指引：
👉 即使腎絲球過濾率 (eGFR) 很低，
透過藥物、營養與運動介入，
仍有機會延緩尿毒症狀的發生。

📌 晚期腎臟病（G4–G5）的「達標關鍵」
👉 血壓控制
130/80 mmHg（或更低）

👉 低蛋白飲食
0.55–0.6 g/kg/day
（必要時可降至 0.3–0.4 g/kg/day）

👉 鹽分限制
4–5 克 / 天

👉 熱量補充（避免肌肉流失）
25–35 kcal/kg/day

👉 貧血管理
Hb < 9.5 g/dL → 建議治療
目標：10–12 g/dL

👉 磷的控制（保護骨骼與血管）
每日食用約 800 mg/day

🔍 醫學怎麼說？
1️⃣ 藥物不能隨便停
👉 RAAS、SGLT2 、GLP-1 RA 等藥物可降低心血管風險
👉 除非嚴重高血鉀，晚期多仍建議持續使用

2️⃣ 預先腎臟移植（Pre-emptive transplantation）最理想
👉 存活率與生活品質明顯優於先洗腎

3️⃣ 運動仍然重要
👉 有氧運動可改善體能與心理健康

4️⃣ 治療可以個別化
👉 高齡或多重疾病者
👉 保守治療也是合理選項

📚 參考文獻：Nat Rev Nephrol. Published online February 10, 2026. doi:10.1038/s41581-026-01056-2

💡 醫師小提醒
💬 在台灣，每 100 萬人中約有 3392 人正在接受洗腎，
位居全球前列，
👉凸顯「提早且精細管理」的重要性，而不是消極等待。」

💬 關鍵觀念
👉 腎功能下降 ≠ 只能等待洗腎
👉 管理得好，腎功能才能維持更長久

💬 提早規劃通路
👉 eGFR 15–20 時開始準備
👉 避免緊急洗腎與住院風險

💬 洗腎時機不能只看數字，應依症狀決定
👉 若出現以下狀況：
✔ 疲倦
✔ 食慾差
✔ 水腫、喘
✔ 皮膚癢...等症狀
📞 建議及早與腎臟科醫師討論

📚 本文為健康衛教資訊，在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

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