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健康就從「哩賀」開始 !

里和診所目前提供專業的洗腎諮詢與治療服務，為腎臟病患提供健康支持與關心照顧。我們將隨著診所成員逐步發展，陸續新增更多門診服務，包括高血壓、糖尿病、高血脂、痛風、感冒、腸胃炎、泌尿道感染等診療，以及成人健康檢查、泡泡尿篩檢、腎臟超音波檢查、慢性腎臟病管理等醫療服務。

守護健康路上 | 里和攏為哩賀!

01/08/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以好好照顧！
🌟 祕訣 10：別讓壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）默默傷害血管與心臟！
💬「我沒有糖尿病也沒有高血壓，只有腎功能稍微差一點，膽固醇高應該沒關係吧？」
👨‍⚕️ 醫師提醒：即使沒有三高，只要是 CKD，膽固醇也不能掉以輕心！

🔍 醫學怎麼說？
✔️ KDIGO 2024 國際腎臟病指引
👉 年齡 ≥50 歲的 CKD 患者：
　✅ eGFR ≥60：建議使用 Statin
　✅ eGFR 10%
📚 Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314

✔️ 台灣慢性腎臟病臨床指引專書
👉 CKD 第 3～5 期（未透析）且 LDL-C 偏高者：建議使用 Statin 或 Statin + Ezetimibe
👉 若使用最大耐受劑量仍無法達標，可考慮加入 PCSK9 抑制劑（如 evolocumab、alirocumab）
👉 PCSK9 抑制劑在 CKD 第 2～3 期已有明確療效，第 4～5 期及透析患者之初步資料亦支持使用
📚 台灣腎臟醫學會：https://www.tsn.org.tw/guide.html

🎯 血脂治療建議目標值
✔️ 根據台灣 2022 年高風險病人血脂指引：
👉 CKD 若合併下列任一疾病（心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病），建議目標：
➡️ LDL-C

26/07/2025

☀️ 盛夏炎炎，健康相伴！
🌟 里和診所 114 年 8 月門診公告
📢 八月高溫持續，也是颱風季節與父親節的月份。出門就醫或活動時，請注意防曬、防暑與行車安全，也別忘了為辛苦的爸爸送上祝福與關心唷。

📅 門診時段｜週一至週六
🕘 上午 09:00 - 12:00（掛號截止 11:30）
🕑 下午 14:00 - 16:00（掛號截止 15:30）

📅 洗腎時段｜週一至週六
🔁 週一、三、五：三班制
🔁 週二、四、六：兩班制

💡 夏季小叮嚀｜防暑 × 備颱 × 顧健康
💧 外出請隨身攜帶飲用水、遮陽帽或陽傘，適時補水，預防中暑
🌀 颱風來襲前，請提前調整回診與領藥時程，確保用藥不中斷
👉 年長者與慢性病友，請定期領藥、注意身體變化，避免延誤療程
👉 8月8日陪爸爸做健檢、一起守護健康，就是最實際的愛！

💖 健康與平安，從「哩賀」開始！
📞 門診聯絡電話｜08-7750066
📞 洗腎諮詢電話｜0989-920-666
📧 Email｜2024liho@gmail.com

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21/07/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 9：痛風發作別輕忽，腎友控尿酸有方法！
💬「我有痛風＋腎功能不好，還能吃降尿酸藥嗎？」
👨‍⚕️ 醫師說：可以，而且應該積極治療！

🔍 醫學怎麼說？
✔️台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引
👉 病程分四期：無症狀高尿酸血症 → 急性痛風 → 間歇期 → 慢性痛風石
👉 無症狀高尿酸不一定需要吃藥，但應找出原因、調整飲食、控制共病
👉 長期未治療可能導致關節變形、腎功能惡化，甚至感染風險
📚 Formosan J Rheumatol. 2016;30(2):1+3-32..

✔️ 2022 國際五大痛風指引比較（ACR、EULAR、NICE、JGA、TSR）
👉 尿酸控制目標一致：

15/07/2025

📢【2025城鎮韌性（防空）演習公告】
🌟 親愛的民眾您好：為提升國家防災及全民防空應變能力，屏東縣將於 114 年 7 月 16 日（星期三）13:30～15:00配合政府辦理「2025 年城鎮韌性（防空）演習」。

🎯 演習時間與內容如下：
📍第一階段｜防空警報與避難實作
🕰 時間：13:30～14:00
✅ 採「有預警」方式實施
✅ 演練項目：防空警報傳遞、疏散避難、交通與人流管制
✅ 當警報發放時，行人與車輛須配合警察與民防人員引導，進入防空疏散避難設施避難
👉 請民眾避免外出、不必要移動，並遵從管制措施

📍第二階段｜戰災救援模擬演練
🕰 時間：14:00～15:00
✅ 「救濟站」模擬災民收容與轉移
✅ 「急救站」傷患現場初步醫療處理
✅ 「戰災搶救」實地災害應變示範

📌 本次為「有預警演練」，盡量不影響民眾作息
📌 若當日有門診需求，建議提早安排就醫時段
📌 若經勸導仍拒絕配合者，依民防法可處新台幣3萬～15萬元罰鍰

🎥 想了解防空避難怎麼做？可點選以下教學影片：
🔗 https://www.youtube.com/watch?v=4w8-rxETh8Y
🔗 https://www.youtube.com/watch?v=U1a4OUZarw0

❤️ 健康與平安，從「哩賀」開始！
📞 門診聯絡電話｜08-7750066
📱 洗腎諮詢專線｜0989-920-666

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14/07/2025

📢【診所門診異動公告】
🌟 7/19（本週六）感謝沐民診所葉沐蒼院長代診，為大家提供專業、細心的醫療服務！

📅 「7/19 門診時段」
上午：9:00 - 12:00（掛號截止時間 11:30）
下午：2:00 - 4:00（掛號截止時間 3:30）

👨‍⚕️ 葉沐蒼醫師專長診療項目
✅ 糖尿病、高血壓、高血脂、痛風與相關腎臟病變
✅ 尿液異常（如泡泡尿、血尿、蛋白尿）
✅ 身體水腫、慢性腎臟病、急性腎衰竭
✅ 電解質不平衡、透析治療、腎臟病理分析

📚 學經歷簡介
葉醫師具備深厚臨床經驗與專業訓練，現任與歷任職務包括：
1️⃣ 沐民診所院長｜健仁醫院腎臟科兼任醫師
2️⃣ 高雄健仁醫院、建佑醫院急診專任醫師
3️⃣ 天主教聖功醫院腎臟科醫師
4️⃣ 高雄榮民總醫院內科醫師
5️⃣ 高雄醫學大學附設中和醫院腎臟內科醫師

🏅 專業資格認證
✔ 台灣內科醫學會專科醫師
✔ 台灣腎臟醫學會專科醫師
✔ 中華民國超音波醫學會專科醫師
✔ 美國醫師執照（USMLE Step 1 + Step 2）

📞 門診電話：08-7750066
📱 洗腎諮詢電話：0989-920-666
❤️ 健康與平安，從「哩賀」開始！

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08/07/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 8：別再輕忽「吸菸對腎臟」的影響！
🚬「我又沒糖尿病、高血壓，抽幾根菸會影響腎臟嗎？」
👨‍⚕️ 答案是：會！而且比你想的還傷！

🔍 醫學怎麼說？
✔️ 日本大型研究（Clin Exp Nephrol. 2024, N=149,260）：
👉 女性吸菸者，腎功能惡化風險 ↑27%（定義：腎絲球過濾率下降 >15 mL/min/1.73m²）
👉 男性吸菸者，腎功能惡化風險 ↑24%
👉 若同時吸菸＋新發生蛋白尿（new-onset proteinuria），腎功能衰退速度明顯加快
📚 Clin Exp Nephrol. 2024;28(8):793–802. doi:10.1007/s10157-024-02487-6

✔️ 國際統合分析（Nephrol Dial Transplant. 2017, N=65,064）：
👉 罹患 CKD 的相對風險（Summary Relative Risks, SRRs）
✅ 現在吸菸者 ↑34%
✅ 曾經吸菸者 ↑27%
✅ 已戒菸者 ↑15%

👉 發展成末期腎病（ESRD）的風險
✅ 現在吸菸者 ↑91%
✅ 曾吸菸者 ↑51%
✅ 已戒菸者 ↑44%
📚 Nephrol Dial Transplant. 2017;32(3):475–487. doi:10.1093/ndt/gfw452

💡 醫師小提醒
💬 吸菸不只傷肺、傷血管，也悄悄傷害腎臟
💬 女性吸菸者風險更高，請特別留意！
💬 即使沒有三高，吸菸也可能讓腎功能慢慢惡化
💬 健檢若發現蛋白尿或腎功能下降，戒菸＋定期追蹤是關鍵！

📚 本貼文為健康衛教資訊，實際狀況請與您的醫師討論
📞 歡迎來電諮詢慢性腎臟病照護：
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01/07/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 7：飲食中的「鹽分」不能輕忽！
👉 鹽吃太多，會讓血壓升高、水腫加重、蛋白尿惡化！
對於慢性腎臟病（CKD）患者來說，「控制鹽分」是保腎第一步！

🎯 哪些人特別要注意？
👉 CKD 第三期以上患者
👉 有高血壓、體液滯留、蛋白尿者
👉 正在服用利尿劑、血壓藥(RAAS類)等

🔍 醫學怎麼說？
✔ Cochrane （2021, N=1197）
👉 高鹽組：每日食鹽約 9～12 克（3600～4800 mg 鈉）
👉 低鹽組：約 4.2 克鹽（1690 mg 鈉）
✅ 收縮壓 ↓ 6.91 mmHg（95% CI: -8.82 ~ -4.99）
✅ 舒張壓 ↓ 3.91 mmHg（95% CI: -4.80 ~ -3.02）
✅ 白蛋白尿 ↓ 36%（95% CI: 26–44%）
⚠️ 小部分患者可能出現頭暈、低血壓
📚 McMahon EJ, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD010070

✔ Nutrients （2018, N=738）
👉 高鹽組：約 10.3 克鹽（≈ 4120 mg 鈉）
👉 低鹽組：約 6.0 克鹽（≈ 2400 mg 鈉）
✅ 收縮壓下降 4.9～5.9 mmHg
✅ 舒張壓下降 2.3～3.0 mmHg
✅ 蛋白尿 ↓ 0.39 克／天，白蛋白尿 ↓ 0.05 克／天
📚 Garofalo C, et al. Nutrients. 2018;10(6):732

💡 醫師小提醒：
💬 CKD患者建議「每日」食鹽不超過 5~6 克（鈉 2,000 ~2400 毫克）
💬 一茶匙 ≒ 5 克鹽 ≒ 2,000 毫克鈉
💬 少吃醃製品、泡麵與含鈉調味料
💬 外食可請店家「少鹽」、「湯分開」
💬 建議定期監測血壓與尿蛋白，保腎效果更明確！

📚 本貼文為健康衛教資訊，個別飲食請與醫師或營養師討論
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25/06/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 6：腎不好，止痛藥不能亂吃！
👉 如果您已是 CKD 第三期以上、或同時服用利尿劑、RAAS類降血壓藥，請避免使用常見的「非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）」！

🔍哪些常見止痛藥屬於 NSAIDs？
✅ 傳統 NSAIDs：伊普錠（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）、能百鎮（Naproxen）...等等
✅ COX-2 抑制劑（也是 NSAIDs）：希樂葆（Celecoxib）、萬克適（Etoricoxib）...等等
❗雖然 COX-2 類對腸胃較溫和，但對腎臟的影響和傳統 NSAIDs 一樣不可忽視！

💊 為什麼 NSAIDs 會傷腎？
這類藥物會抑制腎臟內的「前列腺素（Prostaglandins）」生成，進而影響腎臟血流，可能導致：
👉 腎功能下降（GFR 降低）
👉 腎小管壞死
👉 間質性腎炎（腎臟發炎）

📊 醫學怎麼說？
✔ Am J Kidney Dis., 2020：
👉 CKD、年長者、使用利尿劑或血壓藥(RAAS類)者，使用 NSAIDs 腎臟風險更高。
✔ BMC Nephrol., 2017：
👉 一般人用 NSAIDs：急性腎損傷風險 ↑ 1.73 倍
👉 CKD 病人用 NSAIDs：急性腎損傷風險 ↑ 1.63 倍
✔ Family Pract., 2013：
👉 高劑量 NSAIDs 使用者：CKD 惡化風險 ↑ 1.26 倍

💡 醫師小提醒：
💬 如您年紀較大或有多種慢性疾病，服用止痛藥請先詢問醫師
💬 慢性腎臟病較安全的止痛選擇：選擇普拿疼或嗎啡類藥物
💬 若不得不使用 NSAIDs：請採用「最小劑量＋最短時間」，並定期抽血追蹤腎功能與電解質

📚 本貼文為健康衛教資訊，請與您的醫師共同討論用藥安全
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23/06/2025

☀️ 盛夏安康，防暑護身！
🌟 里和診所 114 年 7 月門診公告
📢 七月天氣炎熱，外出活動或出門回診時，請記得做好防曬與補充水分唷。

📅 門診時段｜週一至週六
🕘 上午 09:00 - 12:00（掛號截止 11:30）
🕑 下午 14:00 - 16:00（掛號截止 15:30）

📅 洗腎時段｜週一至週六
🔁 週一、三、五：三班制
🔁 週二、四、六：兩班制

💡 夏日提醒小叮嚀：
💬 炎夏將至，請大家注重防暑措施，保護自己與家人的健康
💬 年長者與有慢性疾病的朋友，請定期領取慢性處方箋，並特別留意高溫下的身體狀況

💖 健康與平安，從「哩賀」開始！
👉 如想了解更多醫療資訊或健康疑問？歡迎與我們聯絡
📞 門診聯絡電話：08-7750066
📞 洗腎諮詢電話：0989-920-666
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16/06/2025

📢 什麼是良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）？
🌟 攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱下方，環繞尿道。30 歲時平均重量約 20 克，隨年齡增長到了中老年，增生的攝護腺壓迫尿道，引發排尿困擾。

🔍 攝護腺肥大常見症狀（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）
✅ 頻尿（白天上廁所超過 10 次）
✅ 夜尿（睡覺時需多次起床如廁）
✅ 尿急、尿流變細、解尿費力
✅ 解不乾淨、滴尿、尿滯留
➡️ 嚴重時可能合併反覆感染、腎功能受損或血尿...等情況

🧪 如何診斷？
📋 國際攝護腺症狀評分（IPSS）＋生活品質指數（QoL）
👉 線上自評工具：https://tscma.org.tw/international-prostate-symptom-score/
👨‍⚕️ 醫師評估：直腸指診、抽血檢查PSA 指數、超音波、尿液與尿流速檢查等

💊 藥物治療選項
👉 α-阻斷劑：tamsulosin（活路利淨®）放鬆攝護腺與膀胱出口，改善排尿
👉 5α 還原酶抑制劑：finasteride（柔沛®）、dutasteride（適尿通®）縮小攝護腺體積
👉 PDE-5 抑制劑：tadalafil（犀利士®）改善排尿並兼顧性功能
👉 抗膽鹼或 β3 促效劑：oxybutynin（達多幫®）、mirabegron（貝坦利®）改善頻尿與急尿

🔧 手術與微創治療（依病況評估）
✅ 傳統手術 (經尿道前列腺切除術)：中重度 BPH 治療標準
✅ 雷射手術（經尿道雷射汽化術、切除術）：出血少、恢復快，適合高齡或使用抗凝血藥者
✅ 其他選擇：如攝護腺水蒸氣熱力治療術、攝護腺尿道束帶術、攝護腺動脈栓塞等

💡 醫師小提醒：
💬 攝護腺肥大 ≠ 攝護腺癌，但仍需定期追蹤檢查
💬 建議調整生活習慣：避免憋尿、久坐、辛辣刺激或利尿飲料（咖啡、茶、酒）
💬 多攝取高纖低脂食物、維持規律運動與良好排尿習慣
💬 若出現血尿、發燒或排尿疼痛，請立即就醫

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09/06/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 5：老藥新用！Pentoxifylline 有助減少蛋白尿、延緩腎功能惡化！
👉 Pentoxifylline（常見商品名如：循能泰、循血敏等）原本是用來改善血液循環的老藥，近年研究發現，它在慢性腎臟病（CKD）患者中也可能發揮輔助療效。其作用機轉包括：
✅ 抗發炎（anti-inflammatory）
✅ 抗纖維化（anti-fibrotic）
✅ 調節免疫反應（immunomodulatory）

🔍 醫學怎麼說？
📊 多篇研究指出 Pentoxifylline 可能對腎臟有保護作用，例如：
✔ PREDIAN 臨床試驗（2014，糖尿病合併CKD患者）
👉 使用兩年後，腎功能惡化速度減緩
👉 蛋白尿平均減少近 15%
👉 尿中發炎指標明顯改善

✔ 系統性回顧與統合分析（2016，J Nephrol.，CKD 患者）
👉 Pentoxifylline 可顯著降低蛋白尿（平均減少 0.6 g/day）
👉 有助延緩腎絲球過濾率（GFR）下降（平均增加 3.67 ml/min）

💊 怎麼使用？
📌 初次使用建議從 400 mg 開始，觀察是否有副作用（如腸胃不適、頭暈）
📌 一般建議劑量為 400 mg，每日 2–3 次，餐後服用
📌 屬於非第一線標準治療藥物，須由醫師評估使用

💡 醫師小提醒：
💬 血壓控制、低鹽低蛋白飲食、規律運動與定期追蹤，仍是護腎的根本
💬 若蛋白尿控制效果有限，可與醫師討論是否考慮Pentoxifylline 作為輔助治療

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02/06/2025

📢 慢性腎臟病（CKD）可以照顧好！
🌟 祕訣 4：搭配適合的保腎藥物「MRAs」，穩住腎功能！
「醫師，我都有按時吃血糖和血壓藥，但還是有蛋白尿的情況，還有更好的方法嗎？」
👉 「MRAs」— 鹽皮質激素受體拮抗劑（Mineralocorticoid Receptor Antagonists）可以是保護腎臟藥物的另外選擇！

🔍 MRAs 不是利尿藥，而是保護腎臟與心臟的藥物！分為兩種常見類型：
1️⃣ 非固醇型 MRA（如：Finerenone，目前健保並未給付）
✅ 減少蛋白尿
✅ 延緩腎功能惡化
✅ 降低心血管風險
✅ 副作用較少（性徵副作用少、高血鉀風險中等）

🎯 適用對象：
👉 有糖尿病
👉 腎功能分數( eGFR > 25 mL/min/1.73m²)
👉 蛋白尿 (> 30 mg/g)
👉 血鉀正常
👉 已使用 ACEi 或 ARB類血壓藥物，但蛋白尿仍持續

2️⃣ 固醇型 MRA（如：Spironolactone、Eplerenone）
✅ 傳統用於心衰竭、頑固型高血壓
⚠️ 常見副作用：高血鉀、腎功能惡化、男性女乳症（Spironolactone 特別常見）

📌 使用 MRAs 這類藥物，請注意：
✅ 用藥前先確認血鉀正常
✅ 用藥後需定期抽血追蹤血鉀與腎功能
✅ 若發生高血鉀或腎功能惡化，需與醫師調整用藥

💡 醫師小叮嚀：
💬 生活作息、飲食控制（低鹽、低鉀、低蛋白）對慢性腎臟病同樣重要，搭配藥物效果更好！
💬 「Finerenone 是糖尿病或蛋白尿患者保護腎臟藥物的選項之一，副作用低、保護力強，但務必在醫師監督下使用！」

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