沐民診所 MooMin Clinic

17/03/2025

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【查房超常問！抗生素會過BBB (blood-brain-barrier) 嗎？】

齁！這個真的超常問！中樞神經感染的病例，如果又懷疑是奇奇怪怪的細菌，就一定要知道哪些抗生素會過BBB～

會不會過BBB還要看腦膜有沒有發炎，發炎時，細胞與細胞之間的緊密連結就會鬆開，這時候，反而有利抗生素進入中樞神經 (當然也有利更多病原菌入侵啦)

優秀組 沒有發炎時，也可以順利通過BBB的：最常用的包括Cefotaxime、Ceftriaxone，值得注意的，如果是腦膿瘍 (brain abscess) 別忘了Metronidazole也是好物喔！

青壯組 發炎時，通過比例較高的：Penicillin是萬年不朽的例子，其他包括Vancomycin，還有結核菌腦膜炎 (TB meningitis) 的治療藥物們

淘汰組 即使發炎，濃度也不夠的：Aminoglycosides類藥物就別考慮了吧！

這些要記得很熟喔！

資料來源：Goldman's Cecil Medicine, 24e

10/03/2025

https://www.facebook.com/share/p/12G4nasrfKA/

19/02/2025

https://www.youtube.com/watch?v=y_a7Y2SHTqM

Insulin is a life-saving drug for diabetics. Since 2002, the price has more than tripled and some diabetics can’t afford it. People have died rationing their...

28/01/2025

https://www.facebook.com/share/v/14oiUBq6Fp/?mibextid=wwXIfr

22/01/2025

https://www.facebook.com/share/15mTHx7BW1/?mibextid=wwXIfr

不論如何
可以讓外科醫師放鬆心情的方法
都是好方法

22/01/2025

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也不知道學長講的是真的還假的

14/11/2024

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【透析患者高血磷，幾乎由飲食引起！】
想了解這件事，必須從磷離子在身體裡的平衡說起（見圖）。

🚩磷離子主要從嘴巴攝入，從尿液及糞便排除。每日從飲食中攝入的磷離子約為 1500 mg。

🚩體內跟磷離子平衡最相關的器官為小腸及腎臟。在這些器官進行磷離子的吸收 (absorption)、分泌 (secretion)、與排泄 (excretion)。每日從小腸吸收的磷離子量約為 1100mg，分泌進入腸腔的磷離子量約為200mg。因此，磷離子每日在腸道中的淨吸收是 900 mg。飲食中的量扣除這些腸道淨吸收的量，即為每日從糞便中排除的量，約為 600 mg。

🚩經由腸道吸收進入人體的磷離子，主要儲藏在細胞外液 (磷儲藏池)，這些磷離子會自由進出骨頭 (以及少部分軟組織)。每日形成骨頭的磷離子量約為 200 mg，每日從骨頭中釋出的磷離子量也約為 200 mg。

🚩每日從尿液中排出的磷離子量約為 900 mg，約等同於每日從腸道中吸收的量 (從腸道中吸收的磷離子，幾乎會從尿液中排除)。
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在了解上述生理狀態後，我們不難得到一個結論：
⚠️透析病人會高血磷，幾乎都跟飲食有關‼️

會這樣說主要有三大理由：
1⃣️ 透析病人幾乎無尿，無法從腎臟排磷（比起正常人，一天就少排出900 mg的磷）。
2⃣️ 透析本身清除磷的效果有限。
3⃣️ 透析病人經常便秘，糞便排磷效果有限 （比起正常人，糞便排磷更少）。

因此，在排除有限的情況下，只要稍微吃多一點，就會造成高血磷。由此可見，透析腎友只能盡量從飲食中去限磷，以避免高血磷產生！另外，除了飲食限磷外，也可透過「磷結合劑」的使用，來盡量使血磷降低唷！

以上幫大家整理與複習！望周知！
如果覺得對您有幫助，請幫忙轉發分享！
非常感謝！🙏

Reference：
🔍2015 台灣慢性腎臟病臨床診療指引
🔍Brenner and Rector’s The Kidney, 10th Edition.
▪️Chapter 7: The Regulation of Calcium, Magnesium, and Phosphate Excretion by the Kidney
▪️Chapter 55: Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disease

10/11/2024

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