02/12/2025
解凍你的疼痛：從冬季微循環障礙，看見身體發出的求救訊號
隨著氣溫下降，門診裡就會出現一批「固定班底」：
> 清晨一起床，脖子跟上背整個僵住轉不開
> 以前受傷過的膝蓋、腳踝又開始悶痛、腫脹
> 手指一遇到冷水就發白、發紫，痛到不太敢用
很多人會說：「醫師，我比較怕冷啦，每次冬天一來就不敢出門。」
但從疼痛醫學與微創治療的角度來看，這些症狀背後，其實是你的『微血管循環』在跟你求救。那要怎麼把這個惡性循環「解凍」呢?
為什麼天冷會痛？從「微循環失衡」開始說起
要理解冬季疼痛，先要認識一個關鍵字：微循環。
微循環指的是微細動脈、靜脈以及中間毛細血管的血流，是氧氣、營養送達組織，也是組織代謝的最前線。如果這一段「小血管高速公路」被低溫干擾，就會出現一連串連鎖反應。
1. 交感神經興奮 → 血管收縮
當皮膚感受到冷刺激（Cold Stress）時：
> 交感神經被啟動
> 分泌正腎上腺素
> 身體啟動「保護核心器官」模式
結果就是：皮膚、肌肉、筋膜等周邊軟組織的微血管會明顯收縮（Vasoconstriction），血液優先供應給心臟、大腦等核心器官。肌肉、筋膜、關節周圍的灌流變差，疼痛就容易被「打開開關」。
2. 「缺血性軟組織疼痛循環」：疼痛為什麼停不下來？
當肌肉與筋膜的血流變少，就會進入一個「能量危機」狀態：
> 缺氧 (Hypoxia)：氧氣與葡萄糖供應不足，無法有效進行有氧代謝
> 廢物堆積：乳酸、氫離子、以及 Bradykinin、前列腺素等致痛物質無法順利被帶走
> 鈣離子失衡：能量不足，鈣離子無法被有效回收到肌漿網，肌纖維就會一直處在「半抽筋」的攣縮狀態
於是形成惡性循環：
低溫
→ 血管收縮
→ 組織缺血
→ 釋放疼痛物質
→ 肌肉反射性緊繃
→ 壓迫血管、循環更差
→ 疼痛加劇
這就是為什麼很多人會說：
「醫師，我明明有休息，怎麼越休息越僵、越痛？」
3. 筋膜變「硬膠狀」：動一下就卡卡、痛痛的
筋膜（Fascia）不是只有包住肌肉而已，它本身非常富含水分與感覺受器。深筋膜和肌肉表面之間的界面有大量的玻尿酸，而負責分泌玻尿酸的細胞“ fasciacytes ” 就位於深筋膜的內層之中。玻尿酸提供了筋膜在肌外膜上滑動時潤滑的功能，讓肌肉彼此可以滑動自如。參考2013年的文獻：Fascial Components of the Myofascial Pain Syndrome. Antonio Stecco, Marco Gesi, Carla Stecco, Robert Stern. Fascial Components of the Myofascial Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep, 2013.
溫度下降時，這些人體自行生成的玻尿酸黏度會上升，從「流動的液態」變成「黏稠甚至接近膠狀」，有點像奶油放在冰箱會變硬。
結果就是：
> 肌肉滑動阻力變大
> 活動起來覺得卡、緊、拉一下就痛
> 關節活動度下降，誘發機械性的摩擦疼痛
對很多「筋膜型疼痛」或長期久坐族來說，這一段是冬天全身痠痛、僵硬的關鍵原因之一。
