譽達藥局

30/01/2024

譽達藥局春節營業時間公告:
育達店:平鎮區育達路240號 電話:03-4922990
除夕:09:00~17:00
初一:10:00~18:00
初二開始正常營業
文化店:平鎮區文化街8巷2號 電話:03-4919660
除夕:09:00~17:00
初一:10:00~18:00
初二開始正常營業

08/01/2023

譽達藥局春節營業時間公告:
育達店:平鎮區育達路240號 電話:03-4922990
除夕:09:00~17:00
初一:10:00~20:00
初二開始正常營業
文化店:平鎮區文化街8巷2號 電話:03-4919660
除夕:休息
初一:休息
初二開始正常營業

27/04/2022

文化店:早上10點 開始發放實名制快篩，售完為止
育達店:下午 3點 開始發放實名制快篩，售完為止

19/04/2022

快篩終於到貨了

27/01/2022

譽達藥局春節營業公告
育達店:平鎮區育達路240號 電話:03-4922990
除夕(1/31)下午5點後休息(09:00~17:00)
2/1~2/6皆正常營業(09:00~23:00)

文化店:平鎮區文化街8巷2號 電話:03-4919660
除夕(1/31)下午5點後休息(09:00~17:00)
初一(2/1)休息
2/2初二~2/6皆正常營業(09:00~22:00)

29/11/2021

本週，相信大家都已經知道 #變異株 的嚴重消息⚠
能讓WHO專家緊急開會的，不是Delta Plus，而是這隻
號稱棘蛋白有32點突變 (Delta是9點突變)
這會造成什麼影響? #台灣又該如何應對?

📌 就在剛剛，BBC與英國衛報都有更新歐洲多起病例
英國2例、德國2例、比利時1例、意大利1例，而捷克發現1例疑似病例。

📌 B.1.1.529於11月11日在波札那(位於非洲南部的內陸國) 首次被發現
三天後回朔迅速在南非被發現，並在香港同時通報兩起病例。
香港兩例的病毒載量非常高， Ct 值分別為 18 和 19。
因此，這告訴我們 B.1.1.529 可能具有高度傳染性。

以色列和比利時剛宣布他們有病例。
比利時是一名未接種疫苗的年輕女性，她在經土耳其前往埃及後 11 天出現類似流感的症狀。她與南非沒有任何联系。這意味著該病毒已經在 #社區傳播。

📌 目前，全球已發現超過100 起病例，主要在南非

在南非，病例已經指數增長📈
該國衛生官員特別關註一個名為豪登省的地區。
短短一周時間，檢測陽性率從1%提升到30%。這是難以置信的快!😱

週二有868例，週三有1275例，週四有3500多例。
我們不知道這些案例是否都是 B.1.1.529，但爆炸性傳播的時間值得關切。

📌 根據美國CDC之前的資料，和疾病模型學家Weiland指出
如果說Alpha變異株的 #傳播力 比2020原始株增加50%
Delta傳播力是增加70-100%
那麼這隻Omicron變異株，則粗估增加了 #500%

這無疑對於又一波發展起來的歐洲疫情，是 #雪上加霜。
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可不是Delta plus的後裔
按照新冠病毒變異族譜，是與之前變異株完全不相干
而是比較像是在免疫有缺陷的病人身上
因為長時間的病毒複製而變異出來的

(但是妙的是，32點棘蛋白變異中
它有9點與Alpha、Beta、Gama、Delta有相同功能的變異
然後再加碼多7點與逃避中和抗體相關和增加傳染力的變異)

這個和JAMA之前討論過
一個免疫力差的病人，如果病毒量不會減退，可要警覺
比起正常人從感染初期到痊癒都是同一種病毒
免疫低下病人經過一百天後， 身上可以驗出 #四種 不同亞型

只是隨機突變的原理，大多都是三腳貓
很少有機會可以蓋過主要流行株，像Delta Plus就沒有做到
除非符合
1. 提高傳播能力；
2. 逃避我們的疫苗(突破性感染)或感染引起的免疫(即 #重複感染)；
3. 或增加疾病嚴重程度（住院或死亡）。

目前看來，Omicron做到了第一點
等到累積病例更多，自然就會驗證第二點和第三點
是否真的對我們有威脅。
現在我撰文的這個時間點，只能說 有潛力
潛力會不會成真，沒有人知道，過個兩三週自然見真章~
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📌 但是在台灣，我們要注意一些什麼呢? 策略是如何?

第一，無論病毒如何變異，我們的公共衛生作為不會改變

基本衛生措施如勤洗手、戴口罩、保持社交距離
與配合政策依照狀況調整出入公共場合的行為
並注意當地指揮中心公布的最新消息
即便旅遊開放，在不同國家都要注意該國當地防疫訊息
這就是我們未來不變的日常

第二，次世代疫苗研發機制要夠快，因為不是只有應對這一次

之前美國JAMA有評論文章才認為說人類應該第三劑說不定就終結疫情了
應該不用像流感疫苗這樣年年出
現在就很怕被這隻Omicron給打臉，只要有重複感染出來就慘了

所以不管是國外廠或國內高端、聯亞的次世代疫苗研發機制
其速度要夠快，以應對我們需要兩三次以上的次世代疫苗的未來
(當然此時mRNA疫苗會占盡優勢、腺病毒載體疫苗很吃虧、次單位蛋白疫苗就不知道了)
國產傳統第三期臨床試驗的保護力數據，還是要盡快出來，我也相信快出來了

我也知道莫德納這週發表一篇 證實免疫橋接的實用性
Immune correlates analysis of the mRNA-1273 COVID-19 vaccine efficacy clinical trial
那是針對同一種疫苗的比較
AZ與BNT的抗體型態差異，大家也先前都看過了
同一種疫苗還是要以傳統數據起個頭，後面次世代免疫才有得接，相信會一路順的

第三，有境外移入者的家庭，準備確實打滿兩劑疫苗，長者盡量完成第三劑

傳染力增加，有可能上次埃及爸爸這種漏網之魚
直到現在，有些居住在疫情比較嚴重地區的專家
認為 #旅遊禁令已經沒有效益
因為主要因素還是社區本身的抵禦能力
(雖然事實上是因為他們國內比國外還嚴重，但在台灣邊境防疫仍然非常重要)

之前分享過歐洲疫情發展
2022的疫情指標是，是疫苗 #未完成接種率 (反指標) 和 #長者第三劑覆蓋率 (安全指標)
這是社區基本的抵禦能力，也至少能夠抗重症與降低傳播幅度，適用於任何一種疫苗。

所以在明年挑戰病毒共存的邊境防疫國家，重點並非防疫旅館量能
而仍然是這些接種相關的比率，任何變異株進來只能化為零星傳播，才是基本功

📌 任何認為疫苗無效、陰謀的論述，都是不正確的
當Omicron可能來自家庭中免疫功能低下宿主的突變，顯見更要接種疫苗
這都是在為這些人建立 #社區保護，不僅僅是為了他們，也是為了我們所有人。

12/08/2021

▌妙利散小學堂・上課囉👩🏻‍🏫
→認識 #病毒性腸胃炎❗️
　
腸胃炎分為 #病毒 和 #細菌 感染。

當病毒入侵腸胃道黏膜，同時造成 #呼吸道 和 #腸胃 不適症狀，就是病毒性腸胃炎。

典型症狀是吐拉又發燒，醫生常常以「腸胃型感冒」解釋，為了和吃壞肚子的細菌性感染區分。
　
▌輪狀病毒 vs. 諾羅病毒

病毒性腸胃炎的病毒，共通性是 #生存力極強，能長時間活在糞便或嘔吐物中，容易附著在手或物體表面。

其中以 #輪狀病毒 最常見，全年都可能傳染，好發於五歲前兒童， #諾羅病毒 則多半集中在秋冬盛行。
　
👉輪狀病毒沒有特效藥，預防總是勝於治療：勤洗手、接種疫苗，補充益生菌，都是遠離病毒性腸胃炎的好方法噢！
　
▌益菌小超人🦸🏻‍♀️關心大小朋友的健康

✔️CBM588益菌小超人，用神奇盾牌 #芽孢保護好菌，讓益生菌順利進入腸胃道，打擊壞菌💢

✔️強健的CBM588益菌， #抗酸抗熱、 #耐抗生素，可以放心和藥品同時服用，打造強壯的腸道內環境👊
　
關於妙利散和更多健康小知識
👉 http://miyarisan.com.tw/
　
#妙利散 #益生菌 #宮入菌
#酪酸益菌 #改善腸道
#衛署藥輸字第014618號

26/06/2021

【居家快篩試劑的五四三】

●背景知識：
1.目前台灣市面上的COVID-19居家快篩試劑依原理大致可分為「抗原快篩」與「核酸快篩」
2.不管何種居家快篩試劑，「陰性一致率」(即specificity)(無染病的人檢測出來是陰性)通常都很高(大約在98~100%)，因此主要比較「陽性一致率」(即sensitivity)。
3.「陽性一致率」比較的是目標試劑(居家快篩)與標準試劑(RT-PCR)的正確率。因為目前RT-PCR是已知準確度高的檢驗方式，在已知RT-PCR陽性的患者中使用居家快篩所測出的陽性比率就是該居家快篩試劑的陽性一致率。

●抗原試劑vs核酸試劑
§抗原試劑：測試鼻腔中的病毒外殼片段，有研究指出在兩個不同品牌(Ellum和BinaxNOW，台灣目前沒有)的所有Ct值陽性一致率分別為94.6%與91.7%。若在Ct值小於33的患者中陽性一致率可以更高。

§核酸試劑：其檢測原理與醫院使用的RT-PCR相似，透過藥劑將病毒核酸增幅後進行檢測。在研究中(使用品牌Lucira，台灣目前沒有)所有Ct值陽性一致率為94.1%，但若排除病毒活性過低不具傳染力的個案(Ct值>37.5)，陽性一致率為100%。

以上資料是根據一篇今年3月發表針對居家快篩資料進行回顧分析的美國文獻(*1)，雖然廠牌與台灣不盡相同，但我們可以從中看出抗原試劑與核酸試劑的差異。
總體來說，雖然居家核酸測試的原理與RT-PCR相同，其準確度仍較RT-PCR低，在Ct值小於37.5時敏感性較高。另一方面，抗原試劑要在Ct值小於33敏感性才較高，能夠測量的範圍又更狹窄。

●結果判讀
由附圖可知(*2)，COVID-19在症狀出現之前病毒量即開始上升，RT-PCR可以最早測到陽性反應，居家核酸試劑較晚，而居家抗原試劑檢測範圍最短，因此檢測陽性時會更接近病毒量的峰值。
(※註：此圖僅為示意圖，並未依照實際比例繪製)

在不同的居家快篩結果代表的意義及因應處置如下：
1.無症狀，陽性：
(1)可能是處於感染但症狀出現前的階段。
(2)偽陽性

2.無症狀，陰性：
(1)可能是無感染
(2)可能是有感染，但病毒量還未達到檢測範圍(偽陰性)

3.有症狀，陽性：
(1)很有可能感染

4.有症狀，陰性：
(1)可能有感染，但因操作或試劑因素呈現陰性
(2)可能是其他病源感染

§居家快篩陽性處置(不論有無症狀)：
→如果在居家隔離期間，打1922通報
→如果沒在居家隔離，做好防護措施，不可搭乘大眾交通工具，自行前往指定醫院篩檢

§居家快篩陰性處置：
→如果沒有疾病接觸史或暴露高風險地區，染疫機率低，做好基本個人保護措施即可
→如有疾病接觸史或暴露高風險地區，則應自主健康管理
→如有COVID-19症狀，建議再進行一次快篩，或做好防護措施，自行前往指定醫院篩檢

●偽陰性與偽陽性
在台灣，CDC定位居家快篩的使用時機為「有暴露風險但沒有症狀」，但實際上民眾購買使用的時機仍然難以掌握。除非是明顯的呼吸困難，否則一般上呼吸道症狀有時仍不易區別，因此部分民眾可能會認為自己只是感冒而非COVID-19，導致「有症狀」的人不一定會選擇直接去篩檢站而選擇使用居家快篩。
另一方面，如前面所述，快篩試劑在感染早期(即無症狀感染期)病毒量還未上升時準確度較低，因此我們在實務上也應注意可能的偽陰性。根據美國CDC建議(*3)，在社區環境中篩檢陰性，但有疾病暴露風險，或是有COVID-19症狀，應進行確認性核酸檢測或在未來14天應每3~7天檢測一次抗原檢測。考慮這些因素，我們也許可以建議快篩陰性但有暴露史或有症狀的人進行居家快篩複檢。
無症狀且無暴露風險者因為感染風險較低，理論上若居家快篩為陽性有較高機率為偽陽性。但仍要提醒這是在巨觀條件下來看，實務層面仍應謹慎將所有快篩陽性者都視作高感染可能並建議後續轉診流程。

●總結
1.居家核酸試劑比起居家抗原試劑測量範圍更廣，可以在較低病毒量時驗出陽性。
2.高度感染風險者在經濟許可下可考慮選用居家核酸試劑。
3.有症狀或有疾病暴露風險但居家檢測陰性者，仍應該保持高警覺，做好自我健康管理，可考慮居家快篩複檢。

●參考資料
1.Procop, G. W., Kadkhoda, K., Rhoads, D. D., Gordon, S. G., & Reddy, A. J. (2021). Home testing for COVID-19: Benefits and limitations. Cleveland Clinic journal of medicine, 10.3949/ccjm.88a.ccc071. Advance online publication.
2.圖片取自《Understanding cycle threshold (Ct) in SARS-CoV-2 RT-PCR: a guide for health protection teams》https://www.gov.uk/government/publications/cycle-threshold-ct-in-sars-cov-2-rt-pcr
3.US CDC《 Interim Guidance for Antigen Testing for SARS-CoV-2》
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antigen-tests-guidelines.html

14/06/2021

#衛福編編報報 ⏲發文時間：2021.6.14
❗專家會議決議： 治療COVID-19❗
⭐記者會直播：https://youtu.be/w7Gz_-SjTKE
⭐衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
⭐衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan
　
✏Ivermectin為治療寄生蟲疾病之藥物。雖有少數研究顯示本藥物可用於治療COVID-19病患，但這些研究證據等級低。同時已有多個統合分析研究指出，沒有證據顯示Ivermectin有降低COVID-19病患死亡、插管、加速病毒清除或縮短住院天數之效果。
　
✏目前包括 等多個治療指引 #均不建議常規使用此藥 用於預防或治療COVID-19感染。此外民眾 #自行使用此藥物可能有出現副作用之風險，籲請民眾 #切勿自行購買服用，以免造成不必要的危險。
　
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油

#嚴重特殊傳染性肺炎

08/06/2021

有醫療器材許可字號的台灣製 福爾血氧機到貨了

10/02/2021

春節營業時間:
除夕(11)、初一(12)休息
初二開始正常營業(早上9點~晚上11點)

13/08/2020