泌尿外科 曲元正醫師

04/09/2025

👉我經常跟病人說，不是每一顆🪨結石都會「叫」出來，🤐越安靜的，反而越致命。
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前陣子，一位78歲的林女士被家人🚨送來急診。她本身有糖尿病，平常身體狀況還算穩定，除了有點倦怠，沒有任何腰痛或排尿異常。這次是因為幾天來🚫排尿量變少，還🤒出現低燒，家人才緊急送醫。
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📋結果檢查報告一出，右側腎臟💥已嚴重積水，輸尿管末端卡著一顆約1.2公分的結石，周邊組織甚至已有感染跡象。我們立即安排引流手術並投予抗生素，才把林女士從敗血性休克的邊緣救回來。
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❓為什麼🕳️掉進輸尿管的🪨結石「不痛」？
一般而言，腎結石一旦掉入輸尿管，就會因為刺激黏膜與尿路阻塞，引發劇烈的絞痛，這種痛常常讓人躺也不是、站也不是，甚至💥痛到冒冷汗、想吐。
但像林女士這種 #不痛型輸尿管結石，在臨床上我們也算常見，原因大致有以下幾種：
🪨結石位於輸尿管上段，未造成完全阻塞，尿液仍可部分通過
🪨結石黏附在輸尿管黏膜上，未劇烈摩擦神經末梢
🪨患者對腎壓變化不敏感，常見於高齡者、糖尿病神經病變患者
🪨單側腎臟功能退化或萎縮，即使完全阻塞，也不會產生疼痛反應
🪨慢性阻塞發展緩慢，身體逐漸適應壓力改變，失去急性警訊
⚠️ 這7類人最容易遇上「沉默型輸尿管結石」
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如果你或家人屬於以下族群👥，我會建議 #每年至少做一次腹部影像檢查：
🧓 65歲以上長者
💉 糖尿病患者（尤其合併神經病變）
🛌 長期臥床或活動力受限者
🧬 有腎結石或家族病史者
🚫 曾動過腎臟手術或僅存單側腎功能者
💧 平時水分攝取少、常憋尿者
🧂 高鈉、高動物蛋白飲食習慣者
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如果你出現以下幾種「輕微但持續」的變化，也建議盡早檢查：
‼️小便變少，或常覺得排不乾淨
‼️持續倦怠、疲勞感無法解釋
‼️不明原因的發燒、食慾差
‼️無痛性血尿（用尿液檢查發現紅血球）
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💣 泌尿系統的疾病常在無聲中累積，一旦症狀明顯，腎臟可能已經受到不可逆的損傷。定期檢查，是最務實、也是最有效的預防方式。
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

21/08/2025

患者曾大哥年輕時因工作應酬經常喝酒🍻，雖然後來因工作變遷比較沒有接觸酒精，但還是在55歲罹患了攝護腺癌……所以我想來告訴大家， #年輕時的飲酒習慣，可能在多年後 #危害你的攝護腺健康。
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💢一週喝酒超過70克，攝護腺癌風險高出常人三倍
一篇2022年在《Cancer Epidemiology》期刊的一項研究中，研究團隊分析了15-50歲男性的飲酒習慣，追蹤他們50-60歲的攝護腺癌發病率。結果發現：
青少年到中年期間，尤其是15歲前開始飲酒並持續到中年的人，每週飲酒超過7單位（約7罐啤酒或70克純酒精），攝護腺癌風險明顯升高。其中， #15歲前就開始飲酒的人， #罹患高惡性度攝護腺癌的風險是一般人的3倍。
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即使之後完全戒酒，早期酒精暴露的影響仍然存在，因為DNA損傷、激素失調和慢性發炎，已造成長期且不可逆的改變。
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💢年輕時期大量攝入的酒精，可能成為攝護腺癌化的前奏
研究中指出，青少年時期（12-19歲）正值細胞分裂活躍期，攝護腺對酒精代謝物（乙醛）和自由基（ROS）的DNA損傷更敏感， #容易埋下癌症的種子。即使到30歲戒酒，早期暴露造成的DNA傷害和激素變化仍可能累積，潛伏期可長達30-40年，在50-60歲時癌症風險才會浮現。
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酒精對攝護腺的傷害包括：
🔸 DNA傷害：乙醛會破壞攝護腺細胞的DNA，增加癌變風險。特別是在青少年時期（細胞分裂活躍）時，DNA損傷更容易累積並潛伏多年。此外，攝護腺組織血流豐富、解毒酵素較少，使乙醛等代謝物更容易在此累積，DNA損傷更持久。
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🔸 慢性發炎：自由基長期刺激攝護腺組織，引發慢性發炎，為癌症提供生長的溫床。尤其是攝護腺本身就是容易發生慢性發炎的器官，加上酒精代謝的刺激，讓發炎反應更加持久。
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🔸 激素失調：酒精會改變全身的荷爾蒙平衡，增加二氫睪固酮（DHT）的生成，而攝護腺是高度依賴男性荷爾蒙的器官，當DHT增加時，容易促進攝護腺細胞異常增生，增加肥大或癌變的風險。 #即使多年後戒酒這些激素變化仍可能持續存在。
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🔸 免疫系統削弱：長期大量飲酒會影響全身的免疫監視力，削弱免疫系統對癌細胞的監測與清除，即使戒酒後，癌細胞仍可能悄悄增生。
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🚨曲醫師想提醒大家，不論是幾歲都應該控制飲酒量🍻，單次大量飲酒不要超過4罐啤酒（350ml/罐，約40克純酒精）。攝護腺問題，包括攝護腺炎、攝護腺肥大和攝護腺癌，早期發現和治療都非常重要，所以15-50歲之間， #有重度飲酒史或有家族病史的人， （前列腺特異抗原），維持攝護腺健康 。
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

15/08/2025

最近門診的時候越來越多病人在問
“曲醫師你是不是瘦很多？跟照片上也差太多！”
確實最近在 佑達泌尿科診所 - 竹北院區 曹院長的諮詢後
開始了為期兩個月 #猛健樂 的治療

起先會開始想使用猛健樂
主要是發現進入中年之後
代謝越來越差，小腹越來越大😅
即便已經少吃多運動了
成效還是有限
在一次被女兒邊戳肚子邊說，“把拔你肚子好大喔！🤢”
才驚覺是該想辦法改變了！

以往這類型“瘦瘦針”會讓人卻步的主要原因在於副作用
施打後有很高的比例會出現噁心嘔吐的情形
而且對於改善內臟脂肪的效果有限
而新一代 #猛健樂 因為作用機轉的關係
不會有前幾代瘦瘦針的副作用
而且對於改善內臟脂肪的效果很好

本來很擔心治療過程會對肌肉量下降有影響
不過在飲食調整和持續重訓的狀況下
對於肌肉量的影響還在可以接受的範圍
重量訓練的成績也沒有受到影響！

希望下次健康檢查的時候脂肪肝也能受到控制😁

#三重泌尿科
#竹北泌尿科
#男性健康
#猛健樂

07/08/2025

診間曾有一位病患出現🩸血尿情形，因為過去曾因泌尿道感染導致血尿，便以為這次也是相同原因……然而，我想要特別提醒大家的是，血尿中有一種非常需要被注意的情況就是 #無痛血尿，它 #可能是癌症的早期訊號，診間中不乏診斷出很多無痛血尿可能是癌症的個案。
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🔎血尿為什麼會有痛跟無痛的差別？
有痛⚡的血尿通常與泌尿道感染有關。當泌尿道受到細菌感染時，會引發局部發炎反應，刺激泌尿道神經，同時伴隨血尿及明顯疼痛感。
無痛的血尿，則常見於 #泌尿道腫瘤。由於腫瘤組織較脆弱、容易出血，尿液經過時會將少量血液沖刷進入尿液中，但因腫瘤尚未侵犯神經或引起明顯發炎， #通常不會伴隨疼痛。
👉泌尿道感染引起的血尿通常伴隨排尿灼熱感、尿急、尿頻等症狀；而泌尿道腫瘤的無痛血尿則多只有尿液變色，沒有其他症狀。
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🔎如果發現無痛血尿，可能要擔心的4大癌症
◽膀胱癌：約80%患者初期會出現無痛血尿。早期腫瘤多從膀胱黏膜向內生長，微血管被侵犯時會滲血，但尚未侵犯膀胱壁的神經叢，因此不痛。
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◽泌尿上皮癌：位於腎盂或輸尿管，同樣以侵犯微血管為主，尿液稀釋後血尿顏色淡，且間歇性出現。
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◽腎細胞癌：腫瘤位於腎臟，初期也會先侵犯腎臟微血管，血液流入腎盂後被尿液稀釋，顏色較淡。
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◽攝護腺癌：血尿通常出現在晚期，在腫瘤進展到侵犯尿道或膀胱頸時才發生，且常合併排尿困難或骨痛。
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🔎以上4種癌症引起的無痛血尿，常伴隨以下3種警訊，有這樣的現象一定要及早就醫檢查：
◽血尿呈間歇性，或僅出現過一次
許多患者發現血尿只出現一次或幾天後自行消失，便以為沒事。然而，腫瘤侵犯微血管造成少量滲血，血管暫時修復後症狀消失，但腫瘤仍持續生長，增加診斷延誤的風險。
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◽血尿顏色淡
許多人以為血尿一定是鮮紅色，但早期泌尿道腫瘤的滲血量少，尿液常呈淡粉紅色或茶褐色，甚至僅能在顯微鏡下發現。腫瘤進展後，血尿顏色才會逐漸加深。
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◽女性在非月經期間出現尿液顏色異常
許多女性患者常將血尿誤以為是月經或泌尿道感染。門診中我就曾遇過一位35歲女性，因無痛血尿卻認為是尿道感染，半年後才確診膀胱癌。若在非經期時出現尿液顏色異常，一定要及早安排檢查。
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💡血尿雖然通常是泌尿道感染造成，但 #如果發現血尿出現卻沒有疼痛感、只有尿液變色而無其他症狀，一定要 #立即到泌尿科由醫師安排膀胱鏡檢查，以確保⚠️及早發現潛在問題。
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

04/08/2025

一種非侵入性的方式來治療過動性膀胱（OAB）：經皮脛神經刺激術（PTNS）

過動性膀胱（Overactive Bladder, OAB）是一種常見但常被忽視的泌尿疾病，影響許多民眾的生活品質。症狀包括尿急、頻尿、夜尿及急迫性尿失禁。雖然口服藥物如抗膽鹼藥與β3受體促效劑是常見的一線治療，但部分患者因效果不佳或副作用而無法長期使用。經皮脛神經刺激術（PTNS）為一種微創、低副作用的神經調節治療方式，已被歐洲泌尿科學會納入第二線治療建議。

以下引用幾篇文章來看看PTNS的療效

1️⃣ K. Andersen 等人（2021）｜丹麥四年追蹤研究

對象：116 位 idiopathic 與 neurogenic OAB 患者（男女皆有）
療程：每週一次，共12週，後續每月維持療程
結果：
* 62% 患者進入維持期，報告症狀顯著改善（ICIQ-OAB 得分由 87 降至 54）
* 日間與夜間排尿頻率顯著下降
* 男性與女性、idiopathic 與 neurogenic 類型療效相當

2️⃣ van Balken et al.（2003）｜PTNS 長期療效與依從性分析

對象：79 位患者接受12週療程後進入維持期
維持治療持續時間：平均 38 個月
結果：
* 有效率為 63%，有效者大多選擇繼續治療
* 維持療效者的依從性與初期反應有關
* PTNS 被證實為長期可接受之非藥物療法

3️⃣ Zhou et al.（2023）｜中國單中心回溯性研究

對象：111 位 OAB 患者（idiopathic 與 neurogenic 類型）
結果：
* 70.3% 患者主觀改善
* 尿急次數顯著下降至每日3次以下
* 夜尿與總排尿次數亦改善明顯
* 幾乎無嚴重副作用

📊 綜合比較
整體看起來，在不同國家不同人種的情況下，針對膀胱過動的症狀都能得到大約60-70%的改善

✅ 臨床建議
PTNS 為一種安全、非侵入性且具長期療效的治療方式，適合以下情境：
* 藥物副作用無法耐受者
* 藥物治療無效或僅部分改善者
* 希望減少藥物依賴的患者

#三重泌尿科
#龜山泌尿科
#南崁泌尿科
#頻尿 #尿急 #夜尿 #尿失禁
#微創治療

24/07/2025

💁‍♂️台灣40歲以上的成年人中，有近 40％正被😓夜尿困擾。晚上反覆起床尿尿，不只嚴重干擾🛏️睡眠品質，白天也容易😴精神渙散、專注力下降……很多人以為夜尿只是膀胱、攝護腺的問題，但其實不全然。
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📣根據國際尿失禁防治協會(International Continence Society，ICS)定義，「夜尿 」是指在夜間睡眠期間因尿意醒來並排尿的情形。 #當頻率達到每晚2次以上，就建議進一步 #接受泌尿系統評估。以2次為界線，是因為它已經足以干擾深層睡眠、破壞身體修復節律，💥長期下來與心血管疾病、情緒障礙、生活品質下降有明確相關性。
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🌆每晚夜尿2次以上 = 身體代謝與老化的「臨床黃燈」
夜尿（nocturia）不是單純的膀胱問題，而是 #身體多個系統出現協調失衡的結果。它牽涉到排尿調控、體液分布、膀胱儲尿功能、內分泌節律等生理機制，因此我們會將夜尿視為觀察整體代謝與老化狀況的關鍵指標。
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造成夜尿的原因，可以分為兩大類：
1️⃣生活型態因素（屬於可調整型）
👉水分攝取過多：晚上喝太多水或利尿性飲品（如茶、咖啡、酒）會刺激腎臟產尿，讓夜間尿量增加。
👉下肢水腫回流：白天久站或久坐，水分會積在腿部。躺下睡覺時，這些液體回流到血液循環，增加腎臟灌流，導致夜間尿量上升。
👉作息混亂、生理時鐘失調：正常情況下，夜間會分泌抗利尿激素（AVP）來減少尿液產生；但若作息顛倒、失眠或壓力大，會導致這種激素分泌下降，讓夜間產尿量異常上升。
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2️⃣疾病因素（屬於需診斷與治療的病理型）
👉攝護腺肥大或膀胱功能退化：膀胱容量減小或排尿不完全，容易產生夜間頻尿或急尿。
👉心臟衰竭、腎功能異常：液體代謝與排除功能下降，容易在夜間將白天積累的水分排出，導致夜間多尿。
👉糖尿病或血糖控制不良：血糖過高時，會產生滲透性利尿，讓尿液量增加，白天與夜間都可能頻尿。
👉睡眠呼吸中止症：睡眠期間反覆出現呼吸暫停，導致體內缺氧，進而刺激心臟分泌心房利鈉胜肽（ANP，是心房釋放的利尿荷爾蒙），促使尿液生成，容易引發夜間多尿。
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🚨夜尿常是這些慢性病「悄悄惡化」的早期訊號，不是單一症狀，應由泌尿科醫師進行全面評估。
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🔐預防夜尿的兩個生活調整方式：
📌睡前三小時控制水分攝取
建議晚餐後逐漸🥛減少飲水，總量控制在500c.c.以內，能有效減少夜間尿液生成。特別是避免睡前喝茶、咖啡、酒精🍾。
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📌睡前抬腿10–15分鐘
睡前建議抬腿至🫀心臟高度以上，促進靜脈與淋巴回流，減少液體在夜間重新分布到腎臟，有助降低夜間尿量。
如果你或身邊的家人每晚夜尿超過2次以上，影響到🥱睡眠與生活品質，歡迎來找曲醫師，讓我幫你進行正確的分類與診斷，才能有效改善症狀、預防更大的健康風險。
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

14/07/2025

應曹院長之邀，週一晚上開始會於竹北佑達診所服務😁
歡迎新竹的朋友們多加利用

#竹北泌尿科
#攝護腺肥大
#結紮手術 #包皮手術
#勃起功能障礙

我們很高興宣布 🎉 曲元正主任 加入佑達泌尿科診所大家庭！

曲元正醫師擁有豐富的臨床經驗與親切的問診風格，🩺將於每週一晚診時段為大家提供專業且溫暖的泌尿科醫療服務。

🕕 門診時間：每週一晚診 18:00~20:00

無論是排尿問題，或是男性健康、性功能相關的困擾，曲醫師都將以專業與細心陪伴您找到適合的解決方式。

📍佑達泌尿科診所 關心您的每一步健康

06/07/2025

颱風還沒來到北部
天氣還是好熱啊…
還好孩子們還能接受在家玩水🤣

真心覺得這款戲水池CP值很高
每年夏天太熱不想出門都能拿出來消耗一下電力
希望等等能好好睡午覺😅

#一打三
#育兒日常

03/07/2025

💬在網路上常看到有人討論割包皮能不能讓 GG 變大，或改善早洩，但這其實都是迷思☝️。割包皮和陰莖尺寸沒有關係，早洩的成因也和包皮無關。那到底該不該割包皮？身為泌尿科醫師，👨‍⚕️我想告訴大家，👌包皮可割，🙅‍♂️也可不割，關鍵在於是否影響健康。如果出現🚨以下三種情況是一定要割的，否則可能對 #泌尿功能、 #性健康，甚至 #整體生活品質都會造成嚴重影響。
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1️⃣嵌頓性包莖
包皮的主要功能是保護龜頭、減少摩擦，內側腺體的分泌物則能維持局部濕潤與屏障功能。正常情況下，🫧青春期後就能夠輕鬆翻開包皮進行清潔，但如果包皮過長，完全包住龜頭，導致無法翻開，這就稱為包莖。
💥嵌頓性包莖是較為嚴重的情況，常發生在青春期男性，當他們在手淫時強行將包皮拉至龜頭下方，但因開口過小，導致包皮卡住龜頭，🍂就會引發瘀血、紅腫，甚至劇痛。這屬於 #泌尿科急症，通常需透過局部麻醉推回包皮或進行手術切開。
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2️⃣包皮過長無法有效清潔，導致反覆發炎
當包皮過長無法徹底清潔時🚿，容易滋生細菌，導致包皮炎、龜頭炎與尿道感染。如果一年內發炎 2-3 次以上，通常表示 #單靠清潔已無法有效控制感染，🤢細菌可能持續累積，引發尿流受阻、膀胱炎、甚至腎臟感染等更嚴重的併發症。此外， #長期慢性發炎可能增加陰莖癌的風險，🧾醫學研究顯示，持續性的組織發炎與 #細胞變異有關，特別是在 #長期清潔不當的情況下風險更高。
對於有性伴侶的男性，反覆發炎還可能影響伴侶健康💔，特別是增加女性 #感染人類乳突病毒（HPV）的風險，進而提高子宮頸病變或癌變的機率；這時👍割除多餘的包皮能有效降低感染機率，減少異味與分泌物，❤️‍🩹並減少對伴侶健康的影響。
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3️⃣影響性功能與性生活品質
如果包皮過緊或過長🌳，可能在勃起時過度束縛龜頭，會導致🥀性交時的疼痛、裂傷，甚至因撕裂傷提高感染風險，進一步影響性生活品質與心理健康。
此外， #長期被包皮覆蓋的龜頭對刺激適應性較差，可能過於敏感，導致早洩；相反地，若 #反覆發生包皮炎、龜頭炎，則可能影響神經傳導，導致 #勃起功能下降，甚至影響自信。👍手術切除過長或過緊的包皮後，龜頭可逐漸適應外界刺激，穩定敏感度，降低早洩風險，同時可以減少性交時的疼痛與裂傷，幫助維持正常的勃起功能，提升性生活品質。
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👨‍⚕️以上就是必須割包皮的三種情況！如果你符合其中之一，別再猶豫， #盡快諮詢泌尿科醫師。目前 #常見的割包皮方式為包皮槍手術，曲醫師已經成功執行上百例手術，擁有豐富的臨床經驗，能為你提供最合適的治療方案💪！
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

23/06/2025

最近看到的迷因
感覺好像有點道理🤔
夏天到了汗流比較多
記得多多補充水分唷！

#三重泌尿科
#龜山泌尿科
#南崁泌尿科
#腎結石 #泌尿道感染

19/06/2025

最近是流感的高峰期🤒，許多人都深受其害。門診中有一位伯伯告訴我他也中了流感，但吃了💊感冒藥後，不知道為什麼想尿尿卻一直尿不出來，令他感到非常困擾……身為泌尿科醫師，我想提醒大家， #吃感冒藥的確可能引發尿液滯留的問題！
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在說明感冒藥為何會導致尿液滯留之前，我們先來了解什麼是尿液滯留（Urinary Retention）。這指的是 #膀胱內的尿液無法順利排出，可能是因為膀胱收縮功能減弱，導致尿液無法有效排空，或是尿道受阻，讓尿液流出受限。這種情況可分為💦急性尿液滯留與💦慢性尿液滯留兩種類型。
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#急性尿液滯留是一種突然發生的排尿障礙，患者會感到膀胱極度脹滿，卻完全無法排尿，甚至伴隨下腹劇痛、噁心、出汗等症狀。這是一種泌尿科急症，如果沒有及時處理，可能導致膀胱過度膨脹，甚至影響腎功能。常見的原因包括攝護腺肥大壓迫尿道、尿道結石、泌尿道感染。
#慢性尿液滯留是長期逐漸惡化的排尿問題，患者可能會發現排尿變得緩慢、尿流變細、尿不乾淨，卻不一定會有劇烈疼痛。長時間可能引發反覆泌尿道感染、膀胱擴張無力，長期憋尿的人更有可能發生。
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💊吃感冒藥也會造成尿液滯留，是因為許多感冒藥 #含有抗組織胺（Antihistamines）與 #減充血劑（Decongestants）這兩種成分。
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抗組織胺的作用是抑制副交感神經，減少鼻腔分泌物，但同時也會影響膀胱收縮，讓膀胱肌肉無法有效排尿；減充血劑（如偽麻黃鹼 Pseudoephedrine）可以幫助減少鼻塞，但它也會刺激交感神經，使尿道括約肌收縮。
特別有 #攝護腺肥大、 #膀胱功能退化或 #神經問題的人，服用這類藥物後更 #容易引發急性尿液滯留。
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💦如何避免感冒藥導致尿液滯留？

👉如果有攝護腺肥大、膀胱功能退化或曾經出現尿液滯留的人，感冒時一定要特別告知醫師，請醫師開立對泌尿系統影響較小的藥物，以降低排尿困難的風險。
👉服用感冒藥期間要適量補充水分，建議每天1500-2000ml，但要少量多次飲水，避免一次喝過多水分，增加膀胱負擔。
👉不要長時間憋尿，即使沒有明顯尿意，也要每 2-4 小時排尿一次，確保膀胱能順利排空，減少尿液滯留風險。
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如果服藥後發現排尿困難，甚至感覺膀胱脹滿卻無法排尿，請不要輕忽，👨‍⚕️盡快到門診找曲醫師，讓我為你提供最適合的治療方案！💙
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#宏仁醫院泌尿科 #曲元正醫師 #三重泌尿科 #攝護腺肥大 #微創治療 #水蒸氣消融 #腎結石 #軟式輸尿管鏡 #疝氣 #性功能障礙 #尿失禁

19/06/2025

昨天在三重為民眾衛教了一些日常泌尿道保健
感謝新北市中小學家長協會的邀請😁

擔任泌尿科醫師十多年來
常常會遇到許多民眾不清楚平常該怎麼保養自己的泌尿道
一直拖到生病了才來就醫
其實日常保養有多注意
可以避免掉許多常見疾病的發生
很開心有這個機會和在地民眾互動
會後也討論的非常熱烈
感謝各位的支持😁

#三重泌尿科
#龜山泌尿科
#南崁泌尿科
#攝護腺肥大 #前列腺肥大
#結石 #疝氣 #性功能障礙