周孫鴻藥師健康講座

25/07/2025

機構照會(重複用藥)

1.神經內科開Concor,是因為心跳過快; 而內科開Nebilet,是因為血壓高~但兩者都是屬於選擇性的beta blocker,可能會讓住民的心跳變太慢

2.建議內科能開別種降血壓藥,例如ACEI/ARB或CCB類

19/07/2025

18/07/2025

114年度「促進多樣化藥事服務計畫」個案用藥研討會暨無障礙環境課程第二場

http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/42974

10/07/2025

機構照會(抗生素重複用藥)

在養老院常常遇到長輩不同時間看不同科,結果都被開了抗生素...這時機構護理師就傷腦筋了,都要給嗎?

Doxycycline用在類天疱瘡傷口有其特別的原因,在於doxycycline有抗發炎和免疫調節能力

雖然doxycycline和cefuroxime都對鏈球菌和金黃色葡萄球菌有效,但考量到住民的膿包是在吃doxycycline前提下還沒消,所以應該是要考慮開能殺厭氧菌的抗生素

08/07/2025

機構處方(重複用藥)

1.泌尿科開的Duodart其實是複方,裡面含有抑制男性荷爾蒙的dutasteride以及改善排尿的tamsulosin

2.內科開的 Harnalidge OCAS其實成分就是持續釋放型的tamsulosin,再加上泌尿科開的Duodart會讓tamsulosin過量~會讓姿勢性低血壓變得更明顯

02/07/2025

機構會診(巴金森氏症)

照會內容: 住民有巴金森氏症,最近有哭泣 又有輕微幻想;回神內調藥後,變成亢奮,一直傻笑,甚至會把尿布脫掉

周藥師解釋:
1.醫生應該是判斷住民有憂鬱傾向

2. Pramipexole和ropinirole都屬於多巴胺促效劑 (Dopamine agonist),因為pramipexole對憂鬱有改善,所以醫生將ropinirole換成pramipexole

3.除了換巴金森氏症藥物,醫生也加上一顆抗憂鬱藥. Escitalo,他屬於選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)

4.住民改藥後的表現可能是抗憂鬱太強了,過high,所以建議先將Escitalo停個幾天,看是否能回復正常

24/06/2025

#失智 #阿茲海默症 #針劑

這幾天阿茲海默症新藥的新聞蠻夯的,這裡介紹一下台灣兩款注射劑的差別,和接受治療前須做哪些檢驗

20/06/2025

機構處方評估(重複用藥)

19/06/2025

#鼻腸管 #磨粉

機構會診(磨粉)

照會內容:
住民本身有鼻胃管,所有藥物都要磨粉或先泡水給; 住民最近因為胃輕癱一直嘔吐,所以醫院當她裝了一條「鼻腸管」取代鼻胃管
回來後,護理師問說長輩藥物給予方式需要改變嗎?

周藥師回覆:
1.圖中胃藥是腸溶錠,磨粉會讓藥物提早在胃部分解,所以經由「鼻胃管」給藥時,必須打開膠囊讓藥粉溶解於開水才能給

2.鼻腸管是鼻子通到腸道的管子

3.因為腸溶錠是要避開胃部在腸道吸收,所以經由「鼻腸管」的話胃藥能夠「磨粉給藥」,不需要再先泡水溶解

#當人的狀態改變給藥方式也會有所變化

17/06/2025

機構會診(保健食品)

案例: 住民因為有慢性阻塞性肺病,家屬買了很多保健品給長輩吃; 最近照顧的護理師來問我「長輩有在服用神經痛的藥物,他的神經痛跟保健食品有關係嗎?」

周藥師回覆: 維他命B6吃過量了,這樣長期會引發神經炎,我建議把B群停掉

17/06/2025

機構會診(保健食品)

案例: 原本住民有在吃綜合維他命,後來家屬又帶了一罐B群來請護理師加到餐包裏; 護理師來詢問周藥師,兩個都給劑量是否過高?

周藥師回覆: 兩個都可以服用,注意一下是否有潮紅現象發生即可