許文彥醫師

23/02/2026

🔶 從Alex Honnold 對徒手攀岩的極致風險控制，思考我們對於健康的態度

從Alex Honnold攀爬台北101開始關注他，也回頭去看《徒手攀岩》的影片，最近The Diary of CEO與Alex的 深度訪談 非常值得一聽。

他提他父親在55歲在機場心臟病發猝死，也提到「大多數人因為害怕死亡而不敢冒險，卻沒發現平庸與不健康的生活方式才是最大的風險。」

想想那些每個週末出去派對、喝到微醺然後開車回家的人，他們承擔了一堆自己根本沒有選擇要承擔的風險。即使是那些說自己不冒險、待在家打電動的人，他們得心臟病的風險更高。

💡 樊登說：「無知最貴」

為什麼要讀書？為什麼知識有價值？

因為無知最貴！

「無知要等到它發作，你才知道它貴。」

金融詐騙、宗教詐財、輕易購買來路不明的保健食品、以為看起來平靜的水面或海面但卻有暗流、漩渦或離岸流…等。

我的本業是醫師，我想說的是：

👨‍⚕️ 你有沒有真正的關注過「健康」這件事？

查理·蒙格的經典名言是：「如果我知道我會死在哪裡，這樣我永遠都不去那裡。」

如果你知道未來自己可能死於哪些疾病，那麼你應該要盡全力去避免它發生。

大家都清楚不運動、抽菸、高血脂、高血壓、高血糖…都會增加死亡率，但有認真思考過你最近一次的健檢是什麼時候？紅字有幾個？數值是多少？標準的血壓測量怎麼測？高血脂的治療目標是多少呢？上一次運動是什麼時候？

如果上面的問題你大部分是No，或者這些問題讓你想逃避，那麼你與健康的距離，只會愈來愈遙遠，而且你不曉得你與健康的距離有多遙遠。

🚨 過去一年，我有三位朋友心肌梗塞

過去一年，我有三位朋友心肌梗塞，一位還是急診醫師，他在球場發病，球友立即CPR且即時急救送醫，幸運地生命有救回來；但另外二位都是被發現時已經來不及了。他們可能從來也沒想過，心肌梗塞就這麼發作了，從此與家人永別。

Alex攀爬酋長岩，花了十年的準備，用繩子預演攀爬了60次，他有一本筆記本上面記滿了攀爬時會遇到什麼路線，他的腳要踩哪一塊石頭、他的手要抓哪一個縫隙，他都非常清楚，因為他知道不可以犯任何的錯誤，因為代價非常大，就是死亡。

他也說過，攀爬台北101對社會媒體與許多人來說，都是一個非常冒險的行為。但是他說，他對爬101做的準備很充分，他覺得自己是百分之百會成功，不可能會失敗，看過紀錄片的應該都清楚記得他的表情，從頭到尾，都是從從容容信心十足，且與民眾的揮手與笑容，都是非常自然不緊張。

Alex很清楚徒手攀爬的危險性與代價，那麼我們呢？

如果您預期到未來可能死於心肌梗塞或腦中風，那你有沒有想過，要怎麼去預防呢？

危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動、心房顫動。

⭕ 預防方式是確認自己是否有危險因子？控制並治療它們！

我也建議，預約健康檢查，各大醫院都有高階健檢，有心血管疾病套組，癌症篩檢套組，目前健檢中心競爭激烈，健檢價格已經比之前划算，我建議不只是幫自己健檢，也幫你在意的家人健檢。

⚖️ 健保給付標準 ≠ 最佳治療指引

再來，不要被健保的給付規定綁架，健保因為長期透支，有些疾病按照治療指引，應該要治療，但健保並不給付藥物。

例如LDL的治療目標：
1. 曾有過心血管疾病者的 LDL > 100 mg/dL，健保即給付降血脂藥物
2. 有2個危險因子以上者 LDL > 130 mg/dL，健保才給付藥物
3. 無危險因子者建議 LDL < 160 mg/dL，超過者建議飲食及生活型態調整，不給付藥物

但目前的研究告訴我們：低風險群雖非必要把LDL控制在 < 100 mg/dL，但LDL越低越好，且無證據顯示過低有害。所以我自己及許多醫師朋友，雖然我們都是低風險者，但我會自費購買降血脂藥把LDL控制在 < 100 mg/dL 以下。

類似的情況還不少，國際指引建議要治療，但不符合健保藥物給付標準，建議大家與自己的醫師討論看看，自費藥物是否利大於弊？是否建議自費用藥？

⚛️ 用原子習慣去培養運動習慣，對抗「不運動的風險」

長期缺乏運動，久坐愈久者，心肌梗塞及腦中風的風險大於有運動習慣者。

建議用原子習慣的四個行為法則來培養運動習慣，例如去健身房或跑步：

🔹 讓提示顯而易見：前一晚睡前，就把跑鞋、運動服準備好放在床頭或大門口。我有固定的運動衣服與鞋子穿著，出門前不需要思考要穿著什麼衣服。我的健身房運動綁定在我送小孩上學後，且無早上門診的日子。目前已經很習慣送完小孩後就是開車前往健身房。

🔹 讓習慣有吸引力：運用「誘惑綑綁」。例如：規定自己只有在跑步時，才可以聽喜歡的Podcast，或是看你最喜歡的影集。

🔹 讓行動變得輕而易舉：不要訂下過高的運動目標例如跑步30分鐘或重訓一小時，而是「換上運動服，走到樓下散步5分鐘」或是「踏進健身房，輕鬆腿推3組就回家」。

也可以設定三個等級的運動目標，例如：
1. 最理想：外出跑步30分鐘
2. 還可以：跑步機慢跑或上坡走路15分鐘
3. 最低標：在家超慢跑5分鐘

如果當天工作非常疲累或是狀況不好，就選C最低標，降低不運動的罪惡感。

🔹 讓獎賞令人滿足：運動後給自己一個無負擔的健康獎勵，例如30分鐘的電動時光或電視劇、或愛吃的小點心 (但別吃太多)。

#歡迎轉分享

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31/01/2026

🔶【診間筆記：骨折不一定非要「撞到」不可？淺談容易被忽略的肋骨骨折與疲勞性骨折】

骨折，不一定是撞擊造成的，可能只是過度運動，或是本身有特別的病史。

近期我在診間遇到了四位比較特別的案例，分享給大家：

1️⃣ 丈夫環抱腰往高處取物竟然肋骨骨折

一位60多歲女性，只是由丈夫環抱腰部，協助往高處取物，那一瞬間的受力，右側腰劇痛，超音波下診斷為「 #右側第8肋骨骨折」，但X光看不出來。

分析：無受傷病史卻因輕微外力骨折，必須高度懷疑骨質疏鬆。我們建議她轉診大醫院安排骨密度檢查 (DXA)，檢查是否有骨質疏鬆症，以預防下一次更嚴重的骨折。

2️⃣ 練腹肌卻肋骨骨折？

一位50多歲男性，在練習躺姿抬腿動作時，左前胸靠近胃的位置突然劇痛，超音波診斷為「 #左側第8肋骨骨折」, X光勉。

分析：詢問病史後發現，患者長期因「 #再生不良性貧血」接受治療。這類疾病本身可能導致海綿骨萎縮，加上治療過程中可能使用類固醇，都是骨質流失的風險因子。已轉診回血液腫瘤科進一步追蹤骨密度，及評估是否需要使用骨質疏鬆的專用藥物，以預防未來的骨折。

3️⃣ 朝聖之旅的脛骨疲勞性骨折

一位約30歲女性，背著約15公斤重裝前往西班牙朝聖之旅，每日步行10-20公里。沒想到走到第二週，雙側小腿前側開始疼痛，且疼痛逐日增加。回國就診時因疼痛已超過2週了，X光與超音波均可看到雙側脛骨前側多處小缺口，診斷為「 #雙側脛骨疲勞性骨折」。

分析：這是典型的「運動量暴增」案例。當訓練強度超過骨骼自我修復的速度，會造成疲勞性骨折。長途徒步前，務必提前進行漸進負荷訓練與負重適應。

4️⃣ X光看不出來的肩峰疲勞性骨折

一位15歲競技體操選手，因左肘受傷，滾翻時偏重右手支撐，某日訓練中突然右肩膀劇痛。初期X光檢查完全正常，但在超音波下我們觀察到「肩峰骨皮質不規則」，進一步安排核磁共振(MRI)確診為 #右側肩峰疲勞性骨折，門診追蹤時X光仍看不出來骨折，但超音波下已可明顯見到肩峰的骨折裂痕。(此案例會再另發專文討論)

分析： 運動員常因代償動作導致受力不均，進而導致其他運動傷害，不得不停止訓練。值得注意的是，疲勞性骨折在初期X光往往照不出來，需仰賴醫師的經驗，搭配超音波與MRI 才是正確診斷。

🔶重點摘要：

🔆 要正確診斷肋骨骨折，X光的敏感度約50%，超音波的敏感度約95%，也就是說若懷疑肋骨骨折，超音波更能正確診斷出肋骨骨折。肋骨骨折最精準的是電腦斷層，但因幅射線劑量高，若非懷疑多根骨折或其他更嚴重的內臟傷害，一般不會優先安排電腦斷層。

🔆非外力撞擊導致的骨折，務必要安排骨密度檢查，並評估是否需要使用骨質疏鬆的特效藥

🔆疲勞性骨折X光不一定看得到，需要搭配超音波及核磁共振(MRI)

🔆若因受傷而有明顯的代償動作，訓練務必減量或休息，以免身體記憶了錯誤的動作模式，或造成進一步的傷害。

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17/01/2026

#扁平足與內旋足的鞋子挑選建議

建議大家去「品牌直營店」試穿購買，一般綜合型賣場可能沒有以下款式。

👟 #走路鞋或慢跑鞋
重點要選「支撐型」跑鞋，支撐足弓

ASICS (亞瑟士)：GT-2000、Kayano
Mizuno (美津濃)：Wave Inspire
Hoka：Arahi

🩴 #拖鞋
母子鱷魚
ATTA (寶雅有賣)

🥿 #設計感女鞋
Fitflop

🦶 現成鞋墊 vs. 訂製鞋墊：何時該升級？

一般建議先嘗試換穿「支撐型運動鞋」或搭配「市售現成足弓鞋墊」。若 4-6 週後疼痛或症狀仍無改善，就建議進階「訂製鞋墊」。

⚠️ 注意：較嚴重的內旋足、合併拇趾外翻、或者雙腳不等長，建議直上「訂製鞋墊」。

🏃‍➡️ #訂製鞋墊的優點：

1. 更合腳：針對個人腳型取模
2. 精準支撐：足弓支撐力優於市售款
3. 除了足弓支撐，也能防止過度旋前
4. 解決不對稱：絕大多數人的雙腳足弓高度不同，訂製可分別調整
5. 矯正特別情況：拇趾外翻更合腳、長短腳可單腳墊高
6. 特殊減壓： 針對蹠骨痛、大腳趾種子骨發炎可挖空減壓；針對阿基里斯腱病變可客製墊高。

#汐止力康復健科
#安德復復健科診所

聲明：我沒有接業配

10/01/2026

美國人的飲食指南，台灣人不一定要照單全收。

這個指南有4位委員與食品公司有財務往來，可信度是有瑕疵的。可以期待科學界會自己出一份純科學界的指南。

這篇文章把台灣人為什麼不要照單全收的理由講得很清楚，建議閱讀。

比較沒有爭議的是
#不要吃加工食物

美國最新飲食指南大翻盤！台灣人可以照做嗎？

相信大家都看到美國政府發布了堪稱「歷史性重置」的 2025-2030 年最新版《美國人飲食指南》，引發全球營養學界的高度關注。新版指南不僅將核心精神轉向「原型食物」（Real Food），連官網都更名為 RealFood. gov 以示決心。

📌 美國新指南的三大核心變革：

新指南以「倒金字塔」取代了過去的均衡餐盤，將蛋白質與蔬菜置於最優先攝取的頂層，並將穀物大幅降級，超級加工食品則是極力避免。

1. #蛋白質需求倍增 ：每日蛋白質建議量從過去預防缺乏的 0.8 g/kg 體重，大幅提升至 1.2-1.6 g/kg。這意味著一名 60 公斤的成人，每日需求量由 48 克躍升至 72-96 克。指南鼓勵攝取紅肉等動物性蛋白，認為其對維持肌肉量與代謝非常重要。

2. #脂肪觀念的平反 ：過去被視為健康公敵的飽和脂肪獲得平反。指南轉向支持牛油、奶油、豬油等動物性脂肪，並建議攝取全脂乳製品。同時，強烈暗示應避免大豆油、玉米油等工業化生產的種子油。

3. #碳水化合物地位降級： 米飯、麵食等穀物從主食基礎降級為「配角」，對添加糖與精緻碳水化合物則採取近乎「零容忍」的嚴苛立場。

然而，這次改革深受「讓美國再次健康（MAHA）」政治議程驅動，其最終建議罕見地偏離了獨立科學顧問委員會的部分觀點。這份美國飲食新指南～

📌 我們台灣人可以照做嗎？以下問題需先思考：

1️⃣ 蛋白質比例提升 vs 腎臟健康疑慮：

雖然高蛋白飲食有助於部分族群改善代謝或增肌，但對於腎功能受損者而言，高蛋白攝取會增加「腎小球過濾壓力」，可能加速功能惡化。

台灣身為「洗腎王國」，許多民眾並不清楚自身的隱性腎功能問題。相較於美國推崇的動物性蛋白，台灣現行的「豆 > 魚 > 蛋 > 肉」優先序位（特別是 #植物性大豆蛋白）對腎臟更為友善，是更安全的選擇。

2️⃣ 亞洲人體質對「 #飽和脂肪」較為敏感：

研究顯示，亞洲人普遍具備「 #外瘦內肥」（TOFI）的體質，即使 BMI 正常，也傾向於堆積內臟脂肪。這種體質對飽和脂肪引發的「 #胰島素阻抗」極為敏感。因此，我們是否能參照美國新指南開放「飽和脂肪」的吃法，建議要看每個人的代謝狀況而定。

此外，新指南建議每日攝取多達 3 份（約 720ml）的全脂乳製品，這對於台灣多有 #乳糖不耐症 的我們來說，有可能引發普遍的腸胃不適。 #不如開拓多元的鈣質來源，優格、起司、板豆腐、小魚乾、黑芝麻 都是很好的選擇，更能適應我們的體質與飲食習慣。

3️⃣ 高蛋白質肉量 vs 環境永續的衝擊：

高肉量的飲食指南往往忽視了畜牧業對環境的巨大衝擊。環境健康與人體健康實為一體（One Health）：當環境因高溫室氣體與水資源耗損而失衡，其引發的氣候變遷與抗生素耐藥性風險，最終將回過頭來損害人類健康。追求人體代謝健康的同時， #不應以犧牲環境永續為代價。

📌 真正值得借鏡的核心：向超加工食品宣戰

儘管營養比例尚有討論空間，但新指南中有一點絕對值得台灣學習：對「 」。 無論國界，含糖飲料、加工肉品等 UPF 才是真正的飲食公敵。美國將其提升至國家健康危機層級的決心，非常值得台灣公衛政策參考。

💡我的建議：聰明擇食，不必盲從

美國最新飲食指南是為了解決其國內嚴重的肥胖與代謝危機而採取較激進的手段，我們台灣民眾應吸取其「吃原型食物、拒絕加工品」的核心精神，而非盲目全照抄其建議。

我們應結合台灣豐富的在地食材（如植物性蛋白、全穀雜糧），考量自身代謝體質，並尊重在地的飲食文化。

通往健康的道路並非只有一種，唯有立足於適合台灣科學數據的精準營養，才是最適合我們的健康方案。

09/01/2026

#內側脛骨壓力症候群 (MTSS)：六大危險因子之治療對策

Blog詳細文章與訓練影片
https://wenyenhsu.blogspot.com/2026/01/blog-post.html

1️⃣ #足部過度內旋 (扁平足/低足弓)
這類跑者落地時足弓塌陷，對脛骨造成極大壓力。

✅ 解方：
挑鞋重點：大部分Zone 1-3的訓練時選擇支撐型跑鞋，Zone 4-5強度再穿碳板鞋。

較嚴重的內旋足建議直上「訂製鞋墊」，除了支撐較一般市售現成鞋墊更高之外，還能針對雙腳不同程度的足弓給予更精準的的支撐，甚至矯正長短腳。

肌力訓練： 縮足運動強化足底肌肉，強化脛前肌與脛後肌。

2️⃣ #髖外展肌無力 (對側骨盆下沉)
髖外展肌無力，跑步時骨盆會歪斜、膝蓋內夾，不只是內側脛骨壓力症候群的危險因子，還是髕骨股骨症候群、髂脛束症候群、鵝掌肌腱病變的危險因子，也會增加前十字韌帶斷裂、腳踝扭傷與鼠蹊部疼痛的風險。這項危險因子需認真解決。

✅ 解方：
必須積極強化髖外展肌！
若動作控制不佳，建議尋求物理治療師進行一對一動作分析與指導。

3️⃣ #小腿肌力耐力不足
小腿肌肉是吸收落地衝擊的第一道防線，擋不住衝擊，壓力就轉嫁到骨頭上。

✅ 解方：
負重墊腳尖訓練（10-15下 × 3-4組），練好練滿。

4️⃣ #腳踝太緊 (背屈角度受限)
可能是小腿肌肉（腓腸肌/比目魚肌）太緊，或是踝關節本身沾黏。

✅ 解方：
肌肉緊蹦： 勤做弓箭步伸展或踩階梯伸展。
踝關節沾黏： 由醫師進行注射治療，搭配治療師進行關節鬆動術。

5️⃣ #過度跨步
不少跑者為了求快，刻意拉大步幅，導致腳跟在身體重心前方落地，及腳跟著地，導致較大的衝擊力。

✅ 解方：
提高步頻： 嘗試將步頻提高 5-10%，速度不變，自然而然讓腳落在重心下方，也會自然地轉為前足或中足著地。
想加速時，增加身體前傾，而非跨大步。

6️⃣ #訓練量增加過快
這是最常見也最好解決的問題。

✅ 解方：
走路會痛： 請完全休息！改騎腳踏車維持體能。
走路不痛： 跑量先減少50%，暫停間歇與下坡跑。
回歸原則： 狀況好轉後，每1-2 週增加 10% 跑量，切勿躁進。

內側脛骨壓力症候群 (medial tibial stress syndrome, MTSS)，又稱夾脛症 (shin splints)，主要症狀是在跑步時脛骨內側疼痛。

30/12/2025

膝蓋半月板撕裂，是否需要手術的簡潔版

以下 5 種情況 強烈建議考慮手術

🟧 膝蓋發生「真正的卡死 (True Locking)」
膝蓋無法完全伸直也彎不下，需要甩動或喬角度才能解開。

🟧 半月板「根部」斷裂 (Root Tear)
就像避震器的固定螺絲鬆脫，導致半月板完全失去張力與吸震功能，需MRI診斷。

🟧 同時合併韌帶斷裂
例如前十字韌帶 (ACL) 一併斷裂，導致膝蓋整體結構太不穩定。

🟧 年輕且熱愛運動的「急性」撕裂
因為年輕人血液循環好，受傷組織新鮮，縫合後的癒合機率高，是搶救膝蓋功能的黃金期。

🟧 認真復健 3~6 個月無效
已經嘗試過物理治療、運動訓練或注射，但嚴重疼痛與無力感持續存在，明顯影響生活品質。

27/12/2025

🦵 MRI 顯示半月板撕裂，是不是一定要開刀？

聽到「半月板撕裂」(半月板=半月軟骨) 這幾個字，聽起來很令人崩潰。很多同學或喜歡打籃球的球友，進來診間，劈頭就問：「醫師，核磁共振 (MRI) 報告說我半月板撕裂，是不是一定要開刀？」

身為復健科與運動醫學專科醫師，我的回答通常是：「不一定，MRI 是參考，你的『功能』和『症狀』才是是否需要開刀的關鍵。」

近年來的醫學共識發生了巨大的轉變：「保留半月板 (Meniscus Preservation)」 是最高指導原則。因為半月板是膝蓋的避震器，切掉它雖然暫時解決了卡住的問題，但長期來看，就像車子沒了避震器硬開，膝蓋會提早退化。

以下是根據實證醫學研究的「半月板是否需要手術的檢核表」。建議你先參考以下內容，再進診間經醫師評估你的症狀、功能、理學檢查、工作需求（久坐、需走路、需負重、常蹲到站），以及未來想從事的運動，討論後再決定。

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🛑 第一部分：需要積極手術修補
適用對象：年輕人、運動員、有明確外傷史

如果你的狀況符合以下越多項，手術修補半月板的必要性就越高。這類手術是為了搶救你的膝蓋功能，避免十年後快速進展成退化性關節炎。

☑️ 你的年齡屬於「年輕活躍族群」且熱愛運動

解釋：年輕人的半月板血液循環較好，縫合後的癒合機率高。

☑️ 受傷機轉明確為急性創傷 (Traumatic Tear)

解釋：你清楚記得是在某個切入、急停或跳躍落地時「啪」了一聲。這通常代表組織結構是新鮮撕裂，而非長期磨損。

☑️ 出現「真正的卡死 (True Locking)」

解釋：這是關鍵指標。膝蓋像是被門擋卡住一樣，完全伸不直或彎不下去，需要甩一甩或喬個角度才能解開。這代表撕裂的半月板像水桶提把 (Bucket-handle tear) 一樣翻過來卡在關節中間。

(注意：偶爾覺得膝蓋「卡卡的」或有異音 (catching)，不一定算是真正的卡死。)

☑️ 診斷為「半月板根部撕裂 (Root Tear)」

解釋：這是特殊的嚴重情況。半月板的「根部」斷了，等於整個避震器失去張力，功能全失。如果不修補，膝蓋退化的速度會非常快。

☑️ 合併韌帶斷裂 (如前十字韌帶 ACL 斷裂)
解釋：為了膝蓋整體的穩定度，通常建議一併手術處理。

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⏸️ 第二部分：先復健更佳，不急著開刀
適用對象：無明顯外傷、慢性疼痛、MRI 顯示退化性磨損

如果你的狀況落在此區，請優先考慮物理治療。根據多項大型研究，對於這類型的撕裂，直接開刀切除部分半月板的治療效果，並沒有比認真做物理治療更好。

☑️ 沒有明確的受傷那一瞬間

解釋：膝蓋是慢慢痛起來的，或者只是蹲下時覺得怪怪的。這通常屬於退化性損傷。

☑️ 症狀以「疼痛」為主，沒有「卡死」

解釋：如果你能自如地彎曲伸直膝蓋，只是彎到底會痛，這通常不需要急著開刀。

☑️ 只是覺得膝蓋有聲音或偶爾卡頓 (Vague Catching)

解釋：這種輕微的機械性症狀，很多時候透過訓練肌肉、增加穩定度就能改善。

☑️ 已經嘗試保守治療，但時間還不夠長

解釋：建議至少進行 3 個月的完整復健治療，包含消炎藥物、物理治療、針對性的肌力訓練、減重、注射治療（如玻尿酸或自體血小板血漿 PRP）。若以上都無法改善症狀，且明顯影響工作、運動、心情，才考慮手術。

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🔥 積極的非手術治療：運動、藥物、注射

✅ 1. 核心基礎：運動治療

這是最重要、但也最容易被忽略的部分。

* 肌力訓練：不只是練大腿前側的股四頭肌，還要包含大腿後側的腿後肌、臀肌以及核心肌群。

* 本體感覺訓練：訓練平衡感與神經肌肉的控制能力，讓膝蓋學會穩定承受壓力（如：單腳站立、單腳深蹲、Y-balance exercise...等）。

* 黃金治療時間：建議進行 12 到 16 週的訓練計畫。

(醫學證據：研究顯示，對於退化性撕裂，認真做 3 個月以上的運動治療，效果跟做關節鏡手術一樣好。)

✅ 2. 藥物與生活調整：為了讓你「能去運動」

吃藥不是為了治癒撕裂，而是為了控制發炎與疼痛，讓你有能力進行上述的復健運動。

* 短期藥物輔助：急性期可使用消炎止痛藥 (NSAIDs) 或普拿疼。原則是「短期使用」，不痛就停藥。

* 急性期處置：若腫脹明顯，可適度冰敷、抬高患肢或穿戴護具。

* 動作禁忌（復健初期暫時避免）：
❌ 深蹲 (Deep squats)
❌ 急停轉身 (Pivoting)
❌ 跪姿 (Kneeling)
❌ 搬重物

✅ 3. 注射治療

如果運動跟吃藥效果卡關，可以考慮注射治療作為「加強版」選項。

* 玻尿酸注射：傳統常見選項，對伴隨「退化性關節炎」的撕裂，緩解疼痛效果不錯。

* 自體高濃度血小板血漿 (PRP)：近年熱門選項，證據力越來越強。

* 醫學證據：統合分析顯示，PRP 能有效減輕疼痛並改善功能。

* 免於手術：研究指出，接受關節內＋半月板內注射 PRP 的患者，約有 90% 在追蹤 4.5 年後仍然不需要手術。

* 整體保養：對於膝蓋退化，PRP 的長期（6個月後）止痛與功能改善效果，通常優於類固醇與玻尿酸。

⚖️ 4. 什麼時候該考慮手術？

非手術治療不是無限期地拖延。通常建議運動治療為主，搭配注射治療 3 到 6 個月。

🟢 你可以繼續運動治療，如果...

* 經過 3 到 6 個月的運動與治療，疼痛感已在可接受範圍。

* 膝蓋功能恢復正常，生活無礙。

* 沒有出現「卡住」的現象。

🔴 你需要考慮手術，如果...

* 復健認真做了，但疼痛與失能感持續存在（不想出門、無法工作、心情低落）。

* 膝蓋出現明顯的「卡住 (locking)」，伸不直也彎不下。

👨‍⚕️ 醫師小結

半月板撕裂不代表運動生涯的結束。透過科學化的肌力訓練與本體感覺訓練，配合適當的口服藥物或 PRP 注射，大多數人都能在不動刀的情況下找回膝蓋的健康。每個人的受傷情況都是獨一無二的，請務必諮詢你的復健科醫師，制定最適合你的治療計畫。

#半月板撕裂 #復健科 #運動醫學 #膝蓋痛 #肌力訓練 #物理治療 #不開刀治療

20/12/2025

今天帶小孩去動物園，有感於動物園的說明實在太少，所以我用Gemini的gem設定了動物導遊的角色：

大致上請它介紹：生活區域、食物、卵生、生活習性、壽命、胎生、食物、有趣的行為3個，最後是出5個小題目(大家可以自行設定)
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我丟了一張今天拍的相片給Gemini，他回覆我如下，我很滿意，以後去動物園可以更有趣啦！

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各位小朋友好！👋 我是動物園的管理員。
快來看看這張照片！這隻猴子是不是看起來超級帥氣？牠可是動物界裡的「龐克搖滾明星」喔！今天要跟大家介紹這位髮型超酷的朋友——「棉頭絹猴」（Cotton-top Tamarin）。

🌳 1. 生活區域

牠們住在**「熱帶雨林」**裡喔！主要分佈在南美洲（像是哥倫比亞）。牠們非常喜歡待在樹上，很少下到地面來。

🍎 2. 吃什麼食物

牠們是不挑食的雜食性動物！
* 愛吃： 新鮮的水果、昆蟲（蚱蜢、蟬）、花蜜，有時候也會吃樹的汁液或小蜥蜴。

📏 3. 體型

牠們非常嬌小，比你們家裡的貓咪還要小喔！
* 身長： 身體大約 20 到 25 公分（大概跟一把長尺差不多長）。但是牠們的尾巴很長，有 30 到 40 公分！

* 體重： 大約 300 到 500 公克（拿在手上大概就像一瓶小瓶礦泉水的重量）。

⏳ 4. 壽命

* 在野外大概可以活 13 年左右。
* 如果是住在動物園裡受到好的照顧，可以活到 24 年喔！

🐒 5. 胎生還是卵生？

牠們是哺乳類動物，所以是**「胎生」**的喔！猴子媽媽通常一次會生下一對雙胞胎寶寶。

😲 比較有趣的 3 個行為

1. 超級奶爸：
在棉頭絹猴的家裡，爸爸是負責帶小孩的！ 寶寶生下來後，大部分時間都是背在爸爸背上，只有要喝奶的時候才會交給媽媽。爸爸是不是很辛苦又很偉大呢？

2. 生氣會「炸毛」：
看到牠頭上那撮白色的長毛了嗎？當牠們生氣、或是想要嚇跑敵人的時候，頭上的白毛會豎起來，讓自己看起來更大隻、更威風！

3. 聲音像小鳥：
雖然牠們是猴子，但叫聲不像猩猩那樣吼叫，而是像小鳥一樣「啾啾啾」或是發出尖銳的口哨聲來跟同伴聊天。

📝 動物園小學堂：隨堂測驗

小朋友，聽完介紹後，來挑戰看看這 5 題吧！（答案都在上面喔）

1.棉頭絹猴頭上的毛是什麼顏色的？
2. 牠們住在哪一種環境裡？（草原/沙漠/雨林）
3. 在棉頭絹猴的家庭裡，誰負責背寶寶？（爸爸/媽媽）
4.牠們是從蛋裡孵出來的，還是媽媽肚子生出來的？
5.牠們的叫聲聽起來像什麼動物？

如果你們下次在動物園看到牠，記得觀察看看牠的頭髮有沒有豎起來喔！

18/12/2025

貼心的Garmin，可以直接在手表下載台北賽道資訊，並設定自己的配速策略。

平常心 早點睡

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17/12/2025

【台北馬倒數！給帶傷上陣跑者的關鍵一招】

台北馬即將在這週日 (12/21) 登場🔥。如果您現在跑步時，膝蓋(跑者膝)或阿基里斯腱仍感到隱隱作痛，但又非常想完成比賽，除了考慮服用消炎藥與聽天命之外，建議嚐試這個策略：

👉 「增加步頻、縮小步距」，同時維持速度不變

💡 為什麼有效？ 研究證實，這個調整能改善髂脛束症候群、髕骨股骨疼痛症候群、阿基里斯腱病變、足底筋膜炎…等下肢運動傷害。

其核心機制在於：有效降低每一步的地面反作用力，減少軟組織及關節的負荷，並減少髖關節內收角度，進而降低傷害風險。

(臨床小建議：通常步頻只需比平常增加 5-10步/分鐘，就有降低疼痛的效果。比賽中請專注於輕快的腳步，並隨時傾聽身體的聲音！)

14/12/2025

醫療世界進入了一個AI混亂期！

部分專科醫師，直接把影像丟給AI分析，連比對醫療文獻也不做，直接在網路開炮。

大家看文章真的要小心，最好自己也查詢過。

Perplexity有個搜尋來源設定，關掉「網頁」打開「學術」，可以大幅增加查到資訊的準確性。

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醫療網紅發言，還是要小心比對文獻，看似診斷罕病，其實是診斷錯誤。

專業是判斷誰在胡說八道，不是允許你自己不需要嚴謹。

Confirmation bias是追求真相的路上最讓容易讓人走歪的執念。

用影像診斷，要做到與論文呈現的影像一致，但連與google到的影像都對不上，讓人搖頭。

AI很好用，但隨意丟給AI分析，連查證都不做，到底是專科醫師還是Clerk？