引人入腎・林軒任醫師

引人入腎・林軒任醫師 身為一位腎臟專科醫師,幫自己外婆看糖尿病,後來親手幫她放管子開始洗腎時,發現必須透過白話文才能有效傳遞健康知識,於是創建「引人入腎」,透過Podcast節目及YouTube將醫學常識分享給大家,希望大家一起培養腎利思維!

【引人入腎隨筆】101 帷幕上的紅點與不敢踏足的雲端:「極度保守」與「生命綻放」神人之所以為神人,是他替我們這些凡人登上了不敢踏足的雲端 #101大樓今天早上,客廳的陽光斜照在電視螢幕上,畫面裡那個穿著紅上衣的小點,正在台北 101 幾百公...
25/01/2026

【引人入腎隨筆】101 帷幕上的紅點與不敢踏足的雲端:「極度保守」與「生命綻放」
神人之所以為神人,是他替我們這些凡人登上了不敢踏足的雲端

#101大樓

今天早上,客廳的陽光斜照在電視螢幕上,畫面裡那個穿著紅上衣的小點,正在台北 101 幾百公尺的高空中緩慢而穩定地移動。那是著名的艾力克斯·霍諾德(Alex Honnold)。看著他僅憑雙手與腳尖,在沒有任何保險措施的情況下挑戰這座城市的地標,在攝影機旋轉的視線中,諾大的101大樓上的Alex幾乎成為那個挑戰神壇的凡人,那種視覺上的極端不安全感,讓坐在沙發上的我,手心不自覺地冒了汗。

身為一名醫師,「風險規避」早已內化成我的生理本能。在診間,我的思維邏輯始終圍繞著「預防」與「穩定」:血壓要控制在安全值、電解質不能出差錯、透析的數據要盡可能精準。從小到大的養成教育告訴我們,生命是脆弱的系統,任何一個變數的失控,都可能引發連鎖反應。我們的工作,就是在萬千變數中築起防護牆,把病人留在安全線後。對我們來說,「冒險」通常意味著醫療過失,而「保守」才是對生命最大的負責任。

然而,看著螢幕上的Alex,他卻正以一種我職業觀念中最「負責任」的方式活著——他直接跨越了所有安全邊界,把生命曝露在最原始、最純粹的重力考驗下

對於我們來說,也算是一場認知的衝突。每天在醫院裡與慢性病搏鬥,看著許多人為了多活幾年,忍受著洗腎的疲憊與種種禁忌。我們拚命想延長生命的「長度」,但在那一刻,艾倫展現的是生命的「純粹度」。他沒有把安全當成第一要務,他把「感受活著」當成了唯一的目標。那種將風險拉高的生命綻放,與我們在診間戰戰兢兢的風險控管,形成了強烈的對比。

轉頭看看客廳,孩子們正在地毯上玩著積木,他們專注於搭建與推倒,那種純粹的快樂與螢幕上的艾倫竟然有些神似。孩子們的世界裡沒有「風險評估」,只有「好不好玩」。而我們這些大人,在社會化的過程中,學會了計算風險與代價,卻也漸漸失去了那種與生命正面對決的勇氣。

我看著他在 101 的玻璃帷幕上留下手印,那不只是一個運動員的挑戰,更像是一個孤獨的朝聖者,在提醒我們這些安穩待在舒適圈裡的人:生命的本質,或許不只是為了安全地走向終點。

但凡以醫師或是民眾的角度,他這種行為極度不理智;但作為一個同樣在人生中段攀爬的男人,我卻對那種「置生死於度外」的專注超級敬佩以及一種對偶像的嚮往。

“這或許就是神人之所以為神人的原因。他替我們這些守規矩的平凡人,去觸摸了那片我們永遠不敢踏足的雲端。"

#引人入腎

24/01/2026

驚險瞬間!台中駕駛低血糖突昏迷,車輛失控「滑行自撞」分隔島

#低血糖

(以下文字轉載自影片)

近日台中市發生一起驚險的交通意外,一輛白色休旅車行駛於英才路時,竟在路中呈現「無人駕駛」般的滑行狀態,最終撞上中央分隔島才停下。警方與消防人員緊急破窗救援,發現肇事原因竟是駕駛突發性的「低血糖」昏迷。

車輛詭異滑行 路人機警報案
事發於早上10點多,一輛白色休旅車原本行駛在外線車道,卻突然失控向內線偏移。後方車輛見狀紛紛繞道閃避,該車最後緩慢撞上中央分隔島停止。

然而,事故發生後駕駛遲遲未下車查看,路過民眾察覺有異,立即報警求助。警方趕抵現場後,發現駕駛已在車內陷入昏迷,隨即請求消防單位支援。救難人員利用破壞器材擊破車窗,將人救出並火速送醫治療。

▋低血糖釀禍 非酒駕肇事

經警方調查與醫院診斷,該名67歲的林姓駕駛並無酒駕情事,事故主因是行車途中突發「低血糖」,導致意識喪失暈厥,才讓車輛在無人操控下失控滑行。所幸這起事故並未波及其他用路人,駕駛經治療後亦無大礙。

▋天冷易引發血糖與血壓波動

針對此類案例,林軒任醫師特別提醒,氣溫驟降對慢性病患者是一大考驗,需特別留意身體數值的劇烈波動:

1. 血糖波動風險:
* 冬天因氣溫低,民眾食慾較好,容易因攝取過多食物導致血糖飆高。
* 反之,若因天冷感冒、拉肚子導致食慾不振,但糖尿病患者仍照常服用降血糖藥物或施打胰島素,就極易引發嚴重的「低血糖」,造成昏迷風險。

2. 心血管疾病風險:
* 低溫會刺激交感神經收縮,導致血管變窄、血壓升高。
* 對於原本血管就較狹窄的患者,腦血管中風、冠狀動脈阻塞引發心肌梗塞,或是心衰竭的機率都會大幅增加。

▋行車前務必自我評估

時值冬季氣溫變化大,醫師與警方共同呼籲,患有心血管疾病的民眾及年長者,除了注意保暖與飲食控制外,開車上路前務必先確認自身身體狀況。若有頭暈、身體不適等徵兆,切勿勉強駕駛,以免發生危險,保障自己與他人的用路安全。

資料來源: TVBS新聞 - 低血糖開車上路 駕駛突昏迷路中滑行自撞

#引人入腎
#醫學白話文

「蛋白尿只是泡泡多?沒感覺就不用治?」年輕女生拒絕切片的背後,藏著不知道的腎臟危機!當”沒感覺” 成為不治療的理由,代價或許超過你的想像... #蛋白尿午後的診間,陽光透過百葉窗灑在桌面上,卻照不進小雨(化名)眉頭深鎖的陰影裡。小雨是一位 ...
23/01/2026

「蛋白尿只是泡泡多?沒感覺就不用治?」年輕女生拒絕切片的背後,藏著不知道的腎臟危機!
當”沒感覺” 成為不治療的理由,代價或許超過你的想像...

#蛋白尿

午後的診間,陽光透過百葉窗灑在桌面上,卻照不進小雨(化名)眉頭深鎖的陰影裡。

小雨是一位 28 歲的年輕上班族,外表看起來青春洋溢,說話充滿活力。半年前,她在公司的年度健康檢查中意外發現尿蛋白呈現陽性(++)。起初,她以為只是最近加班太累、水喝太少,並沒有太放在心上。然而,這幾個月的追蹤檢查,那一串代表蛋白尿數值的曲線,卻像爬樓梯一樣,一步步往上攀升。

「小雨,妳的定量尿蛋白分析顯示,現在一天流失的蛋白質量已經超過了 3000mg,而且腎功能指數( #腎絲球過濾率) 雖然還在正常範圍,但有輕微波動。」我看著報告,語氣謹慎地建議:「雖然抽了許多自體免疫的檢查,目前不像是狼瘡腎炎或是明顯的腎絲球腎炎,但為了釐清病因,是微小病變(minimal change disease)?還是 IgA 腎炎?還是建議做一次『腎臟切片』檢查,這樣我們才能對症下藥。」

小雨聽完,原本明亮的眼神瞬間黯淡,隨即轉為抗拒。

▋「沒感覺」是腎臟病最大的謊言

「可是……我真的一點感覺都沒有啊!」她急急地辯解,聲音稍微提高了一些:「我不水腫,也不腰痛,每天上班精神都很好。腎臟切片聽起來很可怕,要在背後扎針耶!既然我現在沒什麼不舒服,能不能先吃點藥就好?或者再觀察看看?說不定過陣子它自己就好了。」

我看著她年輕倔強的臉龐,心裡卻泛起一陣擔憂。這是我在腎臟科門診最常遇到的場景,也是最讓人無力的時候。「沒感覺」是腎臟病最大的謊言,而年輕,往往讓病患誤以為自己有無限揮霍健康的本錢。

小雨不知道的是,她眼中那個「只是數字高一點」的蛋白尿,此刻正在她的身體裡,進行一場無聲卻殘忍的破壞工程。

▋蛋白尿:不只是營養流失,它是腎臟的「有毒垃圾」

很多人聽到「蛋白尿」,直覺反應是:「喔,就是尿尿會有泡泡嘛!」或者是:「那我是不是多吃點肉、多喝豆漿把蛋白質補回來就好了?」
這其實是天大的誤會。

要理解為什麼蛋白尿會造成傷害? 我們的腎臟是由一百萬顆微小的「過濾球」(腎絲球)和連接在後面的「排水管」(腎小管)所組成的精密工廠。

1. 腎絲球:破損的濾網
正常的腎絲球就像是一個極度精密的「篩子」。這個篩子的孔洞設計得非常巧妙,它允許水分、鹽分和毒素通過,排到尿液中;但對於像「白蛋白」這種珍貴且體積較大的營養物質,篩子會把它們擋下來,保留在血液裡供身體使用。

當出現蛋白尿時,代表這個篩子「破洞」了。小雨的情況,就是這些篩子的孔洞因為某種免疫反應或發炎(例如 IgA 腎炎或紅斑性狼瘡等)而受損變大。原本應該留在血管裡的蛋白質,開始大量地「漏」到尿液中。這不僅僅是營養流失的問題,更代表腎臟的防禦機制已經崩潰。

2. 腎小管:被土石流淹沒的排水溝
如果故事只停在「篩子破了」,那頂多就是營養不良。但真正可怕的,是接下來發生的事。

當這些大量的蛋白質漏出來後,它們會流向後端的「腎小管」。請把腎小管想像成一條精細的鄉間小路,這條路原本只設計給水分和微小的電解質通過。

突然間,大量的蛋白質像是滿載砂石的重型卡車,硬生生地擠進這條鄉間小路。

過勞死的工作人員: 腎小管不僅僅是管子,它還具有「回收」功能。當它發現尿液裡有珍貴的蛋白質時,它會拼命地想把它們「抓回來」(再吸收)。但是,當蛋白質數量太多時,腎小管細胞會因為工作量過大而「過勞」,產生大量的氧化壓力。
毒性反應: 更糟糕的是,漏出的蛋白質對腎小管細胞其實具有直接的毒性。它們會引發發炎反應,就像重型卡車壓壞了路面,導致路基崩塌。

▋ 看不見的傷痕:蛋白尿如何讓腎臟走向衰竭?

小雨覺得「現在沒感覺」,是因為腎臟的代償能力很強。就像一個工廠,即使 30% 的機器壞了,剩下的 70% 全力運轉,產量暫時看起來還是一樣的。但這種「超頻」運轉,是有代價的。

若不控制蛋白尿,以下這三部曲將會真實上演:

1. 第一步:發炎與纖維化(結疤)

當腎小管細胞因為吸收過多蛋白質而發炎受傷,身體的修復機制就會啟動。但很遺憾,腎臟的修復往往伴隨著「纖維化」。
這就像皮膚受傷後會長出疤痕組織一樣。「纖維化」就是腎臟的「結疤」。正常的腎臟組織是柔軟、充滿彈性且富含血管的;但結疤後的組織會變得乾硬、失去功能。
蛋白尿越嚴重,發炎就越劇烈,結疤的速度就越快。 這是一個惡性循環。

2. 第二步:腎絲球過濾率(eGFR)像溜滑梯般下降

隨著結疤的範圍擴大,健康的腎單位越來越少。原本負責過濾毒素的工廠逐漸倒閉。這時候, 會發現健檢報告上的 eGFR(腎絲球過濾率) 開始下降。
一開始可能只是從 100 降到 80(妳可能還沒感覺),接著從 80 降到 45(妳開始覺得容易疲倦、貧血)。,最後,當數值跌破 15,就是我們所謂的末期腎臟病。

這一切的源頭,往往就是那當初被忽視的「蛋白尿」。研究顯示,嚴重蛋白尿的患者,腎功能惡化的速度是無蛋白尿患者的數倍甚至數十倍。

3. 第三步:心血管的連鎖風暴
腎臟不好,心臟也會跟著遭殃。蛋白尿不僅傷腎,它還是心血管疾病的強烈預告指標。

血管內皮細胞的損傷(endothelial injury) 與蛋白尿息息相關。長期蛋白尿的患者,血管容易硬化、發炎,這大幅增加了心肌梗塞和中風的風險。對於像小雨這樣的年輕女生來說,這聽起來很遙遠,但在臨床上,我們看過蛋白尿不治療多年後年紀輕輕就洗腎合併心臟衰竭的案例,那種遺憾是無法用言語形容的。

▋ 面對現實,是療癒的開始

回到診間,我花了一點時間,拿著紙筆畫圖,把上面這些「篩子」與「重型卡車」的故事講給小雨聽。

「腎臟切片的目的,不是要扎那一針,而是要精準部署,在腎臟結疤失能之前,為治療找到唯一的導航。」

「腎臟細胞一旦結疤(纖維化),就是不可逆的,死掉的細胞永遠不會復活。我們現在做的所有努力——不管是切片找原因,還是吃藥控制蛋白尿——都是為了保住剩下那些還健康的腎臟細胞。」

「妳現在覺得沒事,是因為腎臟還在拼命苦撐加班,但不能讓它孤軍奮戰直到倒下的那一刻。」

小雨沈默了許久,手指無意識地搓揉著衣角。最後,她抬起頭,眼裡雖然還有不安,但更多的是理解後的堅定....

「腎臟切片的目的,不是要扎那一針,而是要精準部署,在腎臟結疤失能之前,為治療找到唯一的導航。」

#引人入腎
#醫學白話文
#台中腎臟科
#腎病症候群

- 吃了降血糖的「排糖藥」(SGLT2i),血糖穩定達標,但私密處卻開始「癢到抓狂」?- 我可以停藥嗎?- 有什麼方式可以止癢? #排糖藥之前我在診間遇到不少服用排糖藥的患者,進門時的神情總是略帶尷尬,坐下來沒多久就開始坐立難安,看了之前的...
23/01/2026

- 吃了降血糖的「排糖藥」(SGLT2i),血糖穩定達標,但私密處卻開始「癢到抓狂」?
- 我可以停藥嗎?
- 有什麼方式可以止癢?

#排糖藥

之前我在診間遇到不少服用排糖藥的患者,進門時的神情總是略帶尷尬,坐下來沒多久就開始坐立難安,看了之前的病歷紀錄,我就大概猜得到是什麼問題了。

通常患者劈頭說:「醫生,自從吃了你開的排糖藥,血糖的確趨於穩定,但下面卻整天癢癢的,真的很不舒服,我好想停藥,可以嗎?」

▋排糖藥對泌尿系統的衝擊

其實這款被醫學界譽為「保命雨衣」的排糖藥(SGLT2 抑制劑),運作機制跟傳統藥物大相徑庭,它主要作用在腎臟,負責抑制腎小管對葡萄糖的重吸收,強行讓多餘的糖分從尿液排出,正常人的尿液幾乎不含糖分,但服用這類藥物後,尿液中的葡萄糖濃度會顯著升高。

然而,這種機制雖然有效調控血糖,卻也將泌尿系統變成一個富含營養的「糖水池」。

#泌尿道感染

對於原本就潛伏在周遭的大腸桿菌或是黴菌(例如念珠菌)來說,根本是24小時的豪華自助餐,細菌與病原體在這種豐富營養的環境下大量繁衍,進而破壞私密處原本平衡的酸鹼值與菌叢生態,這種局部的環境改變,正是導致患者感到搔癢、疼痛甚至出現異味的原因 。

面對這種讓人抓狂的癢感,患者的第一反應是想趕緊停藥,但以醫學研究的角度,這麼做可能會引發可怕的連鎖反應。

▋放棄排糖藥等於放棄救命武器?

2025年10月,權威醫學期刊《歐洲心臟病學會雜誌》(European Heart Journal)發表一項收錄超過6萬1千名患者的大規模觀察性研究,發現在發生泌尿道感染的族群中,那些選擇擅自停藥的患者,在隨後的追蹤中面臨心衰竭住院或中風的風險提升三成以上,腎功能惡化的比例也顯著增加,全死因死亡率甚至攀升至四成 。

相反地,那些即便在感染狀況下,仍配合醫師治療並堅持用藥的人,其心血管與腎臟的保護效果依然穩健,而且研究觀察到,停藥組與持續用藥組在泌尿道重複感染的風險上,竟然幾乎沒有差別。

這類藥物臨床價值遠超乎單純的降血糖,它能有效減緩腎絲球過濾率下降,延後洗腎時間,還具備減重與降低血壓的作用,如果因為害怕局部搔癢而放棄這類能救命的武器,對長期健康而言是極大的損失 。

▋如何與排糖藥副作用和平共處

想要在這場與細菌的「甜蜜戰爭」中突圍,關鍵在於不讓富含糖分的尿液在體內或皮膚表面停留太久 。水分是這場戰爭中最強大的天然盟友,我建議糖友每日至少攝取2000毫升以上的水,透過增加排尿次數產生物理性的沖刷效果。這種沖刷能將尿道中的細菌與殘糖帶走。

除此之外,正確的衛生習慣與生活環境營造也同樣至關重要,穿著純棉透氣的內褲,捨棄過於緊繃、不通風的牛仔褲或絲襪,能讓私密處擺脫潮濕陰暗的溫床 。

女性由於生理構造因素,更需要注意如廁後由前向後的單向擦拭,避免將肛門口的細菌帶往尿道,若能在如廁後使用清水簡單沖洗並拍乾,便能從根源切斷病原體的糧草。

最重要的一點是絕對不要憋尿,憋尿會讓細菌在膀胱內有充足時間大量繁殖,一旦有尿意就應盡快排解,確保泌尿系統通暢,如果你發現自己出現頻尿、排尿灼熱或是分泌物異常,應該及早尋求醫療團隊協助,通常透過短期的藥物輔助與生活習慣微調,絕大多數患者都能平安度過適應期 。

這場與血糖的長期抗戰中,排糖藥是醫師手中最強大的武器之一,雖然它帶來泌尿道感染的困擾,但只要掌握正確的衛教知識,多喝水、重衛生、勤觀察,絕大多數人都能平穩度過適應期,希望每位患者在規律服用排糖藥之餘,也能享有良好生活品質。

【以下為工商服務時間】
在診間,我常遇到許多朋友因為「坐立難安」、「反覆不適」而感到困擾。身為腎臟科醫師,我看過太多因為憋尿、飲水不足或體質關係,導致生活品質大打折扣的案例。

除了多喝水、不憋尿,適當營養補充也是關鍵。

『蔓悅寧』採用三重守護配方:
蔓越莓的 A 型前花青素
調節體質的益生菌
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這三者結合,能幫助改變菌叢生態,由內而外建立一個清爽的防護網。且經SGS檢驗低磷低鉀,需要飲食控制的朋友也能安心使用。

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#台中腎臟科
#引人入腎
#醫學白話文

23/01/2026

洗腎反覆輸血好心累?腎性貧血有新選擇!
#腎性貧血 #腎臟病 #輸血 #缺氧誘導因子穩定劑 #引人入腎 #醫學白話文

許多洗腎病友常面臨血紅素上不來,得頻繁跑大醫院輸血的困擾。輸血雖然能快速補血,但長期下來可能會有鐵質沈積(傷害肝臟等器官)及水分負荷過重的副作用。

除了輸血,現在有更多治療方案,像是ESA 紅血球生成素,這是最常見的補血針,就像請工人幫骨髓製造紅血球。另外還有新一代口服藥--缺氧誘導因子穩定劑,會模擬身體缺氧反應,自然誘發紅血球增生,同時幫助鐵質運用,減少鐵質堆積風險。口服方便,適合補血針效果不佳或想減少針刺感的病友。

本影片由台田藥品股份有限公司贊助製作,旨在提供腎性貧血之基本疾病認知。影片內容僅供疾病衛教參考,相關症狀評估與治療方式請務必諮詢您的主治醫師,以獲得專業醫療建議。

20/01/2026

2025九大腎臟科醫學進展 #腎臟病 #排糖藥 #魚油 #引人入腎 #醫學白話文
1. 排糖藥:腎友本來要自費使用,現在已納入健保
2. 糖心腎症候群:現在糖尿病、腎臟病、心臟疾病都會整合看診
3. 瘦瘦針:糖尿病和腎臟病病友可以打瘦瘦針,不是為了減肥,而是對腎臟有好處
4. 精準降低蛋白尿藥物
5. 缺氧誘導因子穩定劑:讓身體想起自己缺血,讓血紅素慢慢提高
6. IgA腎炎:使用新藥副作用少
7. 新型降鉀粉:腎友使用上比舊型降鉀粉方便,也容易入口
8. 魚油:能降低洗腎患者的心血管事件風險
9. 新型降血脂藥物:半年打一針,血脂降的幅度比以前更好

19/01/2026

營養師常說要多吃蔬果,但有一種人不能吃太多! #水果 #高敏敏營養師 #腎臟病 #台中腎臟科 #引人入腎 #醫學白話文 腎臟病人並非完全不能吃水果,而是要謹慎選擇。尤其是腎絲球過濾率小於60的腎友,因排鉀能力受傷,吃高鉀食物可能造成心律不整等問題。吃蔬菜類建議先川燙去除鉀離子,水果建議吃西瓜、蓮霧、橘子等低鉀水果,蔬菜可以選小黃瓜、木耳、海帶,只要控制份量,選對食材,就不用擔心鉀離子爆表喔!

【引人入腎隨筆】洗腎換腎又回來洗腎的他,現在卻準備扛著洗腎藥水要去加拿大去看極光!當陳德生秀出他那張密密麻麻的手術時間軸——洗腎、換腎、再洗腎、雙側換髖關節、摘除腎臟——台下的腎臟科醫師們都沉默了。這不是病歷摘要,這是一位鋼鐵般的物理治療師...
17/01/2026

【引人入腎隨筆】洗腎換腎又回來洗腎的他,現在卻準備扛著洗腎藥水要去加拿大去看極光!

當陳德生秀出他那張密密麻麻的手術時間軸——洗腎、換腎、再洗腎、雙側換髖關節、摘除腎臟——台下的腎臟科醫師們都沉默了。這不是病歷摘要,這是一位鋼鐵般的物理治療師,用血淚換來的生命勳章...

▋學術殿堂裡出現的生命厚度令人出乎意料的感動

這週末我參加了 Vantive Dialysis Forum(透析論壇),主題是「糖尿病跟肥胖的人是否可以接受腹膜透析」,這部分之後會寫成文章跟大家分享,但今天收穫最大的是,本預期出現的或許是冰冷的存活率曲線,或是複雜的生化機轉圖表,但映入眼簾的,卻是一張名為「最後來聊聊我」的人生時間軸。

站在台上的,是物理治療師陳德生。他沒有穿著白袍,而是以一種極為誠懇、甚至帶著一點頑皮的姿態,向在場所有的腎臟科醫師敞開他最私密的生命歷程。那一刻,空氣裡的學術味淡了,取而代之的,是一種直擊人心的生命厚度。我原本是來「講」課的,卻意外地在這裡,紮紮實實地「聽」了一堂關於生命韌性的課。

▋ 被按下的暫停鍵——從蛋白尿到第一次洗腎

陳德生的故事其實早在 2010 年之前就埋下了伏筆。

他告訴我們,早在國小時期,他就已經被檢查出有蛋白尿。對於一個精力旺盛的孩子來說,蛋白尿只是一個寫在健檢報告上的名詞,不痛不癢,生活照舊。日子就這樣一天天過去,直到他步入社會,正準備在物理治療的職涯上大展身手時,命運卻在此時按下了第一次暫停鍵。

2010 年,他的腎功能走到了盡頭。對於一位剛出社會、正值壯年的年輕人來說,這無疑是一記重錘。他選擇了「腹膜透析植管」,開始了他與透析液共存的日子。

這一段經歷,他在台上講得雲淡風輕,但我深知這背後的波瀾。許多年輕腎友在面對透析時,最難熬的往往不是身體的苦,而是心裡的「卡關」。覺得人生毀了、覺得被綁住了。但陳德生沒有讓自己停在原地太久。

或許是上天眷顧這位努力生活的年輕人,在洗腎兩年後,2012 年,他幸運地等到了腎臟移植的機會。那一年,他換了腎,彷彿重獲新生,重新拿回了人生的主導,這段時間他可以開心地出國跟旅遊,非常開心!

▋ 醫學的故事從來就不是童話故事,沒有永遠的「從此過著幸福快樂的日子」….

時間軸在 2012 年後,畫出了一段平穩的線條,但在 2021 年,線條再次出現了劇烈的波動。那一年,移植的腎臟功能逐漸衰退,他必須面對許多移植病友最不願面對的現實——「二次透析」。

2021 年,他進行了第二次腹膜透析植管。

如果故事只到這裡,已經足夠讓人心疼,但命運對他的考驗似乎還沒結束。長期服用抗排斥藥物或是類固醇,有時會帶來骨骼方面的副作用。2022 年,身為一位需要大量活動、依靠身體工作的物理治療師,長期類固醇造成的「股骨頭壞死」,讓面臨了「雙側髖關節置換」的手術。

緊接著在 2023 年,某天洗腎多年的他出現了鮮血尿,被嚇到的他經過檢查將原本移植的腎臟摘除,並在其中發現了膀胱癌⋯⋯

短短幾年內,洗腎、換腎、腎衰竭、再洗腎、換人工髖關節、摘除腎臟,背後都是一次次的大刀、一次次的麻醉⋯

但現在的他站在台上,笑著說這些事。

▋生命的厚度,洗腎的哲學家

陳德生在分享過程中,拋出了幾句讓我至今仍在反芻的金句。這些話不僅是對病友說的,更是讓我們腎臟醫療提供者深思!

「沒有症狀就開始洗腎,那洗腎也沒什麼症狀。」

這句話聽起來像是在玩文字遊戲,但細細品味,卻充滿了預防醫學的大智慧。很多病友因為害怕洗腎,硬是拖到身體充滿尿毒素、喘不過氣、食慾全無才願意插管。那時候的洗腎,是在「救命」,當然會覺得痛苦,因為起點本身就是痛苦的。

但陳德生用他的經歷告訴大家,如果你在身體還能負荷、尚未崩潰前,就有計畫地進入透析療程(特別是溫和的腹膜透析),其實你的生活品質是可以被保留的。洗腎本身並不可怕,可怕的是我們因為拖延而讓身體陷入的絕境。

接著,他說了另一句我知道但無法講的那麼清楚的話:
「大家害怕的不是洗腎,是死亡,或是比死亡還可怕的不舒服。」

這句話精準地戳破了恐懼的本質。病人拒絕透析,很多時候是因為將「透析」與「末路」劃上等號。但陳德生用他那經過多次手術修補、卻依然強健的身體告訴我們:洗腎不是死亡的同義詞,它是為了讓你「避免」死亡,並且消除那些「比死還難受的不舒服」,讓你重新有力氣去過生活。

這不是教科書上的衛教,這是用生命換來的體悟。

▋ 你有看過整排的醫師像青蛙一樣動起來嗎? —核心運動的實踐

演講的最後,氣氛從感性轉為熱烈。

既然身為物理治療師,陳德生當然不會只用「講」的。他現場直接帶著我們這一群平時只會叫病人運動、自己卻常常久坐看診的腎臟科醫師們,實際操作適合腹膜透析患者的核心運動。

很多人誤以為肚子上有管子就不能動,甚至不敢動到核心肌群,怕管子移位或疝氣。但陳德生親自示範,告訴我們只要觀念正確、發力位置對了,腹膜透析患者依然可以擁有強健的核心。這不僅能保護腰椎,更能讓透析液進出更順暢,減少下背痛的困擾。

看著台下幾十位權威醫師,跟著台上的物理治療師一起調整呼吸、收緊腹部,那個畫面其實蠻震撼的~~

這部分在結束之後也跟德生錄了短影音教腎友怎麼安全的運動!

▋結語:不僅是活著,更要活得有力量

陳德生的時間軸,畫到 2023 年並沒有結束,箭頭依然向右延伸。
他經歷了常人難以想像的醫療流程,但他沒有變成一個瑟縮在病床上的病人,反而成為了一位站在舞台上發光的講師、一位強壯的物理治療師。他的故事證明了,醫療的極限或許存在,但生命的韌性沒有極限。

聽完自己就反思,如果換成是我,真的能夠在經歷那麼多的事情後,依然保持對生命的熱情嗎?

最後也蠻好奇的,如果你是腎友,出現在腎臟科醫師的學術會議上,你最會想跟我們說些什麼呢?

#腹膜透析
#腎臟移植
#洗腎運動
#物理治療師陳德生
#腎友故事
#引人入腎
#醫學白話文

16/01/2026

我要帶著洗腎藥水環遊世界看極光!!!

果然是 護腎關鍵筆記|陳德生物理治療師 會做出來的事情!!超級厲害!!

#引人入腎
#腹膜透析 #洗腎

「醫師,我很怕打針,腎性貧血除了打針,我有其他選擇嗎?」「降鉀粉好難吃,不吃又怕鉀離子升高,到底該怎麼辦?」「大家都說吃魚油很好,但魚油對腎臟病有幫助嗎?」這是我在門診最常被問到的問題,經過2025年,我可以給出的答案變多,也更肯定了!20...
16/01/2026

「醫師,我很怕打針,腎性貧血除了打針,我有其他選擇嗎?」

「降鉀粉好難吃,不吃又怕鉀離子升高,到底該怎麼辦?」

「大家都說吃魚油很好,但魚油對腎臟病有幫助嗎?」

這是我在門診最常被問到的問題,經過2025年,我可以給出的答案變多,也更肯定了!

2025年是腎臟科豐收的一年,許多原本受限於價格或證據不足的治療方式,都獲得健保支持或權威期刊的背書。從口服的貧血新藥,到一年打兩次的降血脂針劑,醫療科技的進步,讓腎友能擁有更好的生活品質。

以下為大家盤點 2025 年腎臟科的九大里程碑:
#2025腎臟科九大醫學進展
#排糖藥
▋排糖藥健保大禮包:王牌投手正式登板
如果有在關注腎臟科,你一定知道「排糖藥」簡直是今年的 MVP ,過去它需要自費,但自 2025年3 月起,健保讓更多非糖尿病的慢性腎臟病患也能受惠,排糖藥就像工廠的「自動洩壓閥」,幫忙把糖分排掉、減輕腎臟負擔,拿到醫師開立的處方時,再也不用看著荷包嘆氣了 !

#糖心腎症候群
▋ 糖心腎鐵三角:桃園三結義的概念
我在看診時,很多腎友好奇問我説不是看腎臟科嗎?為什麼還要關注心臟跟血糖?其實在 2025年,醫界開始推廣「糖心腎」共照網 ,這三個器官就像劉備、關羽與張飛,糖尿病是大哥、心臟是二哥、腎臟是三弟,三者休戚與共,一損俱損,現在透過聯合檢查,只要發現一個兄弟快撐不住,另外兩個就要趕快聯手救援。

#瘦瘦針
▋ 護腎領域的跨界巨星:瘦瘦針不只是減重
原本在瘦身廣告中大放異彩的「瘦瘦針」,在 2025 年正式證明它也是護腎高手,研究顯示,它不只能讓你穿回以前的牛仔褲,還能降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,現在已被列入糖尿病腎臟病治療的「四本柱」之一,為腎臟建立防禦屏障 。

#糖尿病腎病變
▋精準狙擊蛋白尿:拒絕地毯式轟炸
糖尿病腎病變的治療像在走鋼索,醫師想保護腎臟又怕引發高血鉀,還好 2025 年有 Kerendia 精準狙擊手,它不同於傳統藥物的「地毯式轟炸」,能精確阻斷造成腎臟發炎的受體,同時大幅減少對身體其他部位的干擾,讓對於接受標準治療後仍有蛋白尿的患者,此藥物提供了進一步的防護。

#腎性貧血
▋ 喚醒造血本能:口服藥讓你「像爬聖母峰」
腎性貧血的治療過去多依賴注射型紅血球生成素。2025 年,新型口服藥物 HIF stabilizer(缺氧誘導因子穩定劑)在臨床上廣泛應用。其機轉是透過模擬身體缺氧的訊號,刺激內源性紅血球生成素產生,並改善鐵質利用率。口服劑型提高了治療便利性,為不便頻繁注射或傳統治療反應不佳的患者提供替代方案。


▋平定免疫內戰:腸道斬首行動
IgA 腎炎是許多年輕人洗腎的元兇,以前只能用類固醇「原子彈」炸全身,換來月亮臉副作用,2025 年新藥 Nefecon 則像特種部隊,直接潛入敵軍大本營(腸道)進行精準斬首,阻斷異常抗體源頭,副作用大幅降低,卻保留最重要的腎臟功能,對於年輕腎友來說,是保留腎功能的重要進展。

#高血鉀
▋ 離子吸塵器:新型降鉀粉
高血鉀是慢性腎臟病常見且危險的併發症。新型藥物 Lokelma(環矽酸鋯鈉)能於腸道內專一性結合鉀離子,且不含鈉鹽,避免了水腫風險。相較於傳統降鉀樹脂,新型藥物改善了口感與便秘副作用,提升了病人的服藥順從性,也讓醫師在開立其他護腎藥物(如 RAAS 抑制劑)時,能更有效地控制血鉀水平。

#魚油
▋魚油的華麗逆襲:突破醫學界百慕達三角洲
你以前問我能不能吃魚油,我可能還會猶豫,但 2025 年底的研究為洗腎病友帶來曙光,特定混合型的魚油證實能顯著降低心血管事件風險,突破以往證據薄弱的醫學界「百慕達三角洲」,讓醫療團隊能依據科學實證,建議腎友進行合適的營養補充以保護心血管健康。

#高血脂
▋半年一次的守護:降血脂針劑大革命
高血脂是加速腎臟病變的危險因子,但部分患者面臨口服藥物耐受性不佳或依從性低的問題。新型降血脂針劑 Leqvio(Inclisiran)利用小干擾 RNA(siRNA)技術,從基因層面抑制肝臟製造特定蛋白以降低壞膽固醇。其特點在於長效控制,每年僅需皮下注射兩次,便能維持穩定的血脂控制,大幅提升治療的便利性與落實度。

寫到這裡,看著這九大亮點的匯聚,我真的很期望這些強大的「兵器」能幫助腎友在面對腎臟病時多一分勝算,雖然未來的道路依然充滿挑戰,但隨著這些微光的匯聚,相信終能點亮腎友原本黯淡的健康地圖 !

#台中腎臟科
#引人入腎
#醫學白話文

16/01/2026

「我肩膀好痛,會不會是五十肩啊?」
「五十肩發生時,應該要冰敷還是熱敷?」
「五十肩痛到受不了,一定要開刀嗎?」

#五十肩
相信大家對五十肩的症狀不陌生,到了一定年紀,肩膀卡卡、手臂抬不上去,有時候就會懷疑自己是不是有五十肩。甚至~像我還沒50歲,但冬天常常有類似症頭,我都覺得自己是不是有四十肩了...

所以,五十肩真的是到了五十歲就會發生嗎?為什麼不叫四十肩、六十肩,甚或是七十肩呢?

相信我自己遇到的困擾,可能也發生在很多人的生活中,所以邀請到五十肩的專家, #臺中市立老人復健綜合醫院 #骨科部 #運動醫學科主任 #謝尚霖醫師 幫我們介紹五十肩,破解常見的五十肩迷思,和一些在家中可以做的緩解運動喔!

謝醫師影片中示範的動作都很容易執行,甚至當天錄影,他就帶了dyson吸塵器的管子示範,原來生活中常見的用具,都是五十肩復健的好幫手!

假如在台中的朋友,有遇到五十肩的困擾,都歡迎找謝醫師求助喔~謝醫師講話超級溫柔,解釋病情超級仔細,凡事親力親為!掛號方式放在留言區喔~

臺中市立老人復健綜合醫院開幕才一個多月,醫院很新很乾淨,沒有傳統醫院常聞到的藥水味,在醫院外圍走路也覺得心曠神怡,可能原本只是小小的不舒服,看完病在醫院附近走走,可能病都好了一半喔!

#引人入腎
#醫學白話文

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