仁馨診所

01/10/2025

當秋冬來了！腎友瘻管保養必知指南 ，隨著氣溫下降，天氣逐漸轉冷，腎友們要特別注意瘻管的保暖！ 因為低溫會影響血液循環，使血流變慢、血管收縮，甚至增加血管栓塞的風險！那麼該如何正確保養瘻管呢？快來看看這些....

26/09/2025

⚠️高血磷怎麼辦？掌握7大飲食技巧

📈我的血磷檢驗值每個月都高，是不是因為…
1️⃣透析不完全?
2️⃣吃太多加工食物及含磷高的食品?
3️⃣未遵照醫師指示正確服用磷結合劑?

✅控制高血磷的飲食技巧
1.🦐 #不吃內臟類食物：如豬肝、雞心、雞佛等，另外小魚、小蝦也不適合多吃，例如吻仔魚、小魚乾、蝦米、櫻花蝦等。
2.🌭 #少吃加工食品：如各式微波食品、火鍋料、香腸、熱狗、肉鬆、泡麵、零食、餅乾、可樂等。
3.🍳 #少吃卵黃類食物：例如蛋黃、鮭魚卵、蝦卵、烏魚子、柳葉魚等。
4.🍚 #少吃全榖雜糧類：例如糙米、五穀飯、全麥麵包及雜糧吐司等，可改吃白米飯、白吐司、白饅頭等，以減少磷的攝取量。
5.🥜 #避免堅果種子類食物：例如花生、腰果、開心果、核桃、瓜子、黑芝麻、白芝麻等。
6.🥛 #避免奶類食物：例如鮮奶、奶粉、優酪乳、優格、起司等，建議選用市售洗腎配方營養品替代。
7.💊 #磷結合劑一定要隨餐使用：應剝成小塊或磨成粉，用餐當中平均分配、充分與食物混合效果才好，除了三餐，點心、零食、飲料都要使用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #腎友高血磷 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

24/09/2025

🩸補充熱量、吃對食物，腎友遠離貧血

💡改善貧血的日常飲食4大技巧：
1️⃣ #補充足夠熱量：身體熱量夠了，才能幫助蛋白質的吸收，間接促進鐵質的吸收。

2️⃣ #攝取足夠蛋白質：不論是血紅素還是紅血球，它主要的成份還是蛋白質，所以平常飲食中每一餐都要有優質蛋白質。👍優質蛋白質包含黃豆類製品(豆腐、豆干、豆包、豆漿)，魚類，海鮮類，蛋類，奶類，家禽類(雞、鴨、鵝)，家畜類(牛、羊、豬)。

3️⃣ #攝取高鐵食物：鐵質在血紅素的生成、氧氣的運送、能量代謝與免疫功能中都扮演關鍵的角色；若餐後再搭配高維生素C的水果可提升鐵的吸收率，例如芭樂、香吉士、柳橙、柑橘等。

4️⃣ #攝取動物類鐵質優於吃植物類鐵質：動物來源的鐵吸收率高於植物性來源的鐵，所以建議大家要以動物類的鐵為優先。

💯 #鐵質含量較高的食物
🥩 #動物類鐵質：動物血(豬血、鴨血)，紅肉(牛肉、豬肉、羊肉、鴨肉)，章魚，鱔魚，貝類(牡蠣、蛤蠣)，雞蛋等。

🥬 #植物類鐵質：黃豆製品(豆干絲、豆腐皮、黑豆干)，紫菜，髮菜，紅莧菜，紅鳳菜，裙帶菜，白莧菜，空心菜，菠菜，地瓜葉等。

🧑‍⚕️上述鐵的含量高的食物，磷的含量也相對高，建議腎友補充時，要搭配磷結合劑一起服用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻、營養師靜萍)

#優腎園 #腎友貧血 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

22/09/2025

#合規宣言
#仁馨診所

01/09/2025

☀️【腎友的夏季鉀離子大作戰】

🥵炎炎夏日，香甜多汁的水果總讓人忍不住想多吃幾口解渴，又或是清涼爽口的涼拌小菜令人開胃；但對腎友來說，這些蔬果的鉀離子若攝取過多，可能引起 #高血鉀，發生心律不整、肌肉無力、手指麻痺、嘴唇麻木、甚至心跳停止等危險。想要吃得安心又滿足，掌握以下小撇步就對了！

1. #認識鉀量
✅ #低鉀(300mg/100g)：香蕉、美濃瓜、榴槤

2. #控制份量
就算是低鉀水果，仍應控制份量！ #建議每天攝取量不超過2份(每份約棒球大小一顆，或是切塊裝8分滿的家用瓷碗)。腎友如想拿捏更準確可換算秤重，應留意水果來源的含鉀總量每天不可超過300mg。

3. #避免食用果汁與果乾
💦仙草及愛玉(通常會加檸檬汁)，或是蜂蜜檸檬、西瓜汁、甘蔗汁、椰子汁等，都不利於血鉀及水分控制。

🍇脫水濃縮的果乾，鉀含量會大幅上升，如葡萄乾、龍眼乾、芒果乾、蔓越莓乾等，都不適合腎友食用。

4. #涼拌生菜食用技巧
鉀離子會在烹煮過程流失，涼拌小黃瓜、泡菜、醃蘿蔔、青木瓜絲、洋蔥絲等小菜，如未經過烹煮，鉀含量高；建議可改選擇苦瓜、茄子、木耳、海帶芽、豆芽菜等食材，經川燙後再調味冰鎮，依然能在炎夏裡享受冰涼開胃料理。

💡小提醒：
🩺每個例行檢查時，留意自己的血鉀數值。
🧑‍⚕️若有血鉀偏高的情況，請向醫療團隊諮詢，並依營養師或醫師的專業建議調整水果種類與份量，因每位腎友的狀況不同，飲食控制也應量身規劃。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #高血鉀 #腎友照護 #腎臟病飲食 #血鉀控制 #夏日水果 #透析生活 #健康守護 #腎友避高鉀

15/08/2025

這次很榮幸可以邀請到呂孟凡營養師，這一系列會和大家分享血液透析病友在飲食上應該要怎麼吃，總共會有4集，趕快訂閱我們才不會錯過囉!呂孟凡營養師的facebook粉專”營養麵包”的特色之一是用自己畫的插圖來破解許多飲.....

16/07/2025

今早病人來洗腎，發現瘻管紅腫熱痛，該怎麼處理呢？

A. 幫病人冰敷

B. 開抗生素

C. 做超音波檢查

D. 停止透析轉急診

15/07/2025

【不少洗腎患者會使用但需特別小心的藥物：Pregabalin（Lyrica）】

▌藥物簡介

Pregabalin（商品名：Lyrica） 是一種常用於以下情況的藥物：
糖尿病神經病變
帶狀疱疹後神經痛
洗腎患者的搔癢症

糖尿病腎友常合併有神經病變問題，因此不少人會使用Pregabalin。然而，在腎功能不佳的情況下，藥物易累積，常見副作用包括：
❗頭暈
❗嗜睡
❗嚴重時甚至可能出現意識障礙

🔎 補充提醒：
洗腎患者是帶狀疱疹的高風險族群，若經濟允許，接種「欣剋疹疫苗」是一項值得的健康投資，可有效降低帶狀疱疹發生率。

▌建議劑量（依腎功能調整）

Pregabalin為紅白膠囊劑型，每顆含75mg成分。由於藥物主要透過腎臟代謝排除，因此腎功能下降時需調整藥物劑量：
腎功能狀態（Ccr） 建議每日總劑量
30–60 mL/min ➡️➡️ 75 mg
15–30 mL/min ➡️➡️ 25–50 mg

04/06/2025

【經驗豐富的護理師重要性『遠大於』最新型的洗腎機】

隨著 AI 時代的來臨，總會有人擔憂「AI 將全面取代人類」，甚至「未來 AI 將統治人類」。然而，在這股浪潮下，我們更應該思考的是：如何善用機器來幫助我們過更好的生活。
舉例來說，一位能細心照護腎友的護理師，比起先進的洗腎機，重要太多太多了！

▌洗腎中靜脈針脫落

靜脈針脫落是血液透析中一項致命且緊急的風險。若未能及時發現與處理，短時間內就可能造成大量失血，後果不堪設想。
即使使用的是最先進的透析機，當針具脫落時，若針仍與管路相連，偵測到的靜脈壓變化可能不大，機器未必會發出警示，無法即時提醒護理人員有針脫落的危機。
但若是由經驗豐富的護理師照護，他／她會辨識當天的患者是否屬於高風險群，並提前採取防範措施（例如約束意識不清或躁動的患者、加強膠帶固定、讓穿刺部位清楚可見、妥善安置透析管路以防拉扯等），有效降低針脫落的發生機率。
即便在沒有警報的情況下，也能憑直覺與觀察快速察覺出血狀況，並立即處理。

▌不用迷信最新型的洗腎機

從靜脈針脫落的風險中，我們更能體會護理人員的重要性與不可取代性。當然，先進的透析機具備不少優點，但更關鍵的是——尊重並信任護理專業，讓護理人員能全心投入日常照護工作，這才是確保病人安全與療效的核心。

▌除了護理師，也要感謝隨時待命的工程師

透析機平時仰賴專業工程師維護保養，若設備出現異常，現場也有備用機台可即時替換。待機台經工程師檢修無誤後，方可重新投入使用。而當機台達到使用年限或故障頻繁時，也會被汰換退役。
一台洗腎機維護得宜可以使用十餘年，但一位優秀的護理師，卻可能在崗位上奉獻數十年。
別忘了——真正駕馭機器的是人。每一位用心、專業的護理師，都是最值得珍惜的寶貴資產。

29/05/2025

端午佳節將至~~
歡喜吃粽子過佳節~~

🐲【端午佳節粽飄香，腎友飲食不慌張】

👉家家戶戶飄滿粽香，對洗腎的朋友來說，只要多一點留意，也可以開心應景吃粽，不必吃得戰戰兢兢又慌張喔！

🔍小心粽子餡料的陷阱：
🥩內餡大多為豬五花肉、鹹蛋黃、花生、蝦米等，磷含量較高；素食養生粽常含有五穀米、栗子、紅豆、薏仁、蓮子、堅果…等都是高磷鉀食材。

🍚糯米：升糖速度快、黏性高、難消化，腸胃功能較弱者請適量食用，細嚼慢嚥、避免噎食。

🧂 沾醬：含高鈉的醬油膏或甜辣醬，不易控制血壓及水分。

🔔腎友安心吃粽 Tips：
📍 #一天一粒粽子：取代其中一餐的主食，控制熱量及血糖。
📍 #少吃高磷餡料：內餡部分建議改為里肌肉、豆乾丁、毛豆、竹筍。
📍 #吃原味少沾醬：粽餡已調味，原味水煮粽，血壓不失控。
📍 #配菜吃更均衡：先吃燙青菜和豆魚蛋肉類、再吃粽子，能增加飽足感；避免食用生菜及涼拌小菜(如小黃瓜、泡菜)，吃料不喝湯，血鉀不超標。
📍 #降磷藥隨餐吃：別忘了磷結合劑(鈣片、胃乳片等)要剝小半、平均吃下 。
📍 #一天2份水果：一份量約為棒球大小；溫馨提醒夏季高鉀水果種類有，榴槤、美濃瓜、龍眼、水蜜桃、火龍果、哈密瓜、釋迦、百香果、李子等

💖端午傳心意，也傳健康
在與家人團聚的節日裡，也別忘了出門走走、多運動，減輕身體的負擔。

✨貼心提醒：
腎友們如有飲食疑問，建議事先與您的照護團隊討論，量身調整，才能健康平安過節！

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#端午節 #腎友飲食 #護腎過佳節 #粽子要吃對 #佳節健康吃 #腎臟保健 #端午節快樂

03/05/2025

03/05/2025

【我鈣片都有好好吃怎麼磷還是高?】

▌高磷是大多數洗腎患者的問題

高磷會增加副甲狀腺亢進、骨頭及心血管疾病的風險，對存活率也有不良的影響，因此控制好血磷至關重要。今天來細部拆解降磷的關鍵步驟，好好執行讓你達成控磷目標！

▌飲食控制

飲食控制是所有步驟中最重要的一環，由於腎臟是主要的排磷器官，當腎功能受損時，血磷的升高就變得難以避免。飲食控制的重點有兩項：單日磷的攝取總量、少吃加工食品。
洗腎患者一天建議的磷攝取量是800-1000mg。平均分配到每餐的磷建議攝取量則是約300mg。而一顆鈣片(碳酸鈣或是醋酸鈣)大約可以結合30mg的磷，即使吃到每餐最大劑量3顆鈣片，也僅僅結合不到100mg的磷。簡單的說如果單日攝取的磷總量太高，鈣片當然沒辦法解決所有吃進去的磷。
假設我們有好好控制磷的攝取量在每餐300mg的情況下，300mg(吃進去的磷)-100mg(被三顆鈣片結合的磷)=200mg(可能被吸收的磷)，幸好這200mg的磷不會全被人體吸收。重點來了：加工食品佔餐點的比例越高，磷的吸收率就越高。因為加工食品中萬惡的『無機磷』通常會被人體接近百分之百的吸收。少吃加工食品就可以減少磷的吸收率。

▌規律洗腎

除了規律洗腎，最好可以『拉長洗腎時間』。血磷在洗腎的第一小時下降的效率最好，但也不要小看接下來的時間。當時間一拉長，單次透析可以洗掉的磷也很驚人。從居家血液透析的狀況，我們可以更深刻的了解拉長洗腎時間的威力。不論是高頻短時間透析(一週在家透析六次一次三小時)或是夜間長時間透析（一週三次的夜間長時間透析），這兩種洗腎模式下，患者的血磷通常都可以控制的很好，而且高比率不用服用磷結合劑（一顆都不用！！）。當然長時間透析有一定的難度，但至少做到規律透析、珍惜每一分鐘的透析時間。

▌正確服用磷結合劑

不管是服用健保的或是自費的磷結合劑，都要記得隨餐服用、或是飯後盡速服用才能達到【降磷】的效果。以下幾種降磷藥需嚼碎服用效果較佳(碳酸鈣、鋁片、碳酸鑭)，其他降磷藥(醋酸鈣、磷減樂、磷寧、釋磷善、拿百磷)則是整顆吞服。
最後不要對自費磷結合劑有過多的想像，自費磷結合劑並非每一種的降磷效果都比鈣片或鋁片來得好，自費磷結合劑的【最大優點】是不含鈣、鋁，適合給鈣高或是擔心鋁中毒的患者使用。如果沒有好好控制飲食、規律透析，不要期待自費磷結合劑可以幫你達成理想的血磷目標。

▌三管齊下控磷效果好

最後來個總複習，要控制好血磷，以下三步驟不能少：飲食控制、規律透析、正確服用磷結合劑！祝大家控磷順利~

#泰祐診所 #控磷 #國字好難