https://www.facebook.com/100755725309610/

張軒睿醫師, Taichung (2026)

28/01/2026

當世界最強的攀岩者 Alex Honnold 站上台北101、完成徒手獨攀時，很多人談的是勇氣、極限與瘋狂。
但我腦中浮現的，卻是一個更安靜、也更困難的問題：
當一個人清楚知道風險、準備多年、也為結果負責時，社會能接受他做出「極端但自覺的選擇」嗎？

一、要準備多久才算夠？

Alex 為了徒手攀登世界級地標，準備了十年以上。
光是申請攀登台北101，也花了一整年反覆溝通、評估、審查。

而我更想知道的是他最親近的人——太太Sanni的心情
她因為Alex的快樂而快樂，儘管這會奠基在曾讓她痛苦的性命攸關風險上
但她認為這既然是Alex的本質，所以她願意壓抑住自己的不安，支持Alex追尋他的熱愛。
「全力支持，永遠不可能準備好。」

同樣的場景，也反覆出現在安樂死的討論裡。
真正走到「想申請安樂死」的個案，往往不是一時衝動。
他們可能已經思考多年，再動身前往瑞士等國家，光是正式程序就需要三個月以上，還不包含前期心理、醫療評估。
但對身邊最愛的人而言，即使理性上理解、尊重，情感上依然是—
「全力支持， #永遠不可能準備好。」

二、為什麼他可以，我不行？
Alex 能申請徒手攀登101，但你我不能。

這幾天有許多民眾經過101大樓時，都手癢腳癢的想爬個幾秒，想當然爾是被警察驅逐離開了
再訕笑的同時，我們是否有思考所謂「特殊案例」為何能被接受？

Alex的故事很簡單，因為他是目前世界上唯一能徒手獨攀酋長岩的人。
社會對他的「允許」，建立在高度稀有性、長期紀錄、專業評估之上。

同樣的邏輯，也常被拿來放進安樂死的討論裡。
支持者會說：這只會是極少數、非常嚴格的個案，不會被濫用。
問題是，社會真的準備好辨識「誰是那個 Alex 嗎？」

三、就算萬全準備，爭議仍然存在

即使 Alex 是世界第一，
即使 101 團隊、交通部、台北市政府都做好風險控管，
網路上仍然出現大量聲音指責這是「玩命」、「教壞小孩」。

這些批評，不全然是惡意。
有些來自恐懼，有些來自價值衝突，有些來自對公共安全的焦慮。

安樂死的處境，其實非常類似。
即使個案認為自己已經準備好、評估好、承擔得起後果，
當多數社會成員仍無法安心、理解、甚至還沒被好好照顧過時，
這個議題就可能造成撕裂，而不是療癒。

四、走路還沒走穩，很難放心學飛

回到台灣的現實。
我們連最基本的安寧緩和醫療，都仍有巨大的缺口。

❤️‍🩹許多家庭，還不知道有居家安寧、預立醫療決定。
❤️‍🩹許多照顧者，還在孤立無援中燃燒自己。
❤️‍🩹艱困的醫療環境，無法支持末期個案得到罪基本的安寧照護。
❤️‍🩹對安寧有愛的醫護人員，更是蠟炬成灰淚始乾...

在這樣的背景下，直接跳到「要不要開放安樂死」，
就像在地基未穩的土地上討論要不要蓋頂樓景觀餐廳。
不是不能討論，而是討論必然充滿衝突。

五、真正值得問的，也許不是 #可不可以

Alex 的攀登，讓我們看到人類意志與能力的極限。
安樂死的討論，則逼迫社會直視生命的脆弱與尊嚴。

但在選邊站之前，也許更重要的是問：
✅我們有沒有把「活著很辛苦的人」照顧好？
✅我們有沒有給家屬足夠的支持，而不是只給選項？
✅我們是否願意先把安寧、陪伴、尊重做到位？
✅健保制度能否給予醫護人員更合理的支援？

當一個社會，能讓人「不急著想離開」，
也許那時，關於「怎麼離開」的討論，才會少一點對立，多一點理解。

這不是反對，也不是支持。
而是我在臨床努力過後，看見太多掙扎後的困惑與反思。

或許，真正困難的，從來不是技術或法律，
而是我們彼此，是否準備好承接那份重量。

#霍諾德 #台北101 #赤手獨攀
#居家安寧 #安寧療護 #安樂死 #張軒睿醫師

21/01/2026

「我等到有一天你說，淑涓妳是對的，我就會離開了。」

這句話，是我做過這麼多居家訪視裡，最讓人無法立即回應的一句。
也是病況最難預測、家庭動力最複雜的一次。

阿青是位辛苦的母親，有四個孩子，其中一個是特殊兒，生活節奏永遠在跟時間賽跑。
她同時也是一個極其孝順的女兒，對原生家庭的責任從不退讓，幾乎把所有剩餘的精力都投注進去。

淑涓阿姨今年七十三歲，在醫學中心洗腎多年。
但這一年多來，她的身體似乎有點撐不住了。

洗腎時，她經常覺得全身不適，那是一種很難用言語形容的痛苦。
她只能低聲呻吟，請求能不能一周少一次、或哪怕暫停一下也好。
慢慢地，她連藥錠都吞得很困難，需要反覆提醒，才能避免卡在牙縫之間。
在家裡，她大多時間躺著，吃飯、洗澡時醒醒睡睡。
到了半夜，卻又因為不時的呻吟聲，需要先生餵安眠藥才能勉強入睡。

阿青會找上我，是因為實在捨不得看母親每週三次承受洗腎的折磨。
又眼睜睜看著她被失智合併的譫妄與黃昏症候群反覆拉扯。
「我真的只希望她每一天、每一天，都能往善終的方向走，不要太痛苦。」

我走進這個家，試著理解這些盤根錯節的關係。
原來，多年來日復一日的照顧，幾乎全落在張爸一個人身上。
他每週有三天陪太太洗腎，另外三天再陪她做復健，三餐也一手張羅。
家中環境並不利於無障礙設施，他只能靠著巧勁，讓輪椅在狹小的空間裡轉彎。
因為個性節儉，家裡的燈常常全關，冷氣也很少開。

阿青看著爸爸的辛苦，想盡辦法想改善。
她想找照服員陪同洗腎，讓張爸能喘口氣，被婉拒了。
她想請外籍看護，張爸說樓上房間要留給未來的女婿，沒有空間。
媽媽偶爾會喘，她租來氧氣機，張爸卻可能嫌吵、怕耗電，很少開。
家中雜物多，她找到資源可以到府整理，張爸仍說打掃是小事，他自己來就好。
她原本想找靈性關懷師，但想起過去爸爸拗脾氣的經驗，一直擱置。

每次阿青回到家，整個空間就瀰漫著一種讓人胸口發悶的節奏。
她看見很多需要幫忙的地方，卻怎麼也使不上力。
與其說是無能為力，更像是一種深沉的無力。
而住在樓上的弟弟，總是早出晚歸。
幾次訪視時偶然遇到，也只是簡單打個招呼，沒有多說什麼。

某一次，淑涓阿姨的意識忽然清楚了些，能進行短暫對話。
阿青擠眉弄眼，示意我和張爸談善終的話題。
但不論怎麼試探，他總是嘆口氣，把視線移開。
重複使用多次的舊口罩下，藏不住他落寞的神情。

所幸，那次淑涓阿姨清楚表達，她不想放鼻胃管。
而張爸也堅定地說，不希望太太再受苦。
在這一點上，他們終於有了共識。

我把這段話錄了下來。
趁張爸去洗手間，我又輕聲問淑涓阿姨，還有沒有什麼想說的。
她說了那句話：
「我等到有一天你說，淑涓妳是對的，我就會離開了。」

那一刻，我真的說不出話來。
那樣沉重，卻又那樣卑微的心願。
她平時失焦的眼神，突然變得深邃而明亮。

後來的發展，再一次超出我的理解。

淑涓阿姨依舊每週洗腎三天，張爸依舊一肩扛起所有照顧。
阿青則不斷進修，學習長照知識，也學習如何照顧自己。
有一段時間，淑涓阿姨狀況差到需要頻繁使用氧氣，備用的嗎啡也準備好了。
她一整天吃不完半個便當。
再次被詢問是否放置鼻胃管時，她卻忽然說：「我想重新開始。」
從那天起，一切慢慢不一樣了。

淑涓阿姨的精神與體力稍稍回升。
洗腎依然辛苦，夜裡即使服藥也未必能睡好。
但她去燙了頭漂亮的棕色捲髮，說話咬字也清楚許多。
阿青帶了媽媽去找以前的好友，兩個人坐在附近的公園聊天
她傳來一段影片：「圓夢計畫，成功。」

最近一次訪視，我問起幾個月前那段氣若游絲的日子，她一概都說不記得了
張爸驕傲地說，如果不是他不離不棄地照顧，哪有今天。
看著他凹陷的雙頰，我拍了拍他的肩膀，跟他說：你真的辛苦了，也要記得休息。
而阿青呢？她傳給我一句很有深意的話
「所有的方向我都盡力了。現在我只能學習放下，學習處變不驚。」

我至今仍想不透，淑涓阿姨究竟是怎麼好轉的。
我只知道，在生命面前，我學會更加 #謙卑。
也謝謝這麼多家庭，願意讓我參與他們人生的一小段路，
讓我的行醫之路，持續被提醒生命真正的重量與意義。

#圖為整理後張爸睡的床，終於可以勉強伸直腿了
#居家安寧 #在宅醫療 #安寧療護

19/01/2026

🎤張醫師受邀演講，和各科醫師分享最新的骨質疏鬆新知，以下也擷取整理一些對普羅大眾有幫助的內容，讓大家能早一點注意這些身體給你的警訊。

一、身體外型變化
你可以在家裡先照鏡子、靠牆站一站，只要符合其中一項，就值得進一步評估骨密度：

1. 身高縮水超過 3 公分（和年輕時相比）
2. 後腦勺貼牆時，與牆的距離 > 3 公分
3. 肋骨下緣與骨盆上緣的距離 < 2 公分

這些不只是姿勢問題，單純駝背，而可能是 #脊椎骨已經出現壓迫性骨折。

二、在家就能先做的三個快速自我評估：
不需儀器、不用抽血， #完全免費

1. 骨鬆一分鐘問卷
快速了解你的生活型態與風險因子
2. FRAX 骨折風險評估
估算未來 10 年發生骨折的機率
3. OSTAi (女性) / MOSTAi (男性)
特別適合亞洲族群，用年齡與體重快速篩選高風險者

如果結果顯示「中高風險」，就建議盡速就醫，連結附在貼文處。

三、若到醫療院所，醫師可能會幫你做的抽血篩檢
骨質疏鬆不只是鈣不夠，很多是身體其他系統出問題，但沒被發現。
常見會評估的項目包括：

• CBC（是否有貧血或慢性疾病）
• Creatinine / eGFR（腎功能）
• ALT（肝功能）
• 鈣 Ca、磷 P
• ALP（骨代謝活性）
• 25(OH)D（維生素 D）
• TSH（甲狀腺功能）
這些數據，能幫助醫師判斷：妳是 #原發性骨質疏鬆，還是 #次發性骨質疏鬆

四、次發性骨質疏鬆，其實需要認真被篩檢

• 內分泌與代謝疾病
糖尿病、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺亢進、庫欣氏症、性腺功能低下、生長激素異常等

• 營養與腸胃道問題
酗酒、維生素 D 缺乏、吸收不良、乳糜瀉、克隆氏症、胃切除或胃繞道手術後

• 藥物影響
長期類固醇、PPI(俗稱自費胃藥，台灣常見有 #耐適恩 #百抑潰 #泰克胃通 #得喜胃通)、SSRI(抗憂鬱劑)、部分糖尿病藥物、抗癲癇藥、某些化療或免疫抑制劑等

• 其他慢性疾病
僵直性脊椎炎、慢性腎臟病、類風濕性關節炎、慢性肺阻塞 COPD、癌症、骨髓瘤、長期臥床、重度憂鬱症、地中海貧血等

這些情況下，若能矯正原有病因，可能可以 #逆轉骨質疏鬆 !

骨質疏鬆不是老年人的專利，而是一個「常被忽略、等到骨折才發現」的問題。
骨質疏鬆也不是一天造成的，但骨折，可能是一瞬間發生的。
如果你自己、或你關心的家人：
✅ 有身高縮水
✅ 體態改變
✅ 長期慢性病或用藥史
請不要等到跌倒那一天，才開始重視骨頭的健康。
🔁把這篇文章分享出去，也許能讓更多人，少一次骨折、多一分行動的機會。

14/01/2026

「醫師，可以請你來看看我阿公嗎？他這幾天忽然不吃不喝，也沒辦法下床了…」
那天中午休診時間，我正坐在診所裡吃飯，手機響起，是一通陌生來電。
電話那頭的聲音穩重，卻壓不住焦急，一個問題接著一個。

一邊聽，我心裡一邊冒出許多沒有說出口的念頭。
怎麼會是孫子打電話來呢？這類聯絡，通常是子女居多。
怎麼會前幾天還能吃、能下床，忽然之間就完全不能動了？
怎麼會一年內完全沒有就醫、沒有吃藥？這一定是平時沒被好好注意到吧。

通話的末了，孫子又說了一句讓我印象深刻的話：
「醫師，我可以隨時放下工作回家陪你一起看阿公。」
為了釐清這些困惑，我放下筷子，騎車前往個案家中。
這樣的行動力，真的不多見。

開門迎接我的是一位二十出頭、身材魁梧的大男孩，站在門口時，給人一種像黑熊般沉穩的感覺。
上了二樓，是一間乾淨整齊的房間，床上躺著一位瘦到幾乎皮包骨的老先生——阿輝伯。
牆上掛著中華電信的榮譽狀，原來他退休前是位敬業的檢修工班專責駕駛。
我試著跟他說話，卻得不到清楚的回應，無法判斷是長期腦部退化，還是急性狀況導致。
孫子(下暱稱熊弟)問我，可不可以幫阿公打營養針，我阿婆很著急。
從語調與用詞，不難猜出他們是客家家庭。

其實我平常並不太替居家個案施打所謂的營養針。
我常跟家屬說，打一包點滴，可能不如你親手餵他吃一碗稀飯。
不論是營養價值，還是那份陪伴與互動。

但眼前的情況，屬於老年醫學中最棘手的 acute deconditioning
中文簡譯為 #急性功能退化
這種狀態，可能有機會逆轉，卻也需要進一步檢查才能釐清原因。

我答應了熊弟，向他說明接下來的安排。
「好的，那抽血檢查看看衰退的原因，既然要打針，就一併給予點滴治療，畢竟阿公的皮膚已出現輕微脫水狀況。」
我立刻聯絡了最可靠的居家護理師，請她盡快排時間到案家
也順口提醒熊弟，後續照顧可能需要的設備與物資。

兩天後，檢驗報告出來了，結果卻讓我更困擾了。
除了輕微脫水，幾乎沒有明顯異常。
這意味著，下一步必須安排腦部影像檢查。
於是我再次前往阿輝伯家中。

這次的訪視，讓我震驚不已。
房間完全變了樣。
醫療床、氣墊床、製氧機、床邊桌，甚至連監視器都已安裝完成。

「醫師，請告訴我還需要準備什麼。」
「另外，也想請你幫我開巴氏量表，我想幫阿公請外勞。」
太不可思議了，這樣有行動力的孫子，世間罕見。

我簡單說明抽血結果與後續轉診的必要性。
因為阿輝伯已無法下樓，我立刻聯絡過去醫院的神經科同事，
請他協助安排綠色通道，讓家屬能先持健保卡開單，排腦部核磁共振 MRI。
這次，我也見到了阿輝伯的太太。她站在一旁，臉上寫滿無聲的擔憂。

一段日子後，熊弟傳來訊息。
「醫師，阿公好像可以稍微坐起來，也能吃一點東西了。」
我和護理師再次前往案家，卻又被眼前的景象嚇了一跳。
屋內多了一位外籍看護——阿莉。
這時我才知道，自從2025年8月起，80歲以上可以免評聘看護。
護理師一次到位地把所有照顧重點說明完畢。
這位看護經驗豐富，中文流利，看來也有責任感，我們才稍稍放心。

但接下來的變化，來得比任何人預期都快。

某個周一早上，我接到醫院同事的電話，原來是家屬要去開單時
阿輝伯忽然開始呼吸喘，恐怕撐不到做MRI。
我請同事先協助開立嗎啡，減緩呼吸不適。
緊急訪視後，發現阿輝伯有輕微發燒，最可能是嗆咳導致的吸入性肺炎。
我向熊弟說明可行的處理方式，包括在宅急症的 #經驗性抗生素治療。
他沉默了一下，說，即使不一定有效，也希望替阿公爭取三天的 #限時治療。

這一次，沒有再出現奇蹟。

阿輝伯退燒了，也比較不喘了，但血管越來越難打，精神始終沒有恢復。
我對第一次碰面的兒子直言，狀況恐怕不樂觀，要有心理準備。
周四早上十點多，阿輝伯安靜地睡著了。

中午前往案家開立死亡證明時，看護阿莉縮在角落啜泣。
我蹲下來對她說：
「妳把阿公照顧得很好。
他離開，不是因為妳不夠努力，而是身體走到了盡頭。
因為有妳，他最後少承受了很多痛苦。」
我希望這些話，能稍微減輕她心裡的自責。

居家安寧，從來不是一件容易的事。
它需要的不只是愛，還需要極強的後援。
照護人力、醫療設備、經濟條件，甚至病況本身的複雜度，
都決定了一個家庭，是否能在天時地利人和之下，陪伴親人走完最後一段路。

我們或許只能期待台灣版本的 #獅子的點心
但以目前我參與 #機構安寧的經驗來看
這條路，還非常、非常漫長。

衷心希望，有一天，這個願望能夠成真。

#照片是熊弟傳來他以前牽著阿公的手的照片
#居家安寧 #在宅急症 #機構安寧

07/01/2026

「在我看來，你們的照顧是不及格的！」
一位電子公司的退休工程師，在父親的靈堂前，語帶顫抖地對我說。
我看著他紅腫的雙眼，只能回應一句
「對不起，你辛苦了。」

那不是醫療上的辯解時刻，也不是專業詮釋的時間點。
那是一個兒子，在失去父親之後，終於崩潰的瞬間。

陳先生，一個人照顧腎臟癌末期的父親，同時還要兼顧失智的母親。
父親身上插著尿管與經皮腎臟導管，因為快速衰弱，身體多處出現壓瘡。
照顧負擔沉重到讓人難以想像。

長照評估從原本的五級，重新評估後調整為七級。
這樣的調整，讓照服員能有更多時數進入家中，協助翻身、換藥。
居家護理所的護理師，也四處幫忙協調，終於找來一張氣墊床，
只希望老人家能在夜裡少一點疼痛、多一點安穩。

但疾病從來不會只停在一個層面。
隨著吞嚥功能逐漸退化，陳老先生開始反覆被喝進去的牛奶嗆到。
為了改善疼痛控制，我們開始使用嗎啡貼布，
慢慢地，阿公皺眉的次數少了，身體也比較能放鬆。

經過家庭會議，家人終於達成共識：不放置鼻胃管，以舒適照護為主。
居家護理師熱心地找來介護食，讓阿公能少量進食；
因為經皮腎臟導管經常阻塞，每週也固定協助沖洗，減少腰部腫脹的不適。
陳先生努力學習各種複雜的照護技巧，一個人扛下所有任務。

真正最辛苦的，是那些無法預測的深夜。
半夜突如其來的嘔吐，
讓他從睡夢中驚醒，
清理床墊、擦拭父親的身體，
一個人，在昏暗的燈光下，反覆彎腰、站起。

我們預期到吸入性肺炎的風險，
也提醒家屬儘早申請長照輔具補助，希望能添購抽痰機。

只是，意外總是來得比準備更快。

某次訪視的隔天凌晨，陳老先生又吐了一次。
那天是假日，醫療團隊來不及安排臨時出訪。
到了下午，他便與世長辭。

在協助開立死亡證明書時，陳先生終於說出了壓在心裡的話：
「在我看來，你們的照顧是不及格的。」
「如果爸爸能持續抽痰，也許還能再活好幾年……」

輔具補助的公文，不知道還卡在哪個行政關卡。
那台恩典牌的抽痰機，當時也正在另一個案家努力工作著。

面對他強烈的悲傷，看著他落下男兒淚，
我們沒有反駁，也沒有解釋。
那些情緒，我們全都收下了，
也為阿公獻上最深的祝福。

是的，這好像是一場 #失敗的安寧居家。

我一直深信，安寧照護的核心應該是
#患者得以善終 #家屬得以心安。

但現實卻是：
安寧病房因護理人力不足，長期滿床；
安寧共照的支持，常常只是為了評鑑而存在；
安寧居家，靠著一群燃燒小宇宙的醫護人員，咬牙撐著。

我們只能在有限的資源與時間裡，努力給予案家最大的支持。
那些來不及的、做不到的、不夠完美的，
我們學會接受它、面對它、也學會放下它。

但每一次這樣的經驗，都提醒著我們：
安寧不是一張漂亮的成績單，
而是一條混著遺憾、眼淚與人性的路。

我們能做的，只是在這條路上，
陪著病人走完，也陪著留下來的人，慢慢走下去。

#安寧居家 #安寧照護 #張軒睿醫師 #醫護人員 #生死兩相安

05/01/2026

【🚨嬰幼兒海苔重金屬超標｜爸媽一定要看】
一早看到新聞，真的會讓爸媽心臟漏拍一下 😭

👉 重點先說結論：
孩子對重金屬的吸收率比大人高，神經系統又還沒發育完全，一旦長期攝取，影響「可能是不可逆的」。

🧠 #鉛過量的風險

⚠️ 初期幾乎沒症狀，發現時可能已傷害大腦

🔹 神經與行為
• IQ 下降、學習困難
• 過動、注意力不集中、情緒易怒
• 語言與動作發展遲緩

🔹 身體警訊
• 腹痛、噁心、嚴重便秘
• 貧血、臉色蒼白
• 生長遲緩、牙齦出現「鉛線」

🔹 其他
• 成年後心血管疾病風險增加
• 成年後帕金森氏症風險增加

🦴 #鎘過量的風險

⚠️ 半衰期可達 20–30 年

🔹 腎臟
• 蛋白尿
• 慢性腎臟病風險上升

🔹 骨骼
• 骨質疏鬆、易骨折（痛痛病）
• 身高發育受影響

🔹 其他
• 成年後心血管疾病風險增加
• 成年後癌症（肺癌、前列腺癌）增加

👶 家長該怎麼辦？

✔️ 如果孩子近期有腹痛、便秘、食慾差、發展退步
✔️ 或曾長期食用相關產品
👉 建議先檢查、再安心

📍 在軒宇診所｜慢性病、亞健康、在宅醫療
🩸 怕抽血？沒關係
➡️ 也可用尿液做初步重金屬篩檢

孩子的健康不能等，也不能賭。
這篇資訊，請轉給更多爸媽看到 🙏

#重金屬 #食安 #海苔 #韓國

31/12/2025

2025年的最後一天，想分享一則觸動我的故事，送給各位當成跨年禮物。

53 歲的她，是一位站在講台上多年的老師。
這天，她走進軒宇診所，不是因為身體不適，也不是為了追蹤慢性病，
而是為了一個更重要，卻也更勇敢的決定—— #預立醫療照護諮商 ( )。
陪在她身邊的，是剛成年的兒子，還有一位認識多年的好閨蜜。
這個畫面，乍看平靜，卻承載著她多年來累積的生命重量及反思。

#起心動念，來自兩段難以抹滅的回憶
其一，她有認識一位孩子，因意外成為植物人，被長期安置在安養院。
她去探望過幾次，看著孩子的身體還活著，卻早已無法回應世界，那種不捨，久久無法消散。

其二，來自她最愛的媽媽。
母親在人生最後一段時間，躺在加護病房裡，插著各種管線，承受了急救與侵入性治療。
媽媽被插著氣管內管，只能用筆談，表達身體的痛苦。
這段回憶，她反覆咀嚼了數十年，才從逃避走向接納。
「我那時候就想，如果有一天換成我，我不希望孩子承受同樣的掙扎。」

過了數十年，她更把痛苦昇華了。

在將近一個小時的諮商過程中，談的是 #如果那一天來了
我們討論了五種可能的醫療情境：
當疾病無法逆轉、當意識無法恢復時
她是否願意讓生命只靠著機器維持？
是否接受人工營養與流體？
是否希望以舒適照護為優先，而非延長時間？

這些問題，沒有標準答案，只有「適不適合這個人」。
她思考得很認真，但也回答得很乾脆。
因為這些想法和價值觀，在過去十多年，她老早跟兒女討論過多次。

對剛成年的孩子而言，這些話題或許太沉重
她的兒子，年紀不大，話不多。
過程中他只是靜靜地坐著，聽著我們談論著他這個年紀不太會思辨的話題。
「如果哪天媽媽不能說話了……」

這些句子，對一個剛成年的人來說，確實不容易。
他時而搔搔頭、時而沉思；
但在對話的過程中，我看到的不是恐懼，而是一種慢慢浮現的理解。
「媽媽希望把選擇權留給自己，讓我不要承受壓力。」

在諮商的最後，我分享了一個美麗的畫面 - #生前告別式
不要太多制式流程，放著喜歡的音樂
邀請重要的至親好友，大家吃著點心、聊聊天，
把心底的話說出來，別等到事後還需要一縷清香來傳達。

那一刻，診間裡出現了笑聲。
我替他們拍照合影，留下最美的這一刻！
她的朋友笑著說：「這張很適合妳放在告別式使用耶🤣」
兒子也露出了靦腆的笑容。
生與死，在那一刻，不再那麼嚴肅，也不再那麼對立。

這份文件，承載的是愛與責任
很多人以為，預立醫療決定是在談死亡。
但實際上，它談的是如何 #好好活著。
給留下來的人， #一份安心

當她站起來準備離開診所時，神情是輕鬆的。
像是完成了一件放在心裡很久、卻一直沒有勇氣面對的事。
我知道，這一個小時的對話，不只完成了一份文件。
它也讓一位母親，把對孩子的愛，用最成熟的方式表達出來。

如果有一天真的需要做決定，孩子不必猜測、不必自責、不必在病床旁反覆問自己
「這樣做對不對」。
因為答案，早已在今天，被溫柔地說清楚了。

預立醫療照護諮商，不是關於結束，而是關於愛與尊重。
尊重生命的樣子，也尊重每個人對「好好離開」的定義。
在診間裡，我偶能看見這樣的勇氣。
它不喧嘩，卻很深刻。

這也是為什麼，我始終相信—
真正的醫療，不只是治療疾病，而是陪伴
讓人在重要的時刻，做出屬於自己的選擇。

@追蹤者
#張軒睿醫師 #預立醫療決定 #預立遺囑

28/12/2025

#瘦瘦針真的那麼神?
上週五再次受邀到警廣臺中分臺
與主持人 #季謙談談最近當紅的 #瘦瘦針

🦎瘦瘦針的由來竟然是蜥蜴？
♾️瘦瘦針為什麼呢加快減重速度？
😱哪些人不適合打瘦瘦針？

有更多的內容，歡迎點下方連結收聽喔🌟

有其他問題也歡迎底下留言喔😎
軒宇診所｜慢性病、亞健康、在宅醫療
幫你健康減重

24/12/2025

#從家庭醫學看見完整的人
#慢性病與真正能走一輩子的醫療

上週五張醫師到警廣臺中分臺受訪，主持人 #季謙生動風趣，以下整理專訪內容分享給大家

家庭醫師就像醫療的總指揮，負責協調診斷、追蹤、轉介，確保照護不中斷。
慢性病從來不單只是藥物問題，而是和飲食、睡眠、壓力、工作型態、家庭角色緊緊相連。

同樣是糖尿病，有人是飲食失衡，有人是情緒性進食，有人是因輪班導致生活失序，治療方法自然不能一體適用。

張醫師也談到，慢性病其實是一種長期心理壓力。病人抗拒的往往不是藥，而是對未來的不安、對失控的恐懼。家庭醫學的第一步，不是急著調藥，而是專心聆聽。

透過「數據＋感受」的陪伴式追蹤，在適當時機才逐步減藥，讓病人重新拿回身體的主導權。

慢性病人是 #一個普通人帶著慢性病過生活，而不是 #一個人得了慢性病。
慢性病不是診斷書，而是 #一張可以被改寫的健康計畫。
家庭醫學，陪你用一種可以走一輩子的方式，活得更好。

📢完整對談，歡迎收聽下面連結的電台專訪

#本周五還有一場想聽什麼主題歡迎下面留言告訴我

19/12/2025

今晚 20:05-20:25
張醫師會在警廣分享~
#從家庭醫學看見完整的人
#如何逆轉慢性病
歡迎有空可以空中相會~

17/12/2025

“廄焚。子退朝，曰：「傷人乎？」不問馬。”
孔子退朝，得知馬廄被燒了，沒有先問馬匹是否安好，也沒有追究財物損失；只問了一句：「有人受傷嗎？」

最近再度聽到這則 #論語故事，張醫師聯想起診間裡那些帶著慢性病來報到的病人。

很多慢性病的病人走進診間時，第一句話往往是
「醫師，我的糖化血色素是不是又超標了？」、「膽固醇數值是不是又變高了？」

更多來看減重的病人，在量測身體組成，腦中反覆演練著數字公布的那一刻，體重、體脂率、肌肉量，好像一張張成績單，決定了自己這段時間是否「及格」。

但從張醫師的角度來看，真正重要的，從來不是先看數字，而是先看「人」。

就像孩子考試成績出來，也許不理想。孩子其實早就知道自己哪裡沒準備好，也可能已經因為成績而懊惱、自責、失落。如果這時父母劈頭就問：「你差幾分？」、「為什麼退步？」往往只會讓親子關係更緊繃，甚至讓孩子更逃避學習。
因為在那個當下，孩子真正需要的，從來不是被提醒分數，而是被「看見情緒」。

慢性病也是一樣。

慢性病人是 #一個普通人帶著慢性病過生活，而不是 #一個人得了慢性病。
既然是普通人，就會有日常的起伏，有忙碌、有疲憊、有開心、有低潮；有時朋友聚餐吃了大餐，有時加班只能隨便解決；有時自己備餐，有時外食難以選擇。
生活本來就不是機器人般精準運作，而是形形色色、充滿變化。既然生活會有高低，身體數值自然也會跟著起伏。

身為一個更關心「人」而不是只關心「病」的家庭醫學科醫師，張醫師其實很習慣看到抽血數值隨著一年四季、各種節日、人生不同階段而變化。過年、中秋、孩子考試、工作衝刺期，數字上上下下，並不令人意外。
醫療如果只剩下像老師追著成績一樣分分計較，很容易讓病人失去動力，也失去信任。

所以在診間裡，張醫師總是習慣先問一句：
「最近都還好嗎？」
「我理解你會因此感到沮喪，這很正常，很多人有跟你一樣的經歷」
「在聊數據之前，你自己有沒有在擔心什麼？」

因為很多時候，病人心裡的擔憂，早就比報告上的紅字還要大。
而數據代表的意義，在這個 AI 與網路發達的年代，上網查一下就能得到標準答案，醫師不需要再拿著數字鞭打病人。
真正難得、也真正無法被取代的，是那份願意 #停下來關心人的溫度。

孔子在馬廄失火時，先問「有人受傷嗎？」
張醫師在診間裡，也始終提醒自己：在看到數字之前，先看看這個人，今天過得好不好。
在忙亂之中，先關心「人」，而不是「表現」，是一種價值選擇，也是一種修養。
如果醫療能多一點這樣的關心，慢性病就不再只是壓力與 #標籤
而是一段被理解、被陪伴的生活旅程。

也希望你能把這份「先關心人」的心意，分享給身邊更多的人，讓我們的社會，在追求效率與數據的同時，仍然保留彼此之間的溫度與愛。
#張軒睿醫師 #全人醫療 #家庭醫學 #逆轉慢性病 #醫病溝通 #論語 #去標籤化

10/12/2025

#這不是只靠幾顆藥就能治好的事

34 歲的 K 先生，看起來是許多人口中的年輕力壯。
在工地工作、外表粗勇，外人以為他身體一定很好。
但只有他自己知道，這幾年他每天都像在和身體拔河。

五年前，他就被診斷為糖尿病。
年紀輕輕，卻已經開始吃藥、看病、抽血、追數字。
血糖在過去的診所無論怎麼調整都不理想，吃到六種藥物，仍沒有看到轉機。
甚至隨著時間，他的體重越來越重，BMI 超過 30。
胃食道逆流、便祕、慢性疲勞如影隨形

面對這樣的日子，他不是不知道應該改變。
但工地的生活很現實：時間都不固定
吃飯都是炸物為主食的便當，一天三杯飲料更是家常便飯
保力達B，雖然把「明天的氣力，今仔日給你傳便便」
但卻也只是讓身體硬撐的一種方式。

直到有一天，他覺得身體快 #撐不住了。
他說不上來是哪一瞬間，但他有種「再不改變就會出事」的直覺。
於是，他走進了軒宇診所。

從第一天開始，我們就知道：這不是只靠一顆藥就能治好的事
第一次看診，我看著 K 先生的臉，就知道他累了很久。
他的眼神裡帶著疲倦，也有一種被生活推著走的無奈。
但我看見另一件事——
他願意改變。
這是最重要的。
我們沒有立刻加藥，也沒有把「壞習慣」全盤責備。
而是從他能做到的地方開始，一步一步拆解。
在軒宇診所，調整治療從來不是醫生一個人做的事。
這是一個團隊的努力：
醫師負責抽絲剝繭，把不必要的藥慢慢減掉，只保留真正有效的；並給予 #輔助點滴治療及 #醫學營養補充。
營養師知道他外食多，就陪他一起研究哪一家便當比較安全、哪一道主菜最沒有負擔。
藥師詳細講解每一種藥的副作用，讓他知道什麼反應是正常、什麼是需要注意的。
護理師在幫他打針時，關心他最近的生活，聊著聊著，他緊繃的情緒也就慢慢鬆開了。
我們不是要求他一天變完美，而是給他一條「走得下去」的路。

身體會說話，只要你願意聽
治療的過程並不戲劇化。
沒有突然的突破，也不是一覺醒來就一切改變。
是慢慢的、細微的、日積月累的。
他開始比較少想吃油炸。
不是硬逼自己不吃，而是身體覺得：「鹽酥雞 #吃兩口好像就夠了」
他漸漸不再依賴酒精，某一天他突然發現：
「好像沒有那麼需要保力達B了。」
這不是戒掉，是 #放下。

這次，當他坐下時，我就知道今天的數字會是好消息
他笑著說：「張醫師，我覺得衣服變鬆了。」
那個笑容是這幾個月來最放鬆的。
抽血結果印證了他的感覺：
糖化血色素降到 6.3%。
體重少了 4 公斤。
肝指數和尿酸恢復正常。

「同事說我的雙下巴變不明顯了耶! 」
看著他的數字在電腦上跳出來，我把手中的藥物清單重新確認一次。
他原本吃六種藥，如今已經 #減到只剩兩顆。
這是他努力的結果，也是團隊陪伴的成果。

但最令我感動的，是他離開診間時的背影
他走出去診間的時候，步伐比第一次來時輕鬆、挺直許多。
他邊走邊打給母親報告檢查結果，用著有點興奮的語氣說：
「媽，我這次抽血都沒有紅字耶。」

那一瞬間我突然明白——
我們改變的不是數字，不是體重，不是某個疾病。
我們改變的是
一個家庭的擔心、
一個母親的心安、
一個年輕人重新相信自己可以變好的勇氣。

K 先生健康了，他的母親也放心了。
而他也能繼續為生活努力，不用擔心哪一天身體會突然發生大事。
對一個 34 歲的年輕人來說，
這不是治療而已，
是重新找回未來。

寫下這段故事，是因為你可能也有類似的人生
你可能覺得自己太忙、太累、太沒時間改變。
你可能覺得生活已經習慣這樣，反正也不會更好。
你可能覺得健康離你很遠。

但事實是：
你只是還沒遇到願意陪你走一段路的人。
如果你或你身邊的人也正在跟身體拔河，

請記得——
你可以改變，而且你值得變好。
在軒宇診所｜慢性病、亞健康、在宅醫療
我們願意陪你走。

#門診故事 #逆轉慢性病 #預防醫學 #輔助醫學 #功能醫學

張軒睿醫師

28/01/2026

21/01/2026

19/01/2026

14/01/2026

07/01/2026

05/01/2026

31/12/2025

28/12/2025

24/12/2025

19/12/2025

17/12/2025

10/12/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category