曾浩原醫師

26/07/2025

希望世界會變好 哪怕只有一點點

日前受邀回來母校演講
向參加醫學營的高中生們介紹【醫學倫理】和【避孕】

婉拒了所有演講費及車馬費
請學弟妹代為捐贈給公益團體

希望內容能引發年輕人的思考
如果年輕人的未來 甚至整個社會變得更好
哪怕只有一點點
那就是我最大的滿足❤️

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是說 現在的醫學系大一新生 已經到第67屆了
聽到的時候倒吸一口氣
小弟我是M53…
一眨眼14年就過去了🤣

24/07/2025

產科的不確定性很高，每個產婦生產，都是在以命相搏。

上次才分享產後大出血的處理技巧，結果沒幾天自己就遇上的產後大出血。

產後大出血最常見的原因，是產後宮縮不良（atony）。約佔所有大出血的70%。我們已知多胞胎、羊水過多、待產時間長等情況，都可能會增加宮縮不良的機率。

但產科就是這樣，更多的狀況是發生在看似正常的產婦上。我們只能用最謹慎的態度，來面對每一位媽媽。

這次的產婦沒有上述的任何風險，但產後宮縮就是很差。

子宮按摩、所有宮縮藥都用了，該縫合的也都縫好了。但因為宮縮不良，產婦持續出血。統計至少已經流了1100ml的血。

這時候只好拿出產後大出血的利器，專用的子宮內水球（Bakri balloon）來協助加壓止血，還有請我們的血庫送血過來輸血。（對，我們有自己的血庫。）

其實大部分宮縮不良造成的產後大出血，用子宮按摩跟宮縮藥都可以過關。水球用到的機率不高。我自己以前在醫學中心住院醫師＋研究醫師六年也只放過兩三個。我這次使用水球，也是禾馨安和開院以來第一次使用。

但是這些救命的東西，妳可以用不上，我們不能沒有。

我一order，護理師馬上就拿來了。先把水球放到子宮內，然後用生理食鹽水擴張水球，來協助壓迫子宮。止血效果很好，成功放置後，就幾乎沒什麼在出血了。

隔天早上把水球取出後，也沒有流血。輸血後媽媽狀況也很穩定，順利過關。

謝謝大家的協助。🙏🙏

#產後大出血
#曾浩原 #曾浩原醫師 #婦產科
#禾馨 #禾馨安和 #台中禾馨 #禾馨婦產科 #禾馨安和婦幼診所

23/07/2025

妳信任男友的前女友嗎？

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今天回母校中國醫藥大學醫學系演講。對象是參加醫學營的高中生們，主題是醫學倫理和避孕。

其中講到，單用保險套的避孕效果沒有很好。

一般使用避孕效果約87%（真的是這個數字），也就是每年有13%意外懷孕機率。應該要加上其他更有效的避孕方式，例如事前避孕藥或避孕器。

但是我建議年輕人們，一定要用保險套，因為保險套能預防性病

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這時候可能有人會問：

「我很乖，只有單一性伴侶，這樣不用預防性病吧？」

好，那妳男朋友也是單一性伴侶嗎？

就算妳很確定，妳男朋友現在也是只有妳一個性伴侶。

【那麼，妳能確定妳男朋友的前女友，也沒有其他性伴侶嗎？】

這就是性病傳播的可怕之處，這樣追究下去沒完沒了。

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所以我強烈建議這些高中生（未來的大學生），一定要使用保險套，保護好自己。

那什麼時候才可以不用？要怎麼樣才能完全信任對方？

這題太難，我沒有答案，每個人自行判斷。有疑慮就看醫生檢查一下。

多保護自己準沒錯。

#避孕 #保險套 #曾浩原 #曾浩原醫師 #婦產科

22/07/2025

祝自己生日快樂。

謝謝產房跟門診護理師各幫我慶生一次🥰🥰

時間快得可怕，我好像都還沒接受自己三字頭啊？一轉眼就33了。

30到40歲這段路，我已經走了1/3。
如果這輩子是100年，我也已經過完1/3。

想來真的覺得很奇妙，原來我來到這個世界上，已經這麼久了。

很多小時候的夢想，甚至是不敢想的，都正在被我一一實現。

雖然不完全是小時候想像中的模樣，但這就是最好的我。

32歲這一年，相當充實。
期待33歲，會更加精彩。

腳踏實地、仰望星空。

15/07/2025

神奇的知識增加了🤯

美國婦產科期刊(AJOG)最近刊登了一招用在產後大出血的術式。
很酷，我本來沒想過可以這樣做。

從陰道先用器械把子宮頸往外拉，再往對側拉，就可以直接從陰道夾住子宮動脈。這樣可以暫時減緩產後大出血的速度，讓我們有時間做其他的止血方式。

很酷的一個方法，簡單快速，還不用開腹就可以把子宮動脈夾起來。

但文中也說，這個方法在執行的時候，是很痛的，必須給予產婦適當的止痛。

媽媽真得很辛苦。🥲🥲

多學到一招總是好的，但希望大家都平安，最好是用不上

#產後大出血

AJOG Surgeons Corner: Vaginal Clamping of Uterine Arteries: A Temporary Intervention to Stop Bleeding in Postpartum Hemorrhage https://ow.ly/2c5i50WoKEz

13/07/2025

「有兩個消息，一個是好消息，另一個我不確定...」

今天值班，剛好我產檢的孕婦說肚子抽痛，來掛急診。
上次門診剛看到胚囊，還沒看到心跳，這時候說肚子痛，我聽到也很擔心，馬上過來看她。

「還好嗎？怎麼不舒服呢？」

聽到她說左右輪流抽痛，沒流血，我心裡放心了一半。

「上次還沒看到心跳，我們今天試看看能不能看到喔。」

探頭放進去，我愣了一下，再確認我沒看錯。

幾秒後，我跟她說：「有兩個消息，一個是好消息，另一個我不確定... 😓」

「怎麼了🥺」

【第一個消息是：寶寶沒事。】
【第二個消息是：兩個寶寶都沒事。】

兩個心跳，確定雙胞胎。😳😳

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媽媽應該需要點時間消化一下這消息。
辛苦了，我們一起加油～

註：超音波及對話經產婦同意由曾浩原醫師分享於網路。

完整圖文、超音波至IG：
https://www.instagram.com/p/DMCjRVPTB1d/

11/07/2025

減肥成功，獎勵自己來拍新的形象照😆

之前的形象照是剛考到專科的時候拍的，好幾年過去了，應該更新一下～

今天拍完，馬上就可以拿到一些側拍的，正片還需要時間處理。

光是側拍的就已經讓我很滿意了👍

感謝 .n.a_makeupstudio

03/07/2025

又是忙碌的一天。

今天的兩節門診本來網路就額滿了，今天一看到掛號人數，真的看不完，只好也停止現場掛號。如果有人因此今天沒看到，真是不好意思。

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結果門診有一位，約好兩週後才要看時辰的剖腹，今天產檢覺得不對勁。胎兒心跳很平，還會偶爾過慢，超音波看起來胎兒沒長大，羊水也很少了。而且也足月了，於是建議媽媽直接入院，空腹時間足夠後剖腹。

剛剛剖腹順利完成，還好一切平安。這個心跳再擺幾天可能什麼都沒了。看時辰真的沒有安全重要，還好大家都很理性。

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謝謝另一位病人從日本帶回來的給我的長崎蛋糕，我帶回家老婆一看到就驚呼這家很有名。

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接下來請假兩天半去手術進修，所以週六休診，週日1800才開始值班。

明天一早要趕路，先睡了。

🥰🥰

25/06/2025

臨界點。

在高鐵上。今天請假，去台北學習進階的手術。

我想很多人應該都注意到，訊息回的速度變慢了。

IG破萬後，可能是突然有了人權😛 追蹤數、病人量又上升一波。加上最近避孕器、子宮鏡的詢問度非常高。

這陣子，我的IG訊息真的多到難以想像。

即使我已經改成，只看得到追蹤者的訊息，沒追蹤的根本不會彈出通知。訊息數量還是很可怕。

基本上每天醒著的時間，除了上班，就是在回訊息。

精神壓力非常大，等於根本沒有放鬆的時間。甚至最近有點會怕，根本不敢點開IG。一點開就是滿滿的訊息要回。

仔細思考，我需要把時間留給更重要的事情。包括實際照顧病人（門診、手術）。還有進修，讓自己變得更強，給我的病人們更好的照護。最後當然也要維持自己的身心健康，跟陪伴家人。

顯然這是一個不可持續的模式，必須要做出改變。目前的想法包括：

1. 重要的訊息我還是會回，但速度不敢保證。緊急事情千萬別等我回覆，盡快就醫。
2. 不重要的訊息，不保證一定會回。請善用醫院電話，平日白天打來詢問。如果電話或線上無法解決，請回診我實際幫妳處理。
3. 善用自動化的工具，最近開始嘗試用自動訊息功能。來回覆一些，常見的關鍵字的問題。
4. 還是會持續經營，產出優質內容，跟大家分享、互動。只是必須跟本業還有生活取得平衡。

社群媒體是把雙面刃。這年代我們很難完全不碰社群。所以我們要學會讓它為我們所用，而不是成為它的奴隸。

一起加油💪

16/06/2025

壓力大到，一個月來兩次月經？

有病人表示，她的月經每個月都來兩次，原因是「壓力大」？

首先，壓力大有沒有可能影響月經？

答案是有，壓力大可能影響中樞神經系統的GnRH釋放，接著影響腦下垂體分泌的FSH、LH，最後影響卵巢的排卵。而不排卵，子宮內膜就不會有正常的月經。

有些女生壓力大時月經可能會延遲，就是這原因。但月經長期一個月來兩次，就不太能用壓力來解釋了。

正常月經需要經歷：卵泡長大->排卵->形成黃體->黃體死亡。

黃體死亡後，黃體分泌的雌激素跟黃體素濃度快速下降，才會導致子宮內膜剝落，形成月經。

黃體本身的壽命就有14天，還要加上卵泡長大、排卵等時間，一個月是不夠走完兩次月經正常的月經週期的。所以每個月來兩次「月經」，至少有一次不是月經，而是異常出血。

這時候還是要先排除結構性的問題，常見的有四種（PALM）：
P：息肉
A：腺肌症
L：肌瘤
M：內膜病變/癌症

結論是，如果一個月來兩次，別用壓力大來安慰自己了，趕快到婦產科檢查。

當然，現代人壓力大，也要多照顧自己，多放鬆休息喔。🥰

#月經 #異常出血
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12/06/2025

流產手術後，一直出血怎麼辦？

前陣子幫其他醫院的醫師，處理了幾個妊娠物殘留的子宮鏡手術。

其實自然流產是很常見的。

自然流產後，根據胚胎組織有沒有自行排出，可以分成三種：
1. 完全流產（complete abortion）：已完全排出
2. 不完全流產（incomplete abortion）：部分排出，還有部分殘留
3. 過期流產（missed abortion）：沒有排出

(1)因為已經完全排出，只需觀察，或吃些止血藥物即可。
(2)(3)因為還有組織殘留，需要考慮藥物或手術（子宮擴刮術，D&C）治療。

但是，(2)(3)經過初步的藥物/手術治療，有時候會遇到，子宮裡面的組織還是沒有排乾淨。這時候我們一般會稱為妊娠物殘留（RPOC）。

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如果在流產/生產後，出血一直不停止，一定要想到妊娠物殘留這個可能性。

之前的文章已經有分享過，D&C不要連續做兩次，對子宮傷害太大了。甚至可能還是清不乾淨，要做第三次手術。如果D&C已經做過，還是有殘留，那就應該直接做子宮鏡手術。子宮鏡跟D&C的差別在於有鏡頭，可以看清楚子宮腔內的狀況，所以：

1. 子宮鏡幾乎可以確保，把殘留物清除乾淨。
2. 子宮鏡可以避免傷害正常的內膜。

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這次分享的手術照片是其中一個案例。其他醫院D&C術後，病人持續出血，發現是有殘留物，所以同行轉診請我幫忙。

手術影像可以看到，術前子宮內還有不少胚胎組織殘留。而手術完成後，子宮腔很乾淨，沒有殘留任何異物，正常的內膜也沒有傷到。病人術後出血也很快就止了。

幫病人把子宮的狀況保護好，等下一次自然月經來了後，就可以再次開始嘗試備孕。一起加油。

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手術影像：www.instagram.com/p/DKyNPCKILrs

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