陳相如醫師-時事.中醫與養生

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分享日常生活新知與臨床經驗分享
台中慈濟醫院中醫部傷科主治醫師
人體骨架筋膜調整 內科傷科同治 氣血平衡

專長：骨骼肌肉筋膜相關疾病、體質調理
骨折、手術後中醫調理、車禍外傷調理
一般內科、腦血管疾病、腦部退化疾病

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31/03/2026

我是相如醫師，大家晚安～
疼痛一直好不了？可能是結構壓迫需要重整與減壓了！傷科手法與筋膜平衡可改變人體各處小結構，讓受壓迫者神經減壓，讓被錯誤拉長的肌肉回家！

一直吃止痛藥或單純自己買成藥顧筋骨的藥仍無法見效？認真運動仍無法讓身體真的安康舒適？
也許您該考慮徹底檢查壓迫點與錯位點位置囉！

中醫傷科門診流程
初診：
1.確認今天治療困擾部位
2.初步診斷壓迫與錯位部位後討論治療內容
參酌舊X光或開立X光
3.視患者需求開立中藥並且進行針灸與傷科手法，若患者希望更強效可安排自費治療如全身整脊。

疼痛是個惱人的疾病
有些嚴重到被判定要開刀的程度
有些在中醫來看積極搶救有機會和平相處

例如腕隧道症候區、頸椎壓迫腰椎壓迫……等
其實都是需要減壓的疾病
在患者相對安全的情況
其實可以考慮中醫治療喔！

2026.2.1彰化埔心脊髓損傷義診多年的脊髓損傷義診經驗對於傷友的疼痛掌控速度越來越快今日約有50位傷友參與活動，也有半數左右接受針灸，有些患者甚至沒針灸單純用傷科手法就有緩解。很多局部的疼痛在精準定位後3-5分鐘內就有明顯緩解，今天也幫...
01/02/2026

2026.2.1彰化埔心脊髓損傷義診
多年的脊髓損傷義診經驗
對於傷友的疼痛掌控速度越來越快
今日約有50位傷友參與活動，也有半數左右接受針灸，有些患者甚至沒針灸單純用傷科手法就有緩解。

很多局部的疼痛在精準定位後3-5分鐘內就有明顯緩解，今天也幫一位傷友和一位家屬進行了五十肩小針刀治療，當場解除了久治不癒的五十肩疼痛。
很高興能有機會參與盛會。
一個活動的成功往往集眾人之力！

#陳相如中醫師

08/01/2026

冷冷的天躲在家大啖美食
胃食道逆流卻找上你？
可能是躺在沙發上窩成一團追劇讓你的肋骨歪掉加重橫膈緊繃啦！

08/01/2026

天冷夜尿多？快分享給你的家人❤️

03/01/2026

一位失智症奶奶對我說
「醫師，謝謝妳，我好多了！」

從第一次進診間家人攙扶步履蹣跚
眼神恍惚，講話斷斷續續
到能篤定說出這句話其實很讓人感動❤️

從脈象看得到患者整體氣血都充盈很多
眼神也比以前有神很多：）
「看到妳進步我也很開心😃」我說

「先生緣，主人福。」奶奶這麼說。

雖然這句話非常古老
每次聽到這句話總覺得無限溫暖：）

在傷科門診我們都在做什麼呢？「今天要開藥嗎？」通常進來我都會先問這句話先把脈開藥讓藥師先作業避免患者等藥太久然後再視情況針灸和調整骨架也正是因為每個患者都提供了兩倍到三倍的治療（內科診察、針灸、傷科手法）所以對於結構和內科與人體的整體影響...
01/01/2026

在傷科門診我們都在做什麼呢？
「今天要開藥嗎？」
通常進來我都會先問這句話
先把脈開藥讓藥師先作業
避免患者等藥太久
然後再視情況針灸和調整骨架
也正是因為每個患者都提供了兩倍到三倍的治療
（內科診察、針灸、傷科手法）
所以對於結構和內科與人體的整體影響
也不斷反覆在心裡交織成越來越清晰的網

在2017年前後
那時候大量駐點關懷醫療志工期間
累積了不少的脈診心得與人體結構的關聯
也發表了全世界第一篇傷科下背痛脈診研究文章

所以2026新的一年
不管你是什麼樣的疼痛
還是失眠、過敏、經痛、濕疹
或是各式各樣的退化性疾病
或是運動傷害
都歡迎繼續來相如醫師診間
找回一個更好的自己：）

祝大家新年快樂！

28/12/2025

那天一位護理同仁跟我說
「相如醫師，我想看診，我背痛一個禮拜了。」

看了看她的病歷，還真的沒有來傷科看過診。

「我膏肓內側很不舒服。」
膏肓在古籍裡一向跟難治令人聯想在一起，但是在傷科的世界裡其實我們可以很快聯想到幾個兇手。

「我想你應該是胸髂肋肌的問題，我會優先從這裡排查。」

當然頸椎壓迫也會有膏肓放射痛，若病情比較特殊，我會先告訴患者幾個可能方向再檢查。

坐上治療床檢察果然發現了胸椎錯位和肋骨歪斜，也確認沒有其他風險。到這邊我開始有點開心了，因為這種問題用針灸針很多次還不一定會改善，用我最常用的傷科手法膝頂法矯正大概一次就會改善七八成了。

「雙手抱脖子，十指交扣。」
（我的患者大概聽到前兩個字手就擺好了）

「欸？完全不痛欸！這樣好了嗎？真的整個鬆開了！」護理師說。

「妳們不是每天都看我這樣做嗎😂」
「我痛一個禮拜欸！」護理師很懊惱

「下次記得早點來❤️」

只能怪我們宣傳還不夠
太多人不知道傷科可以做什麼了

24/12/2025

衣服怎麼都穿不正？骨架可能出問題了！

「醫師，我整個人全身都不舒服，怎麼站、怎麼坐都不對勁。」
一位熟悉的老患者回來看診，一坐下就嘆了口氣

她接著補了一句：「自從你禮拜二要上石岡巡迴醫療後，我就常常遇不到你的門診，身體也就一直沒調整，拖到現在。」

一看外觀，身體早就「說話了」
實際檢查前，光是站姿與穿衣外觀
就已經透露出很多訊息：

明顯的 高低肩
胸椎側彎，身體重心偏移
骨盆旋轉，兩側褲子口袋高度不一
（這不是衣服問題，是骨架問題）
也難怪她會覺得：
下肢痠痛
身體怎麼擺都卡卡的
越休息反而越不舒服

這次治療的重點不是「哪裡痛就治哪裡」
而是回到整體骨架平衡：
肩關節與肩胛帶整復
胸椎排列調整
骨盆旋轉矯正，重建左右受力平衡
整復完成後，患者站起來走了幾步，
露出很熟悉的表情：
「欸？我腿怎麼輕鬆那麼多？」

為什麼調骨盆、肩膀，下肢會跟著好？
因為人體不是零件，是張力系統。
① 骨盆，是下肢受力的「地基」
骨盆一旦旋轉或前後傾斜，下肢就會出現：
左右長短感
膝蓋、髖關節代償
肌肉長期被拉在不對的位置

常見原因包括：
職業駕駛：右腳長期踩油門
右側骨盆被持續拉向前
羽球、網球等運動：反覆單腳前後跳躍，
骨盆受力不均
久了，疼痛不是發生在骨盆，
而是「被拖累」的膝蓋、腿、腳。

② 肩胛與胸廓，是全身張力的上游
很多人以為肩頸痛只是肩頸問題，
其實常見源頭是：
長時間文書工作、滑鼠操作 → 聳肩型肩胛失衡
側睡擠壓肩關節與胸廓 → 一側胸腔塌陷
上肢橫軸的混亂，也鎖死了縱軸膀胱經可動性。

傷科觀點：疼痛，是結果，不是起點
在傷科裡，我們很少只問一句：「哪裡痛？」

更重要的是：
身體哪裡不動
哪裡被迫代償
哪一段結構失去該有的位置關係
這位患者不是突然全身出問題，而是：
長期失衡 → 張力累積 → 「全身不舒服」
當骨架回到該在的位置，肌肉不再被強迫拉扯，疼痛自然就鬆開了。
給正在看這篇文章的你
如果你也有這些狀況：
全身痠痛卻說不出哪裡最痛
明明治療很多次，效果卻很短
站姿、走路、穿衣越來越不對稱
那可能不是你「老了」，
而是你的身體，很久沒被好好對齊了。
有些疼痛，不是忍一忍會過去，
而是在等你，回頭看看整個身體的平衡。

20/12/2025

原來頭痛可能是傷科病？

「醫師，我是朋友介紹來的，他說他頭痛好嚴重，被你治好了。」
這樣的情況話，在診間其實很常聽到。

⚠️因為頭痛，真的不是只有一種。
頭痛有很多原因

在中醫裡，我們熟悉的分類包含：
氣血虧虛型：容易疲倦、頭暈、久坐久站就痛
肝陽上亢型：壓力大、易怒、脹痛、偏頭痛
六淫外邪侵擾：吹風、受寒、天氣變化就發作
情志不暢：情緒卡住、悶痛、反覆發作
這些辨證都沒有錯，也確實能用藥、針灸幫上忙。

但在傷科的觀點裡，我們會再多問一層問題：
👉 你的氣血，為什麼一直走不順？
藥效會代謝，但結構每天都在影響你
藥物的確很重要，
但有一個關鍵常被忽略：
單一次的藥物，會隨著代謝慢慢退效；

但有一樣東西，卻是 24 小時不間斷影響你血流順不順的——

那就是你的「骨架結構」。
在傷科裡，我們看的不是單一症狀，而是人體的「升、降、出、入」是否被卡住了。

🌟頸源性頭痛，只是結構型頭痛的一小部分
很多人聽過「頸源性頭痛」
也就是來自頸部、枕下肌群、斜角肌緊繃所引起的頭痛。
但實際上，結構影響頭痛的範圍，
比你想像的更廣：
肩關節鎖死 → 頸肩代償、頭部肌群過度拉扯
胸椎排列錯位→ 胸廓不動、血氣無法上行
長期駝背、低頭 → 頭部成為「末端壓力點」
這些問題不一定會直接痛在肩或背，
但最後都會集中表現在「頭痛」上。

為什麼結構卡住，藥物會變成「杯水車薪」？
從中醫來看，
氣血要上頭，需要通道。

如果：
胸椎像門關著
肩頸像塞車
呼吸動不了

那氣血就算被藥物「催上來」，
也只是短暫繞道，並沒有真正通過。
這也是為什麼很多人會說：

「藥吃了有好一點，但沒多久又痛了。」
這是很多頭痛病友的心聲與痛苦。

不是藥沒效，
而是結構每天都在把效果抵消掉。
西醫怎麼看頭痛？中醫又怎麼看？
西醫角度，頭痛常見分類包括：
偏頭痛
緊張型頭痛
叢發性頭痛
頸因性頭痛

處理方式多半是止痛藥、肌肉鬆弛、預防性藥物。
部分患者很幸運，單純靠這類藥物也可以穩定

而中醫角度，則會同時看：
氣血是否通暢
肝氣是否鬱結
外在風寒濕是否未解

還有「結構是否影響氣血運行」
我在處理這樣的患者
也都一定會評估經絡、氣血、骨骼
還有把脈評估用藥方向

傷科的角色，正是在中西之間補上那一塊「結構失衡」的拼圖。

為什麼很多傷科患者，頭痛會一起改善？
因為我們處理的不是「頭痛本身」，
而是：
打開被鎖死的胸椎
釋放過度代償的肩頸
讓呼吸重新帶動氣血
恢復身體自然的升降節律
當這些被調回來，
頭痛常常就「順便好了」。

而且不是靠長期吃藥維持。
行動呼籲｜如果你也是反覆頭痛的人
如果你有以下情況：
頭痛多年、反覆發作
吃藥有效，但停藥就復發
久坐、工作後特別容易痛
同時伴隨肩頸緊、呼吸淺

那你可以問自己一個問題：
👉 「我的頭痛，會不會不是只有頭的問題？」

有些頭痛，需要藥；
但有些頭痛，需要的是——
把被卡住的身體，重新打開。

陳相如醫師-時事.中醫與養生

16/12/2025

這位幼兒園廚師，是我的老患者。
一走進診間，她只說了一句話：

「醫師，我頭很痛，呼吸也不太舒服，肩關節還一直發出怪聲音……」

🔍 檢查發現了什麼？

在詳細檢查後，很快就找到關鍵問題：

胸椎整段活動受限、錯位

胸廓被鎖住，影響呼吸擴張

肩關節被迫代償 → 出現異響與卡住感

頸部與頭部長期過度用力 → 頭痛反覆

這不是單一關節的問題，
而是**「胸椎鎖死 → 呼吸變淺 → 肩頸硬撐」的連鎖反應**。

而她的工作特性——
👉 長時間站立
👉 反覆抬手、切菜、搬重物
👉 身體總是往前縮

正好是最容易把胸椎「用到鎖死」的族群。
但她平時並沒有這麼嚴重。

「你最近工作量是不是變多啦?」我問
「對阿最近同事請了好多天假......」

✋ 治療過程的關鍵瞬間
我幫她進行胸椎整復。

「啪、搭、搭、搭——」

一整排胸椎依序被打開。

她突然停下來，深深吸了一口氣，然後說：

「喔～～醫師，舒服多了。」

那不是心理作用，
而是胸廓真的打開了，肺終於有空間擴張。

肩關節的緊繃，也在那一刻明顯下降。

🧠 為什麼「胸椎」會造成這些症狀？

很多人以為：

頭痛 → 看頭

肩痛 → 治肩

呼吸不順 → 以為是肺或自律神經

但事實上👇

🔹 胸椎是呼吸的骨架核心
🔹 胸椎一鎖，肩關節一定代償
🔹 代償久了，異響、卡住、疼痛就出現
🔹 再往上影響頸部，就變成頭痛

👉 只處理症狀，問題會一直回來
👉 找到「卡住的關鍵節點」，身體才會真正鬆開

15/12/2025

❌ 腰椎疼痛，不一定是椎間盤突出
很多人一腰痛，第一個想到的就是：「我是不是椎間盤突出？」
但在臨床上，我常看到一種影像看起來沒什麼事，腰卻一直痛的族群——
尤其是久坐辦公的女性。

🧑‍💻 真實案例｜久坐辦公女生的腰痛
這位患者長時間坐在電腦前，主要工作是打字、寫報告。
腰痛反覆發作，休息後好一點，但一坐久又開始痠痛、卡住。
影像檢查：
✔ 沒有明顯椎間盤突出
✔ 沒有神經壓迫

但身體告訴我們的，卻是另一個故事。
🔍 問題不在腰，而在「胸椎＋上半身」
進一步檢查後，發現三個關鍵問題：
1️⃣ 胸椎長期駝背、活動度下降
2️⃣ 闊背肌緊繃，限制軀幹旋轉與延展
3️⃣ 長期打字，胸肌緊繃，胸廓被「鎖死」

結果會發生什麼事？
👉 胸廓動不了、上半身不會分工，所有動作壓力就往腰部集中
腰，本來應該是「傳遞力量」的地方，
卻被迫變成「代償主力」。

⚠️ 為什麼腰會一直痛？
因為——
不是腰椎壞掉，是腰椎被迫做不該它做的工作。
當胸椎不動、肩帶被鎖住，
身體彎腰、轉身、起身時，
只能由腰椎「硬撐」。
久了，就會出現：
久坐腰痠/站起來卡住/彎腰時特別痛
按摩完好一點，但很快又復發

💉 針灸可以止痛，但還不夠
這類型腰痛，用一些特效穴（例如腰痛點），
確實可以幫助止痛、放鬆肌肉。
但很多患者會發現：
👉 痛是有改善，但不持久。
因為真正的關鍵，不只在「腰」，
而在整個上半身的結構關係。
✋ 為什麼徒手治療更關鍵？
當我們透過徒手治療去調整：
肱骨（上臂）與肩帶的位置
胸椎的活動度與延展能力
胸肌、闊背肌的張力平衡

你會發現一件事👇
👉 腰部的壓力，瞬間就少了一大半
很多患者在徒手治療後的第一句話是：
「醫師，我站起來突然覺得腰好輕。」
那不是神奇，
而是身體終於恢復「該誰動、誰出力」的秩序。

🧠 重點觀念帶回家
✔ 腰痛 ≠ 一定是椎間盤
✔ 久坐族的腰痛，常是「上半身不動，腰在代償」
✔ 只處理疼痛點，效果有限
✔ 結構調整＋徒手治療，才能真正讓腰休息
如果你或身邊的人：
長時間坐辦公室
常覺得「腰很累，但檢查都說沒事」
治療很多次，卻一直反覆
也許，真的該把視線
👉 從腰，往上移一點看看。

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