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醫病醫心知己知鼻｜台中光田耳鼻喉科黃聖凱醫師, Taichung (2026)

14/04/2026

< 兒童睡眠呼吸中止症的臨床分型 >

剛結束的耳鼻喉科醫學年會
凱凱醫師受邀演講
演講的逗趣動作剛好被記錄下來🤣

⭐️這次的主題：
『呼吸道疾病與兒童睡眠呼吸中止症』

臨床上，孩子接受完扁桃腺+腺樣體切除手術後，睡眠品質會大幅度改善，但有些孩子仍會出現一定程度的殘留症狀，像是：鼻塞、口呼吸等。

那是為什麼呢？手術失敗了嗎？

其實並沒有唷，手術的確是改善兒童睡眠呼吸中止症，最有效的方法。

研究顯示，兒童睡眠手術的成功率，跟某些因素有很大的相關性唷

⚠️手術容易失敗因子：年紀小於3歲，大於7歲、術前中止症嚴重、肥胖、唐氏症、症候群患者、鼻過敏、氣喘、顱顏發展異常等

👍手術容易成功因子：單純扁桃腺、腺樣體肥大，年紀介於3-7歲，體重正常者

凱凱醫師以鼻科醫師的單一呼吸道(United airway )觀點，試著建立在術前可使用的兒童呼吸中止症分類(Phenotype)

·第一類：單純構造型
特色：扁桃腺與腺樣體特別肥大，年紀介於3-7歲，體型正常，沒有特殊疾病與鼻過敏

➡️這類患者對於手術的反應最佳。

·第二類：構造 x 發炎型
特色：年紀較大，構造肥大，加上呼吸道疾病，如慢性鼻炎，控制不佳的氣喘等，術後若是沒有控制好呼吸道發炎，容易出現殘留症狀。

➡️這類患者可考慮合併下鼻甲手術，對於腺樣體扁桃腺手術效果次佳。

·第三類：肥胖 x 複雜型
特色：肥胖，年紀小於三歲，患有症候群如唐氏症等，或是有顱顏發展異常。

➡️這群患者，對於手術的效果最差，往往沒辦法完全改善睡眠呼吸阻塞問題，需要接受多專科醫師評估治療。

這是概念性的臨床模型，具有重疊性，有些孩童並沒辦法完全歸類於某一型。但是可給一般醫師與民眾參考，在面對有睡眠呼吸障礙的孩童時，可以試著預估術後成效。

——————

凱凱醫師本身也有兩個兒子，在門診面對有睡眠問題/過敏問題的小孩時，總是會特別謹慎，以身為父母的心，好好診察。

當我確定有構造問題，確定有明顯日間/夜間症狀，加上睡眠檢查確定有呼吸中止症(選擇性)，才會建議父母可進行手術。

有些孩子，其實好好控制慢性鼻炎，睡眠鼻塞張口呼吸的症狀就會獲得改善唷～

你身邊也有呼吸音很大聲的孩子嗎？你的孩子睡覺總是鼻塞，張口呼吸嗎？身旁的孩子白天注意力不集中，總是蛇來蛇去嗎？這有可能是呼吸中止症的症狀，可以帶他們找附近耳鼻喉科/兒科/睡眠專科醫師評估唷！

#凱凱醫師談睡眠 #兒童鼻塞 #兒童呼吸中止症 #腺樣體肥大 #扁桃腺肥大 #扁桃腺手術

08/04/2026

< 機會，是留給願意改變的人 >

稍早，到醫院美食街用餐
遇到一位之前讓我手術的患者大姐
容光煥發，整個臉非常非常亮

說實話我有點臉盲，當下沒有想起來她是我的患者😅
後來閒聊我才整個想起來
原來，之前我幫她動呼吸中止症手術，術後合併使用猛健樂來減重

到現在沒幾個月，搭配飲食跟運動，生活作息調整，整整瘦了十幾公斤！
而且不是那種蒼老式的削瘦
而是非常好看，體態勻稱的那種
她很得意的說道，身旁好友都在詢問，是什麼魔法？

你們認為，讓她改變最主要的原因是『猛健樂』嗎？
是，也不是。

瘦下來的確跟猛健樂有關係，但是最大的重點，其實是，她有顆『願意改變的心』

門診有些患者，來找我看感冒
我一看體態、脖子、請他張口一看咽喉
就知道，這絕對有呼吸中止症

當然很多患者朋友沒有心理準備，心想....
只是來看個感冒，醫師怎麼一直在問會不會打鼾，白天沒精神？
我都會好好解釋：
大哥，你感冒不用吃藥也會好
但是呼吸中止症，沒有遇到對的醫師，久了會造成很多嚴重的後遺症

這時候，願意相信我，開始做檢查以及後續治療的朋友們，人生從此開始轉變，因為他們，願意『試著改變』！

不論是後續的減重計劃、陽壓呼吸器、甚至於睡眠手術
他們的健康，都會因著一顆願意的心，而越來越好

有些患者，診斷出重度的呼吸中止症，非常抗拒治療
一百多公斤，不想用藥物，說要靠自己。
我非常同意，但是呼吸中止症，會讓代謝出問題，沒辦法控制食慾，減重談何容易？

許多破百俱樂部的患者朋友們，佩戴陽壓呼吸器，搭配減重
每次回診，看到他們越來越健康，不論是血壓、血脂、氣色
我都會非常開心，並且恭喜他們
他們感謝我時，我都會說，其實要感謝『你自己！』

醫師只是一個媒介，傳遞醫療知識
真正能夠讓自己變好的，只有那顆，願意改變的心！

07/04/2026

< 男孩子，比較難帶嗎？>

我曾經對兩個兒子生氣，氣到受不了，對他們說出一些很不行的話。當下，我真的非常後悔，很討厭這樣控制不住情緒的自己。

很多人都會說，小男孩很調皮，不好帶。

我曾經也這樣認為著，為什麼小女生可以乖乖坐著看書玩玩具，小男生非得跑來跑去打來打去呢？

經歷了這些年，慢慢有些體悟，跟大家分享。

1. 首先，爸媽要先「好好愛自己」👩‍❤️‍👨

這非常重要，當父母因為工作壓力，睡眠品質不佳，被生活壓到喘不過氣，導致情緒非常差，這樣，要如何陪伴孩子，教導他們管理情緒呢？

所以，很多時候，我們不要當一百分的爸媽，也不需要要求孩子完美。

我們需要放下執著，不要那麼緊繃。

做些自己喜歡的事情，曬曬太陽運動發洩，偷點空檔跟伴侶看個電影約個會，重拾自我
有情緒時，不要管教。先自我察覺，練習放鬆，才能夠好好引導孩子。

大人都常常控制不住情緒了，何況是大腦還在發育的孩子？

『有情緒穩定，帶點鬆弛感的爸媽，才有情緒穩定的孩子』

2. 蹲下來，陪孩子看看他的世界

當孩子玩沙弄的到處都是，先收起唸人的意念。捲起褲管，蹲下去陪他看看他的世界，當我們需要他聽話時，他自然會站你這邊。
因為孩子知道，爸媽是懂我的！

最近兒子班上有說故事比賽，他非常抗拒練習，各種拖延。

後來仔細詢問，原來他覺得不管如何努力，都沒辦法跟班上那些厲害的同學一樣。

我跟他說，兒子啊，演講比賽的重點，不是要你說的多誇張，故事說的多精彩，而是「練習表達自我」

譬如你決定要帶領一群小朋友，照你的方式來玩遊戲，你要如何說服他們？扭扭捏捏，講超快的根本沒人聽得懂。

表達自己的想法，用對的方式非常重要。語氣的高低，語速的停頓，都可以幫助我們更好的表達，這在未來都非常好用唷～

我看了老師幫他紀錄練習的影片，好好的稱讚他表現好的一面！我看他從摀住臉不想面對，慢慢的把握緊的手鬆開，到能夠開心的笑，我知道，他沒問題了。

3. 好好珍惜相處的時光

最近小兒子，常會因為各種小事情來找我們
爸爸，這個車子的輪子掉下來了，幫我弄。
媽媽，我想吃一個糖果，可以嗎？

當我沒有忙碌正事時，我通常會仔細的回覆，幫他處理他的「小麻煩事」

很多爸媽可能會覺得煩，其實我也會。不過我們要知道，孩子慢慢長大的過程中，是會慢慢「遠離家長」！

當他國高中，甚至未來出國唸書結婚生子，會因為這些小事情，就來找父母嗎？我想一定不會的。我們要珍惜，現在還會跟我們撒嬌，可以順便給抱的孩子❤️

4. 性別不是問題，掌握方法才是重點👍

男生女生，生理心理完全不一樣。女生需要更多的情感支持，不論是同儕或是爸媽。男生需要一些刺激，需要消耗精力。但是也同樣地需要被愛。

了解到這點，就簡單多了。

男孩子在家裡不午睡，吵鬧拆家怎麼辦？

下雨？像昨天連假，上午太太帶孩子出門打匹克球，下午我帶去上羽球課，外加半小時體能操練，再陪他們對打羽球半小時。

回家稍作歇息，看點書，陪他們打半小時電動，晚餐吃飯聊天，不到八點兩隻就累到不行，早早上床睡覺去了。

拆家，是因為精力沒有發洩。小男生非常好處理，讓他們放點就對了🤭

我不敢說我是一個完美的爸爸，但可以的話，我會希望給孩子們，快樂的童年。
讓他們在面對未來的種種挑戰時，能夠記得小時候，爸媽給他們的內心安定感，以及親子曾經相處的那些美好時光。

當父母好好愛自己時，孩子也會體會到愛

#親子教養 #凱凱醫師 #正向教養

21/03/2026

< 請好好珍惜，你的護理師 >

「我頭很暈，沒辦法自己穿鞋，姑娘，妳可以幫忙嗎？」

做完眩暈測試的80歲老伯，坐在診療床上，虛弱的說著。

我門診的專屬護理師，怡雯，聽了不假思索就蹲了下去，幫老者把鞋子穿上。
過程沒有一絲的不悅，起身拍了拍手上的灰塵，轉身拿藥單，彷彿呼吸般自然。

已經走回座位上敲打鍵盤開藥的我，看到了這一幕，深受感動。於是拿起手機，紀錄下來，與各位分享。

你曾經幫陌生人穿鞋嗎？
你曾經處理過別人的排泄物嗎？
從傷口的膿、鼻血，到氣切管噴出來的口水

這些一般人聽到，都會皺眉避之唯恐不及
卻都是我們護理師，每天生活的日常。

我曾經算過，護理師跟一節的門診，基本上可以走5000步以上。

從拿藥單，帶患者做處置，拿頭燈電池
換藥、包紮傷口、幫醫師拿頭痛藥等
這些的這些，都是護理師的日常

有時門診人數眾多，患者不耐久候，不敢對醫師發怒，常會把怒氣出在護理師身上。
甚至有些外科醫師，開刀不順心，也會遷怒於她們，她們究竟何辜？

領不算優渥的薪資，卻支撐起醫療最細微卻也最重要的骨架

認真的說，醫院不能沒有醫師
但沒有護理師，就像少了四個輪子的F1賽車，空有強大的引擎與馬力，更是不行🥲

有次我看診，接個幾通電話，應了幾次敲門的患者，按幾次燈號，都有些微不耐，更何況整天忙碌的護理師們？

最美的風景，不假外求，其實就在我們身邊

醫師朋友們，請好好珍惜，你的護理師。
民眾朋友們，下次遇到護理師，別忘了跟她們說聲：辛苦了❤️

19/03/2026

< 理想主義者 >

「你就是太理想化了」
之前，太太常常會這麼跟我說
當我衝撞體制不合理之處，碰的一鼻子灰時

或是以前當住院醫師時，遇到非常誇張的事
實在忍不住，臉書發文抒發一下
往往不到十分鐘，老婆電話就來了
講沒幾句，我就知道我錯了
錯的不是我，而是「對立沒有幫助」

可能是遺傳自父親，我跟哥哥從小都是如此
記得哥哥國中時，當學校的糾察隊
一絲不苟的個性，往往給自己招來很多麻煩

直到最近，我開始有個體悟
這個世界不就是這樣子嗎？

五濁惡世，各種貪瞋痴慢疑

有為了業績不擇手段的醫師
有為了賺錢胡搞瞎搞的商人
有莫名其妙立場的政治人物
有假借正義之名行掠奪之實的國家
有無論如何都覺得你是我的之國家

太多太多，令人不能理解的事情
說真的，很多時候都讓我感到痛苦

這些這麼大的惡，僅憑一己之力，又有什麼用呢？

我原本也這麼想，但現在內心豁達多了。

我們雖然小，但是很努力，慢慢做，累計下來也是一股力量。
秉持良善與慈悲心，慢慢去影響著，改變著身邊的人，他們也慢慢去傳遞這份心意，這樣就好了。

我的門診，患者有時候不多。
有些只是來看看感冒，甚至清耳屎。
但是從這些患者身上，我學到很多，相信也幫助到不少有緣的患者。

—————————

之前有個很高大、溫和的先生，來看呼吸中止症，太太陪伴在旁。
他整個看診幾乎都沒說話，非常安靜，但是我可以感受到他非常的信任我。

看診快結束時，我隨口問太太，先生是不是對待所有的人事物都非常的善良，有痛苦也不會輕易說出來？

太太非常驚訝的表示，醫師你是怎麼知道的？？

我開玩笑的說，我會算命，你不知道嗎？

最後，他們要出去前，我看著先生的眼睛，跟他說：
「身為一家之主，你承受的太多了。但有時候，也請你試著不要這麼堅強，當心裡感到痛苦時，可以試著將這些心裡的話，向太太以及朋友訴說，不要把這些悲傷硬往肚子裡吞，這樣太痛苦了。」

我不知道為什麼，想跟他說這些話。
或許是，我想到我一生受盡憂鬱所苦的哥哥，以及承受那麼多痛苦的爸爸。

說這句話的同時，我的心也深深地感受到，這位溫柔且沉默的先生，扛下家中一切，那樣沉重的負擔。

關於他的痛苦，我沒有辦法幫他，但是關於他的打鼾以及睡眠問題，我絕對會用盡我的全力，幫他解決。

不管他最後在哪裡治療，我都會祝福他，而且我相信，他一定會遇到很善良的醫師，因為他也是如此善良。

我非常感恩，能夠透過看診，療癒著自己，也療癒著有緣分的患者朋友們。

儘管是小小的愛與善意，也是非常值得分享，我是這麼相信著。

#心存善念 #門診小故事

08/03/2026

費仔！！！！太猛了！！
不閃的結果就是兩分全壘打直接轟出去
接下來要好好防守啊！
Team Taiwan 必勝！加油！！！

08/03/2026

< 台日大戰的反思：別讓孩子在追求贏的過程中，學會了無助>

兩天前台日大戰的 0：13，對許多台灣球迷來說是沈重的一夜，畢竟我們之前可是拿到了世界冠軍。但對我來說，令我難過的，不是螢幕上的數字，而是身邊 7 歲大兒子，紅著眼眶說的那句話：

「爸爸，好丟臉，他們太強了...反正我們一定會輸，不要打了好不好？」

一聽到這句話，我警覺到，孩子在求助。
因為在他這句話背後，隱藏著孩子成長過程中，最危險的敵人『習得無助感』（Learned Helplessness）

當挑戰來襲，孩子的大腦通常會經歷以下心理機轉：

1️⃣認知超負荷

當比分變成 13-0，這已經超出了孩子對「反敗為勝」的認知。這時大腦的「杏仁核」會接管，啟動戰或逃反應。

當孩子說『不打了, 好丟臉』，其實是心理防衛機制在保護他免受更多痛苦。

2️⃣錯誤歸因

積極心理學之父Martin Seligman指出，孩子會習慣性用三個維度來解釋挫折，這也是「習得無助感」的成因：

永久性：覺得我們『永遠』贏不了日本隊

普遍性：覺得輸球代表我們『全部』都不行

個人化：覺得因為『我』很爛，所以才輸球

3️⃣定型化心智

孩子可能會認為能力是天生的。看到日本隊非常強大，他會直覺認為『他們就是基因好，練習環境好，我們沒辦法』，這會導致他對『持續努力』這件事情產生懷疑。

________________

當『習得無助感』慢慢影響孩子的性格，可能會導致以下問題：

憂鬱症：這是習得性無助最直接的併發症。當孩子覺得「無論我怎麼努力，結果都不會改變」，大腦就會進入節能模式，情緒變得低落、喪失興趣。

焦慮與自卑：孩子會過度放大失敗，縮小自己的成就，面對新挑戰時會產生強大的『預期性焦慮』

缺乏動力：其實就是『躺平』，這不是因為他懶，而是大腦保護機制在告訴他：別試了，試了也沒用。
________________

這時侯該怎麼辦呢？凱凱醫師教你，三步驟破除習得無助感💪

要打破這個負面循環，核心在於『重新建立掌控感』❗️

1️⃣改變歸因方式

無助感來自於錯誤的歸因。我們要帶領孩子把歸因從『內在、永久、普遍』轉向
『外在、暫時、特定』

錯誤歸因：我（內在）永遠（永久）都很爛（普遍）

引導歸因：日本隊（外在）今天真的很強（暫時），這場比賽（特定）我們輸了

⚠️做法：當孩子說我們好丟臉時，要提醒他：這場失敗，是『這場比賽』的結果，不代表『台灣棒球』或『你』是永遠失敗的。

2️⃣切割目標，追求「微小的勝利」

面對 13-0 的巨大挑戰，大腦會害怕。這時候要教孩子『切割問題』

我們不要看輸 13 分，看「下一個出局數」，我們的投手竟然能夠把大谷壓制在一壘接殺，就是非常好的一個勝利。

不要看整場輸贏，要看比賽內容，打擊防守有沒有比上一場更進步？

3️⃣賦予選擇權

無助感來自於『沒得選』。在生活中，盡量給孩子選擇權：

「雖然比分落後，你決定接下來要繼續大聲加油，還是我們安靜觀察投手的球路？」

當孩子發現自己的選擇（觀察球路）能帶來新的發現時，他的『掌控感』就回來了。

________________

這其實是台灣教育長久以來的痛點：我們太在意『成功』，卻忘了教導孩子如何『優雅地輸』

這也是台日棒球『最根本的差別』
燃燒小將 vs. 全人養成

身為耳鼻喉科醫師，我常在診間看到『過度使用』的代價。在棒球界也一樣

台灣的『燃燒模式』：我們從小太看重輸贏，為了保送、為了奪冠。小球員在骨骼未發育完全時就超負荷投球。這種模式贏了「現在」，卻輸了「未來」的身體健康與韌性

日本的『大谷精神』：看看大谷翔平，他代表的是一種全然不同的教育哲學。他高中時的曼陀羅計畫，不只有技術，還加上「運氣」、「禮儀」與「心理」。

最讓我印象深刻的是，大谷極度重視『睡眠與飲食』，這與我平時強調的睡眠醫學不謀而合。他知道，一個能主宰世界棒球的人，靠的不是爆發式的苦練，而是身心靈的均衡發展。

日本教育教孩子『棒球是修行』，輸球是通往勝利的養分。而我們常不經意地讓孩子認為『輸球很丟臉』
________________

那我如何幫兒子灌心靈雞湯？

我蹲下來，看著他的眼睛，說：

『現在的比分，代表著是他們比我們實力更強，但是也讓我們知道，哪裡可以做得更好。但是我們仍然有做得很好的地方，解決了許多大聯盟等級厲害的打者』

『爸爸看診也一樣，有些病不是吃藥馬上就會好。我們得一局一局守、一天比一天更努力。輸球不可怕，怕的是因為害怕輸球，連揮棒的勇氣都失去了。

只要比賽還沒結束，我們守下的每個出局數，都是對自己付出的努力，最好的回報』
________________

給父母的建議：別讓孩子『贏在起跑點，累倒在終點前』

如果你的孩子也正因為挫折想放棄，請試著教導他三件事：

1. 重新定義勝利：比數落後之下，守住一局就是勝利。

2.稱讚過程中的勇氣：稱讚他「面對強敵仍敢站上打擊區」的帥氣。

3.建立長遠視野：告訴他，人生是一場長遠的例行賽，一場大敗，是調整自己的機會

我們不需要孩子小小年紀就拿冠軍，我們需要的是他長大後，依然擁有像大谷翔平那樣，面對困難時，能平靜入睡、穩定揮棒的強大心態

這場比賽，台灣隊雖然輸了，但成了孩子最棒的教材❤️

快來幫中華加油吧，準備面對韓國了🇰🇷

#親子教育 #習得無助感 #台日大戰 #大谷翔平 #成長型思維 #睡眠醫學 #黃聖凱醫師 #凱凱醫師的育兒筆記 #韌性教育

04/03/2026

< 班親會 >

今晚是兒子學校的班親會
還好手術順利在五點前結束
慢慢開著車，從沙鹿回到市區

台上老師賣力的講著
我聽著聽著，注意力渙散，開始打量起周邊
旁邊一位媽媽，很認真的寫滿整篇筆記📝
嗯，有其母必有其兒女
她的孩子一定也是很認真的🧐

結果，我低頭發現一顆籃球🏀
這顆籃球非常眼熟⋯
原來，我竟然剛好坐在兒子的座位！

馬上傳訊息給太太炫耀
她立刻回覆：抽屜裡有情書嗎💌
我不禁莞爾

想當初老爸我
國小低年級每天腦子裡都是玩耍
一下課就衝出去玩捉迷藏
連班上有幾個女生都不清楚

個人覺得翻兒子抽屜不太好
我還是簡單看了一下⋯
非常直男，尺跟擦布，衛生紙
嗯，很好，沒有吃剩的麵包或奇怪的東西😳

提到籃球，兒子最近愛上打籃球
常常放學後都一副很累的樣子
到底是去上學，還是去跟同學單挑籃球的？

不過身為籃球愛好者，我覺得這樣不錯
在學校認真學習之餘
也是要交交朋友，適應班級的小型社會

未來還有許多的書要唸
未來還有許多的困難要面對
現在，希望他有個快樂的國小時期
不要有太多壓力

台上老師繼續說著劍橋英檢的種種

孩子，爸爸希望你快樂學習

不要讓太多女孩子傷心就好😔

28/02/2026

< 弟弟，我對不起你 >

最近，一對夫妻帶著他們的四歲孩子來就診

主要是弟弟晚上容易張嘴呼吸，白天有嚴重的鼻過敏症狀：鼻塞流鼻水這些症狀全部都有

我看我一看，哇！弟弟的兩邊鼻孔都被肥厚的鼻甲肉給塞住了

經檢查後，腺樣體跟扁桃腺都不算大

臨床上這樣的孩子很常見，主要鼻塞與晚上張口呼吸的原因，是因為嚴重的慢性鼻過敏

主要的治療方式，就是減少過敏原的接觸，並且要每天使用『類固醇鼻噴劑』

基本上每天這樣使用連續兩到三周，效果就會非常明顯，不論是鼻過敏症狀或是鼻涕都會大幅減少

爸媽聽了我的解釋，逐漸展開了笑容，原來他們的孩子還有救❤️

但是，我有件非常尷尬的事情，要跟他們表明：不知道什麼原因，我們醫院現在沒有適合『兩歲到六歲』孩子的鼻噴劑，之前有的被停用了(台中其他各大醫療院所都還有)

權宜之下，我只能請他們帶著我的名片，去一般藥局問看看能否購買，或者去一般的耳鼻喉科診所開立。我看著父母露出很無奈的表情，猜想他們心中一定很失望⋯

我自己家中也有未滿6歲的過敏兒，需要使用鼻噴劑，更遑論兒科那兒滿滿的醫療需求

當前線的士兵第一線面對敵人，你沒有給他適合的武器，該如何料敵制勝呢？實屬無奈

#凱凱醫師 #鼻過敏 #鼻噴劑 #醫療現場

27/02/2026

< 如何避免一秒惹怒你的醫師 >

看診到現在，慢慢發現有些患者，常常會說出一些讓人很無奈的話，導致看診氣氛不太對勁，相對的也影響到醫療品質。

舉個例：

1️⃣批評上一位醫師
醫師我跟你說，前一位醫師都不會看，亂開藥，害我越來越嚴重，爛死了👎

醫師心裡話：
你都把前一位醫師罵成這樣，會不會出門也這樣罵我。於是開始防衛性醫療，原本可以好好治療或是手術的部分，就可惜了

建議版本：
醫師，我的疾病非常困擾，久聞您醫術精湛（以下省略千字讚美之詞）相信醫師一定可以幫我解決的❤️

(馬屁拍起來就對了🤣天底下有誰不喜美言呢？)

2️⃣一次問一百個問題
醫師我跟你說，我鼻子很不舒服，耳朵也很癢。對了對了，有時候還會打噴嚏，流鼻水。另外也會頭痛頭暈、耳鳴，腳也脫皮了，怎麼辦？快幫幫我⋯

醫師心裡話：
這位大姐，妳一次講這麼多問題，我後面還有這麼多患者，況且很多是慢性十幾年的問題，很難一次幫你解決呀！

建議版本：
醫師，我這次來主要是鼻子不舒服，過敏鼻塞鼻涕倒流，請你幫幫我。

(就診前，建議先整理好看診大重點，若有時間再詢問其他症狀，一次解決一個問題，就很圓滿了)

3️⃣把氣出在醫師身上
一進門臉就很臭，醫師，我喉嚨痛啦！痛好幾天了，很煩欸！

醫師心裡話：
這位兄弟，我在這兒看診可沒有欠你，身體不舒服我很替你難過，但是請不要把情緒發洩在我身上😓

建議版本：
醫師，我喉嚨真的很不舒服，吞嚥吃東西都非常痛苦，可以請你幫幫我嗎？拜託🥺

(裝可憐比對醫師甩態有用多了😊)

當然遇到上述這些狀況，凱凱醫師為難之餘，也是會用智慧，仔細的把看診氣氛處理好，讓每位患者，都能夠笑著出門，有所撫慰。

良好的醫病關係，絕對是非常重要的！

—————————

上次，我就親身經歷了一件非常崩潰的現場，一位大姐來看我的門診，一進門，上下打量了我幾眼，說：啊醫師你怎麼跟外面照片不太一樣，是不是搞錯了？

我差點請她直接出去🙄

這位大姐，妳是他院派來的間諜對吧，是來踢館的吧？根本不想看病吧？是來惹我生氣的吧！？

照片照片，就是照騙啊！！何況是形象照💢

26/02/2026

< 原來睡覺可以這麼舒服 >

這對兄弟黨，我可能一輩子都不會忘記他們。
為什麼這麼說呢？

他們是混血兒，又高又壯，中文跟台語都講得非常好
但是你看他的臉，還是會直覺他們說起英文

初診時，是哥哥睡眠狀況非常差，加上扁桃腺異常肥大。
其他醫療院所的醫師建議手術，哥哥決定來我這諮詢第二意見。

通常，我的門診是屬於輕鬆愉快，聊天中解決問題類型。

怎麼說呢？

很多時候，患者本身會害怕。想到要開刀，想到要做檢查，想到各種未知。一定會非常害怕，甚至逃避。

對我來說，我自己也是這種類型（小時候看牙醫，是哭逃到街上閃人的那種）所以我非常可以理解那種內心的衝突感

疾病嚴重不嚴重？當然嚴重，醫師都愛嚇人
開刀恐不恐怖？當然恐怖，全身麻醉欸....
要不要減重？好啊，可是很難....
建議戴陽壓呼吸器？不要，我不要臉上裝那種東西睡覺

所以在門診，『好好溝通』，站在患者的立場來思考，非常重要。

我有點忘了當初的情形，只記得建議他先減重，另外扁桃腺真的過度肥大，手術可以解決他一半的睡眠問題。

後續一次門診他睡過頭，結果下次，是全家一起出現：
小一歲的弟弟，扁桃腺同樣巨無霸，看起來也是滿臉倦容
爸爸非常可愛，喜歡開兩兄弟玩笑。
媽媽比較安靜，看起來是家中安定感的來源。

居家睡眠檢測起來，恩，不出意外，是『重度』睡眠呼吸中止症
後來幾經溝通，決定兩兄弟，一同接受手術。
住院中也一起開立猛健樂，術後還是要持續進行減重計劃。

手術我們選用低溫的電漿刀，來進行扁桃腺切除
兄弟倆的扁桃腺跟兩顆乒乓球似的，滿滿滿塞住口腔後部
我仔細瞧著切下來的扁桃腺，大約 3 x 5公分
大小是目前的冠軍，我看以後應該也很難超越

隔天一查房，爸爸說：看到孩子很睡眠改善非常多，原本兩兄弟都只能側躺或是乾脆趴著睡，或是要用好幾顆枕頭，幾乎坐著才有辦法睡著。

我聽了非常難過，原來能夠安安穩穩躺平睡覺，對於有些孩子而言，都是奢侈的幸福。

術後兩週哥哥傳訊息給我，我看了真的非常感動。（放在留言處）
有時候，對我們來說，簡單的手術，卻能夠造成非常大的改變。

老話一句，謝謝你們的信任。心存善念，盡力而為。

醫病醫心知己知鼻｜台中光田耳鼻喉科黃聖凱醫師

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