黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角

黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角 黃漢斌醫師的專長：
消化外科及腫瘤外科、進階腹腔鏡手術

在杭州的早晨小確幸路跑，用 1:17:19 慢慢在上塘古運河跑一遍，平均配速 10’06，正式進入觀光客模式。和好友邊跑邊聊到最近緊繃的國際局勢，說起來就像棋盤佈局，大家都盯著那顆「將」，目標似乎只是把它吃掉。說著說著，就在河邊遇見古人下棋...
06/03/2026

在杭州的早晨小確幸路跑，用 1:17:19 慢慢在上塘古運河跑一遍，平均配速 10’06，正式進入觀光客模式。

和好友邊跑邊聊到最近緊繃的國際局勢，說起來就像棋盤佈局，大家都盯著那顆「將」，目標似乎只是把它吃掉。

說著說著，就在河邊遇見古人下棋的銅像…千古不變的，往往都是是人心裡那點想算計、想獲勝的本性。

我們跑步維護健康，何嘗不是不甘於被年齡牽著走？硬是要老得氣派一點、衰退得體面一點啦。

#杭州 #上塘古運河 #觀光客模式 #優雅變老 #黃漢斌醫師

05/03/2026

嘿！嘿！3月9日（一）的「中山醫學大學Podcast」 《醫聲醫事‧中山醫大》，又是黃漢斌醫師大話西遊的內容！

這一次講的是臨床故事，精華短影片 Ep.5〈值班電話沒聲音｜廢寢忘食〉中 ，看得到黃醫師穿上了白袍！

「黃醫師值班的時候，最怕遇到哪種電話？」問題一丟出來，我語氣一沈，現場大家都以為我要開始要爆料『外科鬼故事』。

「用簡單幾句話，形容我外科醫師的生活！」…我覺得最貼切的說法，當屬「開腸剖腹，廢寢忘食」。外科跟慢性病不一樣，很多決定都是分秒必爭，一站上手術台的氣勢，正好符合廢寢忘食的精髓。

🎧 走過、路過，千萬不要錯過！完整版「中山醫學大學Podcast」《醫聲醫事‧中山醫大》
📅 3月9日，上午9點首播
敬請期待精彩內容大放送！

#開腸剖腹 #廢寢忘食 #值班電話沒聲音 #斌紛外科視角 #醫聲醫事 #中山醫大 #醫聲醫事中山醫大 #中山醫學大學附設醫院 #消化外科 #微創手術 #黃漢斌醫師

出發！ BD Hernia Masterclass 26 : Guiding HandsHangzhou, China / 6 - 7 March, 2026
05/03/2026

出發！

BD Hernia Masterclass 26 : Guiding Hands
Hangzhou, China / 6 - 7 March, 2026

「我來跟你說個好消息，你開刀後切下來的胃癌病理報告出來了…原本那顆大到把胃出口塞住的腫瘤，打完化療之後，在顯微鏡底下竟然完全看不到癌細胞了。原本密密麻麻腫大的胃周邊淋巴結，化療過後只剩 4 顆還看得到癌症轉移。」隔天我要出國，早上查房準備讓...
05/03/2026

「我來跟你說個好消息，你開刀後切下來的胃癌病理報告出來了…原本那顆大到把胃出口塞住的腫瘤，打完化療之後，在顯微鏡底下竟然完全看不到癌細胞了。原本密密麻麻腫大的胃周邊淋巴結，化療過後只剩 4 顆還看得到癌症轉移。」

隔天我要出國，早上查房準備讓這位腹腔鏡切胃的病人出院，剛好收到病理報告通知。

三個月前，一位 76 歲男性，因為一個月來上腹痛越來越嚴重，吃一吃就想吐，三個月瘦了 8 公斤。
檢查後發現，是胃癌堵住了胃出口，胃周圍淋巴結也一串一串明顯腫大，分期 T3N3M0，第三期。
這個 N3，代表的是「大量淋巴轉移」，受侵犯的淋巴結不只數量多，範圍也更廣。

在這樣的情況下，硬要直接做根治性手術，很難同時達到「安全」、「高品質」，又「足夠範圍」的淋巴廓清。

再加上病人的年紀、營養狀況都不好，只能先「救急」——用腹腔鏡做胃腸繞道，先緩解胃出口阻塞，讓他重新吃得下，把營養補回來，再進行化療。

很多人一聽到「暫時不能開刀」就以為是絕望宣判。其實這並不代表「不能開刀就沒救了」，而是換一種順序，為未來的手術創造更好的條件。

近年越來越多研究顯示，對於這類一開始無法安全 R0 切除的進展期或第 4 期胃癌，先給術前化學治療（有時合併標靶或免疫治療），讓腫瘤和淋巴結縮小、「分期下降」（downstage），再評估能否轉化手術並達到 R0，的確可以為部分病人帶來實質的存活好處。

在這些成功轉化並達 R0 的病人中，中位總存活時間多可延長至約 30–40 個月，明顯優於持續系統治療但無法手術者（多落在 12–18 個月）。部分系列甚至報告，具有良好病理治療反應（major／complete pathological response）的個案，其長期存活曲線已接近一開始就能開刀的局部晚期胃癌族群。

需要強調的是，轉化治療並非適用於所有「無法切除」病人，目前也仍缺乏隨機對照試驗建立明確指引。病例選擇仰賴多專科團隊（MDT）評估：病人體能狀態、合併症、腫瘤生物學行為（如 HER2、MSI、PD‑L1 等）、對治療的反應，以及經重複影像、內視鏡與必要時再次腹腔鏡，確認真正有機會達到 R0。

哪些病人適合考慮這種「術前化學治療」或「轉化治療」（neoadjuvant／conversion chemotherapy）？簡單抓三點來想就好：
• 原發腫瘤或淋巴結太腫大、侵犯太廣，目前難以安全做到 R0＋標準 D2 淋巴廓清。
• 有少量、技術上可望一併清乾淨的遠端轉移（少數肝轉移、有限腹膜播散、遠端淋巴結）。
• 高齡／營養差／體能狀態不佳，直接根治手術風險過高，需要先做繞道等緩解處置＋全身治療，再談根治。

這位病人就是一個例子。經過三個月的化療後重新評估，腫瘤和淋巴結明顯縮小、「分期下降」，我們最後順利完成腹腔鏡切胃合併標準淋巴廓清。從一開始的 T3N3M0 第三期，到現在病理結果變成 T0N2M0——原發腫瘤在顯微鏡下完全看不到癌細胞，只剩 19 顆淋巴結中的 4 顆仍有轉移。

不管是對病人或是對整個醫療團隊來說，這應該是馬年最好的一份禮物——「馬上健康」。

#胃癌 #胃癌治療 #胃癌手術 #術前化學治療 #腹腔鏡手術 #消化外科 #黃漢斌醫師 #醫人醫病醫心

「元宵節過後，年才算過完」，而我則準備啟程前往杭州，連續兩天透過學術交流廣結善緣！「BD Hernia Masterclass 26：Guiding Hands 」集結日本、韓國、中國、香港、新加坡、台灣，亞太區各路好手，主題圍繞「各地怎麼...
03/03/2026

「元宵節過後，年才算過完」，而我則準備啟程前往杭州，連續兩天透過學術交流廣結善緣！

「BD Hernia Masterclass 26：Guiding Hands 」集結日本、韓國、中國、香港、新加坡、台灣，亞太區各路好手，主題圍繞「各地怎麼訓練疝氣新手、怎麼把複雜案例的處置潛移默化、技術轉移」。

從「疝氣不只是個凸起包包」、慢性疼痛處理，到什麼時候該選擇傳統開腹手術、什麼時候該微創，再加上處理複雜疝氣的小撇步。

腹壁疝氣大亂鬥，包含IPOM、eTEP、到 Botox/PPP、複雜腹壁重建策略，還有最讓人頭痛的「重修、巨大、沾黏到不像話」的疝氣。

3月5日（四）至 3月8日（日），學術活動也算是我短暫脫離臨床工作，重新充電的偷閒時光啦！

#腹壁疝氣 #疝氣修補 #微創疝氣手術 #腹壁重建 #學術交流 #廣結善緣 #中山醫學大學附設醫院 #黃漢斌醫師

02/03/2026

原本以為人生的各種關卡，只要有能力，自然什麼困難都能迎刃而解。回頭看才發現，是理科腦、表演魂，再加上那段周遭不太穩定的歲月，交織成了現在的我。

高中時其實嚮往的是「表演藝術」，想站在舞台上，在佈景和燈光下說故事。可是真正要進入大學時，現實不再是「念什麼最夢幻」，而是「念什麼可以讓家人比較安心」。

於是，從一個屁孩黃漢斌，跳躍式的思緒一路把我推向今天這個位置，慢慢蛻變成一個「耐操、舞擋頭」的微創消化外科醫師。

人生大概沒有真正的「如果」。只有在每一次重要的選擇裡，一邊顧全大局，一邊努力活出多一點點自己的樣子，好讓那些在意的人，心裡踏實一點。

#理科腦表演魂 #顧全大局活出自己 #從屁孩蛻變成外科醫生 #斌紛外科視角 #醫聲醫事 #中山醫大 #醫聲醫事中山醫大 #中山醫學大學 #中山醫學大學附設醫院 #消化外科 #微創手術 #黃漢斌醫師

02/03/2026

感謝 TVBS 新聞網的報導，網路上流傳的「喝蘋果醋、吃雞內金可以讓膽結石自己排出」，我都將之稱為「會害死人」的偏方。一旦膽結石出現症狀，就應該接受手術處理，若盲目拖延，病情惡化，很有可能演變成膽囊癌、膽管癌，屆時治療風險與困難度都大幅增加。

多數膽結石病人當中，大約只有兩成是「有症狀膽囊結石」，需要開刀治療；但更應該被提醒的，其實是那一群「雖然沒有症狀、卻屬於高風險」的無症狀膽囊結石患者：
• 超過 50 歲
• 合併膽囊息肉
• 糖尿病患者

很多病人會好奇：自己的膽結石有多大？有幾顆？也常有人問我「看過最大的膽結石有多大」。

研究顯示，超過 3 公分以上的膽囊結石，罹患膽囊癌的風險明顯升高，有資料指出相較於小於 1 公分的結石，風險可高出數倍以上。

所以，只要是「超過 3 公分以上的膽囊結石」，就算暫時沒有症狀，我也會強烈建議至少要規律門診追蹤檢查，必要時及早安排手術，而不是心存僥倖、寄望偏方自行溶石、排石。

#膽結石 #膽囊結石 #膽囊炎 #膽囊癌風險 #膽管癌 #3公分以上膽結石 #偏方真的會害死人 #黃漢斌醫師

好夥伴：黃醫師，你前兩天開刀有個叫 ### 的病人對吧？他是我爸很要好的朋友啦，要拜託你多照顧一下！ 我：尿管、鼻胃管都拔掉了，術後恢復很好啊！我會轉告他，你惡勢力施壓我要「包醫到好」～要報你的名字，還是你爸的名字？ 好夥伴：什麼惡勢力...
02/03/2026

好夥伴：黃醫師，你前兩天開刀有個叫 ### 的病人對吧？他是我爸很要好的朋友啦，要拜託你多照顧一下！
我：尿管、鼻胃管都拔掉了，術後恢復很好啊！我會轉告他，你惡勢力施壓我要「包醫到好」～要報你的名字，還是你爸的名字？
好夥伴：什麼惡勢力～我對你最好了吧！你就跟他說理事長的女兒，他就知道了！

其實我平常被關照、呵護有加的時候也不少，朋友介紹的朋友、長官的親戚、病人的同鄉…大家互相關照，一起營造善良社會風氣。互相好來好去，本來就是舉手之勞。

然而依我的個性，不管是理事長的好朋友、素未謀面的一般民眾，又或者社會弱勢無依無靠的人，每一個病人都是我的VIP，每一個我都獻上最高規格的照護。像我外科這種手藝人，用心就是給大家最好的回饋！

#好來好去 #善良社會風氣 #用心就是最好回饋 #消化外科 #黃漢斌醫師 #醫人醫病醫心

01/03/2026

最能讓我感到興奮又幸福的跑道，台中都會公園！

我是離開馬來西亞以後才開始懂得享受「跑步」這種無聊的運動，就傻傻的跑，累了就停下來。

我常說剛進入大學，說開了就是個剛畢業的懵懂高中生。少了身邊一同長大的玩伴可以分享生活中的奇聞軼事，聊聊狗屁倒灶的瑣事，那就來跑跑步吧。

一開始，只有簡單的時間目標：時間比較有限，20分鐘跑半圈（也就是指標性「五根手指」般的起伏地形，完成了就好）；感覺累累的提不起勁，慢慢跑30分鐘，半圈跑完了，靜靜的坐著，看看身邊，人家家庭父子倆玩樂的景象。

接下來有了智慧型手機GPS定位、藍牙計步器、藍芽心率紀錄…從有線耳機聽音樂轉向無線耳機，經由跑步看得到自己的體能表現數據。現在則是帶著輕巧的「鐵人錶」，還能分析更複雜的數據。

跑在熟悉的跑道上，依舊是邊跑邊整理自己的思緒，腦袋瓜裡還會自嘲「這麼簡單的上坡路，心跳竟然跳到170下，很明顯體能退步囉！」。也因為這跑道的上下起伏，腳程因為上下坡自動調整出自己的節奏。彷彿年輕時的自己，依舊不斷指引著我，前面的路該怎麼克服。

這一路跑下來，自己究竟是「進化」還是「老化」？「台中都會公園」就是能讓我找到那個多年前，活力與熱情滿滿的自己。

#台中都會公園 #大學生的跑道 #跑步整理思緒 #進化還是老化 #找回那個自己 #黃漢斌醫師

最能讓我感到興奮又幸福的跑道，台中都會公園！我是離開馬來西亞以後才開始懂得享受「跑步」這種無聊的運動，就傻傻的跑，累了就停下來。我常說剛進入大學，說開了就是個剛畢業的懵懂高中生。少了身邊一同長大的玩伴可以分享生活中的奇聞軼事，聊聊狗屁倒灶的...
01/03/2026

最能讓我感到興奮又幸福的跑道，台中都會公園！

我是離開馬來西亞以後才開始懂得享受「跑步」這種無聊的運動，就傻傻的跑，累了就停下來。

我常說剛進入大學，說開了就是個剛畢業的懵懂高中生。少了身邊一同長大的玩伴可以分享生活中的奇聞軼事，聊聊狗屁倒灶的瑣事，那就來跑跑步吧。

一開始，只有簡單的時間目標：時間比較有限，20分鐘跑半圈（也就是指標性「五根手指」般的起伏地形，完成了就好）；感覺累累的提不起勁，慢慢跑30分鐘，半圈跑完了，靜靜的坐著，看看身邊，人家家庭父子倆玩樂的景象。

接下來有了智慧型手機GPS定位、藍牙計步器、藍芽心率紀錄…從有線耳機聽音樂轉向無線耳機，經由跑步看得到自己的體能表現數據。現在則是帶著輕巧的「鐵人錶」，還能分析更複雜的數據。

跑在熟悉的跑道上，依舊是邊跑邊整理自己的思緒，腦袋瓜裡還會自嘲「這麼簡單的上坡路，心跳竟然跳到170下，很明顯體能退步囉！」。也因為這跑道的上下起伏，腳程因為上下坡自動調整出自己的節奏。彷彿年輕時的自己，依舊不斷指引著我，前面的路該怎麼克服。

這一路跑下來，自己究竟是「進化」還是「老化」？「台中都會公園」就是能讓我找到那個多年前，活力與熱情滿滿的自己。

#台中都會公園 #大學生的跑道 #跑步整理思緒 #進化還是老化 #找回那個自己 #黃漢斌醫師

01/03/2026

感謝TVBS新聞網的報導，讓更多人知道「這種肚子痛不能拖」！沒人能預測，哪一顆看起來「只是結石」的膽囊，會在幾天內進展成要命的「壞死性膽囊炎」。

「壞死性膽囊炎」的典型症狀包括：持續上腹或右上腹痛、噁心、發燒、畏寒、黃疸、茶色尿等，是一種「又痛又急」的腹部急症。

研究顯示，若出現症狀後延誤超過約 54–56 小時才就醫，死亡率可高達約 17–22%；時間一拉長，風險會持續上升。 大約 72 小時後就很容易進展成中重度膽囊炎，再拖下去，就可能變成嚴重感染，甚至演變為敗血症、休克與多重器官衰竭死亡。

一般膽囊炎的高風險族群以「4F」為主：年過 40（Forty）、女性（Female）、肥胖（Fat）、曾生育過（Fertile）。 但在壞死性膽囊炎的病例裡，男女比例其實相差不大，也就是說「男生也不能掉以輕心」。

壞死性膽囊炎的「黑掉膽囊基本上不會自己好」，原則上需要手術切除膽囊才能真正解決問題。 若病況一開始不適合立即手術，只能暫時先做經皮穿肝膽囊引流、搭配抗生素等方式「先保命、先降溫」，但這終究只是治標不治本，之後還是要安排根本性的處置。

因此，只要出現「持續的右上腹痛合併發燒」這類警訊，就不要再當作是單純吃壞肚子，更不要猛吞止痛藥硬撐。 應及早就醫，早期發現、早期手術，才是真正降低死亡率、把風險壓到最低的關鍵。

#壞死性膽囊炎 #膽結石 #膽囊炎 #急性腹痛 #這種肚子痛不能拖 #右上腹痛 #腹痛別忍 #肝膽胰外科 #黃漢斌醫師

元宵節快到了，過年連番大餐、暴飲暴食之後，腸胃開始「抗議」了嗎？ 想讓身體跟腸胃一起收心開工，這幾天可以先做到：• 少量多餐，先緩一緩過勞的腸胃• 減油、減糖、減鹽，讓腸胃有機會休息• 多走路、多喝水，幫助腸胃蠕動、減少脹氣我自己平常也會...
28/02/2026

元宵節快到了，過年連番大餐、暴飲暴食之後，腸胃開始「抗議」了嗎？

想讓身體跟腸胃一起收心開工，這幾天可以先做到：
• 少量多餐，先緩一緩過勞的腸胃
• 減油、減糖、減鹽，讓腸胃有機會休息
• 多走路、多喝水，幫助腸胃蠕動、減少脹氣

我自己平常也會搭配「大漢酵素」來顧腸胃保養，利用蔬果醱酵液和消化酵素，幫助消化、滋補強身。
元宵節前到新光三越的大漢酵素專櫃朝聖一下，
也探望這個「小黃漢斌立牌」！

新的一年一起好好調整體質，讓腸胃跟著我們健康拼搏一整年！

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