黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角

黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角 黃漢斌醫師的專長：
消化外科及腫瘤外科、進階腹腔鏡手術

08/09/2025

偶爾跳跳舊舞序，雕雕細節，算是認真，也是我獻上最高的上課誠意了！我不是那種，「動作做得不夠優美，要硬操的執著個性」，這對舞蹈老師來說，也是一種無奈。

畢竟我知道，年紀越大，關節退化、肌肉萎縮、記性不好…都會是改變不了的事實。將來唯一不變的，就只剩下真我的風采！跳舞就是要「活到老，跳到老」啦！

#真我的風采 #舞蹈老師的無奈 #森巴 #陳花花老師 #國際標準舞 #社交舞

發炎過的膽囊（不論急性或慢性膽囊炎），一旦結構改變，就很難恢復正常收縮與膽汁排空功能。這也是臨床上，建議執行膽囊切除的原因之一。！ 反覆發炎會造成膽囊壁纖維化、增厚，膽囊收縮無力、膽汁排空異常。！ 膽結石與持續發炎會導致膽汁淤積、膽汁濃縮變...
07/09/2025

發炎過的膽囊（不論急性或慢性膽囊炎），一旦結構改變，就很難恢復正常收縮與膽汁排空功能。這也是臨床上，建議執行膽囊切除的原因之一。

！ 反覆發炎會造成膽囊壁纖維化、增厚，膽囊收縮無力、膽汁排空異常。
！ 膽結石與持續發炎會導致膽汁淤積、膽汁濃縮變差，膽囊功能只會越來越退化。

留下這樣殘缺的膽囊在體內，不僅消化無效率，甚至增加日後膽囊癌的風險！手術切除，徹底一勞永逸！

#膽囊炎 #膽結石 #膽囊切除 #健康知識 #懂你的肝膽胰腸胃 #預防膽囊癌

馬來西亞返鄉之旅，孩子心中第一名的美味竟然是 roti canai！（台灣稱為「印度煎餅」或「印度甩餅」或「印度甩餅」)不過，就像馬來西亞的「福建麵」其實不是來自「福建」一樣，roti canai 雖然受印度文化影響，但卻是在馬來西亞獨特發...
07/09/2025

馬來西亞返鄉之旅，孩子心中第一名的美味竟然是 roti canai！（台灣稱為「印度煎餅」或「印度甩餅」或「印度甩餅」)

不過，就像馬來西亞的「福建麵」其實不是來自「福建」一樣，roti canai 雖然受印度文化影響，但卻是在馬來西亞獨特發展出的平民美食。日常生活中，常見的經典口味包括 roti telur bawang（洋蔥蛋）、roti planta（乳瑪琳／植物性奶油）、roti pisang（香蕉）。至於外型最浮誇的 roti tisu，多半是「好看」大於「好吃」。

更有意思的是，在馬來西亞，除了 roti canai 外，tosai（餅薄脆且帶有微酸風味）和 chapati（全麥製作，口感厚實）也通通被大家翻譯成「印度煎餅」。不過後兩者才是真正來自印度的料理。

馬來西亞的多元文化，最貼近生活的展現方式，就是桌上飲食多元化。九天的旅程，孩子們學會的馬來話，竟然只記得 roti canai、roti telur bawang、roti pisang。因為愛上這份味道，他們自然而然地認識文化，也記住語言，而這就是傳承的開始。

#馬來西亞美食 #印度煎餅 #多元文化

07/09/2025

農曆七月捐血去！善念不分時節，捐血就是現世普渡！

傳統警語：鬼門開要避煞，血光之災宜慎防。出入平安最關鍵，行善積德多一分保護！

#熱血普渡 #農曆七月 #鬼門開 #捐血 #積陰德 #生命延續 #捐血一袋救人一命 #挽袖捐血

「病人三天前肚子痛來過急診，確定是膽囊炎，但病人堅決不開刀。病人今天再回來，終於同意開刀了…」我到場一看三天前報告是『東京指引嚴重性分級』的『中度』急性膽囊炎，如今進展成『重度』急性膽囊炎…病人呈現敗血性休克（敗血症指數破百，procalc...
07/09/2025

「病人三天前肚子痛來過急診，確定是膽囊炎，但病人堅決不開刀。病人今天再回來，終於同意開刀了…」我到場一看三天前報告是『東京指引嚴重性分級』的『中度』急性膽囊炎，如今進展成『重度』急性膽囊炎…病人呈現敗血性休克（敗血症指數破百，procalcitonin簡稱PCT）。

「病人看似老神在在，實際上是痛到不想講話了，還需要升壓劑維持血壓。這已然成了壞死性膽囊炎，趕緊灌水、上廣效型抗生素，再安排個心臟超音波檢查…」壞死性膽囊炎在評估過沒有潛在疾病威脅，應儘早進行膽囊切除術，移除感染源。倘若病況太差，最好在6小時內進行引流。

「就只是拖了兩天，病人就進展成敗血性休克？」要說『拖』，病人在8年前曾因為總膽管結石做過內視鏡膽管取石，那個時候醫生就已經建議要進一步做膽囊切除了，但病人就是死不要開刀。我還調侃病人說「你那個時候也才六十出頭歲，現在都已經快七十歲了。你也沒想到，年紀越大，手術風險越高吧。」。要是病況太差，又未能在6小時內接受恰當處置，甚至有死亡風險。

「這顆膽囊經過兩天就敗血性休克，你只花了一個晚上就逆轉休克，很厲害耶！」開完刀隔天危機解除，病人可完全脫離升壓劑。病人這時候在病房裡的老神在在，才是真我的風采啊。

#壞死性膽囊炎 #敗血性休克 #東京指引2018
#腹部急症 #急性腹痛 #腹腔鏡膽囊切除術 #微創手術

07/09/2025

再來一首女兒特選…孩子眼中的有趣，我只感覺摸不著頭腦的無厘頭！

孩子掌鏡，我們邊錄，她倒是笑到「併軌」！我問花花老師「有沒有像在侮辱妳的智商？」，她的回答可妙了…

每個逗女兒開心的爸爸，看起來都傻傻的啦！

#逗女兒開心 #笑到併軌 #陳花花老師 #國際標準舞 #社交舞

農曆七月捐血去！善念不分時節，捐血就是現世普渡！傳統警語：鬼門開要避煞，血光之災宜慎防。出入平安最關鍵，行善積德多一分保護！ #熱血普渡 #農曆七月 #鬼門開 #捐血 #積陰德 #生命延續 #捐血一袋救人一命 #挽袖捐血
06/09/2025

農曆七月捐血去！善念不分時節，捐血就是現世普渡！

傳統警語：鬼門開要避煞，血光之災宜慎防。出入平安最關鍵，行善積德多一分保護！

#熱血普渡 #農曆七月 #鬼門開 #捐血 #積陰德 #生命延續 #捐血一袋救人一命 #挽袖捐血

06/09/2025

我女兒說「你幹嘛拍那麼複雜的舞步啦，看看現在最流行的影片，隨便擺一擺也有百萬按讚！」。

我看了一看，就納悶了！這是脖子落枕、閃到腰，還是象徵就算肢體障礙，只要聽到音樂還是能拍抖音？

仔細一聽…這音樂還蠻有中元普渡的氣氛耶！趕緊找畫畫老師來鬼馬慶中元！中元普渡，補運、補財庫、補健康！

#中元普渡 #脖子落枕 #閃到腰

粉絲專頁裡總會收到令人擔心的畫面！像是「病人應用到呼吸輔助肌（accessory muscle）的呼吸急促」、「尿布上一大片黑便」…偶爾還是會有病人家屬私訊來求助。家屬通常覺得哪裡不對勁，病人卻不覺得哪裡不舒服，只好拍照、錄影再傳訊息和我分...
05/09/2025

粉絲專頁裡總會收到令人擔心的畫面！像是「病人應用到呼吸輔助肌（accessory muscle）的呼吸急促」、「尿布上一大片黑便」…偶爾還是會有病人家屬私訊來求助。家屬通常覺得哪裡不對勁，病人卻不覺得哪裡不舒服，只好拍照、錄影再傳訊息和我分享。

這種透過圖像辨識症狀的遠距溝通，其實從我以往負責國際醫療服務的經驗就深有體會，也讓我特別重視這樣的訊息。

「連續幾張洗手台、馬桶沾滿鮮血的照片」、「末期癌症病人在床上哀嚎」…家屬無助時，只能傳訊息給我求救。

我一個跨國的醫師，又能提供什麼協助？其實多半只能給予緊急提醒，鼓勵家屬「盡速就近送醫」。畢竟網路諮詢無法取代正式醫療診斷，病情危急時仍需當面評估。

病人家屬：好，黃醫師，我馬上訂機票。
我：趕快就近治療，不是要飛來台灣啦。
家屬：我知道，但我們住得很偏遠，最近的醫院要搭一個小時的飛機，最早的班機也要等到明天早上六點。

其實在台灣，網路問診受法規嚴格規範。不過，遇到這種跨國諮詢、病情又危急的情境，家屬在粉專「求救」的訊息，更多時候只是精神上的「救命稻草」。現代醫師面對遠距、跨國傳訊的各種困難與無力感，即使走出醫院、化身一般網友，也不容易真正放下心中的牽掛。這些圖像和訊息帶來的緊張提醒，更多的是在衛教層面上的經驗交流，並無法取代專業臨床判斷。

今晚再度遇上令人印象深刻的「恐怖畫面」，還好病人最終被送到急診；雖然不是我外科的問題，但急診同仁好奇問說「病人剛到，你怎麼知道病人會過來？」這些，其實都是陪伴許久的老病人、老朋友了。

#遠距醫療 #醫療法規 #遵循法規 #網路衛教 #就近就醫 #醫人醫病醫心

秋老虎正發威！一起對抗夏日症候群！
04/09/2025

秋老虎正發威！一起對抗夏日症候群！

病人的妻子：黃醫師，你跟他講啦，豬油拌飯可不可以吃？病人：黃醫師，你跟我老婆講，我到底可不可以吃豬油拌飯。她都不讓我吃啦！我：你內行的，懂得點豬油拌飯。還要澆醬油，比較夠味！剛好你低血鈉，補充一下。七旬末期膽囊癌到阿公，合併心律不整，腫瘤壓...
04/09/2025

病人的妻子：黃醫師，你跟他講啦，豬油拌飯可不可以吃？
病人：黃醫師，你跟我老婆講，我到底可不可以吃豬油拌飯。她都不讓我吃啦！
我：你內行的，懂得點豬油拌飯。還要澆醬油，比較夠味！剛好你低血鈉，補充一下。

七旬末期膽囊癌到阿公，合併心律不整，腫瘤壓迫到大腸（部分阻塞），被送到急診時一度病危，甚至已簽訂DNR（不施行心肺復甦術）。然而經過團隊照護、藥物治療，病情又回到相對穩定的狀態，然而我也讓病人家屬了解到，已無法延長壽命。我們都心知，豬油拌飯，也不知道病人還能夠吃幾次。

我：吃兩口也是吃，你可不要一碗公給他吃光喔！
病人：我才不敢吃那麼多啦，就一點先試吃而已。
我：你老婆照顧你也是辛苦。想吃，總不能用耍脾氣的，要「塞耐」（台語「撒嬌的意思）啦。
病人（俏皮樣）：哎呦，我這個「媠某」（台語「漂亮老婆」的意思）那麼好，我怎麼會耍脾氣啦！
我：這樣就對了，嘴巴要甜，才有好料可以吃！

步出病房，查房完畢，心中感慨「生死有命，富貴在天」。我沒能逆天求生，最起碼爭取片刻祥和，在有限的生命中，病人和親友還能俏皮互動，這也是難得的幸福和樂！

#個別化醫療 #癌末 #膽囊癌 #尊重病患自主權 #豬油拌飯 #生死有命富貴在天 #視病猶親 #醫病溝通 #醫人醫病醫心

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