06/09/2025
＃中秋節
學校已開學，翻翻日曆，發現中秋節也再過一個月就到了。在這個節日，大家多多少少都會吃些柚子。溫馨提醒各位慢性病患，吃柚子（或喝葡萄柚汁）的同時，在用藥上也必須特別留意喔！
目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲公認，國外雖較少文獻直接研究柚子與藥品間的關係，但柚子與葡萄柚皆屬芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素 (Fluranocoumarin) ，會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素 CYP3A4，導致藥物代謝下降，血中濃度上升。另外，柚子與葡萄柚也會抑制腸道中的 P-醣蛋白 (P-glycoprotein)，使得藥物無法排除。在如此加乘作用之下，導致體內藥物濃度過高，作用時間過長，出現危及生命的副作用！
以下幫大家整理常見藥物：
【1】抗凝血劑：
🔹藥物：Rivaroxaban、Apixaban
🔸影響：造成流血不止
🔺可能服用族群：心房顫動患者、深層靜脈血栓患者、肺栓塞患者
（註：Edoxaban 較少經由CYP3A4 代謝；Dabigatran 不經由 CYP3A4 代謝）
【2】抗血小板藥物：
🔹藥物：Clopidogrel (保栓通)、Ticagrelor (百無寧)
🔸影響：造成流血不止
🔺可能服用族群：冠心病患者、腦中風患者
【3】抗心律不整藥物：
🔹藥物：Amiodarone (臟得樂)、Dronedarone (脈泰克)、Quinidine (奎尼丁)、Propafenone (律諾)
🔸影響：造成多型性心室心律不整、肝毒性、甲狀腺毒症等
🔺可能服用族群：心律不整，如Wolff-Parkinson-White 氏症候群、心室性心搏過速等患者
【4】降血壓藥：主要是鈣離子通道阻斷劑 (CCB)
🔹藥物：Amlodipine (脈優)、Felodipine (普心寧)、Nifedipine (冠達悅、壓達能)、Verapamil (心舒平)
🔸影響：造成低血壓、心跳過快、周邊水腫等
🔺可能服用族群：高血壓患者
【5】降血脂藥：
🔹藥物：Atorvastatin (妥寧、立普妥)、Simvastatin (素果)、Lovastatin (美乏脂)
🔸影響：造成肌肉痛、橫紋肌溶解、深色尿、急性腎損傷、肝毒性等
🔺可能服用族群：高膽固醇血症患者
【6】鎮靜安眠藥：
🔹藥物：Diazepam (煩可寧、樂平片)、Midazolam (導眠靜)、Triazolam (酣樂欣)、Buspiroene (克煩)、Quetiapine (思樂康)
🔸影響：增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等風險
🔺可能服用族群：失眠患者
【7】免疫抑制劑：
🔹藥物：Cyclosporine (新體睦)、Tacrolimus (普樂可復、安瑞福)、Sirolimus (斥消靈)、Everolimus (癌伏妥)
🔸影響：造成頭痛、電解質不平衡、腎毒性、高血鉀、增加伺機性感染風險等
🔺可能服用族群：器官移植患者
【8】抗癲癇藥：
🔹藥物：Carbamazepine (癲通)
🔸影響：出現皮膚黏膜不良反應如紅疹、嘴唇腫、口腔潰瘍、眼睛紅腫或灼熱感等
🔺可能服用族群：癲癇患者
【9】攝護腺肥大用藥：
🔹藥物：Silodosin (優列扶)、Tamsulosin (暢利淨、活路利淨)
🔸影響：造成頭暈與姿勢性低血壓
🔺可能服用族群：攝護腺肥大患者
【10】促腸胃蠕動藥：
🔹藥物：Domperidone (癒吐寧)、Cisapride (西沙必利)
🔸影響：造成多型性心室心律不整
🔺可能服用族群：噁心、嘔吐的症狀治療
另外，很常見的問題：柚子與藥物「間隔2小時服用」，就可以安全嗎？
答案是不行。葡萄柚或柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，因此即使間隔2小時服藥，也無法完全避免。有研究發現，喝一杯240cc的葡萄柚汁，影響藥物代謝長達三天 (72小時)！因此，為了用藥安全，應盡量避免服用葡萄柚與柚子。如果真的想吃，由於交互作用與「劑量」相關，淺嚐一兩瓣還算安全，太多就不建議喔！
以上整理！給大家參考！！👍
