康丞藥局

21/11/2025

17/11/2025

#幽門螺旋桿菌

🫡兒童有胃幽門螺旋桿菌，需要治療嗎?

🪢幽門螺旋桿菌已經被證實會顯著增加罹患胃癌的風險，一但確認感染，不管有沒有症狀，都建議治療！由於幽門螺旋桿菌是經由食物傳染，因此，同住的家人確認感染，其他家人都會建議檢測看看，但如果家裡有兒童，也需要檢測或治療嗎?

🧩根據這個問題，這個月的美國醫學會雜誌(JAMA)發表了一篇簡短的評論，內文提及

☑️越早治療，效果越顯著，由於大多數兒童尚未發展出胃黏膜病理變化，及早治療可以避免胃黏膜萎縮或腸化生
☑️減低消化性潰瘍、缺鐵性貧血的風險
☑️應常規建議對兒童進行治療，其原因與不允許兒童吸菸一樣，都是為了預防成人期的癌症

‼️但是，在治療兒童幽門螺旋桿菌前，也應該考慮實務上的問題‼️

❎目前缺乏針對感染幽門螺旋桿菌兒童的前瞻性長期研究，這也是部分兒科醫師在治療前的主要顧慮
❎如果在5歲前被診斷出感染，此時服藥順從性較差，建議等長大一點後再治療

賴醫師的觀點
▶️在台灣，治療幽門螺旋桿菌沒有多種成分做成一顆的複方藥，因此一次需吃很多顆藥，也都很大顆，通常建議對吞藥沒有困難的兒童，加上體重超過40公斤，不需要特別調整藥物劑量時，再來治療，會比較合適~

參考資料: JAMA Pediatr. Published online November 03, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.4282

#兒童 #幼童 #青少年 #小兒科
#幽門螺旋桿菌 #胃幽門螺旋桿菌
#胃癌 #胃癌風險

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

15/11/2025

#猛健樂

「哪種GLP-1類藥物用來減重效果最好？可以減少多少體重？」

這幾年，隨著 GLP-1 類藥物（俗稱「瘦瘦針」）掀起減重風潮，許多人好奇：沒有糖尿病，一般過重或肥胖者也能安全又有效地使用嗎？

前陣子刊登於《Annals of Internal Medicine》的一項研究，針對「非糖尿病成人」進行了系統性文獻回顧和統合分析，揭示了 GLP-1 類藥物在減重效果與安全性方面的最新證據。

💊研究如何設計

研究團隊分析了 26 項隨機對照試驗，納入 15,491 名受試者，平均年齡介於 34 至 57 歲，BMI 約 30–41 kg/m²，代表典型的過重或肥胖族群，但皆未罹患糖尿病。

研究對象接受的治療包含：已上市的三種藥物：liraglutide、semaglutide、tirzepatide；以及 9 種仍在開發中的 GLP-1 單效或多重共效藥物。

💊 GLP-1促效劑在減重上的效果：

這些藥物的治療時間從 16 週到 104 週不等（中位數約 43 週），整體結果相當亮眼：

Tirzepatide（15 mg，每週一次）：治療 72 週後，體重平均減少 約 17.8%。

Semaglutide（2.4 mg，每週一次）：治療 68 週後，體重平均減少 約 13.9%。

Liraglutide（3.0 mg，每日一次）：治療 26 週後，體重平均減少 約 5.8%。

Retatrutide（12 mg，每週一次）（尚未上市的新藥）：治療 48 週後，體重減少幅度高達 22.1%。

換句話說，部分新一代藥物的減重效果驚人，體重可減少將近五分之一，幾乎可與減重手術的成效相媲美。

💊副作用：以腸胃不適最常見，嚴重事件罕見

這類藥物的副作用大多為腸胃相關症狀，例如：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘。與安慰劑組相比，這些腸胃症狀在使用 GLP-1 類藥物者中出現的比例約為 47%–84%（對照組為 13%–63%）。

儘管部分使用者因副作用停藥（0%–26%），但嚴重不良事件比例極低，約 0%–10%，並無明顯安全疑慮。

💊藥師小叮嚀：

GLP-1 類藥物確實能有效幫助非糖尿病肥胖者減重，且安全性可接受，特別是未上市的Retatrutide藥物，效果非常令人期待。

但使用時仍需專業監測與個別化評估。未來若有更多長期與頭對頭試驗結果，將有助於釐清不同藥物間的差異，讓減重治療更精準、更安全。

15/11/2025

「藥師，我對diclofenac 過敏，消炎止痛藥還可以吃嗎？」

許多人對消炎止痛藥過敏。

如果曾對 diclofenac 發生過敏反應，在使用其他 NSAID（非類固醇抗發炎藥） 時就必須特別留意。

💊交叉過敏反應

這類藥物之間有時會出現交叉過敏反應，也就是對其中一種過敏後，使用其他類似藥物也可能產生反應。

尤其是屬於非選擇性COX抑制劑的藥物，例如 ibuprofen、naproxen、indomethacin 等，建議應該避免使用。

💊選擇性COX-2 抑制劑

臨床研究顯示，若對diclofenac過敏，選擇性 COX-2 抑制劑（如 celecoxib、etoricoxib）在 NSAID 過敏患者中通常較容易耐受，過敏風險相對較低。若為尋麻疹或血管性水腫約只有1-11%的患者出現過敏反應。

不過，仍建議在第一次使用時應於醫療監控下給藥，以防萬一出現罕見的嚴重過敏反應。

💊外用止痛藥：較安全的替代方案

若是骨關節炎或局部疼痛，可以優先考慮外用 NSAID，例如外用 diclofenac。

這類藥物的優點是全身吸收量低，止痛效果與口服藥相近，但副作用風險更小。

然而，若患者對 diclofenac 本身過敏，仍建議避免任何含 diclofenac 的外用製劑，包括凝膠、貼布或乳膏等。

💊需要口服 NSAID 時的選擇原則

若真的需要使用口服 NSAID，應依據個人疾病與風險狀況做個別化選擇：

COX-2 抑制劑（如 celecoxib、etoricoxib）對胃腸道傷害較小，但可能增加心血管風險。

使用NSAID 都應以最低有效劑量、最短療程為原則，並在高風險族群中合併使用胃保護藥物。

根據American Heart Association（美國心臟學會） 的建議，若只是輕至中度疼痛，可先考慮其他止痛藥，例如 acetaminophen、non-acetylated salicylates 或 tramadol，並採用「由弱至強」的階梯式止痛策略。

💊曾有嚴重過敏反應者的注意事項

然而若患者曾出現嚴重過敏反應（如過敏性休克anaphylaxis），則不建議進行換藥嘗試或脫敏治療，應嚴格避免所有相關的 NSAID，以確保用藥安全。

💊藥師小提醒

NSAID 是臨床上常見的止痛與抗發炎藥物，但不同成分之間可能存在交叉過敏風險。

若曾對某一種 NSAID 過敏，切勿自行嘗試其他類似藥物。最安全的做法是，讓醫師或藥師根據過敏史與病況，在醫療監控下，協助選擇最合適的止痛藥物。

參考資料：Khan DA, Banerji A, Blumenthal KG, et al. Drug allergy: A 2022 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2022;150(6):1333-1393. doi:10.1016/j.jaci.2022.08.028

25/10/2025

#猛健樂
＃瑞倍適
＃醫生處方藥

「藥師，我可以跟你買瘦瘦針嗎？」

我的粉專經常收到這樣的私訊。

所謂的「瘦瘦針」或「瘦瘦錠」，其實是一類糖尿病藥物——GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）。不過這其實是處方藥，請找醫師評估後再使用。

💊什麼是GLP-1 受體促效劑

GLP-1 是腸道在進食後分泌的「飽足荷爾蒙」，能促進胰島素分泌、延緩胃排空，並抑制食慾。

它讓人「吃得少又容易飽」。藥物如 Liraglutide、Semaglutide、Tirzepatide 等，就是模擬這種作用。

研究顯示，使用 Semaglutide 的患者平均減重可達原體重的 15%，效果堪比減重手術。

💊還有口服的瘦瘦錠

近年更出現口服的版本（如瑞倍適Rybelsus），讓怕打針的人也能使用。

瘦瘦針或瘦瘦錠的原理並非讓代謝變快，而是降低食慾與延緩胃排空，讓人自然吃得少。

初期常見副作用包括噁心、腹脹、便祕等，大多會隨時間改善，但若嚴重影響到生活，應立即回診。

💊注意事項

並非人人都適合使用。曾有甲狀腺髓樣癌、胰臟炎或嚴重胃腸疾病病史者須避免，懷孕與哺乳期婦女亦不建議使用。

重要的是，停藥後若未改變飲食與運動習慣，體重容易反彈。研究顯示，一年內平均會回復減掉體重的三分之二。

市面上也出現許多「來路不明」的瘦瘦針與瘦瘦錠，部分是假藥或未經核准產品，可能導致許多不必要的危害。務必透過醫師處方、合法藥局取得，避免不明來源的產品。

💊藥師小叮嚀：

瘦瘦針是迅速有效的輔助工具。但真正能讓成果持久的，是飲食、運動與生活習慣的改變。請記得減重的目的，不只是變瘦，而是變更健康。

17/10/2025

「為什麼外用類固醇有那麼多款式？我要擦哪裡？」

你是不是常常搞不清楚，為什麼「同樣成分」的藥膏，效果卻差那麼多？一樣名字的藥物有好多種不知道要擦哪裡？其實，關鍵就在於劑型不同！

💊外用類固醇的劑型影響強度

由親油性依序排到親水性，一般分為軟膏(ointment)、乳膏(cream)、凝膠(gel)、洗劑(lotion)等。一樣的成分通常軟膏效力最強，依次往下。

像是圖中的妥膚淨瓶裝的則是洗劑，綠色為乳膏、橘色為軟膏。

💊不同劑型適合不同地方

軟膏：最黏稠，可增加皮膚的吸收率，，有保濕及保護軟化效果，缺點是太油膩不易清洗，適合用於光滑無毛髮、乾燥或角質化部位，不適合易出汗或皺摺處。

乳膏：容易推展，可水洗不油膩，適合治療皮膚濕潤或流汗部位，是兒童常用的劑型。

凝膠：質地清涼、乾爽，吸收快，幾乎不殘留油膩感。適用毛髮濃密區（如頭皮）或出油多的部位。

洗劑：含水量高，延展性佳，可大面積塗抹，易於使用在凹凸不平或敏感部位。適用頭皮、手指縫、腳趾縫等不易塗抹的位置。

💊使用順序

通常會建議含水量高的劑型先使用，之後再使用較油的劑型。

若醫師有開立兩種不同劑型（例如乳膏＋軟膏）並要求一起使用，建議先在手上均勻混合再塗抹於患部，避免藥效不均或吸收不良。

💊藥師小叮嚀

臉部、私密處或小朋友皮膚較薄的地方：避免使用強效、油膩劑型，選擇乳膏為佳。乾燥脫皮嚴重：軟膏更具保濕修復力。多毛或出油部位：凝膠、洗劑較清爽不悶熱。有任何問題記得諮詢專業的醫療人員。

17/10/2025

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04/10/2025

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22/09/2025

＃猛健樂

「藥品標示上的黑框警示是什麼？」

大家有沒有在藥品仿單上看過黑色或紅色粗框的標示？那可不是普通的裝飾！這是FDA的「黑框警示」（Black Box Warning），代表該藥品可能存在嚴重的風險。

💊黑框警示是什麼？

FDA將黑框警示視為最高級別的藥品安全警告，目的是提醒醫師和患者注意潛在的嚴重副作用，幫助大家在用藥前做更全面的考量。

💊許多藥物都有黑框警示，例如：

抗抑鬱藥：年輕患者服用可能增加自殺風險。
鴉片類止痛藥：成癮、過量及戒斷症狀風險高。
GLP-1：需要特別留意甲狀腺癌的潛在風險。

💊黑框警示≠禁用！

值得注意的是這些警示並非代表有足夠的證據來證明其因果關係。這些藥物在許多情況下依然能發揮重要作用，只是需要醫師和患者充分溝通，共同權衡風險與效益，安全使用。

下次領藥時，不妨多看一眼藥品仿單，如果發現黑框警示（仿單也會用紅色框起來），可以詢問藥師或醫師，了解更多！

用藥安全從細節做起，守護健康，大家一起開始！

18/09/2025

＃活芯