康丞藥局

19/01/2026

#消炎止痛

「消炎止痛藥，怎麼吃才不會傷胃？」

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），像是布洛芬（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）等，是大家常用來止痛、消炎、退燒的藥。不過，這些藥雖然好用，卻可能對腸胃帶來一些麻煩。

💊常見的腸胃道副作用

常見的腸胃副作用包括胃部灼熱、噁心或腹痛。有些人還會出現腹脹、腹瀉或便秘等腸胃不適。

長期使用可能導致胃或十二指腸潰瘍，甚至出現出血的症狀。嚴重時會引起吐血、黑便或胃穿孔。

💊為什麼會傷胃？

NSAIDs 的作用機制是抑制「環氧酵素（COX）」。其中 COX-1 平常負責保護胃黏膜，但藥物把它抑制掉後，胃就失去保護力，變得容易受傷。

💊誰要特別小心？

年紀較大、曾有胃潰瘍病史、需要長期使用止痛藥，或同時服用抗血小板與抗凝血藥物（如阿斯匹靈、warfarin）的人，都是發生嚴重腸胃副作用的高風險族群。

💊怎麼降低傷害？

1. 飯後吃藥：避免空腹服用。

2. 搭配制酸劑和胃藥：能減輕腸胃不舒服。

3. 改用選擇性 COX-2 抑制劑（如 Celecoxib、Etoricoxib）：對腸胃比較友善。

4. 警訊症狀要注意：如果出現嚴重腹痛、吐血、黑便或頭暈，一定要馬上就醫。

💊藥師小叮嚀

若您需要長期使用消炎止痛藥，建議和醫師討論是否要加上「保護胃的藥」高風險族群建議選擇較不傷胃的品項。同時也要定期檢查，確保腸胃健康。

消炎止痛藥不是不能吃，而是要懂得安全且正確使用。有疑問時，找醫師或藥師諮詢，才能把副作用降到最低。

註：在傳統 NSAIDs 中，Etodolac、Nabumetone 和 Meloxicam 相對具有較高的 COX-2 選擇性。

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15/01/2026

不只是發藥，更是您厝邊最安心的健康顧問 🥰
謝謝每一位在社區、醫院診所守護大家用藥安全的藥師們！

1/15 藥師節快樂！💊✨

13/01/2026

#噴劑

#生活藥學

「哈～啾！ 哈～啾！」
最近的天氣變化，讓許多民眾的鼻子受苦了，鼻子ㄧ塞住感覺就好難呼吸🫁，不停流鼻水也好困擾啊！😭
如果不想吃藥，還有什麼選擇呢？

這時候可以考慮 #鼻噴劑 喔！局部給藥不但能夠達到效果，而且還能避免全身性副作用呢！

➡️市面常見鼻噴劑，大致分成3種
✅鼻用去充血劑
✔️作用：使鼻腔黏膜的血管收縮，減少腫脹，進而改善鼻塞
✔️副作用：心悸、呼吸急促、頭痛、失眠、眼壓升高、尿液滯留等
✔️注意事項：藥效作用快，長期使用會造成「反彈性鼻充血」，避免使用超過3~5天
✔️常見藥物名稱：歐治鼻（Otrivin）、醫鼻易(Sindecon)

✅類固醇鼻噴劑
✔️作用：緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀
✔️副作用：鼻出血、乾燥、刺激、灼熱、疼痛感
✔️注意事項：藥效作用較慢，約一個禮拜方可達到最佳效用，一般為長期使用
✔️常見藥物名稱：艾敏釋（Avamys）、內舒拿（Nasonex）

✅抗組織胺鼻噴劑
✔️作用：緩解流鼻水、打噴嚏、發癢等
✔️副作用：嗜睡、疲倦、便祕、排尿困難、口腔乾燥、眼壓升高
✔️注意事項：藥效作用快，20分鐘內有感
✔️常見藥物名稱：噴立停（Azetin）

⚠️鼻噴劑針對不同情況有不同選擇，就診及詢問醫療人員後再使用更為安全呦！

#陳佳玲藥師

31/12/2025

1/1（四）元旦公休
祝大家新年快樂🎆

29/12/2025

「氣喘急救擴張劑停產了，那急性發作時該怎麼辦？」

最近不少病友在討論，熟悉的氣喘急救擴張劑 Berotec （備勞喘）即將停產，讓人不免擔心：如果突然喘起來，還有藥可以救急嗎？

其實，根據全球氣喘創議組織（GINA）的最新建議，在特定治療策略下，急性發作時不但「有藥可用」，而且這樣的用法已被視為治療的首選。

以 Symbicort 為代表、成分為吸入型類固醇合併 Formoterol（ICS/Formoterol）的吸入劑，如今已不再只是每天使用的控制藥物，而是在許多氣喘患者身上，同時扮演著急性症狀緩解的重要角色。

💊為什麼氣喘的治療觀念會改變？

過去幾十年，氣喘急性發作幾乎都是依賴藍色噴劑，也就是短效型支氣管擴張劑（SABA，例如備勞喘），來快速撐開氣道、改善喘不過氣的感覺。

然而大量研究發現，這類藥物只能暫時舒緩症狀，卻沒有處理氣喘真正的核心問題──氣道發炎。長期只靠 SABA 的病人，反而更容易反覆發作，嚴重時甚至增加住院與死亡風險。

正因如此，GINA 近年大幅修正治療策略，強調即使在發作當下，也必須同時處理氣道發炎，而不只是「先撐過去」。

💊為什麼不再建議只單獨使用藍色噴劑？

GINA 2025 明確指出，不建議單獨使用短效型支氣管擴張劑來處理氣喘急性發作，因為這樣的做法會增加嚴重發作的風險。

相較之下，使用 ICS–Formoterol 作為緩解藥物，能在改善症狀的同時抑制發炎反應，研究顯示可比單用 SABA 減少約六成的嚴重氣喘發作風險，這也是治療策略轉變的重要科學依據。

💊 ICS–Formoterol 為什麼能當急救藥？

ICS–Formoterol 組合吸入劑，結合了兩種關鍵藥物特性。其中的 Formoterol 雖然歸類為長效型支氣管擴張劑（LABA），但起效速度非常快，約 1 到 3 分鐘即可發揮作用，和傳統藍色噴劑幾乎一樣迅速。

而吸入型類固醇（ICS），能在發作當下就介入氣道發炎反應。這樣的設計，讓病人在一次吸入中，同時獲得快速緩解症狀的效果，也降低氣喘惡化成嚴重發作的風險。

💊 SMART / MART 療法（維持與緩解療法）？

對於中度到重度氣喘患者，GINA 也推薦一種稱為 MART（Maintenance and Reliever Therapy）的治療策略。這種做法的核心概念是「一支吸入劑，兩種用途」。

例如平時每天固定使用 Symbicort 作為維持治療，而當急性症狀出現時，仍然使用同一支 Symbicort 作為緩解藥物，不需要另外準備藍色噴劑。

這樣的設計不僅讓用藥邏輯更簡單，也能降低病人因混用或誤用藥物而造成的風險。

💊急性發作時，劑量該怎麼拿捏？

以 12 歲以上的青少年與成人為例，當氣喘症狀發作時，通常建議吸入 1 劑 Symbicort 作為緩解使用，而在症狀較不穩定的一天內，包含平時的維持劑量在內，總吸入次數最高可達 12 劑。

不過需要特別提醒的是，如果短時間內就需要使用到這麼高的劑量，代表目前的氣喘控制狀況非常不理想，這時候再多吸幾下並不能從根本解決問題，應儘速就醫，由醫師重新評估並調整治療計畫。

💊不是每一支吸入劑都能拿來救急

需要特別強調的是，只有「含 Formoterol」的 ICS–LABA 組合吸入劑，才適合用於急性緩解。

若是成分為 Salmeterol 的藥物，因為起效速度較慢，並不適合作為救急使用，因此是否能在發作時急性緩解，關鍵點是在LABA的成分。

💊藥師小叮嚀

氣喘急救擴張劑停產並不代表「沒有藥可用」，病友其實不需要過度恐慌，只要和主治醫師討論，就能找到合適且安全的替代治療選擇。

同時也要提醒，如果你發現自己越來越頻繁地需要依賴吸入藥物，才能勉強撐過一天的呼吸，這往往不是藥物不夠強，而是氣喘控制正在失衡的警訊。此時應儘早回診，與醫師一起重新評估並調整治療計畫。

參考資料：

GINA 2025 UPDATE: Global Strategy for Asthma Management and Prevention

01/12/2025

▌安佳熱、依普芬差別是啥？發燒時哪一種先上？
​
「半夜三點寶寶哭哭，體溫計一量：38.5°C！🔥
瞬間心臟都快跳出來了！
​
這時你打開了藥箱，看著安佳熱 和 依普芬
心裡開始OS：『現在該先餵哪一個？』」
​
是的！這正是每個家長都會遇到的世紀難題！

今天，我們就來把常用的這兩大退燒藥水
一次講清楚、說明白！
​
———
​
▌常用兩大退燒藥水
為了讓大家不搞混，這裡先整理了重點比較
​
1️⃣安佳熱 (Acetaminophen)
​
溫和的安全牌
這瓶藥水的成分其實就是我們大人常吃的「普拿疼」
​
它的特點是藥性溫和、副作用少
主要作用是單純的 退燒與止痛
​
是兒科醫界公認的「第一線用藥」
也就是說，發燒時請優先派它上場
​
適用對象：
安全性高，出生即可用
​
注意事項：
兩次服藥需間隔 4~6 小時
雖然安全，但過量仍會傷肝，請勿頻繁餵食
​
​
2️⃣ 依普芬 (Ibuprofen)
​
強效的救援投手
常見的親戚還有 炎熱消、馬蓋先等
​
屬於「非類固醇消炎藥」，除了退燒止痛外
還多了一個「消腫」的功能
​
它是「第二線用藥」
通常在安佳熱用後退燒效果不佳
或是孩子有明顯疼痛時使用（如腸病毒喉嚨破、中耳炎）
​
適用對象：
藥性較強，建議 6 個月以上的孩子使用
​
注意事項：
兩次服藥需間隔 6~8 小時
​
因為它比較容易傷胃，「請避免空腹吃」
最好吃點東西後再餵藥，以免孩子胃痛不適
​
———
​
現在咱們回到開頭的題目來~
​
▪️Q1：小孩發燒了，哪一罐藥水要先上？
​
聰明如你應該已經知道答案了
若沒特殊情況，請先上「安佳熱」！
​
雖然依普芬的效果較強，但基於用藥安全原則
安佳熱因為不傷胃、副作用相對低
是國際公認的兒童第一線退燒藥物
​
​
▪️Q2：退燒藥是只要超過 38.5 度就喝嗎？
​
不一定
​
要不要喝退燒藥是看孩子狀況，別只看溫度！
退燒的目的是「讓孩子舒服」，而不是治療體溫
​
．正確時機：
​
當孩子因為發燒而感到不舒服
例如：哭鬧不安、頭痛、精神食慾變差時才須給藥
​
如果孩子燒到 39 度但還在開心玩玩具
其實可先觀察不用急著餵藥
​
．最佳時機：
​
在發燒的「升溫期」（孩子手腳冰冷、畏寒、發抖時）給予退燒藥
能幫助重新設定體溫定位點，緩解孩子發冷的不適感，意義更大
​
*有癲癇、心肺疾病等特殊體質的孩子，則須提早用藥☝️
​
​
▪️Q3：吃了安佳熱但燒沒退，可以換吃依普芬嗎？
​
可以採取「接力」方式使用
​
通常先給予安佳熱，若 1小時後
仍高燒不退且孩子很不舒服，此時可以給予依普芬
​
關鍵原則： ​
兩種藥物各自的最小間隔時間
安佳熱 4 小時 / 依普芬 6 小時 必須嚴格遵守
不能因為換藥就縮短時間唷！
​
———
​
雖然非常不願意
但孩子成長路上多少會遇上發燒這檔事
​
爸媽自己先做好心理準備
以後遇到時就不會驚慌失措囉
​
就降 🫶😉

#發燒 #退燒藥水

26/11/2025

「希普利敏居然可以用來促進食慾、增加體重？」

你可能聽過抗組織胺（Antihistamines）是治療過敏的常備藥，像是流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹……但你知道嗎？有些抗組織胺藥物，其實還有一個特別功效：促進食慾！

💊哪些抗組織胺有促進食慾的效果？

並不是所有抗組織胺都會讓你吃更多，通常是「第一代抗組織胺」才有這種效果。而臨床上最常使用的就是Cyproheptadine，常見商品名有希普利敏、佩你安錠、喜普錠等。

💊什麼是 Cyproheptadine？

Cyproheptadine 是一種第一代抗組織胺藥物，原本用於治療過敏性疾病。然而，研究發現它具有增加食慾的副作用，因此在某些情況下被用來幫助兒童改善食慾不振和體重不足的問題。

💊它如何幫助孩子成長？

Cyproheptadine 透過以下方式幫助兒童：

1. 增加食慾：研究顯示，Cyproheptadine 能夠刺激食慾，讓孩子更願意進食。

2. 促進體重增加：研究指出，接受 Cyproheptadine 治療的兒童在平均約3個月的治療期間內，體重和身體質量指數（BMI）有顯著提升。

💊哪些孩子可能需要使用？

醫師可能會考慮在以下情況下使用 Cyproheptadine：

1. 體重明顯低於同齡標準（例如低於第5百分位）。

2. 長期食慾不振，影響營養攝取。

3. 經過營養調整和行為介入後仍無明顯改善。

需要強調的是，並非所有體重較輕的孩子都需要使用此藥物，應由醫師進行全面評估後決定。

💊使用上的注意事項

劑量與療程：常見的劑量為每日0.3 mg/kg，療程通常為2週以上，平均約3個月。

副作用：可能包括嗜睡、口乾、便秘、興奮或煩躁等。 大多數副作用為輕微且可逆，少數情況下可能出現肝功能異常，應定期監測。

醫師指導：此藥為處方藥，需由醫師開立並監測使用情況。

💊常見問題解答

Q：孩子吃了會不會一直想吃東西，導致過度肥胖？

A：醫師會根據孩子的成長曲線調整劑量，並定期追蹤，避免體重過度增加。

Q：使用後會不會產生依賴性？

A：目前研究未顯示 Cyproheptadine 會導致依賴性，但長期使用可能出現耐受性，需由醫師評估是否需要間歇使用。

Q：可以自行購買給孩子使用嗎？

A：不建議。Cyproheptadine 為處方藥，應由醫師評估後開立，並在專業指導下使用。

💊結語

Cyproheptadine 在特定情況下可作為兒童食慾不振與體重不足的輔助治療選項。然而，使用前應由專業醫師進行全面評估，並在治療期間密切監測，以確保療效與安全性。

21/11/2025

17/11/2025

#幽門螺旋桿菌

🫡兒童有胃幽門螺旋桿菌，需要治療嗎?

🪢幽門螺旋桿菌已經被證實會顯著增加罹患胃癌的風險，一但確認感染，不管有沒有症狀，都建議治療！由於幽門螺旋桿菌是經由食物傳染，因此，同住的家人確認感染，其他家人都會建議檢測看看，但如果家裡有兒童，也需要檢測或治療嗎?

🧩根據這個問題，這個月的美國醫學會雜誌(JAMA)發表了一篇簡短的評論，內文提及

☑️越早治療，效果越顯著，由於大多數兒童尚未發展出胃黏膜病理變化，及早治療可以避免胃黏膜萎縮或腸化生
☑️減低消化性潰瘍、缺鐵性貧血的風險
☑️應常規建議對兒童進行治療，其原因與不允許兒童吸菸一樣，都是為了預防成人期的癌症

‼️但是，在治療兒童幽門螺旋桿菌前，也應該考慮實務上的問題‼️

❎目前缺乏針對感染幽門螺旋桿菌兒童的前瞻性長期研究，這也是部分兒科醫師在治療前的主要顧慮
❎如果在5歲前被診斷出感染，此時服藥順從性較差，建議等長大一點後再治療

賴醫師的觀點
▶️在台灣，治療幽門螺旋桿菌沒有多種成分做成一顆的複方藥，因此一次需吃很多顆藥，也都很大顆，通常建議對吞藥沒有困難的兒童，加上體重超過40公斤，不需要特別調整藥物劑量時，再來治療，會比較合適~

參考資料: JAMA Pediatr. Published online November 03, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.4282

#兒童 #幼童 #青少年 #小兒科
#幽門螺旋桿菌 #胃幽門螺旋桿菌
#胃癌 #胃癌風險

#歐葉診所 #歐葉豐原診所

15/11/2025

#猛健樂

「哪種GLP-1類藥物用來減重效果最好？可以減少多少體重？」

這幾年，隨著 GLP-1 類藥物（俗稱「瘦瘦針」）掀起減重風潮，許多人好奇：沒有糖尿病，一般過重或肥胖者也能安全又有效地使用嗎？

前陣子刊登於《Annals of Internal Medicine》的一項研究，針對「非糖尿病成人」進行了系統性文獻回顧和統合分析，揭示了 GLP-1 類藥物在減重效果與安全性方面的最新證據。

💊研究如何設計

研究團隊分析了 26 項隨機對照試驗，納入 15,491 名受試者，平均年齡介於 34 至 57 歲，BMI 約 30–41 kg/m²，代表典型的過重或肥胖族群，但皆未罹患糖尿病。

研究對象接受的治療包含：已上市的三種藥物：liraglutide、semaglutide、tirzepatide；以及 9 種仍在開發中的 GLP-1 單效或多重共效藥物。

💊 GLP-1促效劑在減重上的效果：

這些藥物的治療時間從 16 週到 104 週不等（中位數約 43 週），整體結果相當亮眼：

Tirzepatide（15 mg，每週一次）：治療 72 週後，體重平均減少 約 17.8%。

Semaglutide（2.4 mg，每週一次）：治療 68 週後，體重平均減少 約 13.9%。

Liraglutide（3.0 mg，每日一次）：治療 26 週後，體重平均減少 約 5.8%。

Retatrutide（12 mg，每週一次）（尚未上市的新藥）：治療 48 週後，體重減少幅度高達 22.1%。

換句話說，部分新一代藥物的減重效果驚人，體重可減少將近五分之一，幾乎可與減重手術的成效相媲美。

💊副作用：以腸胃不適最常見，嚴重事件罕見

這類藥物的副作用大多為腸胃相關症狀，例如：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘。與安慰劑組相比，這些腸胃症狀在使用 GLP-1 類藥物者中出現的比例約為 47%–84%（對照組為 13%–63%）。

儘管部分使用者因副作用停藥（0%–26%），但嚴重不良事件比例極低，約 0%–10%，並無明顯安全疑慮。

💊藥師小叮嚀：

GLP-1 類藥物確實能有效幫助非糖尿病肥胖者減重，且安全性可接受，特別是未上市的Retatrutide藥物，效果非常令人期待。

但使用時仍需專業監測與個別化評估。未來若有更多長期與頭對頭試驗結果，將有助於釐清不同藥物間的差異，讓減重治療更精準、更安全。

15/11/2025

「藥師，我對diclofenac 過敏，消炎止痛藥還可以吃嗎？」

許多人對消炎止痛藥過敏。

如果曾對 diclofenac 發生過敏反應，在使用其他 NSAID（非類固醇抗發炎藥） 時就必須特別留意。

💊交叉過敏反應

這類藥物之間有時會出現交叉過敏反應，也就是對其中一種過敏後，使用其他類似藥物也可能產生反應。

尤其是屬於非選擇性COX抑制劑的藥物，例如 ibuprofen、naproxen、indomethacin 等，建議應該避免使用。

💊選擇性COX-2 抑制劑

臨床研究顯示，若對diclofenac過敏，選擇性 COX-2 抑制劑（如 celecoxib、etoricoxib）在 NSAID 過敏患者中通常較容易耐受，過敏風險相對較低。若為尋麻疹或血管性水腫約只有1-11%的患者出現過敏反應。

不過，仍建議在第一次使用時應於醫療監控下給藥，以防萬一出現罕見的嚴重過敏反應。

💊外用止痛藥：較安全的替代方案

若是骨關節炎或局部疼痛，可以優先考慮外用 NSAID，例如外用 diclofenac。

這類藥物的優點是全身吸收量低，止痛效果與口服藥相近，但副作用風險更小。

然而，若患者對 diclofenac 本身過敏，仍建議避免任何含 diclofenac 的外用製劑，包括凝膠、貼布或乳膏等。

💊需要口服 NSAID 時的選擇原則

若真的需要使用口服 NSAID，應依據個人疾病與風險狀況做個別化選擇：

COX-2 抑制劑（如 celecoxib、etoricoxib）對胃腸道傷害較小，但可能增加心血管風險。

使用NSAID 都應以最低有效劑量、最短療程為原則，並在高風險族群中合併使用胃保護藥物。

根據American Heart Association（美國心臟學會） 的建議，若只是輕至中度疼痛，可先考慮其他止痛藥，例如 acetaminophen、non-acetylated salicylates 或 tramadol，並採用「由弱至強」的階梯式止痛策略。

💊曾有嚴重過敏反應者的注意事項

然而若患者曾出現嚴重過敏反應（如過敏性休克anaphylaxis），則不建議進行換藥嘗試或脫敏治療，應嚴格避免所有相關的 NSAID，以確保用藥安全。

💊藥師小提醒

NSAID 是臨床上常見的止痛與抗發炎藥物，但不同成分之間可能存在交叉過敏風險。

若曾對某一種 NSAID 過敏，切勿自行嘗試其他類似藥物。最安全的做法是，讓醫師或藥師根據過敏史與病況，在醫療監控下，協助選擇最合適的止痛藥物。

參考資料：Khan DA, Banerji A, Blumenthal KG, et al. Drug allergy: A 2022 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2022;150(6):1333-1393. doi:10.1016/j.jaci.2022.08.028

25/10/2025

#猛健樂
＃瑞倍適
＃醫生處方藥

「藥師，我可以跟你買瘦瘦針嗎？」

我的粉專經常收到這樣的私訊。

所謂的「瘦瘦針」或「瘦瘦錠」，其實是一類糖尿病藥物——GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）。不過這其實是處方藥，請找醫師評估後再使用。

💊什麼是GLP-1 受體促效劑

GLP-1 是腸道在進食後分泌的「飽足荷爾蒙」，能促進胰島素分泌、延緩胃排空，並抑制食慾。

它讓人「吃得少又容易飽」。藥物如 Liraglutide、Semaglutide、Tirzepatide 等，就是模擬這種作用。

研究顯示，使用 Semaglutide 的患者平均減重可達原體重的 15%，效果堪比減重手術。

💊還有口服的瘦瘦錠

近年更出現口服的版本（如瑞倍適Rybelsus），讓怕打針的人也能使用。

瘦瘦針或瘦瘦錠的原理並非讓代謝變快，而是降低食慾與延緩胃排空，讓人自然吃得少。

初期常見副作用包括噁心、腹脹、便祕等，大多會隨時間改善，但若嚴重影響到生活，應立即回診。

💊注意事項

並非人人都適合使用。曾有甲狀腺髓樣癌、胰臟炎或嚴重胃腸疾病病史者須避免，懷孕與哺乳期婦女亦不建議使用。

重要的是，停藥後若未改變飲食與運動習慣，體重容易反彈。研究顯示，一年內平均會回復減掉體重的三分之二。

市面上也出現許多「來路不明」的瘦瘦針與瘦瘦錠，部分是假藥或未經核准產品，可能導致許多不必要的危害。務必透過醫師處方、合法藥局取得，避免不明來源的產品。

💊藥師小叮嚀：

瘦瘦針是迅速有效的輔助工具。但真正能讓成果持久的，是飲食、運動與生活習慣的改變。請記得減重的目的，不只是變瘦，而是變更健康。