20/04/2026
🌿高齡反覆腸扭轉，還合併吸入性肺炎，一定只能開刀嗎？
#臨床案例分享
這次想分享一位 94 歲阿公的案例。
阿公長年反覆腸扭轉，
過去幾乎每隔幾個月，就要靠大腸鏡幫忙減壓通便。
但這一次更嚴重。
除了明顯腹脹、持續嘔吐之外，還合併雙側吸入性肺炎，整個人虛弱得很明顯。
外院原本建議手術，但家屬很擔心：以阿公當下的體況，真的撐得過麻醉和手術嗎？
於是帶著無助，也帶著最後一絲希望，轉到台中慈濟醫院尋求中西合療團隊的幫助。
💭很多人以為，腸扭轉唯一的解法就是趕快開刀。
但像這樣的高齡病人，真正要看的，是他現在整體身體功能還撐不撐得住。
臨床上真正困難的，往往不是一句「開刀」或「不開刀」可以決定。
因為這時候要處理的，早就不只是排便而已。
你要先穩住感染。
你要想辦法讓腸道慢慢恢復蠕動。
你要讓病人不要一直吐、不要一直脹。
還要把肺、體力、營養一起顧住。
不然腸道問題還沒過，整個人就先垮了。
🩺阿公轉來的時候，除了腸扭轉和吸入性肺炎，還有低白蛋白、貧血、腸音減弱，整體就是很典型的高齡耗弱狀態。
這種病人，不能只盯著腸子看。
所以西醫端先做的，是急性期支持與穩定：
💉 靜脈輸液
💊 抗生素治療
🫗 鼻胃管減壓
🥣 元素營養補充
👨⚕️ 感染科、營養科共同會診
這些都很重要，也不能少。
#中醫的角色
🌱而中醫在這裡的角色，不是單純「幫忙通便」而已。
中醫真正介入的重點，是在嚴密監測下，協助這位高齡病人把身體慢慢拉回到有能力修復的狀態。
從中醫角度來看，這類個案往往是 虛實夾雜。
🔹虛，在於高齡久病、脾腎兩虛、氣血不足，腸腑失於溫養，所以蠕動乏力。
🔹實，在於糞便阻滯、氣機壅塞、痰濁內停，於是腹脹、嘔吐、痰多，甚至進一步拖累肺氣宣降。
所以治療不能只是猛攻，也不能只是一直補。
我們是跟著病程在調。
📍初期先通腑行氣、化濕導滯，讓腹脹、嘔吐、腸腑壅塞先降下來。
📍中期再兼顧溫陽通下，讓虛弱的腸道重新有推動力。
📍後期再回到益氣健脾、補肝腎、扶正復元，協助恢復進食、排便與整體體能。
#住院期間
✨這也是這次中醫團隊的核心治療策略。
住院中，依病程動態調整中藥，同時搭配雷射針灸，針對中脘、天樞、足三里、大腸俞等腹部與胃經相關穴位，以及肺部、三焦調節相關部位介入。
重點不只是止痛，而是協助腸胃氣機恢復、減輕腹脹與噁心，並改善末梢循環與整體功能。
📈從病程變化來看，治療後阿公的腹脹逐步下降，排便慢慢恢復，痰量減少，精神改善。
到後期已可移除管路，不喘，痰少，腹部不脹，經評估後順利出院。
檢驗數值也跟著改善，例如：
🔹 hsCRP：4.12 → 1.57 mg/dL
🔹 Hb：9.0 → 10.4 g/dL
阿公也平安順利出院了。
後續回診時，恢復正常飲食、每天排便，體重也慢慢回升。
#中醫並非取代開刀
⚠️但我還是想強調：
這個案例想傳達的，不是「中醫可以取代開刀」。
若病人已經出現腸絞窄、腹膜炎、腸缺血壞死等手術警訊，仍應以外科處置為優先。
真正安全有效的做法，是在嚴密監測下，分清楚哪些病人適合保守治療，哪些病人需要立刻手術。
這個專業界線，在臨床上非常重要。
🌟這個案例真正想說的是：
在合適的時機、合適的病人、合適的團隊合作下，
中醫可以成為高齡腸道急症照護中非常重要的一塊。
不是只幫病人「排出來」，
而是幫助他：
🌿 把腸道的節律慢慢帶回來
🌿 把肺脾功能一起守住
🌿 把進食能力、體力與修復能力，一點一點拉回來
這就是整合醫療真正有價值的地方。
#醫師想說的話
👩⚕️莊醫師的話：
高齡急症最難照顧的地方，是經常不只一個器官出問題。
當腸道、肺部、營養、體力一起失衡時，這樣高齡的身體，還有能力撐過去嗎？
中醫跟西醫一起照護，
更能在感染控制、營養支持、急症監測之外，
幫助病人把失去節律的身體，重新帶回修復的軌道。
📚延伸閱讀
這個案例不是在說「中醫取代外科」，
而是想讓大家看到：在高齡、虛弱、合併感染與腸道功能失衡的病人身上，中醫如何在保守治療與恢復期中，協助腸胃重新恢復節律、幫助整體功能回穩。
以下這幾篇文獻，是我在看這類個案時，特別重視的 evidence base。
🔗 Wang et al., 2023 — JAMA Surgery
Electroacupuncture vs Sham Electroacupuncture in the Treatment of Postoperative Ileus After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer: A Multicenter, Randomized Clinical Trial
多中心隨機試驗：電針可降低 prolonged postoperative ileus，是「針灸促進腸道功能恢復」的重要臨床證據。
👉 https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2797968
🔗 Yang et al., 2022 — EClinicalMedicine
Effect of acupuncture on postoperative ileus after laparoscopic elective colorectal surgery: A prospective, randomised, controlled trial
前瞻性隨機對照研究：穴位刺激可降低術後腸麻痺發生率，對腸蠕動恢復很有參考價值。
👉 https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00202-4/fulltext
🔗 Zhao et al., 2023 — Frontiers in Medicine
Does invasive acupuncture improve postoperative ileus after colorectal cancer surgery? A systematic review and meta-analysis
系統性回顧顯示：侵入式針灸可縮短首次排氣、排便時間與住院天數。
👉 https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2023.1201769/full
🔗 Xie et al., 2022 — Medicine (Baltimore)
Clinical efficacy of acupuncture in patients with adhesive intestinal obstruction: A meta-analysis
「粘連性腸阻塞」統合分析，針灸組總有效率較高，首次排便時間更短，腹痛緩解與住院天數也較佳。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9542758/
🔗 Yang et al., 2014 — African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines
Da-Cheng-Qi Decoction, a Traditional Chinese Herbal Formula, for Intestinal Obstruction: Systematic Review and Meta-Analysis
在術後腸麻痺族群，加入大承氣湯可縮短首次排氣時間；對機械性腸阻塞也呈現較佳反應率。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4202405/
🔗 Ying et al., 2025 — World Journal of Gastrointestinal Surgery
Impact of laser acupuncture on gastrointestinal function recovery in patients after acute appendicitis surgery: A retrospective clinical study
雷射針灸組首次排氣、首次排便與腸胃功能恢復時間均較快，術後疼痛分數與併發症率也較低。
👉 https://www.wjgnet.com/1948-9366/full/v17/i6/105897.htm
🔗 Ebihara, 2022 — Journal of Clinical Medicine
Comprehensive Approaches to Aspiration Pneumonia and Dysphagia in the Elderly on the Disease Time-Axis
吸入性肺炎不能只靠抗生素，還要合併吞嚥、營養、復健與口腔照護。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9504394/
🔗 梁祐爾等，2022 —《中醫藥研究論叢》
術後麻痺性腸阻塞合併困難拔管：中醫會診病例報告
很接近本案「腸麻痺＋呼吸照護＋中醫介入」的脈絡。
👉 https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/a0000029-N202304210004-00007
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