全能家醫診所

26/01/2026

❄️ 冬天越洗越癢，其實是皮膚在「求救」！
低溫與錯誤清潔方式，正悄悄破壞皮膚屏障，讓乾癢反覆發作👇

❄️ 冬天越洗越癢？皮膚乾到像「下雪」？你可能是「冬季癢／缺脂性皮膚炎」！

內文
最近變冷，很多人小腿、手臂乾癢到受不了，越抓越癢，甚至抓到破皮。
這常見不是「皮膚髒」，而是皮膚屏障被洗掉、油脂不夠＋濕度太低，變得超乾。

全能家診所給你 3 步驟，把「越洗越癢」拉回來👇

✅ Step 1｜洗澡：不要再用熱水止癢

水溫：微溫 38–40°C（越燙越乾、越癢）

時間：5–10 分鐘內，不要泡太久

清潔：乾癢四肢用清水帶過；沐浴乳留給腋下、胯下等重點區

不要澡巾猛搓／不要用肥皂

✅ Step 2｜保濕：跟時間賽跑（3 分鐘規則）

洗完擦到「微乾、還有點濕」

3 分鐘內立刻擦：冬天優先選 乳霜 Cream／油膏 ointment／凡士林類（比乳液更能鎖水）

一天至少 2 次，乾到爆可加到 3–4 次

✅ Step 3｜有紅、有發炎：藥膏要用對

病灶先擦藥、全身再擦乳霜

小提醒：藥膏只擦紅癢處，不要當保養品全身抹

若同時用藥膏＋保濕品，建議**分開時間（約 10–30 分鐘）**避免彼此稀釋影響效果

👨‍⚕️ 什麼狀況要來看醫師？

做到以上仍 3 天癢到睡不好

抓到 流湯、結痂化膿、大片紅腫疼痛（可能合併感染或需要處方治療）

👇你是哪一種「冬季癢受災戶」？留言選一個：
A 小腿最癢 / B 手背最乾 / C 腰側背部一直抓 / D 全身都癢

（衛教資訊不取代醫師診斷；個別狀況仍需評估）

依據：洗後 3 分鐘內保濕、先藥後保濕等原則可見於 National Eczema Association 與 AAD 衛教建議。 另臨床上「避免同時塗抹、分開時間」也常見於 NHS 皮膚科用藥說明。

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22/01/2026

🥶天氣越冷越難睡？半夜醒、早醒、越睡越累…💤
👨🏼‍⚕️醫師教你 5 招把生理時鐘拉回來❗️

19/01/2026

🔴🔴門診異動公告🔴🔴
陳鴻文醫師因請假
1/21及1/28(三) 下午門診停診

晚上診陳順天醫師正常看診
如有不便，敬請見諒。

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18/01/2026

喉嚨劇痛＋發燒卻不咳嗽？別只當感冒撐！
小心可能是鏈球菌性咽喉炎，快篩確認最準👉

▪️ 全能家庭醫學科診所
📍 地址：台中市烏日區公園路240號
📞 電話：04-2336-2629

🔗 點我預約／專人諮詢：
https://lin.ee/IXMYCXD

喉嚨痛加發燒？小心可能不是普通感冒！
很多人一喉嚨痛就先當作「感冒撐一下」。�但如果你是 喉嚨劇痛＋發燒，卻 幾乎沒有咳嗽、流鼻水，真的要多留意——這種組合 比較像「鏈球菌性咽喉炎」，不是一般病毒感冒。

✅ 你有沒有出現這些「更像鏈球菌」的特徵？
符合越多項，越建議來檢查👇
突然開始喉嚨痛、吞嚥會痛
發燒（常見 >38°C）
扁桃腺紅腫，可能有 白點/膿
前頸部淋巴結腫痛（摸起來會痛）
沒有咳嗽，也通常不太會有流鼻水、聲音沙啞、口腔潰瘍、結膜炎這類「典型病毒感冒」表現

⚠️ 為什麼要分清楚？
因為 鏈球菌性咽喉炎是少數「喉嚨痛需要抗生素」的常見原因，如果確診卻沒治療，少數人可能出現併發症（例如扁桃腺周圍膿瘍、甚至風濕熱或腎臟發炎等）。

🧪 要怎麼確認？（重點）
「看症狀」不夠準，尤其是當你沒有明顯流鼻水咳嗽時，更需要檢查來分辨。�醫師通常會依症狀與檢查結果，安排：
喉嚨鏈球菌快篩（RADT）
必要時加做 咽喉培養（特別是孩童快篩陰性時）
✅ 確診（快篩/培養陽性）才建議使用抗生素，常用首選為青黴素類或阿莫西林（依個人狀況調整）。

🏠 在家先做這幾件事（就醫前也適用）
多喝水、溫熱飲、避免刺激性食物
鹽水漱口（溫鹽水）
退燒止痛依醫師/藥師建議使用（例如乙醯胺酚或布洛芬；有慢性病/胃潰瘍/腎病者先詢問）
先別自行吃抗生素（吃錯只會增加副作用與抗藥性風險）

🚫 什麼時候要「盡快就醫」？
喝水都吞不下、流口水、呼吸困難
喉嚨痛到張口困難、單側明顯腫痛
高燒不退、精神很差或脫水
伴隨全身細紅疹（像猩紅熱）

👥 會傳染嗎？要請假嗎？
若確診並開始正確抗生素治療，通常 12–24 小時後傳染力會大幅下降；建議 退燒且用藥滿 12–24 小時 再回到學校/工作，保護自己也保護同事家人。

📍全能家診所｜喉嚨痛專業評估�喉嚨痛不一定是小事—把握檢查與治療時機，才能快點好、也避免併發症風險。
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16/01/2026

🤢 腸胃型感冒多半是病毒腸胃炎，不必急著吃抗生素！
拉肚子最怕脫水，重點是補水＋電解質（ORS）少量多次。
▪️若持續嘔吐、尿量變少、血便或高燒，請盡快就醫👨‍⚕️。

「腸胃型感冒來了：先別急著吃抗生素，這樣做才快好」

「腸胃型感冒」多半其實是病毒造成的腸胃炎。有些病毒不只讓你拉肚子，還會同時出現喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，所以大家才會覺得像「感冒＋腸胃炎一起來」。

一、最常見的兇手是誰？

腸胃道病毒：最常見像諾羅病毒、輪狀病毒（小孩較常見）、腸道腺病毒等

也可能是會引起呼吸道＋腸胃症狀的病毒：像腺病毒、COVID-19、流感等
👉 所以才會出現「一邊感冒、一邊腸胃不舒服」的組合。

二、典型症狀會長怎樣？

你可能會出現：

噁心、嘔吐、肚子絞痛

水瀉（多半不帶血）

發燒、全身痠痛、頭痛、倦怠

有些人還會：喉嚨痛、咳嗽、鼻塞

（多數情況 2–3 天最難受，接著逐漸緩解；少部分會拖到一週左右。）

三、重點治療：不是「吃藥止住」而是「補對水」

✅ 最重要：補水＋電解質（ORS 口服補液鹽）
很多人以為拉肚子只要少吃就好，但其實真正危險的是：脫水。

你可以這樣做：

少量多次補 ORS（比運動飲料更適合）

吃東西以清淡、好消化為主（稀飯、吐司、蛋、香蕉、白粥）

發燒或不舒服可用退燒止痛藥（依醫師/藥師建議）

嘔吐很明顯、喝水就吐：可由醫師評估是否需要止吐藥，幫助你把水補進去

⚠️ 這幾件事先不要做：

不要自行吃抗生素：多數是病毒，抗生素不會讓你更快好，反而可能更拉

先別亂吃止瀉藥：成人若只是水瀉、沒發燒沒血便，短期可能可用；但若懷疑細菌性腸炎或症狀重，亂止住反而不理想（小孩更不建議自行使用）

四、什麼情況要趕快就醫？

出現以下任一項，建議盡快評估：

口乾到受不了、頭暈站不穩、尿量明顯變少/尿很深

持續嘔吐喝不下水

血便、黑便、劇烈腹痛

高燒不退或精神很差

老人、小孩、孕婦、免疫力較弱族群

五、預防比你想像更關鍵（尤其諾羅）

肥皁洗手比酒精更可靠（尤其上完廁所、處理食物前）

家人得標：餐具毛巾分開、環境清潔（需要時用含氯清潔）

症狀剛好也先別急著聚餐：傳染力很強，常常一人中、全家中

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12/01/2026

🚨 冬天咳不停別亂吃感冒藥！
可能不是感冒，而是「乾冷刺激咳」。吹冷風就狂咳、喉嚨乾癢多以保濕保暖為主；若合併發燒、鼻水痠痛才像感冒，建議就醫評估👨‍⚕️。

08/01/2026

⚠️ 起床頭暈不是小事。
醫學研究指出，清晨是血壓急升、心肌梗塞與腦中風風險最高的時段之一，這種「晨間高血壓」常被忽略，卻與重大心血管事件密切相關。

05/01/2026

⚠️受傷超過 24 小時就不能縫？其實是迷思！
研究顯示，只要清創充分🧼、沒有活動性感染❌🦠，
即使延遲數天縫合🪡，感染風險未必增加📉。

【受傷四天了還能縫嗎？打破傷口處理的「黃金時間」迷思！】

一位阿姨憂心忡忡地走進診間，右手包著厚厚的紗布。 「醫生...我四天前洗碗不小心被打破的玻璃割很深，原本以為自己擦藥會好，結果傷口一直開開的...現在縫還來得及嗎？人家不是說受傷超過24小時就不能縫了嗎？」

這是診間常聽到的擔憂。許多人因為錯過了受傷當下的「黃金期」，擔心被感染或被醫生責備，反而不敢就醫。

👨‍⚕️ 黎雨青醫師的實證醫學時間： 「受傷時間長短」並不是能不能縫合的唯一標準！

根據最新的國際醫學研究指出，傳統認為的傷口縫合黃金期（6-24小時）已經被重新定義。大型臨床研究發現，對於像手指這類血液循環豐富的部位，受傷後 4 天進行縫合，其感染風險與立即縫合相比，在統計上並沒有顯著差異。

⚠️ 比「時間」更重要的是這三件事：

徹底清潔（清創）： 這是最關鍵的！特別是玻璃割傷，我們必須確認沒有細小碎片殘留在深處。

感染評估： 只要傷口目前沒有紅腫、化膿或發燒等「活動性感染」跡象，縫合通常是安全的。

縫合策略： 即使傷口較髒或時間較久，我們也可以採用「延遲性一級縫合」，先清潔觀察幾天，確定乾淨後再縫起來。

💡 縫合的好處： 即使是延遲幾天的傷口，經過醫師專業評估後若能縫合，不僅能加速癒合，還能減少疤痕增生，讓手部功能恢復得更好。

全能家的小叮嚀： 受傷了千萬不要因為「拖太久不好意思」而不敢來看醫生。無論是受傷當下或是過了幾天，交給專業醫師評估清理，永遠是保護自己的最好選擇！

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05/01/2026

📢【門診異動公告】

因陳鴻文醫師將於 1/19(一)~1/31(六) 請假，門診安排如下：

📍1/20(二)、1/22(四)、1/27(二)、1/29(四)下午、夜診：由陳順天醫師代診
📍1/21(三)、1/28(三)早上：由黎雨青醫師代診；下午停診
📍1/23(五)、1/30(五)早上、夜診：分別由陳順天醫師及黎雨青醫師代診
📍1/24(六)、1/31(六)早上：陳順天醫師單診

如造成不便，敬請見諒。
歡迎提前掛號，感謝您的理解與配合。
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02/01/2026

⚠️氣喘急救藥停產並非缺藥，而是治療觀念升級。
國際指引已不建議單用 SABA，改採可同時緩解症狀並抑制氣道發炎的吸入治療，以降低嚴重發作風險。

【氣喘急救藥停產了？發作時該怎麼辦？】

最近不少病友在討論
熟悉的氣喘急救擴張劑 Berotec（備勞喘）即將停產
不少人開始擔心：

👉「那如果突然喘起來，還有藥可以救急嗎？」

答案是：有，而且是目前國際指引的首選。

🔍 氣喘治療觀念，真的已經改變了

陳順天醫師指出 : 過去，氣喘急性發作時
幾乎都靠藍色噴劑（短效型支氣管擴張劑，SABA）
先把氣道撐開，讓人「喘得過來」。

但近年研究發現👇
👉 只用 SABA，只能暫時舒緩症狀，卻沒處理氣道發炎
👉 長期反而更容易反覆發作
👉 嚴重時，住院與死亡風險反而上升

因此，治療策略全面升級。

📘 GINA 最新建議（2025）

全球氣喘創議組織（GINA）明確指出：

🚫 不建議單獨使用 SABA 作為急性緩解藥物

✅ 建議使用
吸入型類固醇 + Formoterol（ICS–Formoterol）

研究顯示👇
📉 可比單用 SABA
降低約 60% 的嚴重氣喘發作風險

💊 為什麼 Symbicort 也能「救急」？

以 Symbicort 為代表的 ICS–Formoterol 吸入劑：

✔ Formoterol：
起效非常快（約 1–3 分鐘），和藍色噴劑幾乎一樣迅速

✔ 吸入型類固醇（ICS）：
在發作當下就介入氣道發炎

👉 一次吸入，同時處理「喘」與「發炎」
👉 不只是撐過去，而是降低惡化風險

🔁 SMART / MART 療法是什麼？

對中度到重度氣喘患者
GINA 推薦 MART（維持＋緩解療法）

🔹 一支吸入劑，兩種用途
🔹 平時：固定使用作為控制藥
🔹 發作時：同一支當作緩解藥

👉 不必再額外準備藍色噴劑
👉 用藥更單純，也更安全

⏱ 急性發作時，怎麼用？

以 12 歲以上青少年與成人 為例：

✔ 發作時：
👉 吸入 1 劑 Symbicort 作為緩解

✔ 一天內（含維持劑量）：
👉 最高不超過 12 劑

⚠️ 重要提醒
若短時間內就需要使用到高劑量
代表氣喘控制已經失衡
👉 應儘快回診，由醫師重新評估治療計畫

❗ 不是每一支吸入劑都能救急

請特別注意👇

✅ 只有含 Formoterol 的 ICS–LABA
👉 才適合用於急性緩解

🚫 含 Salmeterol 的藥物
👉 起效慢
👉 不適合作為救急使用

👉 關鍵不是「是不是複方」
👉 而是 LABA 的成分是什麼

👩‍⚕️ 全能家小叮嚀

氣喘急救藥停產
≠ 沒有藥可用

只要和醫師討論
其實有 更安全、也更符合國際指引的選擇

如果你發現👇
❗ 越來越常需要吸藥才能撐過一天
❗ 晚上、運動後特別容易喘

這通常不是藥不夠強
而是 氣喘控制正在失衡的警訊

👉 及早回診調整，比硬撐更重要

📚 參考資料
Global Initiative for Asthma (GINA)
Global Strategy for Asthma Management and Prevention – 2025 Update

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29/12/2025

📢糖尿病治療早已不只控血糖。
♦️最新國際指引強調，同步管理心臟、腎臟與體重風險，才能真正降低併發症、守住長期健康。

糖尿病治療進化了：不只控糖，更要「保護器官」！
陳鴻文院長指出：「近年糖尿病治療觀念持續進步，不只要控制血糖，更要及早管理危險因子、保護器官！」

很多人以為糖尿病就是「把血糖壓下來」就好。
但國際治療準則（ADA / EASD）這些年一直在提醒我們：糖尿病的終點不是數位，是心、腎、血管與生活品質。

為什麼說「治療觀念」改變了？（4 次典範轉移，用白話一次懂）

① 先是「控糖為中心」：血糖越好越安全？
UKPDS 的經典發現：糖化血色素 HbA1c 每下降 1%，併發症風險就能明顯下降（尤其微血管）。

② 後來發現「太拼控糖」可能會出事：低血糖要避免！
ACCORD 試驗顯示：在高風險族群把血糖「壓到接近正常」的強化治療，死亡率反而上升，也讓「避免低血糖」成為更重要的安全底線。

③ 再來進入「器官保護優先」：降糖之外，護心腎更關鍵
一系列心血管安全性試驗（CVOT）後，治療策略大翻轉：
SGLT-2 抑制劑、GLP-1 受體促效劑不只降糖，還能帶來心血管與腎臟的額外保護。

④ 目前走到「去階層化」：四大目標同等重要，缺一不可
你可以把治療想成「四大象限」同時管理：

血糖達標（但不硬拼到低血糖）

心腎器官保護（依風險優先選對藥）

體重/肥胖管理（因為它是三高背後的大推手）

危險因子控制（血壓、血脂、戒菸、生活型態）
而共識也特別強調：心腎保護的用藥目標，可以獨立於當下 HbA1c 或是否已達標。

你可以立刻做的「門診 5 件事」（超實用）

來看診或健檢報告時，除了血糖，建議一起整理：

✅ HbA1c / 空腹血糖
✅ 血壓、血脂（LDL）
✅ 腎臟：eGFR ＋尿蛋白/尿白蛋白（UACR）
✅ 體重、腰圍（肥胖風險）＋生活習慣
✅ 依需要安排眼底、足部、心血管風險評估

全能家小提醒

糖尿病治療早就不是「一張血糖表」的事。
把四大象限一起顧好，才是真正的長期降風險、保護器官。

👉 歡迎把你的健檢報告/抽血資料帶來，全能家團隊幫你判讀「你最該先顧哪一塊」。

（衛教資訊不取代醫師診療，治療需個別化評估。）

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25/12/2025

健檢發現肝指數異常先別慌。
除了抽血追蹤，腹部超音波可協助評估脂肪肝與膽道結構，釐清可能原因，並作為後續追蹤與處理的重要參考。
建議與醫師討論適合的檢查與追蹤節奏。

肝指數異常怎麼追？
腹部超音波＝關鍵一步 ✅

健檢看到 AST/ALT 升高先別慌
超音波能快速看出「結構問題」與「追蹤方向」。

腹部超音波 3 件事

✅ 看脂肪肝＋肝臟外觀
✅ 排除膽道問題（膽管擴張/結石/阻塞）
✅ 高風險族群定期追蹤（依醫師評估頻率）

建議安排超音波的情況

📌 反覆或持續異常
📌 黃疸／尿色變深／右上腹不適
📌 B/C 肝、脂肪肝、肥胖、糖尿病、三高

✅ 檢查前：空腹 6–8 小時更清楚
👉 帶健檢報告來，我們幫你排追蹤節奏
全能家診所｜為您的肝臟健康把關

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