過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師

過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師 過敏氣喘免疫風濕專科醫師,兒童專科,家庭醫師。

氣喘|過敏性鼻炎|異位性皮膚炎|蕁麻疹|慢性咳嗽|糖尿病照護|三高慢性病|代謝症候群|藥物減重|慢性腎臟病照護|肺阻塞照護

✅急性過敏原檢測:主要是測量血液中的免疫球蛋白E(IgE),若身體對某種物質會產生急性過敏反應(如:氣喘)等,血中的IgE濃度就會上升。​▶️但你知道嗎?這個免疫球蛋白E(IgE)的濃度也會隨著年齡呈現變化。​✅簡單來說,IgE濃度的變化曲...
07/08/2025

✅急性過敏原檢測:主要是測量血液中的免疫球蛋白E(IgE),若身體對某種物質會產生急性過敏反應(如:氣喘)等,血中的IgE濃度就會上升。

▶️但你知道嗎?這個免疫球蛋白E(IgE)的濃度也會隨著年齡呈現變化。

✅簡單來說,IgE濃度的變化曲線就像一座小山丘:從出生時的低點開始爬升,在青春期達到頂峰,之後在成年期和老年期緩緩下降。


✅嬰兒期 (Infancy):
▶️剛出生的新生兒,體內的IgE濃度非常低。他們的免疫系統尚未成熟,也還沒大量接觸到環境中的過敏原。
▶️隨著開始接觸副食品和環境(如塵蟎、寵物皮屑、花粉),免疫系統開始學習和反應,IgE濃度會逐漸上升。所以太早抽血檢驗是無意義的,一般來說至少要等到兩三歲之後有臨床適應症再來檢驗。


✅兒童期與青春期 (Childhood & Adolescence):
▶️隨著年齡增長,孩子們接觸的過敏原種類和數量越來越多,免疫系統的致敏反應(sensitization)也達到頂峰。
▶️因此,總IgE (Total IgE) 的濃度通常在10-15歲左右達到最高點。許多氣喘、過敏性鼻炎的症狀也常在這個時期變得明顯或嚴重。


✅成年期 (Adulthood):
▶️進入成年後,IgE的濃度通常會趨於穩定,或開始緩慢下降。
▶️這可能與免疫系統的成熟、荷爾蒙變化,以及生活環境趨於穩定有關。


✅老年期 (Elderly):
▶️到了老年,免疫系統的整體反應性會下降,IgE的濃度也通常會持續降低。
▶️這也是為什麼有些老年人的過敏症狀可能會減輕,但這並非絕對,因為長期的免疫記憶仍然存在。


✅如果您對自己的過敏狀況有疑慮,最好的做法是諮詢過敏專科醫師,由專業醫師評估您的狀況後,再決定是否有必要進行下一次的抽血檢測。

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✅最近門診有媽媽會問:小時候有氣喘 長大後有可能完全好嗎?​➡️這是一個非常好的問題,也是許多氣喘兒家長和患者本人最關心的事。➡️答案是:是的,有非常大的可能! 許多孩童的氣喘在長大後會得到顯著改善,甚至完全沒有症狀。▶️但我們稱這種情況為...
06/08/2025

✅最近門診有媽媽會問:小時候有氣喘 長大後有可能完全好嗎?

➡️這是一個非常好的問題,也是許多氣喘兒家長和患者本人最關心的事。
➡️答案是:是的,有非常大的可能! 許多孩童的氣喘在長大後會得到顯著改善,甚至完全沒有症狀。
▶️但我們稱這種情況為「緩解 (Remission)」,而不是「治癒 (Cure)」。

✅大約有 50% 到 70% 的氣喘兒童,在進入青春期或成年後,症狀會大幅減輕或消失。主要原因有幾個:

1.呼吸道發育成熟: 隨著年齡增長,孩子的支氣管會變得更寬、更堅固,即使有輕微的發炎和收縮,也不容易像小時候那樣引發嚴重的呼吸困難。

2.免疫系統成熟: 孩童時期的免疫系統還在發展,容易對過敏原(如塵蟎、花粉)反應過度。長大後,免疫系統可能變得比較「穩定」,不再那麼敏感。

3.荷爾蒙變化: 青春期的荷爾蒙變化也可能影響氣喘的表現。

✅什麼情況下氣喘可能持續到成年?

1.嚴重型氣喘: 小時候症狀就很嚴重,需要頻繁使用藥物。
2.嚴重過敏體質:特別是從很小就有嚴重的異位性皮膚炎。
3.有抽菸或暴露於二手菸環境。
4.肥胖。
5.頻繁急性發作、疏於使用吸入型類固醇保養氣管。

✅「緩解」不等於「治癒」— 這點非常重要!

即使長大後多年沒有任何症狀,也不代表氣喘的「體質」完全消失了。它只是進入了休眠狀態。這意味著:

1.有可能復發: 在成年後的某個階段,因為壓力、懷孕、接觸新的過敏原(如養寵物)、嚴重的空氣污染、病毒感染或抽菸等因素,氣喘症狀有可能再次被誘發。

2.呼吸道可能仍較敏感: 不至於到真的氣喘發作,但在感冒時咳嗽可能會比一般人久,或是在聞到刺激性氣味時容易不舒服。

✅把童年時期的氣喘控制好,就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎,大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。

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✅睡眠不足會直接增加肥胖與糖尿病的盛行率。▶建議成人每日應睡足 7-9 小時。​1️⃣導致糖尿病的路徑:✅睡眠不足會導致「交感神經活性」和「夜間皮質醇」上升。▶這些變化會引發胰島素阻抗(身體細胞對胰島素的反應變差)。▶最終降低葡萄糖耐受性,...
05/08/2025

✅睡眠不足會直接增加肥胖與糖尿病的盛行率。
▶建議成人每日應睡足 7-9 小時。

1️⃣導致糖尿病的路徑:
✅睡眠不足會導致「交感神經活性」和「夜間皮質醇」上升。
▶這些變化會引發胰島素阻抗(身體細胞對胰島素的反應變差)。
▶最終降低葡萄糖耐受性,增加糖尿病風險。

2️⃣導致肥胖的路徑:
✅睡眠不足會影響調節食慾的荷爾蒙:
▶瘦體素 (Leptin) 下降 (瘦體素能抑制食慾)。
▶飢餓素 (Ghrelin) 上升 (飢餓素會促進食慾)。
▶食慾素 (Orexin) 上升 (食慾素會促進清醒與食慾)。
▶荷爾蒙失調會導致食慾增加、食物攝取量變多。
▶最終引發肥胖。

ℹ每天充足睡眠,可以穩定荷爾蒙與新陳代謝。

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☑️肥胖和氣喘之間有著密切且複雜的關聯。肥胖不僅會增加罹患氣喘的風險,還會使已有的氣喘症狀加重且更難控制。​☑️簡單來說:如果您體重過重,您得到氣喘的機率更高。如果您已經有氣喘,肥胖會讓您的氣喘更嚴重。​☑️肥胖影響氣喘的機制​1.全身性發...
04/08/2025

☑️肥胖和氣喘之間有著密切且複雜的關聯。肥胖不僅會增加罹患氣喘的風險,還會使已有的氣喘症狀加重且更難控制。

☑️簡單來說:
如果您體重過重,您得到氣喘的機率更高。
如果您已經有氣喘,肥胖會讓您的氣喘更嚴重。

☑️肥胖影響氣喘的機制

1.全身性發炎:肥胖者的體內長期處於一種輕度的「全身性發炎」狀態,會加劇氣喘本身的呼吸道發炎反應,導致氣喘更容易發作且症狀更嚴重。

2.肥胖的人整體肺功能較差:腹部和胸部的過多脂肪會對胸腔和橫膈膜造成壓力,進而壓迫肺部。這種壓迫會導致肺活量(一次呼吸能吸入和呼出的最大氣量)減少,肺功能下降。

3.常見的共病症 :
肥胖者常常伴有其他健康問題,這些問題本身就會惡化氣喘:
胃食道逆流
睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

4.肥胖的氣喘患者對某些常規治療藥物(如吸入型類固醇)的反應可能較差,需要更高劑量或更多種類的藥物才能控制病情。

5.肥胖加重氣喘,而氣喘導致的呼吸困難又讓人不想運動,進而可能導致體重增加, 變成惡性循環。

☑️因此,對於體重過重的氣喘患者來說,有效的減重或體重控制可以改善氣喘。

✅研究顯示,即使只是減去 5-10% 的體重,也能顯著改善肺功能、減少氣喘發作頻率和嚴重程度,並提高生活品質。因此,將體重控制納入您的氣喘管理計畫中,是非常有益的。

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✅瘦瘦筆、瘦瘦針這一類的藥物減重效果很好,但是可以用在肥胖的兒童上面減重嗎?​▶先講結論:猛健樂Mounjaro雖然現在很夯,但目前只能用在18歲以上的成人,只有善纖達Saxenda跟週纖達Wegovy被美國 FDA 和台灣食藥署核准用於 ...
03/08/2025

✅瘦瘦筆、瘦瘦針這一類的藥物減重效果很好,但是可以用在肥胖的兒童上面減重嗎?

▶先講結論:猛健樂Mounjaro雖然現在很夯,但目前只能用在18歲以上的成人,只有善纖達Saxenda跟週纖達Wegovy被美國 FDA 和台灣食藥署核准用於 12 歲及以上的兒童青少年。

✅兒童和青少年「可以」在某些情況下使用藥物輔助,但必須在非常嚴格的醫療條件下,且絕不是減肥的首選或普遍方法。

✅簡單來說,這類藥物(俗稱「瘦瘦針」,醫學上稱為 GLP-1 受體促效劑)並不是給一般體重過重或想追求苗條身材的兒童使用的美容工具。

✅目前建議符合以下條件可考慮使用:
▶診斷為「肥胖症」(Obesity):
對於滿12歲的兒童和青少年,BMI 值大於或等於同年齡同性別孩子的 第 95 百分位。

▶生活方式干預失敗:
必須是已經嘗試過至少 6 個月的飲食控制、運動和行為改變,但效果仍然不佳或無法持續。藥物治療是輔助,不是完全依賴藥物而不改變生活飲食方式。

▶專業醫師的處方與監控:
必須由小兒科醫師或小兒內分泌科醫師進行詳細評估、開立處方,並在整個治療過程中密切追蹤。絕不能自行在網路上購買或使用。

✅為什麼對兒童使用如此謹慎?
仍在生長發育: 兒童和青少年正處於身體快速成長和賀爾蒙變化的關鍵時期。任何藥物都可能對其長期發育產生未知影響,因此需要非常小心。

✅潛在的副作用:
常見副作用: 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛等腸胃道問題。這些副作用可能會影響孩子的營養攝取和生活品質。

✅心理與行為影響: 過早依賴藥物減重,可能會讓孩子忽略建立健康飲食和運動習慣的重要性,甚至可能對身體形象產生不健康的觀念。

✅長期效果與停藥問題: 這類藥物通常需要長期使用才能維持效果,一旦停藥無法配合,體重很容易反彈。

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✅8月起B、C肝免費篩檢擴大!39~79歲皆可檢查!新增200萬人受惠。​✅1986年以前出生(現約39歲以上)的民眾,因當時B肝疫苗尚未普及,屬於感染B型肝炎的高風險族群,應積極接受篩檢與追蹤。​✅誰是「疫苗斷層世代」?▶指 1986年 ...
02/08/2025

✅8月起B、C肝免費篩檢擴大!39~79歲皆可檢查!新增200萬人受惠。

✅1986年以前出生(現約39歲以上)的民眾,因當時B肝疫苗尚未普及,屬於感染B型肝炎的高風險族群,應積極接受篩檢與追蹤。

✅誰是「疫苗斷層世代」?
▶指 1986年 台灣全面推行新生兒B肝疫苗前出生的民眾(現約39歲以上)。
▶這個族群估計仍有約 170萬人 是B肝帶原者,是肝病、肝硬化、肝癌的主要高風險群。

✅為什麼這個問題很嚴重?
▶台灣每年約1.3萬人死於肝病、肝硬化與肝癌。
▶其中 70%由B型肝炎 引起,20%由C型肝炎引起。
▶B肝帶原者若持續發炎,最終可能演變成肝硬化甚至肝癌(肝病三部曲)。

✅民眾普遍存在的4大錯誤觀念:
▶誤解傳染途徑: 近5成民眾誤以為B肝會透過吃飯、講話傳染,實際上主要途徑是血液或母子垂直感染。
▶知道卻不追蹤: 超過三分之一的帶原者沒有定期追蹤,增加惡化風險。
▶沒症狀就沒事: 肝臟是沉默器官,初期無症狀,許多人因此輕忽而延誤治療。
▶自行隨意停藥: 近4成病患因感覺好轉或指數正常就自行停藥,但病毒並未根除,可能復發。

✅政府的解決方案與呼籲:
▶擴大免費篩檢: 政府提供「終身一次免費B、C肝篩檢」。
▶放寬年齡: 自 2025年8月1日 起,免費篩檢資格將從原本的45-79歲,擴大至39-79歲。
▶最終目標: 早期發現、早期治療,預防肝癌發生。

#免費篩檢 #預防肝癌 #早期發現 #早期治療

✅減重不求快,需要長期抗戰,因此設定合理的目標才能持久、甚至停藥之後才不會復胖。很多人使用猛健樂 週纖達這一類的藥物時過度追求「短期就要瘦很多」,這種狀況之後很有可能會瘦不下去。​追求健康的減重方法:✅創造「熱量赤字」: 想要減重,就要讓「...
01/08/2025

✅減重不求快,需要長期抗戰,因此設定合理的目標才能持久、甚至停藥之後才不會復胖。很多人使用猛健樂 週纖達這一類的藥物時過度追求「短期就要瘦很多」,這種狀況之後很有可能會瘦不下去。

追求健康的減重方法:
✅創造「熱量赤字」: 想要減重,就要讓「吃進來的熱量」

✅近日新竹福源花生醬被驗出黃麴毒素超標,引起軒然大波,商品也已全數下架回收。​▶黃麴毒素 (Aflatoxin) 是一種由黴菌(主要是黃麴菌 (Aspergillus flavus) 和寄生麴菌 (Aspergillus parasitic...
31/07/2025

✅近日新竹福源花生醬被驗出黃麴毒素超標,引起軒然大波,商品也已全數下架回收。

▶黃麴毒素 (Aflatoxin) 是一種由黴菌(主要是黃麴菌 (Aspergillus flavus) 和寄生麴菌 (Aspergillus parasiticus))所產生的代謝物,它本身是一種劇毒且強烈的致癌物質。

▶這些黴菌在自然界中非常普遍,尤其喜歡在以下環境中生長並產生毒素
▶高溫: 攝氏 25-37 度是它們最喜歡的生長溫度。
▶高濕度: 相對濕度超過 85%,或食物本身含水量較高時。
▶這也是為什麼台灣這種溫暖潮濕的亞熱帶氣候,是黃麴毒素汙染的高風險區。

✅所以只要食物的儲存條件不當,就可能被汙染。

▶黃麴毒素重要特性:
▶無色無味: 肉眼無法分辨食物是否含有黃麴毒素。
▶耐高溫: 黃麴毒素非常穩定,一般家庭的烹飪溫度(即使高達攝氏 280 度)也難以將其破壞。因此,發霉的食物就算煮熟了,毒素依然存在。

✅黃麴毒素被世界衛生組織(WHO)列為「一級致癌物 (Group 1 Carcinogen)」,如果長期暴露會顯著增加罹患肝癌的風險。如果本身是 B 型肝炎或 C 型肝炎帶原者,再接觸到黃麴毒素,罹患肝癌的風險會比一般人高出數十倍甚至近百倍,具有非常危險的加乘效應。

✅由於黃麴毒素無法透過烹煮去除,所以重點在於「從源頭阻斷」和「妥善保存」。
選擇信譽良好的商家: 購買來源可靠、信譽良好的品牌產品。

檢查包裝: 優先選擇真空包裝或小包裝的產品。檢查包裝是否完整,有無破損。
觀察外觀: 避免購買顏色異常、外觀破損、聞起來有霉味或「油耗味」的穀物或堅果。
注意效期: 確保產品在保存期限內。

✅市售鼻噴劑為求快速見效,多為鼻黏膜血管收縮劑成分(例如含有 Oxymetazoline、Xylometazoline、Naphazoline 等成分的產品)。​▶作用原理: 這些藥物能快速收縮鼻腔內的血管,血管一收縮,黏膜就不再腫脹,鼻腔...
30/07/2025

✅市售鼻噴劑為求快速見效,多為鼻黏膜血管收縮劑成分(例如含有 Oxymetazoline、Xylometazoline、Naphazoline 等成分的產品)。

▶作用原理: 這些藥物能快速收縮鼻腔內的血管,血管一收縮,黏膜就不再腫脹,鼻腔通道立刻變寬,您會感覺到「哇!鼻子瞬間通了!」效果非常迅速且顯著。

✅「藥物性鼻炎」、「反彈性鼻炎」

▶如果連續使用超過 5-7 天後,鼻腔內的血管對藥物產生了「耐受性」和「依賴性」。血管失去了自主收縮的能力,必須依賴藥物才能收縮。一旦停藥,就會立刻嚴重充血、腫脹,導致頑固性鼻塞。這時,您就陷入了「不噴就塞,越噴越塞」的惡性循環,這就是「藥物性鼻炎」。

✅如何治療與處理?

▶停止使用致病的鼻黏膜血管收縮劑
▶改使用類固醇鼻噴劑: 這是治療藥物性鼻炎的主力藥物。它與血管收縮劑不同,作用是「抗發炎」,能從根本上減輕鼻黏膜的腫脹。它起效較慢(可能需要幾天到一週),但不會造成反彈性鼻炎,可以安全地長期使用。
▶可以搭配生理食鹽水洗鼻/噴鼻: 使用溫和的生理食鹽水沖洗或噴灑鼻腔,可以幫助清除黏液、保持濕潤、舒緩不適感。

✅結論:
▶市售的鼻黏膜血管收縮劑是應急藥物,絕對不要連續使用超過 5 -7天。

#過敏性鼻炎 #鼻噴劑 #血管收縮劑 #藥物性鼻炎 #反彈性鼻炎

✅氣喘沒有症狀之後,吸入藥物(特別是含類固醇的吸入劑)不能馬上停掉,原因如下:​✅氣喘是一種慢性發炎疾病▶即使症狀消失,氣道內的慢性發炎仍可能存在。​✅自行太快停藥易復發▶停藥後可能在幾天到幾週內復發,甚至引起急性發作。​✅需要緩慢減藥▶通...
26/07/2025

✅氣喘沒有症狀之後,吸入藥物(特別是含類固醇的吸入劑)不能馬上停掉,原因如下:

✅氣喘是一種慢性發炎疾病
▶即使症狀消失,氣道內的慢性發炎仍可能存在。

✅自行太快停藥易復發
▶停藥後可能在幾天到幾週內復發,甚至引起急性發作。

✅需要緩慢減藥
▶通常要穩定控制至少3個月,再由醫師評估是否逐步減量或改為「只在需要時使用」的治療。

✅症狀不是唯一指標
▶不是沒有症狀就代表沒事,肺功能或氣道仍可能有問題還沒恢復正常。

✅正確做法是:
▶維持使用控制型吸入劑(如ICS類固醇)一段時間,即使沒有症狀。

▶至少穩定3個月,再回診讓醫師評估是否可以調整用藥。

▶定期追蹤肺功能或PEF(尖峰呼氣流速)

門診時間異動
25/07/2025

門診時間異動

✅ 減肥時,可以喝含糖飲料嗎?要回答這個問題之前, 最好先了解一天到底能夠吃多少添加糖?​✅ 添加糖=在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖根據世界衛生組織(WHO)的建議,每日的「添加糖」所攝取的熱量,應低於每日總熱量的10%。假設一個正常...
24/07/2025

✅ 減肥時,可以喝含糖飲料嗎?
要回答這個問題之前, 最好先了解一天到底能夠吃多少添加糖?

✅ 添加糖=在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖
根據世界衛生組織(WHO)的建議,每日的「添加糖」所攝取的熱量,應低於每日總熱量的10%。假設一個正常70公斤的男性,如果想維持體重,每天所需的熱量大約是2000大卡。
那10%熱量=200大卡
每公克糖會為4大卡熱量,所以他只能攝取50公克的糖。

✅ 50公克約=10顆方糖,但是一杯全糖的珍珠奶茶就含12顆方糖,等於只要喝一杯你就超量了。就算是點半糖飲料,如果加上澱粉類配料(珍珠、芋圓、地瓜圓、粉粿)也還是容易超標。

✅ 所以減肥時可以喝什麼?
水(最好)
無糖茶(綠茶、烏龍茶)
黑咖啡(不要加糖加奶)
氣泡水(無糖)
如果想要一點甜味 → 可以暫時選「代糖飲料(如赤藻糖醇、甜菊糖等)」但仍要節制。

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