過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師

過敏氣喘免疫專科 鄭堪弘醫師 過敏氣喘免疫風濕專科醫師,兒童專科,家庭醫師。

氣喘|過敏性鼻炎|異位性皮膚炎|蕁麻疹|慢性咳嗽|糖尿病照護|三高慢性病|代謝症候群|藥物減重|慢性腎臟病照護|肺阻塞照護

1️⃣第一步:初始評估量測身體數據:首先進行基礎的身體檢查,測量身高、體重、腰圍,還有問診、家族史詢問以收集精確的數據。​➡️使用腸泌素藥物之禁忌症包括懷孕或哺乳中的婦女、患有甲狀腺髓質癌或多發性內分泌腫瘤症候群第2型(MEN2)病史者、以...
21/11/2025

1️⃣第一步:初始評估
量測身體數據:首先進行基礎的身體檢查,測量身高、體重、腰圍,還有問診、家族史詢問以收集精確的數據。

➡️使用腸泌素藥物之禁忌症包括懷孕或哺乳中的婦女、患有甲狀腺髓質癌或多發性內分泌腫瘤症候群第2型(MEN2)病史者、以及對藥物成分過敏者。此外,有嚴重胰臟炎、嚴重腎功能不全、嚴重的胃腸道疾病史者也應避免或謹慎使用,

2️⃣第二步:診療與用藥討論
抽血檢查:進行抽血以分析各項生理數據。
制定方案:醫師會根據檢查結果與您討論,規劃最合適的用藥方案。
藥物選擇:經討論後決定使用注射藥物(打針)或口服藥物。

3️⃣第三步:定期回診與追蹤(循環流程)
這是一個持續的循環過程,包含:
定期回診:按時回到門診報到。
抽血追蹤:監測身體數值的變化。
調整藥物劑量:醫師依據進展隨時調整藥量。

✅一個月減重約 2 至 4 公斤 是比較好的目標,相當於每週減 0.5 至 1 公斤。這樣的速度比較不容易造成身體負擔,可以有效避免肌肉流失,並降低代謝下降及復胖的風險。

✅為何建議慢速減重?

➡️避免肌肉流失: 過快的減重速度會讓身體更傾向於消耗肌肉,而不是脂肪,導致基礎代謝率下降,反而更容易復胖。
➡️減少身體負擔: 快速減重容易造成頭暈、疲勞、便秘等副作用,甚至可能影響免疫系統或女性的月經週期。
➡️穩定生活習慣: 慢速減重更容易配合健康的飲食和運動習慣,幫助建立長期的生活模式,維持減重成果。

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今日任務:受邀參與AZ GP summit並擔任基層呼吸道氣喘診斷治療的演講者。收穫滿滿的一天、回去要用AI工具來消化吸收應用今天的課程內容了。
16/11/2025

今日任務:受邀參與AZ GP summit並擔任基層呼吸道氣喘診斷治療的演講者。

收穫滿滿的一天、回去要用AI工具來消化吸收應用今天的課程內容了。

✅氣喘是一種下呼吸道的慢性發炎性疾病,臨床特徵為反覆的喘鳴、呼吸急促、咳嗽和呼吸困難,是兒童和青少年中最普遍的慢性病。​➡️呼吸道病毒感染與氣喘的發生和惡化有關,其中呼吸道融合病毒(RSV)已成為一個關鍵因素。​➡️RSV是急性下呼吸道感染...
14/11/2025

✅氣喘是一種下呼吸道的慢性發炎性疾病,臨床特徵為反覆的喘鳴、呼吸急促、咳嗽和呼吸困難,是兒童和青少年中最普遍的慢性病。

➡️呼吸道病毒感染與氣喘的發生和惡化有關,其中呼吸道融合病毒(RSV)已成為一個關鍵因素。

➡️RSV是急性下呼吸道感染(特別是嬰兒細支氣管炎)的主要原因,並與偏向第2型(type 2)的免疫反應、干擾素活性降低、上皮屏障功能障礙以及呼吸道微生物群改變有關。

➡️近期的新興預防工具:近年來已有重大突破,包括給予孕婦施打的母體RSV疫苗(如Abrysvo),以及給予嬰兒的長效型單株抗體(如Nirsevimab),已證明在高風險嬰兒中能有效減少嚴重的RSV疾病負擔及早期的喘鳴。

➡️雖然這些預防措施能減少早期的喘鳴,但目前的研究證據尚無法確定它們是否能真正降低日後被醫師診斷為氣喘的機率。這是未來研究的重點。

✅因果關係仍待釐清:儘管RSV感染與氣喘有強烈的關聯,但「RSV是否直接導致氣喘」的因果關係仍存在爭議。氣喘也可能受到基因、其他環境因素的共同影響。

➡️預防是關鍵:無論因果關係如何,RSV都是一個可以改變的早期風險因子。積極預防嬰幼兒RSV感染,對於降低長期呼吸道疾病的負擔至關重要。

➡️未來研究:需要更大規模、長期的臨床試驗,來證實預防RSV是否能有效降低兒童氣喘的總體發生率。

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ℹ今天來到了豐原的醫療群,來分享GINA2025年氣喘診療指引Track 1 的治療方法,感謝楊啟坤醫師的引言介紹與友華生技的贊助支持。​✅根據 GINA2025 年氣喘診療指引,針對成人和青少年氣喘(12歲及以上)患者,Track 1 是...
13/11/2025

ℹ今天來到了豐原的醫療群,來分享GINA2025年氣喘診療指引Track 1 的治療方法,感謝楊啟坤醫師的引言介紹與友華生技的贊助支持。

✅根據 GINA2025 年氣喘診療指引,針對成人和青少年氣喘(12歲及以上)患者,Track 1 是首選推薦的治療方法。

➡️此方法主要基於使用吸入型皮質類固醇-福莫特羅(ICS-formoterol)作為抗發炎緩解劑 (Anti-inflammatory reliever, AIR)。

➡️對於成人和青少年(12歲及以上)氣喘治療,Track 1 之所以被推薦為首選方法,主要基於以下原因:

1. 降低嚴重惡化風險: 與使用短效型氣喘擴張劑(SABA)作為緩解劑的方案(Track-2)相比,使用低劑量 ICS-formoterol 作為緩解劑可顯著降低嚴重惡化、全身性皮質類固醇暴露以及緊急醫療照護的需求

2. 單一吸入劑方案: 在第 1 步到第 4 步中,患者只需要使用單一種組合藥物(ICS 加 Formoterol)來緩解症狀和降低風險,這使得治療方案更為簡單。

3. 抗發炎緩解劑(AIR): ICS-formoterol 複方成份,同時結合了 ICS以及formoterol 這種快速起效的長效氣管擴張劑(LABA),當患者出現症狀時使用,它能同時緩解症狀並提供抗發炎治療。

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★運動員可以使用吸入性的類固醇作為氣喘治療嗎?➡️對氣喘病患來說,激烈運動是支氣管收縮最常見誘發因子之一,因此好好吸藥保養氣管對運動員來說是非常重要的事情。​簡單回答是:✅ 可以使用吸入性類固醇(Inhaled corticosteroid...
08/11/2025

★運動員可以使用吸入性的類固醇作為氣喘治療嗎?

➡️對氣喘病患來說,激烈運動是支氣管收縮最常見誘發因子之一,因此好好吸藥保養氣管對運動員來說是非常重要的事情。

簡單回答是:✅ 可以使用吸入性類固醇(Inhaled corticosteroids, ICS)治療氣喘,不用擔心,吸入性類固醇並非WADA(世界反禁藥機構)公告之禁藥。

🔹 為什麼可以使用?
吸入性類固醇是氣喘控制的一線藥物,能有效減少氣道發炎,預防發作。
與「口服」或「注射」的全身性類固醇不同,吸入劑的劑量非常低,作用主要局限於肺部,因此對運動表現的提升效果極小,不屬於運動禁藥範疇。

🔹注射形式、口服[包含經口腔黏膜(如:口頰、牙齦、舌下)]或經直腸等途徑投予使用的類固醇才是禁止使用。

資料來源:
財團法人中華運動禁藥防制基金會
https://www.antidoping.org.tw/prohibited-list/
台灣胸腔暨重症加護醫學會
https://www.tspccm.org.tw/download/5308/c7243d1136dc55bc91db8b224e19357f/%E7%89%B9%E6%AE%8A%E6%83%85%E6%B3%81%E4%B8%8B%E7%9A%84%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B2%BB%E7%99%82.pdf

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✅現代人生活忙碌、飲食西化、活動量不足,導致體重過重與肥胖問題日益嚴重。為了幫助體重管理,使用 Wegovy(semaglutide):一種模擬體內 GLP-1(昇糖素樣胜肽-1) 的腸泌素藥物,經臨床證實能有效降低體重並改善代謝。​💡 一...
04/11/2025

✅現代人生活忙碌、飲食西化、活動量不足,導致體重過重與肥胖問題日益嚴重。為了幫助體重管理,使用 Wegovy(semaglutide):一種模擬體內 GLP-1(昇糖素樣胜肽-1) 的腸泌素藥物,經臨床證實能有效降低體重並改善代謝。

💡 一、藥物作用機制

1️⃣抑制食慾:
Wegovy 作用於大腦的飽食中樞,增強飽足感、降低飢餓感,幫助控制飲食攝取。

2️⃣延緩胃排空:
減緩食物從胃排出的速度,讓餐後飽足感維持更久,減少進食頻率。

3️⃣穩定血糖:
Wegovy 同時能調節血糖,避免血糖劇烈波動,間接降低暴食或過度進食的情況。

🥗 二、配合飲食策略

➡️選擇原型食物:
多吃天然、未加工的食物,如蔬菜、水果、全穀、豆類、瘦肉、魚類。

➡️控制份量:
使用小餐盤或量杯協助控制食量,避免攝取過多熱量。

➡️均衡營養:

●蛋白質: 雞胸肉、魚、豆腐、雞蛋,維持肌肉與飽足感。

●纖維: 來自蔬菜、水果、全穀,促進腸胃蠕動。

●健康脂肪: 適量攝取酪梨、堅果、橄欖油。

➡️減少高糖、高脂、高鹽食品:
避免甜點、油炸、加工食品。

➡️慢食與記錄:
細嚼慢嚥、記錄飲食,有助察覺飲食習慣並調整。

➡️多喝水:
充分水分幫助代謝,也能減少「口渴被誤認為餓」的情形。

🏃‍♀️ 三、配合運動計畫

1️⃣有氧運動:
每週至少 150 分鐘中等強度運動,如快走、游泳、慢跑、騎腳踏車。
→ 範例:每天快走 30 分鐘,一週五天。

2️⃣肌力訓練:
每週 2–3 次,如深蹲、伏地挺身、啞鈴訓練。
→ 增加肌肉量,提升基礎代謝率。

3️⃣增加日常活動量:
多走路、爬樓梯、散步、家務運動化,讓活動融入生活。

4️⃣持之以恆:
找到自己喜歡的運動型態,才能長期維持體重與健康。


🌟 總結

Wegovy 透過「減少食慾 + 延緩胃排空 + 穩定血糖」三重作用,幫助達到體重控制。
但真正的成功來自 飲食、運動與生活型態的長期調整。
在醫師指導下正確使用,能安全有效地達到理想體重與健康目標。

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今日鄭醫師受邀請前往「甘霖基金會」分享慢性腎臟病與糖尿病的檢查與治療。目前糖尿病已經有年輕化的趨勢,如果能夠早期診斷、早期處理治療的話,可以避免很多併發症的發生。慢性腎臟病是沉默的殺手,早期通常沒有明顯的症狀,等到發現時,腎臟功能可能已經有...
29/10/2025

今日鄭醫師受邀請前往「甘霖基金會」分享慢性腎臟病與糖尿病的檢查與治療。

目前糖尿病已經有年輕化的趨勢,如果能夠早期診斷、早期處理治療的話,可以避免很多併發症的發生。

慢性腎臟病是沉默的殺手,早期通常沒有明顯的症狀,等到發現時,腎臟功能可能已經有相當程度的受損,因此,如何預防慢性腎臟病找上門,是非常重要的課題。

定期檢查腎功能:透過抽血及驗尿,可了解自己是否有蛋白尿及了解自身的腎絲球過濾率指數,尤其是腎臟病高風險族群(高血糖、高血壓、高血脂、吸菸者及肥胖者)更應定期接受檢查。國民健康署免費提供 30歲以上民眾每五年一次、40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務,透過抽血及驗尿檢查,可幫助民眾掌握自己的腎功能狀況。

🩺很多人會問:為什麼我瘦瘦的又吃得清淡,膽固醇還是很高?​🧩 許多人都會感到困惑:「我明明很瘦、飲食也很清淡,為什麼膽固醇還是超標?」其實,高膽固醇並不完全等於「吃太油」或「肥胖」。人體內約 70–80% 的膽固醇由肝臟自行合成,只有 20...
24/10/2025

🩺很多人會問:為什麼我瘦瘦的又吃得清淡,膽固醇還是很高?

🧩 許多人都會感到困惑:「我明明很瘦、飲食也很清淡,為什麼膽固醇還是超標?」
其實,高膽固醇並不完全等於「吃太油」或「肥胖」。
人體內約 70–80% 的膽固醇由肝臟自行合成,只有 20–30% 來自飲食。
因此,就算飲食再清淡,如果身體代謝或遺傳機制出了問題,膽固醇仍可能偏高。

⚙️ 以下是導致「瘦、吃不油,膽固醇卻高」的幾個常見原因:

1.基因遺傳(家族性高膽固醇血症)
有些人天生肝臟製造膽固醇的效率高、清除壞膽固醇(LDL)的能力差。
即使生活習慣再健康,膽固醇仍會異常升高。

2.飲食中的隱藏陷阱,你可能認為「沒吃什麼油的東西」,但問題可能不在於「油」,而在於「吃錯了東西」。

●飽和脂肪:糕點、麵包、餅乾、紅肉、加工肉等,會刺激肝臟製造更多膽固醇。
●反式脂肪:油炸物、酥皮點心、餅乾、人造奶油等,會大幅提升壞膽固醇並降低好膽固醇。
●精緻碳水與糖分:精緻麵包、麵條、甜點、含糖飲料等,會讓肝臟產生更多壞膽固醇與三酸甘油酯。

3.缺乏運動
「瘦」不代表「健康」。缺乏運動會讓代謝下降、好膽固醇(HDL)降低。
有氧運動(如快走、慢跑、游泳)能幫助提升好膽固醇、降低壞膽固醇。

4.壓力與作息不良
長期壓力、熬夜會導致皮質醇上升,影響脂肪代謝,使膽固醇上升。

5.其他疾病或藥物影響
●甲狀腺功能低下
●腎臟病
●血糖控制不良
●某些藥物副作用(如類固醇、避孕藥等)

#高膽固醇原因
#家族性高膽固醇血症
#膽固醇代謝異常
#飲食陷阱


#膽固醇控制
#血脂異常

✅氣喘用藥「可滅喘懸浮吸入液」將停供 徵求專案輸入製造​✅衛生福利部食品藥物管理署10月1日在西藥醫療器材供應平台公告,由台灣阿斯特捷利康股份有限公司輸入的「可滅喘懸浮吸入液1公絲/2公撮」,衛署藥輸字第022049號,預計民國115年起停...
15/10/2025

✅氣喘用藥「可滅喘懸浮吸入液」將停供 徵求專案輸入製造

✅衛生福利部食品藥物管理署10月1日在西藥醫療器材供應平台公告,由台灣阿斯特捷利康股份有限公司輸入的「可滅喘懸浮吸入液1公絲/2公撮」,衛署藥輸字第022049號,預計民國115年起停止供應。

▶️食藥署藥品組副組長林意筑說明,這款藥品屬藥事法第27-2條公告的必要藥品,適應症為「支氣管氣喘」。主成分為BUDESONIDE。

▶️根據衛福部中央健康保險署藥品申報量,這款藥品在113年用量約31萬8019支。林意筑指出,食藥署接獲許可證持有藥商台灣阿斯特捷利康股份有限公司通報,表示經廠商內部考量,將停止供應,目前此藥品仍有庫存。

▶️林意筑說,食藥署已啟動公開徵求作業,保障國人用藥權益,同時掌握案內藥品供應情形,與相關醫學會及藥商討論交流臨床需求等事宜,後續將輔導國產廠商生產「BUDESONIDE吸入用懸浮劑」,落實推動國藥國用。

鼻噴式流感疫苗你需要注意的接種事項!LAIV3,全稱是減毒活病毒流感疫苗 (Live Attenuated Influenza Vaccine, Trivalent),是一種三價的活病毒減毒流感疫苗。而目前台灣最市場上主要的產品是 FluM...
14/10/2025

鼻噴式流感疫苗你需要注意的接種事項!

LAIV3,全稱是減毒活病毒流感疫苗 (Live Attenuated Influenza Vaccine, Trivalent),是一種三價的活病毒減毒流感疫苗。

而目前台灣最市場上主要的產品是 FluMist。

接種方式:鼻噴霧。這是其最顯著的特點之一,因為它無需注射,對於害怕針頭的兒童為一大福音。

它是活病毒減毒疫苗。這意味著它包含的流感病毒是經過弱化處理的,這也代表著在接種LAIV3(活病毒減毒流感疫苗)前後使用流感抗病毒藥物可能會降低疫苗的有效性。

以下是有用流感抗病毒藥物建議的接種間隔。

Oseltamivir (克流感)和 Zanamivir(瑞樂沙): LAIV3接種前48小時到接種後2週。

Peramivir(瑞貝塔): LAIV3接種前5天到接種後2週。

Baloxavir(紓伏效): LAIV3接種前17天到接種後2週。

🩸糖尿病年輕化警訊!全台超過250萬人罹病,30歲確診恐少活14年糖尿病正快速年輕化,這不僅是台灣現象,更是全球共同的健康危機。專家指出,這與現代人體重上升、3C使用過多、活動量減少息息相關。根據衛福部最新統計,截至2024年底,全台糖尿病...
11/10/2025

🩸糖尿病年輕化警訊!全台超過250萬人罹病,30歲確診恐少活14年

糖尿病正快速年輕化,這不僅是台灣現象,更是全球共同的健康危機。專家指出,這與現代人體重上升、3C使用過多、活動量減少息息相關。根據衛福部最新統計,截至2024年底,全台糖尿病人口已突破250萬人,也就是說——平均每10人就有1人是糖尿病患者。

⚠️ 年輕糖尿病患者病情惡化更快

台灣糖尿病學會提醒,早發型糖尿病(40歲以前確診)的病程進展更迅速,併發症風險更高。根據《台灣糖尿病年鑑》資料顯示:
• 若在65歲確診糖尿病,女性平均壽命將減少 0.7年,男性減少 0.2年。
• 若在40歲確診,女性平均壽命下降 2.6年,男性下降 3.2年。
• 而30歲確診糖尿病者,國外研究更指出,平均壽命可能比一般人少14年!

🍎 預防糖尿病三大關鍵:飲食、運動、體重控制

醫師呼籲,想遠離糖尿病威脅,必須從生活習慣著手:
1. 健康飲食:少糖、少油、少精緻澱粉,多蔬菜與原型食物。
2. 規律運動:每天至少30分鐘中等強度活動,如快走、騎車或游泳。
3. 控制體重:腰圍過大是糖尿病的重要警訊,男性應小於90公分、女性小於80公分。

11/10/2025

一年一度注射流感疫苗的時間到了。
身為醫師當然要當仁不讓帶頭接種疫苗💉

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