后豐診所 糖尿病 附設血液透析中心

25/07/2025

昨晚應邀演講HIF PHi，遇到很多腎臟科的師長，其中主持我section的榮總腎臟科游棟閔主任，也是我在榮總時期很敬重的學長，有提到一句話，覺得很有說服力：

”HIF PHi藥物，是有得到諾貝爾醫學獎的”

醫學的進展，是需要不斷的重複驗證，從1992年 Dr Gregg Semenza發表HIF的存在開始，一直到後續的Dr. William Kaelin及Dr. Peter Ratcliffe研究VHL與HIF的相關性，再到2019年三位科學家共同得到諾貝爾生理醫學獎，這中間橫跨了27年。

在這段期間，對於腎性貧血的治療除了補充遠高於生理需求的ESA（紅血球生成素）之外，幾乎沒有其他有效的治療方式。

HIF PHi除了在維持血色素濃度不亞於ESA之外，對於鐵的利用率更是能進一步提升，這對於使用ESA治療貧血反應不佳的腎友不吝是開啟了一扇希望之窗。


#諾貝爾醫學獎

29/06/2025

早上來參加台田vafseo會議，
在中榮吳明儒部長的主持下，
先由成大林威宏教授介紹HIF PHI的發展，深入且完整的介紹相關研究，受益良多

接著中山吳勝文主任分享臨床案例，也看到腎友在使用後，貧血改善明顯

我身為基層診所的一份子，在接著2位大師之後也分享了幾個使用案例，對於可能有著不同原因造成ESA反應不佳的腎友，vafseo也都能有不錯的效果

希望隨著國外研究的進一步發表，也可以能讓更多的腎友或是CKD患者也能從中獲益

#鐵利用率改善

20/06/2025

很高興有機會與彰化區腎臟科前輩分享Vafseo使用經驗
Vafseo經由抑制HIF的分解，增加HIF的作用
使內生性紅血球生成素(EPO)製造增加

其同時也讓Hepicidin下降
使鐵離子從腸胃道吸收增加、或加強從肝脾等器官釋放至血液中

在EPO上升及血液中鐵離子充足情況下，骨髓製造紅血球的量也隨之上升
同時紅血球也更為成熟，功能更健康
以上都會讓貧血的數值、症狀獲得改善

若是有透析患者在施打大量EPO後，血色素提升不明顯時
就可考慮使用vafseo來改善慢性腎衰竭患者功能性缺鐵的情形
得到貧血改善的效果

#衛復守
#慢性腎衰竭 #貧血
#后豐診所

11/06/2025

#員工進修
血液透析患者每次透析其實都會流失5-8克的胺基酸

如果再加上食慾不佳、透析不足或其他發炎性疾病，很容易就會形成因蛋白質能量消耗（PEW, Protein Energy Wasting）所造成的營養不良狀態

PEW與許多不良的健康情況相關，包括肌肉減少、容易跌倒、發炎指數上升、血管硬化、生活品質下降及死亡率上升

若是透析患者牙口不好、食欲不佳，有營養不良情況發生時，可以考慮在透析中直接由靜脈注射營養補充品方式來補充缺乏的胺基酸及脂肪熱量

熱量及胺基酸補充足夠，可減少PEW的發生，提升血液透析患者的生活品質，降低心血管併發症

#透析中靜脈營養補充

28/05/2025

‼ 新冠疫情再起
上週新冠就診人數達4.1萬人，死亡個案19例。未來高峰期預計在6月底。

目前JN1疫苗仍有效減少新冠併發重症機會。

請符合施打資格者，在流行高峰尚未到來前，盡速來電預約施打新冠莫德納JN1疫苗。

：
1. 65 歲以上長者
2. 55 歲以上原住民
3. 出生滿 6 個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者

本院亦有paxlovid 抗新冠病毒藥物，
開立資格為新冠快篩陽性合併有重症風險因子即可使用。

#新冠疫苗 #倍拉維

17/04/2025

今晚很榮幸有機會可以跟中區腎臟科前輩分享腎臟科近年來除了排糖藥、腸泌素、Finerenone之外，另一個令人振奮的新藥vadadustat，其作用為HIF-PHI(全名:hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors, HIF-PH inhibitors)。

其作用為減少血液中HIF的分解，達到增加內生性EPO(紅色球生成素)及增加鐵的吸收和利用。當使用在慢性腎臟病合併貧血患者時，可以達到不亞於外源性EPO增加血紅素的效果，並改善腎因性貧血及因慢性發炎造成的功能性鐵缺乏。

部份洗腎患者在治療貧血時有時會遇到施打再多的EPO，其改善貧血的效果仍不佳的情形。原因就在於洗腎患者常處於慢性發炎狀態，體內一些發炎物質如IL-6濃度會上升並造成hepcidin(鐵調素)製造增加，其會抑制鐵從腸道吸收及阻止鐵從儲存器官如肝、脾中釋放。鐵是製造紅血球的原料，當鐵的吸收及釋放受阻時，光只有施打EPO的效果當然就有限了。

Vadadustat經由減少HIF的分解，使內生性EPO上升，並增加鐵的吸收及利用，改善功能性鐵缺乏現象。在面對EPO治療反應不佳的腎因性貧血治療時，終於有多另外一個選項可以選擇。


#慢性腎衰竭 #貧血
#后豐診所

02/04/2025

清明連假門診休診公告
4/3-4/6 (四~日) 門診休診
4/7 (一) 恢復門診
血液透析皆正常
后豐診所祝您休假愉快

19/02/2025

🔥2/20(四) 公費流感疫苗開打
本院有少量疫苗撥發
僅提供11類高風險對象公費接種
請符合身份民眾儘快施打
不需預約，隨到隨打，打完為止喔

07/02/2025

本診所目前流感疫苗已全數施打完畢
尚存少量新冠疫苗Novavax JN1
不是只有流感會併發重症，別忘記新冠也會併發重症死亡
建議高風險族群如>65歲、慢性病、
或近期即將出國至流行區者，可盡速施打

Novavax JN1施打後除了不適感低於mRNA疫苗
亦能有效降低重症併發症
適合曾對mRNA疫苗有嚴重不適者施打喔

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04/02/2025

A流來勢洶洶，目前流感疫苗本週預約額度已滿，
如有到貨會再公告於診所粉專，有需求者可到時來電預約。

如已有以下流感症狀如：
發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛、噁心、嘔吐和腹瀉等，
也可早期使用 #抗流感藥物，減少併發症發生。

與得流感患者同住的家屬也可服用 #抗流感藥物 的預防劑量，以減少感染機會。

目前主要流行病株為A流 H1N1，致死率為千分之一，
會發生重症的風險因子有：
65 歲以上、嬰幼兒、孕婦、
及慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病、免疫力低下者)，
建議以上族群盡快施打疫苗。

患者如有呼吸困難、呼吸急促、嘴唇或四肢末稍發紺（缺氧）、血痰或痰液變黃稠、胸痛、意識改變或低血壓等危險徵兆時，應儘速至醫院就醫

#流感疫苗 #抗流感藥物

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27/01/2025

過年期間，
洗腎服務不中斷。
過年門診看診時間為：
1/27至2/1
早8:30-12:00，
午13:00-15:00
(過年期間限定)
需另至健保藥局領藥喔。

18/12/2024

最新的雙重腸泌素在台發表，
其同時具有促進GIP及GLP-1效果，且一週只需施打一次。

在 SURPASS-2 研究中，使用tirzepatide 15mg 40週後，
🔥 糖化血色素可⬇️2.4%
🔥 體重可⬇️13.1%
控糖減重又多一個選擇。

當然腸泌素特有的腸胃副作用如噁心、嘔吐仍然會有，
嚴重程度為輕度至中度。

#控糖 #減重 #猛健樂