李定綸中醫師

18/12/2025

⭐️頸椎椎間盤突出 × 脊椎針刀治療成功案例

✨感謝彰化縣林大姐熱情見證✨
這是一段「從左手一活動就嚴重痠痛到恢復正常生活」的真實故事。

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🔍初始症狀：頸部僵硬緊繃，雙側肩膀痠痛無力，左側手臂嚴重的痠痛無力麻感，上背部疼痛，頭部有抽痛感。

林大姐初診時，頸部、肩膀及左側手臂都有嚴重的痠痛感：
• 頸部僵硬疼痛、頭部抽痛、上背疼痛
• 左側上臂嚴重的痠痛麻感無力感，日常活動嚴重受限，活動就會誘發疼痛
• 雙側肩部痠痛感
• 痠痛感嚴重影響睡眠，找不到舒適的姿勢
• 疼痛 NRS：約 6 分
🟡嚴重程度分級：黃旗徵象

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❤️｜為什麼她選擇保守治療？

林大姐提到———
身邊朋友的經歷讓她害怕手術的風險與後遺症。雖然目前的症狀讓她很難受，但她還是想再多努力一點嘗試保守治療，再給身體一次自然修復的機會。

她一直以來都很努力復健，可惜改善幅度有限，在其他的醫師介紹下，特地從彰化來到台中治療。
希望能找到改善生活的關鍵鑰匙。

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⏰｜治療時間

114/6/28 – 114/10/11（共14次治療）

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🩺｜治療簡記

第二次治療後，一週當中大概有兩天痠痛感下降，之後又恢復原先的痛感。

第三次治療後，麻感及痛感開始減輕，但仍有頭部抽痛，頸肩痠痛，左手握拳無力感。

第五次治療後，NRS從6分下降到4分，痛感下降，變成痠感比較多，治療完的第四天開始，整體狀況舒緩很多，是療程中出現明顯進步的一次。

第七次治療後，NRS下降到3分，左手臂終於比較能做後揹的動作，治療後的第五天開始才又感覺到有痠痛的症狀。

第八次治療後，感覺整體症狀已改善7-8成，肩頸仍有僵硬痠痛感。

第十次治療後，NRS疼痛分數降為2分，脖子緊繃感，肩部的痠痛感，隨著做李醫師給的復健運動後就能舒緩。

第十三次治療後，NRS疼痛分數下降到1分，已不影響日常生活，睡醒的時候肩膀稍有不適的感覺。

十四次治療，狀況穩定，進入恢復期，順利畢業🎊

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❤️找到對自己最合適的醫療價值

林大姐一直以來很努力的接受治療，
針刀的治療後過程雖然也有辛苦的一面，但都堅持過來了。

最後贏來非常明顯的改善，恢復正常生活。

她說：

「很感謝前一位醫師的轉介紹，讓她改善非常多。」

醫療像場合作的接力賽，每個醫療選項的適應症與介入時機會有所差異，當然我也必須很謙卑的承認，我的脊椎針刀療法也有極限，遇到紅旗症狀就必須放手轉診。

林大姐的故事不僅是個人健康的勝利，也是醫療接力合作，保守治療成功的實例。

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⚠️什麼情況下建議開刀？

即使保守療法有效，仍需了解開刀必要條件：
• 長期保守治療無效
• MRI 顯示嚴重神經壓迫
• 大小便失禁
• 肌肉明顯萎縮

若出現以上情況，需儘速由神經外科、骨科或相關專科評估。

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📄本文案例已獲當事人簽字同意分享
📷所有圖片僅用於針刀醫學與衛教推廣

📌李定綸中醫師提醒：
醫療處置均有潛在風險，效果因個人狀況而異，詳細治療需由醫師親自評估。

#李定綸醫師
#做您堅定的後盾
🇹🇼針刀專軒字第006號
🇹🇼台灣針刀醫學會專科醫師

#頸椎椎間盤突出 #神經壓迫 #肩頸痠痛
#台中中醫 #小針刀 #微創針刀

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17/12/2025

【門診公告】
📍12/31-1/2 門診休診，預祝朋友們新年快樂🎆

📍明年1月份起，暫停週六早診，新增週二早上門診
門診時間為9:30-13:00

#李定綸醫師

15/12/2025

近期，在網路某論壇關於「針刀用於治療脊椎與椎間盤突出」的討論相當熱烈，有很多來自受惠民眾的支持，當然也出現不少質疑與批評。

身為第一線臨床針刀專科醫師，僅表達個人觀點：

如果是出於對不同醫療系統、技術的不了解，妄下評斷，甚至到全盤否定，我認為這是少數極端個人的偏見與情緒，醫療理性討論不該如此。

如果是對於治療脊椎風險的提醒，哪個階段適合介入治療的討論，本身沒有錯；醫療本就該以安全為最高原則。
遵照針刀治療標準流程是我們針刀醫師的必要素養，分析患者是否適合治療，確實做好感染風險控管，避免危險區域傷及重要組織。

在討論風險之前，我們也有必要把「實際臨床中正在發生的事情」說清楚，否則容易讓患者陷入非黑即白的誤解。

1. 並非所有脊椎症狀，單純是椎間盤問題

在臨床上，我們經常遇到這樣的患者：
• 影像顯示為輕至中度椎間盤突出或退化
• 多年影像變化不大
• 但疼痛、麻木、活動受限卻非常明顯，且反覆發作

這類患者的症狀，並不完全能用椎間盤突出本身解釋。

實際上，深層筋膜沾黏、韌帶張力失衡、局部力學代償，
往往才是造成神經症狀持續存在的重要因素。

針刀治療一部分處理的範疇，正是這一層常被忽略的軟組織問題。

2. 關於「針刀促進椎間盤突出吸收」的正確理解

針刀並不是直接作用在椎間盤上，更不是把椎間盤「刺回去」或者「切除」。

醫學文獻早已指出，部分椎間盤突出本來就存在自然吸收的可能性，尤其是在時間、循環與免疫反應條件合適的情況下。

脊椎針刀在其中扮演的角色，是：
• 減輕周邊筋膜與韌帶的異常張力
• 減少對神經與血管的壓迫
• 改善局部微循環與力學環境

在這樣的前提下，為身體創造一個「有利於自身修復與吸收的條件」。

臨床上，我確實觀察到手上部分患者在症狀改善後，
後續影像追蹤顯示椎間盤突出縮小，
但困於影像取得困難的現實，並不是每一位患者都可以做到核磁共振影像追蹤治療前後變化，所以仍不能斬釘截鐵的做過度自信的保證。

3. 針刀不是萬能，也不能完全取代手術

我想清楚地說明：
• 不是所有脊椎問題都適合針刀
• 出現進行性肌力下降、感覺缺失、大小便異常者，應立即轉介西醫，評估是否立即手術
• 嚴重結構性病變，不該嘗試任何延誤時機的保守療法

我認為，真正負責任的針刀醫學，
不是證明「什麼都能做」，
而是清楚知道什麼情況下不該出手。

4. 醫療不是對抗，而是分工

針刀治療的定位，不該是「對抗西醫」或「取代手術」。

它的價值在於：
• 補足影像診斷之外的臨床盲點
• 為合適的患者，提供一條在安全前提下的保守選項
• 協助部分患者，避免「不必要」、或「過早」的手術治療

我認為，醫療的成熟，不在於聲量，而在於界線。

5. 給患者最重要的一句話

如果有人告訴你：
「XX療法一定能治好椎間盤突出」，
那不是專業，而是風險。

真正專業的醫師，
會先評估你適不適合，
而不是急著告訴你「一定有效」。

我始終相信，
醫療的目的不是站隊，而是讓患者得到最適合、最安全的處理方式。

（圖為曾經一位經過門診影像及動作評估後直接轉診的紅旗徵象患者）
不是我不想為他努力，而是已經嚴重壓迫到不能再考慮保守治療了。

#李定綸醫師

07/12/2025

#慶祝母校金沙國中一甲子校慶
上個月收到母校的通知，得知自己在校慶60週年，被選為金沙國中傑出校友，心裡其實非常感動。

回想那段年紀還不懂事的時期，當年陳養林主任給了我很多的教導與鼓勵，不只學業上還另外培育我站上台演說方面的能力，也帶我參加全國性的賽事，讓我知道只要願意努力、願意為自己再往前一步，未來真的會不一樣。
所以這份榮耀，我想先說——
謝謝陳養林主任，也謝謝當年的老師們。
你們的鼓勵，把我從一個普通的學生，慢慢帶到了現在的這條路上。

這些年在中醫傷科的臨床現場，看過太多因疼痛而無助的患者、因身體卡住而生活受限的人。
每一次治療、每一次改善、每一次看到患者能重新好好生活，我都會提醒自己：
醫療的價值不是技術本身，而是能真正幫助到誰。

被選為傑出校友對我來說，
不是“我做得很好”，
而是“我還能做得更多”。
它提醒我，要繼續精進自己，
持續讓更多需要幫助的人離開疼痛、找回健康。
願我們在門診的相遇，都能很順利地把健康生活重新握回自己手裡。

這份光輝不是為了我自己，
而是希望能變成照亮別人的力量。
把這份榮耀化作推動自己的動力，
幫助更多在痛苦中等待的人。

謝謝母校的肯定，
也謝謝一路上支持我的每一位患者與朋友。
繼續加油，繼續做好我能做的事。

#李定綸醫師

04/12/2025

貴的不是手機，而是你的頸椎

—長期低頭，可能消耗你的脊椎健康

在門診中，我常聽到患者訴苦說：「醫師，我的脖子每天都在痠痛真的快不行了。」
問了日常生活都有個共同點就是長時間低頭滑手機。
我想提醒大家：
你手上的手機可能三、四萬元，但你的頸椎，卻價值連城。

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🦴 你的頸椎正在承受多少重量？

人類頭部約 4–5 公斤，
當你低頭看手機約 30 度時，頸椎承受的力道瞬間提升到 18–20 公斤，
等於讓你的頸椎每天背著一個 快20公斤沙袋在過生活。

長期下來，你可能會出現：
• 頸部僵硬、酸痛
• 肩背緊繃
• 手麻、無力
• 頭痛、偏頭痛
• 上肢放射痛
• 甚至椎間盤突出、神經壓迫

這些不是「累一下就好」的小問題，而是頸椎在警告你：
我快撐不住了。

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📉 頸椎退化，其實比你想的更早開始

許多人以為退化只發生在 50 歲以後，
但我在門診看到更多是 20–40 歲的年輕患者。
症狀包含：
• 長期肩頸痠痛
• 久坐後站起來頭暈
• 手臂痠麻
• 駕車久了，肩頸整個僵住
• 睡醒比睡前還累

這些都是「頸椎提早老化」的訊號。

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🧴 你平常可能會注重保養皮膚，其實頸椎也需要保養，健康不能重來

每天花 5 分鐘保養皮膚，
但你願意花 1 分鐘保養你的頸椎嗎？

以下三個簡單方法每天做，比任何昂貴的手機配件都更值得：

① 把螢幕抬高到眼睛平行

避免長時間低頭
（尤其追劇、滑手機、打電動）

② 每坐 30 分鐘就動一動

轉轉頭、抬抬胸、伸伸背
減少頸椎壓力累積

③ 若出現手麻、肩頸痛、頭痛

這代表神經可能受壓
請儘早檢查與治療，不要拖到椎間盤突出

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🩺 如果你的症狀已經「卡關」

長期疼痛、反覆發作、甚至伴隨手麻，是頸椎深層結構出了問題，就可能需要求助於醫療。
在我的門診中，
我會透過：
• 肌筋膜評估
• 頸椎排列檢查
• 針刀鬆解筋膜沾黏
• 脊椎動態矯正與運動指導
• 必要時參考影像（X 光／MRI）

協助改善神經受壓、筋膜緊繃與椎間盤問題。

越早處理，越不用面對手術的風險。

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📍最後想提醒你

每次低頭，你以為是在滑手機，
但其實你是在讓頸椎提前退休。

保護你的脖子，
絕對比保護你的手機更重要。

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本文圖片之一擷取自《買保險》網站

👇🏻更多文章介紹

《針刀療法可以治療頸椎病嗎？3大關鍵帶你了解原因與改善方式》
https://www.doctor1688.com/news/details.php?id=61507&group_id=10197

《頸椎緊繃會頭暈嗎？3個方式用針刀改善》
https://www.doctor1688.com/news/details.php?id=63463

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27/11/2025

⭐️腰椎椎間盤突出 × 脊椎針刀治療成功案例

✨感謝台中市蘇大姐熱情見證✨
這是一段「從痛到活動自在」的真實故事。

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🔍初始症狀：右側下肢痠痛麻到坐不住，也站不久

蘇大姐初診時，右側下半身明顯不適：
• 右腰部及大腿後側疼痛
• 右側薦髂關節疼痛
• 坐久、站久都會出現痠痛麻感
• 疼痛 NRS：約 9 分

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❤️｜為什麼她選擇保守治療？

蘇大姐提到——
先生多年前因腰椎問題接受過手術。

先生知道術後恢復不易，也深知在這個階段手術可能不是唯一解，因此非常希望太太能先嘗試保守治療，找到更溫和的改善方式。

這也是蘇大姐踏進門診的初衷：
「如果能不用開刀解決，我當然想試試。」

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⏰｜治療時間

114/5/24 – 114/8/20（共10次治療）

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🩺｜治療簡記

第二次治療後，痠痛感有開始減輕，發作頻率下降。

第三次治療後，不自主麻感開始消失，剩下特定姿勢會麻；痠痛強度下降，較能久站久走，但同一姿勢較久右腰部仍會出現明顯痠感；NRS疼痛分數降為2分。

第四次治療與前次治療距離時間較長，自覺右腰及有下肢痠痛強度及頻率有增加，NRS疼痛分數增加到6分。

第五次治療後，NRS再度回到2分，久坐才會出現痠脹感，但已不疼痛，右小腿外側較明顯。

第七次治療後，較能久坐（>30分鐘），出現不舒服，趕快站起來走動就能舒緩。

第八次治療前，腰部痠感有些微增加，但多休息及做復健運動就能舒緩。

後續治療，不適症狀再下降，整體狀況穩定

十次治療，順利畢業🎊

⸻

❤️找到對自己最合適的醫療價值

蘇大姐非常用心，
治療配合度高，回家運動確實做到，每次回診也明顯進步。

她說：

「我先生開過刀，他最希望我可以不用走到那一步。」
「還好有試保守治療，真的改善很多。」

她與家人的支持，是這段恢復旅程中最重要的力量。

⸻

⚠️什麼情況下建議開刀？

即使保守療法有效，仍需了解開刀必要條件：
• 長期保守治療無效
• MRI 顯示嚴重神經壓迫
• 大小便失禁
• 肌肉明顯萎縮

若出現以上情況，需儘速由神經外科、骨科或相關專科評估。

⸻

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📌李定綸中醫師提醒：
醫療處置均有潛在風險，效果因個人狀況而異，詳細治療需由醫師親自評估。

#李定綸醫師
#做您堅定的後盾
🇹🇼針刀專軒字第006號
🇹🇼台灣針刀醫學會專科醫師

#腰椎椎間盤突出 #坐骨神經痛
#台中中醫 #小針刀 #微創針刀

【李定綸醫師】為國寶中醫的專業主治醫師，以微創針刀的手法，以無需開刀不需麻醉的手法專門治療椎間盤突出、五十肩、退化性膝關節炎、板機指、網球肘等各種頑固性疼痛疾病治療，有著風險較低、操作時間短、恢復時間...

20/11/2025

《治癒，從不放棄開始》
——給每一位正在與疼痛奮戰的你

不久前有初診患者在門診向我訴苦，說因為脊椎帶來的痛苦已經好多次有想不開的念頭。那一段眼泛淚光的對話，一直在我心裡。

在門診中，我見過許多帶著疼痛而來的患者。
有人忍了三個月，有人忍了三年；
有人怕開刀，有人盡力撐著日常生活；
有人早已忘記「沒有疼痛」的生活是什麼感覺。

而每一次他們坐進診間的那一刻，我都知道——
他們不是來求奇蹟，而是來找回生活。

我的針刀治療，
是讓身體重新啟動自癒能力的工具，
一步、一步，
讓卡住的關節解開、
讓緊繃的筋膜重獲彈性、
讓受壓的神經得到空間、
讓突出的椎間盤更有環境自然吸收、
讓沉默已久的人體結構系統重新工作。

治療的路，也許不輕鬆。
有些疼痛需要時間，有些功能需要重建，
但我想鼓勵你——
任何願意為自己多走一步的人，失望會離你越遠。

願意面對疼痛走進診間，就是勇氣。
願意配合治療，就是力量。
願意相信身體可以變好，就是希望。

而我能做的，就是陪你走這段路。
用我的專業，用經驗，用最適合你的方式，
幫助你撥開疼痛的迷霧，
能重新挺直身體、輕鬆腳步、好好工作、好好生活。

如果你現在正被疼痛困住，
請記得：
你不是孤單在打這場仗。
你的身體仍在努力，你，也值得變好。
每位畢業的患者，都是一個個勇敢的成功故事。
其實你不孤單，很多願意熱情見證的朋友都曾不約而同的跟我說：「謝謝過去的見證讓我看見分享，我也願意把對病友的祝福再傳遞下去。」

願每一次治療，都讓你更靠近健康；
願每一次深呼吸，都讓你感覺自己正在變強；
願你把疼痛留在過去，把生活重新交回自己的手裡。

在這裡，我們陪你一起走向健康。

#李定綸醫師

13/11/2025

#脊椎針刀療法保守治療成功

感謝台中市溫大姐熱情見證✨

溫大姐因右側肩頸到手臂有嚴重疼痛，伴隨麻感及無力感，在醫學中心照核磁共振檢查，影像檢查有C4/C5椎間盤突出、C5/C6椎間盤突出最嚴重有脫垂的問題，醫師建議手術治療，費用約五十幾萬元。

溫大姐傾向尋找是否還有保守治療的可能，經由家人介紹帶著核磁共振影像來到李醫師門診評估，經過評估後展開了脊椎針刀療程。

⏰治療時間：114/7/21-114/10/1（共10次治療）

⚡️診斷
📍頸椎曲線過直
📍C4/C5椎間盤突出
📍C5/C6椎間盤突出脫垂
📍壓迫C5右側頸神經根

💬初始症狀：
📍右肩到右側手臂有嚴重疼痛感
📍NRS數字疼痛量表7分
📍右手手臂無力及有麻感

🟡嚴重程度分級：黃旗徵象

▪️治療簡記
第一次治療因不知道什麼是脊椎針刀療法而較緊張，治療過程也因肌筋膜最緊繃會相對痠痛，是很多來到門診朋友的共同心聲。

溫大姐也是。

但第二次、第三次治療後就不再那麼緊張了，可以獨自前來門診做治療。

很順利地，第三次治療後，NRS數字疼痛量表降為5分，早上起床右肩及手臂感覺較痛，晚上就有比較輕鬆，疼痛發作的時間有比較縮短。

第四次治療後開始出現一週當中有幾天可以無症狀。

第六次治療後，NRS降為2分，痠痛感大為下降，麻感發作時間約5-6分鐘後會消除。

第七次治療後，痠痛消失，只剩下麻感。

第九次治療後，麻感轉為姿勢性麻感(特定姿勢才會誘發)，但持續非常短，趕快轉換動作就會消失。

第十次治療後，順利畢業🎊

▪️找到對自己最合適的醫療價值
溫大姐在門診時說之前其他醫師給予頸椎手術的建議與報價，她說價格不要緊，她希望的是在這個階段能多些評估，找到對她最合適的醫療選擇，幫助她恢復頸椎健康。

李醫師說明脊椎針刀的治療原理、幫助糾正日常容易造成頸部負擔的動作、教學頸部肌群鍛鍊方法，衛教普遍容易出現的認知誤區。

「任何醫療選項治療脊椎都不可能一勞永逸」，只有正確的脊椎觀念，與給身體建立足夠的條件才能與之長治久安。

感謝一路的信任與配合，最後我們反而是用相對低的價格，贏回了無價的健康價值。

⚠️什麼情況下建議開刀？
經過長期保守治療無效者，且經過MRI影像檢查明確診斷，或出現大小便失禁，和肌肉萎縮者應接受手術治療。

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📌李定綸中醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，患者存在個體差異，治療效果也可能因體質與後續保養而異，治療皆須經過門診由醫師實際評估與溝通，安排治療策略。

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#椎間盤突出 #台中椎間盤突出
#微創針刀 #小針刀 #台中中醫

10/11/2025

李醫師一直都是固定先發沒有代打😆
最近突然陸續被三位新朋友問了這個問題，接受任何醫療前的謹慎了解真的很好👍

針刀是種細微型刀具，每一刀都要謹慎出手，尤其在脊椎深層治療上，更是如此，從影像判讀、病情分析、下刀的位置、角度、深度都需要經驗，每個門診、每一次針刀治療，這把刀一直是李醫師在拿。

我們有親切的護理師團隊，會負責大家的預約、術前術後嚴謹的消毒、貼敷作業、運動教學等等。

正因如此，每位朋友的治療都需要保留時間，再請新朋友幫忙留意一下，有任何疑問、預約事項請先加入官方line帳號，來訊詢問，我們會有專人為您服務，恕不接受現場掛號，避免白跑一趟了🙏

06/11/2025

五十肩的苦
❌ 肩膀活動受限，無法舉高手臂
❌ 日常動作困難，如穿衣或梳頭
❌ 夜間疼痛明顯，影響睡眠品質

詳細全文
https://www.doctor1688.com/news/details.php?id=60822

#五十肩 #肩膀疼痛 #小針刀 #李定綸醫師

30/10/2025

#下背痛與纖維環撕裂常有高度相關
#常是椎間盤退化突出的領先指標

感謝台中市劉先生熱情見證✨

⏰治療時間：114/1/11-114/5/17（共10次）

▪️反覆的下背、臀部、臀部痠痛麻感影響工作及日常生活
劉先生一開始的症狀有明顯的腰部、臀部痠悶痛，左側小腿也有痠感及麻感，坐跟躺的狀態麻感會更強烈

▪️在大醫院照核磁共振檢查確認腰椎詳細情況
經過核磁共振MRI影像檢查後，在L4/L5出現椎間盤突出，transverse軸狀面顯示纖維環撕裂，中央偏左側椎間盤突出擠壓到硬膜囊與神經根。

▪️門診細讀核磁共振影像切面找出根本病因，並說明針刀減壓治療原理
劉先生的核磁共振影像在矢狀面下看起來不是太嚴重，但再仔細判讀軸狀面後能清楚發現，在L4/L5有纖維環撕裂合併突出，壓迫到神經。相應的神經症狀(坐骨神經痛、臀部腿部痠脹麻感)來源於此。

📍脊椎針刀療法對纖維環撕裂的治療原理
鬆解異常張力 → 降低椎間盤壓力與拉扯→ 促進修復 → 調節疼痛傳導
這與單純止痛不同，屬於功能性修復導向的治療

1. 鬆解
鬆解脊椎旁張力過高的肌筋膜、小面關節囊，減少對椎間盤的牽拉與不均勻的受力，降低椎間盤邊緣及撕裂口的持續張力
2. 減壓
透過鬆解椎間盤周圍組織，改善局部微循環，間接降低椎間盤壓力。當有椎旁硬膜外或椎間盤周圍炎性反應，針刀刺激可減輕水腫、釋放壓力
3. 促進修復
因纖維環本身供血差，自我修復能力差，透過局部微損傷效應，促進組織修復
4. 神經調控
透過鬆解壓迫，幫助減少發炎物質釋放刺激神經末梢。

▪️ 纖維環撕裂的常見症狀
1. 早上起床容易下背痠痛僵硬
2. 不耐彎腰久站、甚至連久坐都不舒服。
3. 負重後容易出現腰痠不舒服
4. 疼痛範圍較集中下背部、臀部
5. 容易閃到腰，且漸漸一次比一次嚴重，或頻率越來越高

▪️纖維環撕裂與腰痛的關係比一般認知的高
磁振造影影像可以看到椎間盤後緣出現白白的區域 (high intensive zone 高顯影區域)代表這裡的纖維環已經撕(破)裂。醫學研究顯示，有高顯影區域和腰椎疼痛關聯性高達八成，比椎間盤變扁或突出還高，因此當MRI影像看到這些白白的區域基本上就會建議應積極介入治療，避免持續惡化。

參考醫學文獻
The Correlation between the Lumbar Disc MRI High-Intensity Zone and Discogenic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lei Yang et al. J Orthop Surg Res. 2023.

⚠️什麼情況下建議開刀？
經過長期保守治療無效者，且經過MRI影像檢查明確診斷，或出現大小便失禁，和嚴重肌肉萎縮者應接受手術治療。

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📌李定綸中醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，患者存在個體差異，治療效果也可能因體質與後續保養而異，治療皆須經過門診由醫師實際評估與溝通，安排治療策略。

有相關問題請洽詢骨科、神經內外科、復健科、骨傷科、針刀、針灸中醫師等，及早發現，及早治療。

#李定綸醫師
#做您堅定的後盾
🇹🇼針刀專軒字第006號
🇹🇼台灣針刀醫學會專科醫師

#椎間盤突出 #台中椎間盤突出 #坐骨神經痛
#微創針刀 #小針刀 #台中中醫

23/10/2025

👩🏻：有醫師建議我開刀，我的脊椎狀況還有機會透過保守治療改善嗎？

這是很多初診朋友來到李醫師門診常問的問題

這邊帶大家針對椎間盤突出症狀嚴重度做簡單了解
（詳細情況仍需由醫師專業評估與討論）

🔴紅旗徵象（手術高度必要，否則神經可能有不可逆傷害）
• 進展性神經學惡化
• 肌力持續下降（例如手腳無力加劇）
• 步態嚴重不穩，出現明顯走路困難或容易跌倒
• 拮抗肌協調差，精細動作受限（扣鈕扣、拿筷子困難）
• 大小便功能障礙（尿滯留、失禁、便秘嚴重且影像對應壓迫）
• 明確脊髓壓迫+臨床症狀吻合（MRI 脊髓受壓伴隨T2高訊號＋明顯脊髓病變）
出現這些，就屬於危急的狀況，通常就會建議優先考慮開刀。

🟡黃旗徵象（可考慮開刀，但仍有保守治療空間）
• 症狀長期存在且影響生活
• 麻木或痠痛持續數月，藥物與復健無明顯改善
• 工作或日常功能受影響
• 影像學有明顯壓迫，但症狀嚴重程度不高
• 壓迫的神經路徑麻痛，肌力有下降但非進展性
• MRI 壓迫看起來嚴重，但臨床神經學檢查並未惡化
在這一階段，保守治療常常比立刻手術更合理，也是脊椎針刀仍可介入的最後時機，未見改善且持續困擾日常或有退步跡象，則須考慮是否要手術治療。

🟢綠旗徵象（不建議開刀，保守治療為主）
• 只有影像異常，沒有明顯症狀（「影像大於臨床」的情況）
• 單純疼痛（頸肩痠痛、頭痛、腰痛等），沒有神經學缺損
• 症狀輕微、可控制（藥物、復健有效，生活可維持）
• 沒有紅旗徵象（肌力穩定、大小便正常、沒有步態惡化）
這種狀況優先開刀，多半有「過度醫療」的疑慮。

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▪️醫療情境試想
曾經有患者帶著情緒跟李醫師說，有醫師看了他的影像後建議開刀治療，報價五、六十萬的手術費用。

有人跟健保比覺得貴，有人跟國外醫療比覺得便宜，在這裡先不做醫療價格上的討論。我想先撇除一些資本主義的極端例子，想替認真為患者著想的醫師說句話，也想請曾對醫師有負面想法的患者朋友稍停下來深呼吸。

很多大醫院醫師在健保體制下，一個門診上百位患者，被迫壓縮每位患者看診時間，平均下來可能只有不到5分鐘（甚至只有2-3分鐘），而面對複雜的脊椎問題，從問診、判讀影像都需要時間。如果一個患者走進來訴苦說已經復健了一段時間，但症狀未見改善，可能醫師就會考慮建議患者開刀治療，圖的是盡最大努力親手幫忙您盡快解除眼前的困擾。

▪️脊椎針刀作為保守治療填補脊椎手術前的醫療空間與機會
李醫師做為專門治療脊椎的針刀專科醫師，很坦白的跟患者說，我的脊椎針刀無法取代脊椎手術的必要性，如有出現紅旗徵象的患者，建議盡快轉由神經外科醫師評估是否手術，搶救神經黃金時間。
在黃旗、綠旗徵象的患者，才是脊椎針刀可介入的時機，透過脊椎針刀治療幫助脊椎減壓，釋放黃韌帶，促進椎間盤吸收回縮、恢復肌筋膜滑動空間、幫助打開神經通道，將徵象嚴重程度降級，回歸正常生活。

以上分享希望能對正在受脊椎困擾的朋友有幫助

#李定綸醫師
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附上針刀的療效與注意事項

針刀療法是什麼？3大疑問帶你完整了解療效與注意事項,【李定綸醫師】為國寶中醫的專業主治醫師，以微創針刀的手法，以無需開刀不需麻醉的手法專門治療椎間盤突出、五十肩、退化性膝關節炎、板機指、網球肘等各種頑固....