博智診所陳炳錕醫師

25/01/2026

謝謝大家的信任
在團隊的努力下，這幾年，我們的確陪著許多頭痛患者找回了正常的生活
聽到聯合報跟我說了統計數字，我自己有點驚訝
這是一種榮耀也是一種責任
我會督促大家繼續努力的......(這樣有把我自己排除對吧...XDDD)

https://health.udn.com/health/story/5965/9284548

24/12/2025

公告
12/25行憲紀念日
1/1元旦
診所休息

12/25-1/5陳醫師休假由其他醫師代診
請見諒

11/11/2025

公告
11/12早上下午正常看診
11/12夜診因颱風休診
造成不便請見諒

11/11/2025

公告
台中市宣布11/12停班停課
考慮到明早預約患者較多
陳醫師明早會視風雨狀況決定是否停診
若無風雨會正常看診
造成大家困擾
敬請原諒

09/11/2025

公告
11/10，11/11陳醫師休診
由唐醫師和賴醫師代診
造成不便請見諒

14/10/2025

這篇蠻難的，先貼一下讓大家參考一下
失智症的診斷與治療，已經從單純臨床症狀與測驗結果，走向眼見為憑，數據量化為王的時代
漸漸的，或許有一天我們會像控制糖尿病和高血壓一樣，以一種長期，有監測指標的治療方式來阻止失智患者的惡化

https://www.facebook.com/share/p/19mukgq3hX/

(由台北榮總林詠萱醫師撰文， 秒懂家醫科 製作資訊圖表)
🧩 阿茲海默症的生物標記物：讓「腦的變化」被看見
阿茲海默症是因為大腦裡的「異常蛋白」慢慢堆積起來，造成神經細胞受損。
過去只能靠記憶測驗或醫師的臨床觀察來推測，但現在有了新的工具──
「生物標記物」，可以更早、更準確地發現大腦的變化。
________________________________________
🔑 第一類核心標記物：診斷核心依據，反映大腦病理變化。
●Aβ 蛋白（β類澱粉蛋白）：
腦內堆積過多，會造成阿茲海默症。檢查方法包括：
-類澱粉正子造影（Amyloid PET）：就像照相一樣，可以看到腦裡有沒有類澱粉堆積。
-腦脊髓液檢查（CSF）：腰椎穿刺檢測Aβ42蛋白量下降。
-血液檢查（正在研究、逐步應用中）：Aβ42/40 的比例下降。

●磷酸化tau蛋白（另一種會傷害神經的蛋白）：
當腦部開始有類澱粉病變，磷酸化tau蛋白也會出現異常。
-腦脊髓液：p-tau217、p-tau181、p-tau231。
-血液檢查（研究中）：p-tau217、%p-tau217。
👉 簡單說：只要 Aβ 或 磷酸化tau 有異常，醫師就能有信心地判斷，病人腦中正在發展阿茲海默症。
________________________________________
🔑 第二類核心標記物：也是病理變化，需要和第一類標記物一起使用。
●Tau PET 影像：能看到 tau 蛋白在腦裡的分布。
●血液/腦脊髓液中的其他 tau 片段（例如 pT205、MTBR-243、tau N-mid 等）。
________________________________________
🧩 其他輔助標記
除了核心指標外，還有一些「非特異性」的訊號，可以幫助了解腦部整體狀態：
●N：神經退化 → 影像上可以看到海馬迴或大腦皮質縮小，血液中的 NfL（神經絲蛋白輕鏈）會上升，通常和記憶惡化、功能下降有關。
●發炎反應 → 代表腦裡有發炎或膠質細胞被啟動，研究中的指標如：GFAP。
●血管相關 → 大腦需要健康的血管來輸送氧氣和養分，如果血管出了問題，就會影響腦的功能。可能出現：
-白質病變：腦內神經纖維受損，好比「電線外皮破損」。
-微小出血點：小血管破掉，留下小傷口。有時候和類澱粉血管病變有關，意思是類澱粉蛋白沉積在腦血管壁上，讓血管更脆弱，更容易出血。
-這些血管問題會讓腦部運作變慢，記憶和思考能力都會受影響，也會增加失智風險。

●α-突觸核蛋白 → 和帕金森氏症、路易體失智相關，有些阿茲海默症患者也會合併出現。
________________________________________
📊 各種方法的優缺點
●影像檢查（PET, MRI）：能直接看到腦結構變化，但費用高、PET有輻射。
●腦脊髓液（CSF）：資訊完整，費用比 PET低，但需要做侵入性高的腰椎穿刺。
●血液檢測：最方便、侵入性最低，現在正快速發展，未來有望成為最普及的工具。
________________________________________
✅ 總結：
第一類核心標記物是診斷阿茲海默症的基礎，
只要有一項（Aβ 或磷酸化tau）陽性，就能做出生物學的診斷。
第二類與其他輔助標記物
則能幫助醫師更全面地判斷病程與病人狀態。

05/10/2025

🌟🌟🌟 「 十月診所公告 」 🌟🌟🌟

🥮 10/6 （一）中秋烤肉休診一天
🇹🇼 10/10 （五）雙十國慶休診一天
🪩 10/25 （六）台灣光復休診一天

祝大家中秋佳節愉快
吃烤肉都不變胖喔！

12/08/2025

公告
8/13-8/16陳醫師請假，由唐醫師與吳醫師代診
造成不便請見諒
希望颱風不要太嚴重，大家平平安安啊！

14/07/2025

藥物就是內科系醫師在戰場上的武器，選擇適當的藥物是一門非常困難的學問，不是開個藥而已有什麼難的這樣

有朋友問我，你一個診所為什麼會需要超過500個品項的藥物？
其實就是依照我們病人的需求，在經營的過程中，自然越來越多而已

就像糖尿病、高血壓和偏頭痛的藥物，我希望能做到什麼藥都是隨時都有，這當然就會需要很多的品項
真的有什麼好處嗎？
我們看看這患者，他頭痛已經超過15年了，這幾年非常認真的配合治療，但是不論我怎麼調藥，他最多就是從一個月20幾天降低到10幾天，程度輕一點，止痛藥還是吃得很多，大家可以想像那種整天在痛的人生有多痛苦嗎？
肉毒、針劑都試過，就是無法穩定
終於，這幾個月他開始了CGRP receptor antagonist 的藥物治療
從3月12天，4月4天，5月6天
6月.....沒痛過
他人生終於有了沒有頭痛的一個月了！終於可以準備開始減藥了
這樣的故事這幾個月發生了好幾次
我們唐醫師那天也貼了張頭痛日記給我，說終於看到病人繳白卷了！！

我們不是一直希望病人吃藥吃不停的醫師，我們希望的，都是患者能夠減少他生病的苦難而已，某些奇怪的人不要再誤會我們只是想叫病人吃藥買藥了喔！（雖然我其實已經聽這些話聽到沒有什麼感覺了）

06/07/2025

公告，颱風來襲
7/7星期一早上下午都停診
*夜診陳醫師正常看診
*夜診陳醫師正常看診
*夜診陳醫師正常看診

順便公告
7/10-7/14陳醫師請假，由其他醫師代診
造成不便請見諒

20/06/2025

公告
6/21-6/24陳醫師請假
由唐醫師代診
造成不便請見諒

30/05/2025

公告

5/30星期五正常門診
5/31診所休息
大家端午節安康