14/08/2025
來整理一下
銳虎（Rinvoq, Upadacitinib）
在異位性皮膚炎患者上應用
1️⃣ 藥物類別與作用機轉
• 分類：口服選擇性 JAK 抑制劑（主要抑制 JAK1）。
• 機轉：阻斷 JAK-STAT 訊號傳導路徑 → 減少 IL-4、IL-13、IL-31、TSLP 等與 AD 發炎反應相關的細胞激素訊號。
• 臨床意義：快速減少搔癢與皮疹嚴重度，改善生活品質。
2️⃣ 臨床試驗與療效
• Measure Up 1 & 2、AD Up：
• 16 週時，15mg / 30mg 劑量均顯著優於安慰劑。
• EASI-75 達成率高、搔癢改善通常在 1 週內可觀察到。
• 長期數據（52 週）：療效維持良好，安全性與短期相似。
• 速度優勢：相較於部分生物製劑，起效快（尤其對搔癢）。
3️⃣ 臨床定位
• 適應症：中重度異位性皮膚炎，對外用治療反應不佳或不適合的成人及 ≥12 歲青少年。
• 角色：
1. 適合需要快速止癢、偏好口服給藥的病人
2. 對注射治療抗拒者的替代方案
4️⃣ 安全性與注意事項
• 常見副作用：上呼吸道感染、痤瘡、頭痛、噁心。
• 風險監測：
• 血液學（血球計數）、肝功能、血脂肪
• 感染風險（特別是帶狀皰疹再活化）
• 避免與強 CYP3A4 抑制/誘導劑併用
• 黑框警語（與其他 JAK 抑制劑一致）：重大心血管事件、惡性腫瘤、血栓風險 — 需臨床評估個人風險。
5️⃣ 總結
• 起效快 → 對睡眠受搔癢影響的病人特別有幫助
• 口服方便 → 但需追蹤抽血數據
