杏儒中醫

25/03/2026

張先生有多年的糖尿病，演變成末梢神經病變、血管病變，時常感覺到手腳麻痛難忍，並出現傷口不癒合的情形，經過多次的清瘡手術之後，最終還是因為左腳跟及足趾的傷口無法控制而截肢了....

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況

25/03/2026

張先生有多年的糖尿病，演變成末梢神經病變、血管病變，時常感覺到手腳麻痛難忍，並出現傷口不癒合的情形，經過多次的清瘡手術之後，最終還是因為左腳跟及足趾的傷口無法控制而截肢了。
截肢後的張先生，還是不時感覺到之前的那種麻痛感，除了原來的手腳痲之外，奇怪的是已經截肢的左腳竟然還感覺到「仍然在那裏痛」，明明已經都切掉了，卻是感覺到「被切掉的地方還在痛」，
甚至閉起眼睛還覺得腳還存在的感覺，就是那種摸不到的痛感，真的很奇怪！後來回大醫院回診時，醫師說這就是幻肢痛，雖然開了不好止痛藥、放鬆藥、鎮靜劑，也做了復健科的復健治療，那種奇怪的疼痛感還是疼痛，忍不住想要去摸，落手處卻是空空，真是難以忍受的感覺。在遍尋各種方法之後，遇到一位有類似狀況的病友，他說自己在經過中醫治療後疼痛已經明顯改善許多，於是張先生就立刻來杏儒看診。

幻肢痛(phantom limb pain)，是指在截肢後雖然該肢體已不存在，卻仍持續感覺該處疼痛。常見的描述包括：壓迫痛（像是被握住）、灼熱痛、針刺感，甚至出現難以名狀的扭曲或抽痛感。這些疼痛
可能在截肢後數日、數週內出現，也可能長年持續。這種現象的根源不在肢體，而是在大腦。研究出，當肢體截除後，大腦的感覺與運動皮質區仍保有該部位的神經地圖（cortical representation）。由於失去來自肢體的感覺輸入，大腦可能進行錯誤的神經重（maladaptive
reorganization），進而導致持續的疼痛訊號。
幻肢痛的發生率高達60%以上，通常與開刀前患部疼痛的時間長短有關，像如果手術前壞死的足部痛得越久，截肢後產生幻痛的可能性越大。目前對於幻肢痛的處理，並沒有藥物能夠完全治療幻肢痛，常用的藥物像是三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)、抗癲癇藥物(anticonvulsant)、類鴉片藥物(Opioids)、含阿斯匹靈(Aspirin)的止痛藥物，但是只能緩解疼痛的症狀，這也對患者的生活品質
、情緒與日常功能造成深遠影響。

中醫方面，幻肢痛是屬於中醫「痹症」、「痛症」的範疇，在中醫古籍《素問‧舉痛論》提到「經脈流行不止……寒氣入經而稽遲，泣而不行……客於脈中則氣不通，故卒然而痛」，病患肢體被截，
本應營周流轉之路徑驟然斷絕，以致經絡拘急，氣機紊亂，流轉之氣無常軌可循而留置病灶壅滯，謂之「不通則痛」。金元時期著名的醫家張子和，金元四大家之一，以「攻邪派」代表人物聞名，在其著作《儒門事親》中提到「諸痛皆因于氣」，說明諸痛症皆因臟腑、經絡、器官等氣機受阻或損傷所導致。清乾隆時期由太醫吳謙領銜所編的《醫宗金鑒》提到「傷損之證，血虛作痛，不榮」，說明病患肢體截斷，本體正氣受損，加之經絡缺失，血虛不榮筋，繼而因氣血不榮則痛。
根據上述中醫病機理論，衍伸出對於幻肢痛較為理想的治療，是以「通絡補氣活血」為原則來處方，加上中醫針灸調理經絡之氣，可以達到不錯的療效。張先生來看診時呈現的就是因肢體截斷，經絡受損，氣血虧虛，加之正氣不足，情志失調而發疼痛，處方使用薑黃、生黃耆、延胡索、雞血藤、葛根、威靈仙、白芍、鉤藤、天麻、川芎、桂枝、當歸、丹蔘、白僵蟲、全蠍、白芥子等中藥材。大約經過2個月左右，氣血瘀滯的症狀減輕許多，疼痛也有明顯改善，這時進入下一階段的中醫調理，加強調理氣血虧虛的狀況，來達到最根本的治療，處方使用黨參、生黃芪、炙甘草、白朮、陳皮、當歸、白芍、川芎、酸棗仁、五味子等藥材，使脾陽健而氣血生化有源，「氣血充盈，通則不痛」。又經過了大約2個月左右的中醫調理，張先生回診時說「蔡醫師！我已經有一段時間都沒有出現幻肢痛的情形了，沒想到中醫對於幻肢痛的處置效果那麼好啊！」

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23/03/2026

吳先生是中部傳統產業的老闆，近年受到貿易關稅的影響，導致公司營運壓力大增，吳先生必須更頻繁地往來世界各地出差。有一次在歐洲出差時，吳先生感到胸悶、疲倦，他認為應該是時差關係，多休息也就改善了。後來又到美國參加展覽時，他感到頭昏、喘不過氣，回飯店休息之後稍有緩解，這時他發現自己的腳似乎有點腫脹。
回台灣之後，吳先生特地到大醫院心臟科，因為看診時並沒有特別不舒服，所以，也沒有查到甚麼特別的問題。沒想到，一週之後吳先生晚上加班時，出現呼吸費力、胸悶的情形，被送到大醫院急診。急診醫師會診了心臟科醫師，告訴吳先生這是因為心臟衰竭所造成的問題，住院幾天之後繼續回門診拿藥控制。吳先生服藥期間一樣沒有感到特別不舒服，就是比較忙累時會出現悶、昏感覺，所以，吳先生也逐漸失去戒心。
直到有一次因為趕出貨，連續忙了好幾天之後，吳先生昏倒了，救護車送到大醫院急診時，心臟科醫師說現在心臟衰竭的程度更嚴重了，如果不好好休息調養身體一段時間，可能隨時會有生命危險，吳先生及家人都嚇到了。

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19/03/2026

李先生因為工作壓力大，時常感到頭痛、頭脹。他到診所看診，醫師就開消炎止痛藥給他，效果不錯！頭痛可以立刻舒緩！
有一次，李先生又感到頭痛，不過這次他吃診所的消炎止痛藥沒甚麼效，於是醫師建議他去大醫院檢查。神經內科做了檢查之後，診斷是偏頭痛，開了更強的消炎止痛藥、還加上肌肉鬆弛劑、抗癲癇
藥及鎮靜藥物，回家之後吃了很有效，於是他就定期到大醫院回診，拿慢性處方簽來控制頭痛......

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19/03/2026

李先生因為工作壓力大，時常感到頭痛、頭脹。他到診所看診，醫師就開消炎止痛藥給他，效果不錯！頭痛可以立刻舒緩！
有一次，李先生又感到頭痛，不過這次他吃診所的消炎止痛藥沒甚麼效，於是醫師建議他去大醫院檢查。神經內科做了檢查之後，診斷是偏頭痛，開了更強的消炎止痛藥、還加上肌肉鬆弛劑、抗癲癇
藥及鎮靜藥物，回家之後吃了很有效，於是他就定期到大醫院回診，拿慢性處方簽來控制頭痛。
幾年之後，李先生因為工作升職了，公司送他一整套的醫院高階健檢。本來高高興興地去健檢，沒想到收到報告時卻看到腎功能呈現嚴重的問題，有明顯的蛋白尿，加上腎絲球過濾率GFR是29.7。腎臟
科醫師說腎功能很差，是屬於慢性腎臟病第四期，只能控制蛋白尿、減緩腎臟的惡化速度，要有心理準備。李先生詢問腎臟科醫師是怎麼造成的，醫師了解了他的之前的用藥之後，說應該是長期使用消炎止痛藥所引起的腎病變。
大醫院腎臟科控制了大約一年之後，李先生檢驗的腎絲球過濾率GFR持續變差，是24.5。李先生驚覺不能再這樣下去了，到處探聽有沒有專門調理腎臟病的中醫，於是在朋友介紹下來杏儒看診。
消炎止痛藥(NSAID)，藉由抑制環氧合酶(Cyclooxygenase），來抑制前列腺素等物質的生成，進而減輕會帶來局部紅、腫、熱、痛之發炎反應，達到緩解疼痛之藥效。前列腺素在腎臟的作用，可促進血
管擴張，藉此調節腎臟的血流供應與腎絲球過濾率，也與腎臟調控體內鈉、鉀、水分的能力有關。但是，使用NSAID消炎止痛藥之後，原來可以維持腎臟灌流與腎絲球過濾率的前列腺素被抑制了，血管不再擴張，腎臟的血液灌流量下降，腎功能會因此惡化，傷害就是這樣產生的。
除了消炎止痛藥之外，另外，還有哪些藥物會對腎臟有影響呢？
一般像是抗生素，口服盤尼西林類(penicillins)、口服頭孢菌素類(cephalosporins)、四環素類(tetracyclines)、磺胺類(sulfonamides)、和quinolones類藥物，都可能引起間質性腎炎；還有像是鋰鹽、顯
影劑、化療藥、免疫抑制劑、利尿劑、血管收縮劑…等，都會造成腎臟的傷害。另外像是長期使用含有普拿疼(acetaminophen)和阿斯匹靈(aspirin)複合型的止痛藥會提高末期腎病變的比例，如果再加上咖
啡因(caffeine)、可待因(codeine)、或其他非類固醇抗發炎藥，比例上又會更嚴重。還有一些是使用上要針對病人的腎功能調整劑量，像是強力制酸劑、血清素藥物、抗憂鬱症藥物、抗精神病藥物…等等，因為這些藥物有可能會使腎臟的血液灌流量降低，當腎血流下降時，腎功能就有可能會受到影響，所以，藥物仿單多會提醒用於治療患有腎功能受損的患者時，需降低使用劑量或是不要使用。

中醫方面，不當使用消炎止痛藥，造成腎臟的血液灌流量下降，進而影響到腎功能，是與氣血不通的氣虛血瘀證密切相關，但是消炎止痛藥在身體上的變化，大多會夾雜有「鬱」的症狀，氣鬱、寒鬱、毒鬱、痰鬱…等等。李先生來看診時呈現的是脾腎陽虛，兼有濕濁瘀阻，清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣」，而中醫古籍《靈樞‧刺節真邪》則提到「津液內溢，乃下留於睪
，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病榮然有水。」說明了水遏血瘀，血滯水停，水血搏結的病機理論。到了血瘀論述集大成的著名醫家王清任《醫林改錯‧氣血合脈》說「氣有虛實，血
有虧瘀」，認為氣虛、虛寒、陰虧、邪毒等皆可導致氣血凝滯而成瘀，故對血瘀的治療，不可單純逐瘀，應審證求因，辨證施治。
慢性腎臟病的患者，臨床上容易被各種因素引起腎臟局部的血液循環障礙，例如腎小球硬化、血管病變、繫膜增生造成的腎臟毛細血管閉塞、腎血流受阻、腎小管硬化、腎小管萎縮等，都和中醫的氣
虛血瘀的因虛致實變化有關，配合「氣有虛實，血有虧瘀」的個別調理。腎病初期的鬱，多以實證為主，各種藥物作用下的代謝物、以及身體的各種代謝廢物，阻滯經脈而成；腎病後期的鬱，多以虛證為主，因為身體的機能變差了，因虛而致鬱，加上各種廢物，鬱上加鬱的結果，治療上更為艱難。雖然李先生早已經服用腎臟科醫師開的末梢血管擴張劑、抗血栓藥、排糖藥，想要延緩腎功能的惡化速度，不過事與願違，並沒有出現減緩的現象。
給予李先生的中醫調理，一開始先以解「鬱」為優先，改善氣滯血瘀痰濁濕凝的各種「鬱」，效果比西藥好太多了。中醫講「氣血通暢」，並不是西藥抗凝血、抗血栓、血管擴張劑可以相比擬，這是
中醫的強項，和各種「鬱」的疏通有密切相關，並呈現相輔相成的效果。大約經過2個月左右的中醫調理，李先生的腎功能惡化已經停下來了，接下來進入下一階段，就是中醫「養腎」的階段。李先生是脾腎陽虛，所以當然是以脾腎雙補為基礎，加上益氣養血來加強氣血通暢，就可以逐步修復功能。大約經過半年左右的中醫調理，李先生腎臟科的檢查腎絲球過濾率GFR已經進步到42.6了，又過了大約半年之後，腎絲球過濾率持續進步56.8，蛋白尿也開始進步，減少到大約原來的三分之一了。雖然依照西醫腎臟科的理論，腎功能是不可逆的，但是李先生經過中醫調理之後，卻也呈現功能明顯恢復的狀況，這也是為什麼中醫那麼深澳的原因了，解釋不出來不代表他不存在。

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16/03/2026

吳先生滿臉愁容來看診，他說「蔡醫師！我在大約3~4年前體檢發現血糖有些偏高，空腹血糖是140，因為那時比較忙碌，就沒有去拿藥。2年前的體檢發現血糖更高了，而且小便有出現蛋白尿，於是就到大醫院新陳代謝科拿藥控制，醫師說是糖尿病、而且有輕微的腎病變了。」
他停了一下，拿出最新的報告來，繼續說「我在新陳代謝科吃藥吃了2年，糖化血紅色HbA1c大約都維持在6.6到6.8之間，應該算還可以，不過，醫師說我的腎臟狀況持續變差中，不但是蛋白尿增多，而且腎絲球過濾率GFR也掉到了41，已經算是差了。不過我不懂的是，我都有吃藥控制啊！為什麼糖尿病的腎病變惡化的那麼快呢？」
吳先生說「我都很認真吃藥了，病情還是越來越差，所以，我就想說要來找蔡醫師調理身體，看能不能讓我的身體狀況好轉，讓腎臟功能不要掉那麼快！」

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12/03/2026

3年前，吳小姐例行的子宮頸抹片顯示有中度分化不良(CIN 2)，複檢之後還是一樣，所以在婦產科醫師建議下做了錐狀切除手術。半年之後，子宮頸抹片的追蹤又發現有發炎，半年之後進一步又變成分化不良(CIN 3)，所以又做了一次錐狀切除手術，並且作了HPV病毒檢測。HPV檢測結果是陰性，於是施打了HPV疫苗。
本來以為就此結束了，沒想到幾個月前的子宮頸抹片又發現了分化不良(CIN 2)，由於之前多次子宮頸錐狀切除手術，讓目前的子宮頸呈現有子宮頸閉鎖不全及子宮頸狹窄的狀況，婦產科醫師建議再次
錐狀手術或是乾脆子宮全切除手術。吳小姐因為仍有生育打算，所以陷入兩難的抉擇，在朋友的介紹下決定先找中醫調理身體，後續再視狀況考慮怎麼做。
子宮頸位於子宮口和陰道相連接，當子宮頸出現病變時，會造成婦女很大的困擾，其中，子宮頸的疾病如子宮頸上皮異常增生(子宮頸上皮細胞病變)、原位癌發生時，子宮頸錐狀切除手術是常見用的治
療及診斷方式。
子宮頸抹片檢查(Pap Smear)是預防子宮頸癌最有效的方法，經由篩檢發現的子宮頸異常，97%以上屬於癌前病變或早期癌症，早期治療的治癒率極高。子宮頸抹片由正常細胞，之後有發炎，發炎久了
便會細胞病變，這就是常見的CIN1、2、3的階段，逐步就會進入癌前病變、癌病變，依照檢查的結果不同進行不同的流程，常見得像是定期追蹤子宮頸抹片、子宮頸錐狀切片、HPV病毒檢測、HPV疫苗注射，如果進入到癌病變則是有相對應的癌症治療。

中醫方面，子宮頸細胞病變、原位癌，是屬於中醫「崩漏」、「崩中」、「帶下」、「癥瘕」的範疇，最早在《黃帝內經》的《素問‧骨空論》提到「任脈為病……女子帶下癥瘕。」到了唐朝的著名醫藥家「藥王」孫思邈，在他所著的《備急千金藥方》描述更為具體「崩中漏下，赤白青黑，腐臭不司近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛，上至心，兩脅腫脹，食不生肌膚，令人偏枯，氣息短少，腰背痛連肋，不能久立，每嗜臥困頓。」幾乎涵蓋所有癥狀。

中醫的病因病機方面，大略可歸納為三點：一是風寒濕毒外侵，多由經行、產後、損傷冲任，血室正開，胞脈空虛，外邪乘虛而入，瘀阻於胞宮。二是冲任損傷，肝鬱氣滯，濕邪蘊久生熱，濕毒瘀滯
互相膠結，流注於下焦。三是下元虛寒，天癸竭，冲任脈虛，腎陽不足，溫煦無能致胞脈氣血運行受阻，淤毒內結，血敗肉腐。金元四大家之一，開創了補土派的著名醫家李東桓認為「婦人崩中者，由臟腑傷損冲任二脈，氣血俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若氣血調適，經不依時，若勞動過極，臟腑俱傷，冲任之氣虛不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下，治宜大補氣血之藥。」則是提出了相應的治療思路。
吳小姐剛來就診時呈現濕熱瘀毒合併肝鬱氣滯證型，考量其正氣尚可，邪氣尚強，所以優先處理濕熱瘀毒的狀況，處方使用土茯苓、敗醬草、瞿麥、蒲公英、薏苡仁、半枝蓮、萹蓄、蒼朮、厚朴、車
前草、龍葵、赤芍，清熱利濕、解毒化瘀。大約經過3個月左右的調理，濕熱瘀毒狀況減少很多，於是進入下一階段的調理，處理肝鬱氣滯的狀況，也順便調理身體的免疫力，處方使用當歸、柴胡、青皮、陳皮、郁金、白芍、茯苓、白朮、川楝子、黃芩、半枝蓮、敗醬草、白花舌蛇草、黃耆，疏肝理氣、解毒散結。大約經過了3個月左右，吳小姐回婦產科做例行子宮頸抹片，結果出來之後，吳小姐和婦產科醫師都嚇到了，抹片已經正常，基於雙方都懷疑情形之下，再次進行複檢，結果也還是正常。吳小姐非常高興，她來回診時說「我原本只是想調理身體，沒想到竟然把細胞型態異常的狀況都解決了，真是大驚喜啊！」

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12/03/2026

3年前，吳小姐例行的子宮頸抹片顯示有中度分化不良(CIN 2)，複檢之後還是一樣，所以在婦產科醫師建議下做了錐狀切除手術。半年之後，子宮頸抹片的追蹤又發現有發炎，半年之後進一步又變成分化不良(CIN 3)，所以又做了一次錐狀切除手術，並且作了HPV病毒檢測。HPV檢測結果是陰性，於是施打了HPV疫苗........

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09/03/2026

發現有糖尿病、高血壓已經有將近20年了，平時雖然都有規律服藥，但是身體用久了總是零件會老化，前幾年洪先生總是覺得身體容易疲倦，腳無力、容易感到冰冷及麻痛，醫師說這是糖尿病的併發症，要小心。人嘛…總是對自己睜一隻眼閉一隻眼，假裝沒這回事就以為沒事，這就是糖尿病的末梢神經病變、末梢血管病變。
洪先生退休後喜歡和三五好友相約爬山健走，這不但是好友群的共同興趣，在一次健走之後，回家發現右腳的腳趾甲有點太長了，勾破了襪子，就隨手修剪了趾甲。幾天後，走路時看到布鞋滲出血來，才知道腳有傷口，是上次剪趾甲之後出現的傷口，經過幾天之後變的腫脹爛爛的感覺。到外科診所看診後才知道是傷口感染，因為糖尿病的併發症引起的傷口很難好，所以，洪先生聽醫師的話按時回診換藥、清傷口。
時間就麼過了半年，傷口不但沒有好轉，反而變糟了。......................

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況