杏儒中醫

28/01/2026

張太太罹患氣喘多年，不時咳嗽、呼吸喘，她也很習慣身上會備有氣喘的鼻噴劑應急。自從知道罹患氣喘病之後，每次遇到感冒、天氣變動、鼻過敏發作、情緒激動，或多或少都會讓她的氣喘病情惡
化，有幾次咳嗽和喘比較嚴重，最後是到大醫院的急診之後才緩解下來........

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28/01/2026

張太太罹患氣喘多年，不時咳嗽、呼吸喘，她也很習慣身上會備有氣喘的鼻噴劑應急。自從知道罹患氣喘病之後，每次遇到感冒、天氣變動、鼻過敏發作、情緒激動，或多或少都會讓她的氣喘病情惡
化，有幾次咳嗽和喘比較嚴重，最後是到大醫院的急診之後才緩解下來。
去年底張太太搬新家之後，入住沒多久就出現呼吸不順、咳嗽、胸悶的情形，她使用了平時的藥物及緊急備用藥，沒有緩解的跡象，在她幾乎要喘不過氣呈現半昏迷狀態時，由家人送到大醫院的急診
急救才救回來，之後在加護病房住了很久才轉一般病房。胸腔科醫師說張太太的氣喘是屬於嚴重型也就是頑固型的氣喘，若沒有及早治療不僅容易反覆發作，嚴重時甚至可能危及生命！平時除了要規律用藥控制之外，也要好好調整生活作息、注意居家環境過敏原。
生死關頭走了一回之後，張太太立刻將新家做了大清潔、遠離過敏原，另外也在家人建議下，要找
中醫來好好調理身體，不想要再次發作了。
氣喘，是一種很常見的呼吸道疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。根據統計，全球大約有超過3億人患有氣喘，隨著空氣污染越來越常見，盛行率只會越來越高。氣喘的成因是來自於免疫反應所引發的呼吸道慢性發炎，這些發炎反應造成了一連串的症狀，從最輕微的癢癢咳，到嚴重的呼吸困難都有可能，其他像是喘鳴呼吸聲(呼吸時，胸腔有咻咻聲或是呼嚕呼嚕聲)、咳痰、胸悶、疲倦等等都很常見。
大部分的氣喘患者在多種藥物組合治療之下，絕大多數都能獲得不錯的控制。然而，有少部分(大約有5~10%左右)的患者，即便使用高劑量吸入型類固醇合併長效支氣管擴張劑之下，其呼吸道症狀，或是肺活量都無法控制穩定，這些便被稱為嚴重型氣喘(severe asthma)。一般氣喘和嚴重型氣喘在嚴重度的差異，主要跟發炎細胞及其細胞素或發炎物質量的差別有關，當血液中的嗜酸性白血球數值過高時(高於150 cells/uL)，會刺激呼吸道慢性發炎，導致氣管腫脹、狹窄，進而產生胸悶、咳嗽、哮鳴、呼吸困難等症狀，不但容易受到各種因素誘發，發作之後的控制及緩解難度也是相對提高，一不小心就會有生命危險。

中醫方面，中醫方面，氣喘在歷代醫籍中名稱很多。在被稱為中醫聖經的《黃帝內經》中就有了許多和氣喘相關的紀載，像是「喘滿」、「喘呼」、「上氣」、「極息」、「肩息」等名稱都可是常見的名稱
。《黃帝內經‧靈樞‧五邪》中提到「邪在肺，則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、喘動肩背」，更是清楚表現出急性發作時的症狀。另外，中醫對於氣喘的辨證，首先在於鑒別虛實，明朝的醫學名著《
景岳全書．喘促》提到「氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也」，明確指出了氣喘辨別虛實之重要。實喘的特點是病勢急，呼吸
深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力；虛喘的共同特點是病勢緩，呼吸短促難續，深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。
張太太的氣喘多次發病，被診斷為嚴重型氣喘，中醫認為「宗氣虛，肺氣宣降功能不利」會形成類似嗜酸性白血球過高的過敏反應，容易變成嚴重型氣喘，所以，對本類型的調理必須針對補氣化痰，宣肺平喘。對張太太的中醫調理，處方使用炙麻黃、杏仁、地龍、白前、天花粉、射干、黨蔘，其他還有生黃耆、桂枝、防風增強肺衛功能，助陽疏表，另外加上五味子納氣平喘，桔梗止咳。大約經過1個月左右，喘咳改善了，便進入第二階段治療，加入針對嗜酸性白血球的過敏調理，藥物使用炙麻黃、杏仁、黨蔘、連翹、蟬蛻、荊芥、天花粉、百部、知母、桔梗，補益宗氣來改變過敏體質狀態。大約經過2個月左右中醫調理，張太太各方面都有明顯進步，接著進入第三階段的體質改變調理，加入補益腎氣來調理元氣，使過敏反應進入安定期，降低復發的機率。
張太太在穩定調理之下，經過了2年都沒有明顯的症狀，回診醫學中心胸腔科時，連胸腔科醫師都大感意外，張太太說「原本只是想要好好調理身體而已，沒想到連帶整個氣喘控制都變得異常穩定了，
實在是太好了！」

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26/01/2026

陳先生一年前做了植牙手術，一開始沒有甚麼狀況，後來在回診時發現植體附近有一個小小的膿包，清進去之後確定是細菌感染，而且細菌已經侵蝕到骨頭了，接下來就是不斷的清傷口、抗生素治療，過了3個月之後，狀況終於穩定、傷口也癒合了。
沒想到又過了幾個月，陳先生有一次用餐時，竟然發現植牙的植體鬆脫，還流出了不少的膿和血，他趕緊到大醫院治療。檢查之後，確定是細菌感染、是慢性骨髓炎的階段，而且應該和陳先生的糖尿病控制不良有關。口腔外科醫師移除陳先生的植體，並進行清瘡手術、高壓氧、抗生素治療，不過因為局部的糖尿病併發症的關係，局部的血液循環很差，傷口復原狀況不好，陳先生和家人討論之後，決定找中醫好好調理身體。

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22/01/2026

吳先生是中部傳統產業的老闆，近年受到貿易關稅的影響，導致公司營運壓力大增，吳先生必須更頻繁地往來世界各地出差。有一次在歐洲出差時，吳先生感到胸悶、疲倦，他認為應該是時差關係，
多休息也就改善了。後來又到美國參加展覽時，他感到頭昏、喘不過氣，回飯店休息之後稍有緩解，這時他發現自己的腳似乎有點腫脹。回台灣之後，吳先生特地到大醫院心臟科，因為看診時並沒有特別不舒服，所以，也沒有查到甚麼特別的問題。沒想到，一週之後吳先生晚上加班時，出現呼吸費力、胸悶的情形，被送到大醫院急診。急診醫師會診了心臟科醫師，告訴吳先生這是因為心臟衰竭所造成的問題，住院幾天之後繼續回門診拿藥控制。吳先生服藥期間一樣沒有感到特別不舒服，就是比較忙累時會出現悶、昏感覺，所以，吳先生也逐漸失去戒心。
直到有一次因為趕出貨，連續忙了好幾天之後，吳先生昏倒了，救護車送到大醫院急診時，心臟科醫師說現在心臟衰竭的程度更嚴重了，如果不好好休息調養身體一段時間，可能隨時會有生命危險，
吳先生及家人都嚇到了。
心臟衰竭，是一種持續性、進行性的疾病，是指心臟因為結構上、或功能上的異常，造成心臟輸出血量不足，無法供應身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲倦、虛
弱、心悸、手腳冰冷、尿量減少、頭暈昏厥…等，或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、異常咳喘、下肢水腫、夜間頻尿、腹水、黃疸、右上腹疼痛(肝鬱血腫
大)…等症狀，但是，還有很多人不自知是因為沒有明顯的不舒服，這才恐怖！

根據統計，台灣心臟衰竭的盛行率大約是1-3%，總人口換算下來，大約有70萬人罹患此疾病，但是
根據就醫紀錄來看，可能有約40-50萬人是未被診斷出來的，尤其是沒有明顯症狀的患者，完全不知道自己處在危險之中。根據台大醫院在金山地區的長期研究，國內心臟衰竭的盛行率甚至是達到更高的3.5～5%，換算下來，可能高達125萬～130萬人患有心臟衰竭。台灣每年大約有22000人因嚴重心臟衰竭住院，如果沒有好好治療，3個月內再住院率可高達45～50%，一年的死亡率大約是33%，而五年的死亡率則是高達50%，比癌症還要高。

中醫方面，心臟衰竭是屬於中醫「喘促」、「心水」、「心痺」、「心脹」、「心衰」等範疇。在中醫古籍《黃帝內經‧素問‧痺論》中提到「脈痺不已，復感於邪、內舍於心……心痺者，脈不通，
煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。」這是最早的描述，指出由脈痺發展而成心痺病，常有心煩心悸、脈澀等症，並且病情可能猝然加重，出現「暴上氣而喘」。
心臟衰竭程度會隨著疾病進展而持續變化，中醫辨證也會隨著時間及病程而有所不同，中醫的相關病機變化，主要是沿著心氣虛進一步發展為心陽虛，而且會隨著合併血瘀、痰阻等不同加乘而呈現不
同變化，可以依照病程不同加以不同的重點調理。
初期：氣虛血瘀§型。主要見心悸心慌，氣促，胸悶氣短，身體疲倦乏力，活動後諸症加劇，甚者夜間憋醒，面色淡白或蒼白，自汗，胸部刺痛或脹痛，痛處固定，拒按，唇甲青紫，舌質紫暗有瘀斑，
脈沉澀或結代。治療：益氣活血通絡。常用藥物：強心通脈湯，例如黃耆、人參、丹蔘、紅花、三七、白朮等等。
中期：氣陰兩虛兼血脈瘀阻型。主要見心慌氣促，氣短，懶言倦怠，面色無華，頭暈目眩，胸部隱隱作痛，腰酸背痛，活動後加劇，舌偏紅或胖大有齒痕，脈虛弱無力或結代。治療：益氣養陰，通血活絡。常用處方：強心通絡湯加生地黃、麥門冬等等。
末期：陽虛水泛型。主要見心悸眩暈，胸悶氣促，痞滿，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，腰痠，乏力，面色晦暗，唇甲蛋白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微。治療：益氣溫陽，通經利水。常用處方：強心痛脈湯加附子、肉桂。

吳先生來看診時，是屬於心臟衰竭的末期，水腫喘促畏寒嚴重，藥物使用附子、肉桂、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、丹蔘、白朮、川芎、當歸、五加皮、葶藶子等藥。大約經過3週左右的調理，陽虛的
現象有所改善之後，畏寒、水腫、喘促等症狀有明顯進步，這時開始加入益氣養活血通絡的藥物進行下一階段調理，使用麥門冬、五味子、人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、延胡索、益母草、赤芍、瓜樓仁、半夏、桂枝等藥材。大約經過2個月左右的調理，吳先生胸悶氣短無力也逐漸改善，之後進行第三階段的調理，益氣活血通絡為主的調理，使用麥門冬、百合、生地黃、當歸、黃耆、黨蔘、五味子、香附、陳皮、白芍等藥材。大約又經過3個月左右，吳先生精神改善明顯，呼吸氣喘已無，胸悶胸痛已無，他來回診時很高興地說「蔡醫師！我現在感覺好極了，我已經有幾十年沒這麼輕鬆呼吸了，真的是太好了！」

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22/01/2026

吳先生是中部傳統產業的老闆，近年受到貿易關稅的影響，導致公司營運壓力大增，吳先生必須更頻繁地往來世界各地出差。有一次在歐洲出差時，吳先生感到胸悶、疲倦，他認為應該是時差關係，
多休息也就改善了。後來又到美國參加展覽時，他感到頭昏、喘不過氣，回飯店休息之後稍有緩解，這時他發現自己的腳似乎有點腫脹...............

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19/01/2026

胡先生結婚6年，一直都在準備懷孕中，不過都沒有等到好消息。經過知名不孕科檢查之後，太太方面沒有甚麼問題，反倒是先生的狀況有些大，胡先生精液中沒有查到有精子存在，也就是「無精症」。
接下來除了重覆精液分析之外，驗血檢查荷爾蒙分析看FSH、LH、泌乳素、睪固酮，超音波檢查，輸精管攝影術，睪丸切片，染色體檢查…等等，全套下來一一排除，無法完全確定是何原因，推測可能是下視丘或腦下腺荷爾蒙失調，之後使用藥物來治療荷爾蒙問題。
胡先生治療了半年多之後，後續的檢查呈現改善不多的狀態，而且荷爾蒙治療會造成身體的不舒服，所以，他決定要找中醫來好好調理身體，剛好胡太太曾經在杏儒找蔡醫師調身體，於是就決定一起來調理。

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15/01/2026

徐先生5年前體檢發現有糖尿病，便持續在大醫院拿藥控制。不過，因為工作關係時常外食，運動時間也不多，血糖控制算是差強人意，糖化血色素大約都在7.0到7.5之間，平時也沒有感覺到有甚麼特別的不舒服，徐先生也就覺得維持得還可以。
5年之後的新陳代謝科例行檢查，醫師告訴徐先生說他的腎臟已經有明顯的受損了，腎絲球過濾率GFR是26.3，必須加掛腎臟科來專門處理腎臟問題。徐先生感到一連串的疑惑「不是都有在吃藥控制嗎
？怎麼突然間腎臟就壞掉了呢？我都沒有甚麼不舒服，為什麼會這樣呢？」
糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)，是糖尿病常見的併發症，也是屬於嚴重的併發症。「只不過是血糖有點問題而已，應該沒關係啦！」…其實，糖尿病是屬於全身性的疾病，控制不良的血糖，會隨著血液循環到處竄，而腎臟剛好就是血流非常豐富的器官，高血糖會使腎臟呈現超過率狀態，造成腎絲球過濾速率增加，讓腎絲球會處於高壓狀態而增加腎元負擔，影響腎臟血流的調節機制，血管內皮產生發炎及破壞，導致腎絲球肥大、腎絲球基底膜增厚、內皮小洞消失、腎絲球系膜變多，隨著時間演變，血中蛋白質從血管外漏。接著會出現腎絲球系膜溶解、腎絲球的小動脈玻璃樣變性、
腎絲球的瀰漫性硬化、腎小管間質纖維化……一連串的變化，並且隨著高血糖的時間越久而傷害越多、越嚴重。

一般情況下，我們因為每年老化而導致腎功能下降的速度，每年約為0.8~1 ml/min左右，但因糖尿病腎病變而導致腎功能下降的速度．每年竟約有12 ml/min，惡化速度大約是正常人的12~15倍，因此與非糖尿病患者的腎功能退化相比較，糖尿病患者提早洗腎的機率高上許多。糖尿病患者併發腎臟病的機率是一般人的20倍，大約30%的第一型糖尿病人以及40%的第二型糖尿病人在發病 15 年內會發生糖尿病腎病變，如果加上根本沒在量血糖的診斷前時間，以及初次發現血糖有問題卻不接受治療的時間，很多都會在知道有糖尿病後的6~7年就出現腎病變了，甚至許多像吳先生一樣，好像發現糖尿病沒多久就進入腎病變階段了。

中醫方面，糖尿病腎病變，是歸屬於中醫「消渴」、「水氣」、「虛勞」、「關格」等範疇，中古籍《聖濟總錄》記載：「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，開闔不利，能為水腫。」另外，古籍《外台秘要》述：「消渴……甚久病變或發癰疽或為水病。」則提到了糖尿病後期常出現的小血管病變，糖尿病周邊血管病變及糖尿病腎病變。
中醫認為先天元氣，除了每個人先天所帶來的(基因)之外，是需要依賴後天飲食營養的補充，如同中醫古籍《素問．經脈別論篇》所說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調
水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。」，控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，在中醫古籍《內經‧素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，
氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就容易出現濕、濁、痰、瘀…等等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，而脈絡痺阻之後會造成臟腑運作功能失常，先天元氣無法獲得後天飲食的補充，開始出現一連串的臟腑虛損及併發症。

治療上，常可以用早、中、晚分期治療：
早期：以陰虛熱結為主，日久則傷陰耗氣而致氣陰兩虛、腎氣不固。多以氣滯血瘀證多見，治宜行氣活血，可用血府逐瘀湯加減。多併用黃耆、山梔等。
中期：腎元進一步受損，氣虛及血，陰損及陽，而致氣血俱虛、陰陽俱虛。常伴有高血壓、腎性貧血，以脾腎虧虛、血脈瘀阻證多見。治宜健脾補腎、活血化瘀。常用濟生腎氣丸加減，
晚期：腎體勞衰，腎用失司，氣血陰陽俱虛，血脈不通，濁毒內停，五臟受損，三焦受損、生降失常，水濕氾濫，轉為氣機逆亂之關格。氣血陰陽俱虛多見，可沿用中期治療法，偏陰虛多則加強滋陰益腎，偏陽虛多則加強溫腎助陽。陰陽氣血俱虛都明顯者，宜滋陰助陽、益腎塡精，可用龜鹿二仙膠加減。為盡量保護腎臟，應改善腎臟的周圍循環，可酌加通經活絡、行氣活血藥物，如狗脊、川斷、川牛膝、丹蔘、紅花等。如已進入衰竭期，則以益氣養血、泄濁解毒、活血通絡來治療，常用中藥太子蔘、靈芝、丹蔘、牡丹皮、赤芍、熟大黃、紅花、桃仁、生黃耆、當歸、枳實、甘草。若合併腎病症候群者，則以熱毒內蘊、血脈瘀阻為多見，治宜清熱解毒活血，常用中藥茵陳、梔子、丹蔘、牡丹皮、柴胡、黃芩、生黃耆、當歸、豬苓、太子蔘、甘草等。

徐先生來看診時腎絲球過濾率GFR是21.2，已經是屬於晚期階段，因其陰陽氣血俱虛明顯，即以滋陰助陽、益氣行血為優先調理，花大約2個月時間先穩住病情、讓腎臟惡化先煞車。接著進行益氣養血、
泄濁解毒、活血通絡的調理，經過大約半年之後，腎功能開始回升，腎絲球過濾率GFR進步到34.1。大約又經過一年左右的中醫調理之後，徐先生的腎絲球過濾率回升到52.4。徐先生回診時很高興，他說「我原本以為我沒救了，沒想到蔡醫師的中醫調理讓我重新找回希望，我知道目前的狀況得來不易，我會更珍惜這次身體的進步，好好得過生活。」

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15/01/2026

徐先生5年前體檢發現有糖尿病，便持續在大醫院拿藥控制。不過，因為工作關係時常外食，運動時間也不多，血糖控制算是差強人意，糖化血色素大約都在7.0到7.5之間，平時也沒有感覺到有甚麼特別的不舒服，徐先生也就覺得維持得還可以....

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12/01/2026

發現有糖尿病、高血壓已經有將近20年了，平時雖然都有規律服藥，但是身體用久了總是零件會老化，前幾年洪先生總是覺得身體容易疲倦，腳無力、容易感到冰冷及麻痛，醫師說這是糖尿病的併發症，要小心。人嘛…總是對自己睜一隻眼閉一隻眼，假裝沒這回事就以為沒事，這就是糖尿病的末梢神經病變、末梢血管病變。
洪先生退休後喜歡和三五好友相約爬山健走，這不但是好友群的共同興趣，在一次健走之後，回家發現右腳的腳趾甲有點太長了，勾破了襪子，就隨手修剪了趾甲。幾天後，走路時看到布鞋滲出血來，才知道腳有傷口，是上次剪趾甲之後出現的傷口，經過幾天之後變的腫脹爛爛的感覺。到外科診所看診後才知道是傷口感染，因為糖尿病的併發症引起的傷口很難好，所以，洪先生聽醫師的話按時回診換藥、清傷口。
時間就麼過了半年，傷口不但沒有好轉，反而變糟了。做了幾次清瘡手術，還特地請心臟血管外科通了下肢的血管，也做了帶血管的皮瓣手術，最後截掉了最嚴重的第二趾，傷口還是不樂觀。......

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08/01/2026

張先生早上起床上廁所，發現小便顏色呈現鮮豔的紅色，但是小便時並不會疼痛，特地去大醫院掛泌尿科做檢查，報告出來說是膀胱腫瘤。泌尿科醫師說這種無痛性血尿是膀胱癌最常見的症狀，後續
要做一連串的治療。
做了膀胱鏡的手術之後，接著立即進行膀胱內化學藥物灌注治療，也就是膀胱癌最常見的手術後灌注化療，整個療程結束之後，繼續定期追蹤。兩年之後，膀胱鏡檢查有發現有輕微復發，所以，又做
了一次膀胱鏡手術，並追加了膀胱灌注化療療程。沒想到3年之後，又復發了，於是又接受了手術及化療。
泌尿科醫師說明膀胱癌是必較容易復發的腫瘤，像張先生這樣復發的案例也算不少見，張先生覺得一直這樣擔心復發也不是辦法，他享有腫瘤問題就一定是身體需要調理，讓自我的免疫功能可以改善
，應該就必較不必這樣擔心復發問題了，於是，決定要找中醫好好調理身體。
膀胱癌，是泌尿系統常見的惡性疾病之一，較常侵犯60歲以上男性，在台灣，目前所知抽菸是最常見的致病因子，且吸得越多，罹癌機會越大。另外像是長期使用止痛藥、不明藥物、從事化學染料、橡膠、石油、皮革及印刷事業者，其危險性亦較高，有關的化學物質包括聯苯、萘胺等。其他，如果常發生泌尿道發炎、結石疾病也是高危險群。在嘉義、台南等烏腳病流行地區，當地罹患膀胱癌的比例亦偏高，可能與當地飲水中砷含量過高有關。
膀胱癌最常見的症狀是無痛性的血尿，可能是肉眼可見或是尿液檢驗才知的顯微血尿，通常是間斷性的。但也可以是持續性出血，會有一小部分病人合併有頻尿、急尿及小便疼痛的現象。有時候腫瘤
侵犯輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫造成腰痛。到了晚期可能會出現在下腹發生鈍痛或摸到硬塊的情形。根據統計，膀胱癌復發率很高，特別是表淺性膀胱癌，約有60%的病人會復發，其中大約80%會在一年內復發。為了防止復發，療程結束後必須要定期追蹤檢查，像是每三個月進行膀胱鏡檢查和尿液細胞學檢查。 若有復發，及早發現和治療是關鍵。

中醫方面，膀胱癌在中醫是屬於「尿血」、「血淋」、「癃閉」的範疇。在傳統中醫的論述中，膀胱者，州都之官，居於下焦，儲存和排泄尿液，是水液代謝的通道。隋代太醫博士巢元方所著的《諸
病源候論》，是現存中國第一本病因學、病理學與證候學專論。書中記載「勞傷而生客熱，血滲於胞故也，血得溫而妄行，故因熱流散，滲於胞而尿血也。」，「諸淋者，因腎虛而膀胱熱故也。」，「
腎虛而小便數，膀胱熱則水下澀。」宋代名醫陳無澤在繼承《黃帝內經》和張仲景的《金匱要略》基礎上，認為「醫事之要，無出三因」，將複雜的疾病分為三類，在其著作的《三因極一病證方論》提
到「病者小便出血，多因心腎氣結所致，或因憂勞、房事過度。」。
膀胱癌病位在膀胱，是屬於本虛標實之證，是由於腎氣虧虛，膀胱氣化功能失司，腎陰不足，虛熱內生，脾虛不運，水濕不化，加之飲食辛辣，情志不暢，郁而化火，濕熱蘊結，下注膀胱，氣機不暢
，血行瘀阻，進而濕熱、瘀毒蘊結膀胱，日久浸淫，傷及脈絡，最終發展為本病。中醫治療上，依體質不同辨證論治加以不同調理，下面是常見的體質分型：
1. 脾腎兩虛型：多見於疾病初期或復發晚期體虛的患者。多呈間歇性症狀，多見無痛血尿，小便
無力，腰膝痠軟，面色淡白，氣短，乏力，頭暈，耳鳴，納少，舌淡紅，苔薄白或膩，脈沉細。治療：健脾補腎，益氣養血。常用處方：四君子湯、六味地黃丸加減。
2. 濕熱下注型：多見於膀胱癌灌注化療藥階段或化療間歇期。血尿，尿急，灼熱澀痛，小腹拘急疼痛，納呆食少，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治療：清熱利濕，涼血解毒。常用處方：八正散、小薊飲子加減。
3. 瘀毒蘊結型：多見於手術前或術後局部復發的患者。多見排尿困難，小便澀痛，時有血尿或夾有血塊，少腹墜脹疼痛，或腹部包塊，舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。治療：活血化瘀，解毒通淋。常用處方：龍蛇羊泉湯加減。
4. 陰虛內熱型：多見於康復期或病變日久的患者。多見小便不暢，血尿，五心煩熱，口乾，消瘦，盜汗，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，大便乾結，舌紅降，苔薄黃，脈細數。治療：滋陰降火，涼血
解毒。常用處方：知柏地黃丸加減。

張先生來看診時是剛剛結束化療藥灌注，呈現的是濕熱下注的型態，使用中藥扁蓄、瞿麥、山梔子、澤瀉、車前子、滑石、茯苓、豬苓等藥材為主，一方面緩解排尿不順，另一方面降低化療藥的副作用、降低對身體的毒性。大約經過6週之後，開始進入調養階段，也就是脾腎兩虛的根本調理，使用中藥黨蔘、茯苓、白朮、熟地黃、山藥、山茱萸、肉桂、陳皮、生黃耆等等藥材，恢復身體的免疫力，改善膀胱的氣化及通調水道功能，這也就是最根本的調理，降低將來的復發機率。經過大約6個月左右的中醫調理，張先生體力及食慾明顯恢復，持續追蹤5年之後，都沒有出現復發情形。

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