佑家親子診所

30/01/2026

2026/02~ 彈性休診日期如下，歡迎諮詢。😀😀😀

10/01/2026

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09/01/2026

上週日受邀和兒科醫師分享「兒童血液腫瘤常被誤認的臨床症狀及最新的治療」，我覺得這內容不但對醫師有幫助，對非醫療的家屬也很有幫忙，所以將演講的內容重點做以下的整理和大家分享：

1. 兒童癌症最常見是「血癌(白血病)」，血癌的五大症狀：長期發燒、貧血、瘀青、骨頭痛、淋巴結/肝脾腫大(肚子大大的)，有一項症狀就要想到血癌，有兩個以上要強烈懷疑，抽血進一步檢查。

2. 血癌的基因檢測和殘存癌細胞的追蹤很重要，會決定治療的方向，如是否要使用標靶藥物，或骨髓移植。

3. 兒童癌症中最難治癒的是「神經母細胞癌」，常以腹部腫瘤來表現，家長會發現小朋友肚子一直在變大。但近年來醫療的進步，積極的治療，治癒率也提升不少。

4.「蘭格罕細胞組織球增生症」雖然不常見，專門看這個疾病的醫師不多，我近年來看了很多這類的病人，包括成人和小孩，給予正確的治療，有很高的治癒率。

5.「血管瘤」常被誤認為觀察就好，其實有些血管瘤是需要治療的，有些以為只能開刀解決，但其實藥物的治療常有不錯的效果，也相當安全。

6.「再生性不良貧血」，如白血球太低，會有嚴重的感染，造成生命的危險，可考慮盡早做骨髓移植，半吻合骨髓移植可比較快執行移植，可以克服尋找捐者的問題。

7. 近年來骨髓移植進步很多，特別是「半吻合骨髓移植」，解決了捐者配對的問題，我們團隊半吻合骨髓移植和其他移植方式，和其他移植方式成功率相同。

癌症早期發現不容易，但很重要，有相關的症狀一定要仔細檢查。看這些疾病看了將近30年了，雖然常常覺得很累，但每當把疾症治好，骨髓移植成功，不但家屬開心也讓我相當開心。

30/12/2025

關於新生兒聽力篩檢

來函照登

我有遵守約定把它寫成文章了

衛教文
不喜勿入⚠️

先說
新生兒聽力篩檢沒過
不是世界末日

今天想先幫大家建立一個關鍵概念

聽損
不等於聽不到

就像近視
不等於失明

很多爸媽一聽到聽力沒過
腦中立刻浮現的是
孩子是不是活在無聲世界

但在醫學上
我們說的聽力損失
多半指的是
對某些聲音頻率或音量的感受度下降

而不是完全聽不到

就像近視的人
不是看不見世界
而是需要眼鏡幫忙對焦

你有近視就是視損

懂？

多數被篩檢出來的寶寶
其實都還聽得到聲音
只是聲音的清晰度
或接收範圍需要一些協助

這些狀況
很多是可以追蹤
可以矯正
也可以被改善的

其實
聽力篩檢真正的目的
是及早發現
及早介入

讓孩子在語言發展的黃金期
能獲得適當的聽力輔助與矯正
而不影響後續的語言學習

*
那為什麼新生兒聽力篩檢會沒過？

原因其實非常多
而且有時候也不是永久性的問題

常見原因包括👇👇👇

耳道內仍殘留胎脂或羊水
外耳道尚未完全張開
中耳暫時有積液
檢查當下寶寶太躁動或太安靜
環境雜音干擾

所以
在臨床上
很常看到這樣的狀況

第一次沒過
第二次變成單耳沒過
或兩次結果不一致

這並不罕見

正因如此
醫師才會建議
滿月後再到醫院進一步檢查
因為那時結果通常更穩定也更準確

*
那真正的聽力問題通常從哪裡來？

如果排除暫時性的因素
先天性聽力損失大致可分成兩大類

1
非遺傳性因素

例如
早產
出生時缺氧
嚴重黃疸
先天或周產期感染等等

這一類
通常可以從病史中慢慢釐清

2
遺傳性因素
而且比例其實不小

研究顯示
約有五到六成的先天性聽損
與基因有關

很重要的一點是
即使爸爸媽媽聽力完全正常
仍可能因為隱性遺傳
而把相關基因傳給寶寶

所以
沒有家族史
不代表沒有風險

*
那為什麼有些寶寶
出生時篩檢正常
後來卻出現聽力問題？

這就牽涉到
新生兒聽力篩檢本身的極限

目前常用的檢查包括

自動耳聲傳射（OAE, otoacoustic emissions）
自動聽性腦幹反應（AABR, automated auditory brainstem response）

它們的角色
就像第一道濾網

可以幫我們抓出
當下已經存在的明顯聽覺異常

但它們看不到的是

晚發型聽力損失
會隨年齡逐漸退化的問題
對特定藥物具有耳毒性敏感體質

因此
有些孩子在新生兒階段完全正常
卻可能在之後幾年
才慢慢出現聽力改變

這也是為什麼
近年會把聽力相關基因檢測
視為一塊重要的拼圖

因為基因可以幫助我們知道

現在還沒發生
但未來可能會發生的風險

例如

有些基因變異
會造成晚發型聽損
出生時完全看不出來
但可能在幼兒期或學齡期逐漸出現

有些孩子帶有
對特定藥物具耳毒性敏感的基因
在使用某些抗生素（例如氨基糖苷類）時
可能造成不可逆的聽力傷害

這類風險
單靠一般聽力篩檢是看不到的

透過基因檢測
我們能做到的是

和傳統聽力篩檢相輔相成
不是互相取代

提早辨識潛在風險
提早避開高風險藥物
規劃長期且適合的聽力追蹤

讓照顧變得更安心
而不是製造恐慌

新生兒聽力篩檢真正的目的
就是不要錯過孩子的語言發展黃金期

只要能早一點發現
早一點介入
早一點給出協助

孩子的溝通能力
學習表現
與整體生活品質
都可能因此大不相同

就醬

參考文獻

1. Korver AM, Ensink RJ, Rijn CP, et al. Congenital hearing loss. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:16094.
先天性聽力損失中超過半數與基因有關，即使沒有家族史仍可能發生

2. Shearer AE, Hildebrand MS, Smith RJ. Hereditary Hearing Loss and Deafness Overview. GeneReviews®. 2017.
基因檢測可協助辨識晚發型聽損與藥物相關聽力風險，補足傳統篩檢的限制

3. Morton CC, Nance WE. Newborn hearing screening—A silent revolution. N Engl J Med. 2006;354(20):2151–2164.
新生兒聽力篩檢的核心目標是及早發現並介入，以支持語言與發展結果

4. Sloan-Heggen CM, Smith RJH. Navigating genetic diagnostics in patients with hearing loss. Lancet. 2016;387(10021): 123–132.
說明次世代定序在聽損診斷中的角色，能提升診斷率並協助風險分層與追蹤

20/12/2025

有時在門診就可以遇到疑似症狀的小朋友，一兩週前的上呼吸道症狀，然後出現紅疹(臉被呼巴掌的様子，四肢岀現網狀紅疹)臉紅紅，很可愛。但……對象如果是孕婦，免疫低下的病人，其實是很可怕的⋯⋯
#居安思危
#想太多未必是壞事

讓人心碎的訊息

關於 B19 病毒感染
也就是我們俗稱的蘋果病
Erythema infectiosum

前陣子其實才提醒過大家要注意
但很遺憾
還是聽到了令人難過的消息

懷孕中期
胎兒出現心臟積水與胎兒水腫
最終確認為 B19 病毒感染
即便嘗試了所有能做的醫療介入
仍然無法留住寶寶

我知道
很多人聽過蘋果病
卻不知道
它對胎兒
可以這麼致命

也希望藉由這個機會
再好好跟大家說清楚
這個
看不見
卻很兇狠的隱形殺手

*
什麼是蘋果病？
B19 病毒是什麼

微小病毒 B19
Parvovirus B19
是一種在兒童之間很常見的病毒感染

典型的表現
是在雙頰出現像被掌摑過的紅疹
所以被稱為蘋果病

對多數孩子或大人來說
可能只是輕微感冒
低燒
關節痠痛
甚至完全沒有症狀

但
對孕婦而言
情況就完全不同

當孕婦在懷孕期間
第一次感染 B19 病毒
病毒有機會經由胎盤
傳染給胎兒

而 B19 病毒
最致命的地方在於
它特別喜歡攻擊
胎兒體內
正在分裂增生的紅血球母細胞

一旦紅血球生成被破壞
胎兒就會陷入嚴重貧血

接下來
心臟為了補償
必須拼命工作
最終可能導致
心臟衰竭
全身水腫

也就是我們在產科
最害怕看到的
胎兒水腫
Hydrops fetalis

在某些情況下
甚至會發展成
胎死腹中

*
關於風險
我們想讓大家知道的真實數字

從大型研究來看

孕期感染 B19 病毒後
大約三成左右
會傳染給胎兒

但
真正發展成
嚴重胎兒貧血
胎兒水腫
或胎死腹中的比例
其實是少數

整體來說
發生嚴重併發症的機率
大約落在 5 到 10 %
胎死腹中的比例
約 2 到 6 %
且與感染的孕週數有關
孕期越早
風險越高

這些數字不是要嚇人

而是想讓大家知道

不是每一個感染都會走到最壞的結果
但一旦發生往往不是任何人能控制的

*
懷孕期間的病毒感染
醫療其實可以努力做什麼？

當孕婦被懷疑感染 B19 病毒後

臨床上
我們會安排密集追蹤
透過高解析超音波
觀察是否出現胎兒水腫

同時
也會利用
中大腦動脈血流速度
MCA Doppler
來評估胎兒是否出現嚴重貧血

在合適的情況下
會評估進行
子宮內輸血
Intrauterine transfusion

確實
有些胎兒
可以因此成功撐過關鍵時期

但
我們也必須誠實說

有些病毒造成的破壞
速度真的太快
快過醫療能夠介入與挽回的時間

這不是誰放棄
也不是什麼沒有做

而是
醫療本身的極限

*
媽咪可以做什麼來降低風險

病毒無孔不入
但仍然有一些生活習慣
可以幫助我們降低暴露機會

勤洗手是王道
B19 主要透過飛沫與接觸傳染

避免接觸疑似感染的孩童
若家中大寶
或身邊孩子出現發燒
感冒
出疹子
孕媽咪請特別小心

避免共用餐具與食物
減少唾液接觸的機會

若出現不明原因的出疹
關節痛
或類似感冒症狀
請主動告知產科醫師
及早評估

最後
我想說的是
如果你正在經歷
或曾經經歷
因病毒感染而失去胎兒

請你一定要知道

這不是你的錯

很多時候
真的只是
不巧遇上了

多數人在感染過 B19 病毒後
會產生終身免疫

未來再次懷孕
因 B19 病毒
再度發生相同事件的機率
其實非常非常低

所以
我們向前看

請給自己一點時間
喘息一下
人生再繼續前進

就醬

參考文獻

1
Crane J, Mundle W, Boucoiran I.
Parvovirus B19 Infection in Pregnancy.
J Obstet Gynaecol Can. 2014;36(12):1107–1116.

2
Broliden K, Tolfvenstam T, Norbeck O.
Clinical aspects of parvovirus B19 infection.
J Intern Med. 2006;260(4):285–304.

3
Enders M, et al.
Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy.
Obstet Gynecol. 2004;104(4):833–838.

15/10/2025

歲月靜好
總是需要有人負重前行

前兩週吧
我接受了一個專訪
談的是厭童這個詞
以及這個現象背後更深的結構

老實說
我其實是不需要去淌這場渾水的
但我覺得這是我的社會責任
因為我每天都在面對新生命
也看到太多父母在面對社會不友善氛圍的掙扎
我不能假裝沒看見

表面上
我們看到的是網路上的情緒
一群人對孩子的吵鬧不耐
對父母的存在反感
但底層
其實是一整個社會對育兒責任的推卸

社會對父母的期待
常常是一種雙重標準
要孩子像大人
要父母像聖人
卻沒有給任何支撐的制度

我在訪談中提到
從醫療現場到公共空間
父母承擔著看不見的壓力與孤立
高齡化、少子化、厭童化
這三件事其實是一體的
它們不是三個問題
而是同一個問題的三個面向

我們不只要談吵不吵
要談的是
這個社會是否真的願意為新生命付出代價
是否願意在政策上文化上
支持每一個願意迎接孩子的家庭

兒童權利公約（CRC）並不是一份冷冰冰的宣示
它提醒我們
兒童不是附屬品
他們是獨立的生命
有表達權
有被看見的權利

所以
所謂的厭童
其實不只是情緒問題
而是人權問題
更是台灣社會永續力的試金石

如果我們連孩子的哭聲都容不下
那這個社會
還能容得下什麼樣的未來呢

連結我放在留言區

就醬

17/07/2025

請給台灣一個友善育兒的環境好嗎？

我很訝異
為何最近厭童的言論如此高張

搞得帶小孩出門的父母都必須擔心隨時會被網路公審
然後結論就是不會控制小孩就不要帶小孩出門影響別人

這什麼鬼邏輯？

小孩會吵鬧不代表就是父母放任
望周知

拜託喔
請不要隨便指責別人不會教就不要生

會講這種的
請照照鏡子

經常性的你這樣說第一個罵到的就是你自己的父母

不然你自己是有多長進啦
你爸媽是有把你教得多好嗎？

然後
記得回去問你爸媽你以前小時候是不是從來都不曾哭鬧
如果是有的
按照你的邏輯
你的爸媽就不應該把你生下來
你自己想辦法先處理一下自己吧

你自己長大都不鳥別人了憑什麼覺得小孩會鳥他父母？

拜託請給台灣一個友善的育兒環境好嗎
多一點包容跟理解應該不會太難的
（但好像真的很難

算了

就醬

20/05/2025

15/03/2025

看到城哥乃哥評論黃子佼是否復出
我的感想是：

原來大多數人不知道「創意私房」是多麼邪惡、多麼垃圾的組織

原來大多數人搞不清楚，黃子佼收藏的是虐童片，不是A片

只要看過判決書，我相信任何一個有基本良知的人，都會同意：犯下這種犯行的加害者，不該繼續在社會上扮演偶像明星、意見領袖的角色。

既然大多數的人還不知道
那我們就好好再講一次

為什麼黃子佼不該復出演藝圈？
看過判決你就會知道

這是為了保護我們的孩子

直播連結在留言👇👇👇

28/02/2025

每年迎來的和平紀念日
是為了紀念歷史上的今天
感謝前人守護住了得來不易的民主自由
讓我們可以過上自在的生活
#願和平之鴿飛遍各地
#🕊敬意228和平紀念日🕊