達文西專科醫師謝慶隆

13/12/2025

今天很榮幸來返老還童台南場演講，順便回顧一下去年來演講的影片，這邊的同學真的非常熱情，唱歌之餘希望也能提供大家正面的能量，面對任何疾病都不害怕！

09/12/2025

有膽結石真的非開刀不可嗎?
如果有一天你的醫師跟你說你的超音波有結石，跟你說要做膽囊切除術! 你會不會想? 醫師啊，我可不可以不要拿掉我的膽囊，古有明訓，身體髮膚受了父母不可毀傷。首先回答此題前，先想想造成膽結石的壞習慣你中了幾個。第一不愛喝水，特別愛喝手搖飲。第二吃東西不定時不定量，常常暴飲暴食。第三常常空腹很久沒進食也沒喝水。第四愛忍尿。第五愛高油脂飲食。第六愛吃宵夜。如果你想了半天，上面幾個習慣你都無法改的話，那我覺得你的膽還是拿掉會比較好，因為上述的壞習慣只會讓你的復發率愈來愈高而已。但如果你說我上面的壞習慣我願意改，有沒有方法只拿石頭又不把膽拿掉呢? 答案是有的，那就是保膽取石術。由於現在機器人單孔手術的發展，讓我可以用一個2.8公分的刀口來將膽囊保住又可以將石頭取出。但有沒有病患不適合單孔機器人取石術呢? 這還是得看幾件事才能決定，第一件事是你家族史裡有沒有膽囊癌或膽道癌的病史，又或者你的膽囊出口會不會是彎曲型的(例如九彎十八拐)，如果是特殊構造的膽囊，像我是有遇過多隔間的膽囊(膽囊還有分臥室和浴室喔)， 或者是啞鈴型的膽囊，這些特殊形狀的膽囊並非完全無法進行保膽取石術，只是在復發率上會比正常膽囊構造的病患要高一些。這類病患在做保膽取石手術時就要更為謹慎。另外常常會有病人問我，如果我以前開過其它的刀，那我還能進行保膽取石術嗎? 答案是要看刀種的類型，上腹部的刀要視複雜度而定，例如以前做過總膽道重建的病患是否還能進行保膽手術，這部份有時候沒有標準答案，要視醫師的經驗而定。基本上動過下腹部的刀(就是指肚臍以下)是絕對沒問題，但上腹部的刀就要視複雜度而定。
再來是做保膽手術者和膽囊切除者的差異在那裡，根據國外的文獻報導，拿過膽囊的人得到膽管癌的比例會升高，原因是少了膽囊這個水庫的儲存，膽汁鬱積的機會就會提高，也會增加膽管異生的可能性，所以可以保留還是儘量保留。
有沒有一些情況還是建議做膽囊切除術呢? 膽囊壁上的息肉若有超過1公分者，再加上膽囊壁極度不規則者，以後形成膽囊癌的機會較高者，通常還是建議要進行膽囊切除術。這部份還是要請病患將你的超音波和電腦斷層影像和你的醫師諮詢可以得到最正確的解答喔。

29/11/2025

機器人研討會聚集了台灣最厲害的機器人手術專家，今天的主軸聚焦在單孔的機器人手術，目前台灣已經有8家醫院有s/p單孔手術，我們中山醫學大學也即將在今年的12月引起單孔機器人達文西手術。在一般外科可以應用的領域主要有達文西單孔膽囊切除術，達文西單孔鼠蹊疝氣和腹壁疝氣修補術，達文西單孔乳房切除術等。
這次請到的韓國專家的演講超級棒的，在場專家也熱烈討論。未來也希望把相關資訊提供給所有的民眾。看來這未來的趨勢已經是在進行式的發展了，希望未來也能把個人經驗在協會分享。

24/10/2025

到秀傳IRCAD擔任腹腔鏡縫合跟為空腸吻合的助教,看到黃院長非常仔細的教學, 我覺得在教學這一塊我應該未來可以再做得更好. 跟前輩學習是非常好的經驗.腹腔鏡的教學應該要大家一起努力.

23/09/2025

達文西下一代的單孔設備在韓國已經發表後的七年後終於進來台灣了，目前台灣已經有7家醫院已經買了s/p系統，預估到明年至少會有10家以上的醫院會買s/p 系統。在一般外科的部份有那些手術可以用s/p 系統呢? 最常見的有達文西單孔膽囊切除術，達文西單孔疝氣修補術，達文西單孔甲狀腺切除術，達文西肝膽胰腫瘤切除術，達文西單孔乳房腫瘤切除術。但這種單肢手臂和傳統四肢手臂所創造的單孔到底有什麼不同，相信是大家很好奇的。未來希望可以用更淺顯的文章來讓大家了解，希望大家拭目以待喔。

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16/09/2025

目前台灣有相當多家醫院已經引進達文西的單孔系統，但單孔(sp)系統和傳統四枝器械的單孔到底差在那裡? 我相信很多好朋友一定有許多疑問。簡單來說原本的傷口若是4個洞或是5個洞的話，傷口的疼痛度一定會是比較多的。但單孔的手術大多數的醫師一定要跨過其成長曲線其速度才會比多孔快。目前有論文提到若多孔手術經驗有超過60例以上的病人在操作sp系統上會較容易上手。目前一般外科可用的適應症還蠻多的，其中包含甲狀腺，乳房保乳頭內視鏡手術，疝氣手 術，膽囊切除術，肝臟手術，胃部手術，胃底折疊術等。但這只是FDA所列出的適應症而已，在機器人手術醫師更成熟的情況下，我相信未來適應症一定會更多，請大家拭目以待了。未來我會偵對更個不同的族群再分析給大家聽。

08/09/2025

闌尾炎的黏液癌可以說是相當難治療的疾病，切除之後又相當容易復發。除了debulking surgery(全切除)或cytoreductive surgery(根除性切除外), 熱灌注療法也是一個治療的選項。但在申請健保的同時，我們也必須了解到病人適合符合條件，以及前次的根除性手術是否讓殘存組織留下來最少的組織。這樣若後續做熱灌注療法才能達到最佳的效果喔。

06/06/2025

最近很多醫院內和醫院外的好朋友都被驗出得到新冠，還記得三年前的疫情大家都很緊張嗎? 疾管署預計6月底到七月初為新冠的高鋒，大家還是要多洗手注意衛生，才能避免再受到新冠的攻擊喔。

06/06/2025

在做減重手術你應該知道的10件事
(1) 你的BMI是多少，BMI是體重/身高(meter)的平方，若BMI超過37.5就可以在健保條件下就可以接受手術
(2) 你知道如何算你每天吃進去的卡路里嗎? 例如你知道吃了一個水煎包卡路里是多少嗎? 請下載(識卡相機，卡路里媽媽)，你每天進去的卡路里和消耗卡路里的正負值你清楚了嗎? 如果你還不清楚，那你的減重之路可能會非常的辛苦。甚至是你做完減重手術後，你仍然犯卡里路過多的問題，那樣就算你做完減重手術後你仍然會復胖喔。
(3) 你知道你每天消耗了多少卡路里嗎? 慢跑一小時才消耗300卡。跳繩30分鐘可消耗441卡路里。但你在選擇這些高卡路里運動前請先看看你的膝蓋是否受得了
(4) 你知道有非手術的治療方法嗎? 請問這些方法你試了幾個? 是否有續航力持續進行呢?
(5) 你知道常見減重手術的副作用是什麼嗎? 袖狀胃切除(會增加30%胃食道逆流的機會)，Sashi可能會有膽汁逆流的問題，繞道手術若繞道的小腸過長可能會有脂溶性維生素吸收不良的問題。你的醫師是否告訴你那一個副作用是你最不能忍受的呢?
(6) 你知道有多少比例的肥胖病患在做完減重手術會復胖呢?你知道要戒那些飲料才能避免復胖嗎?
(7) 你有胃癌的家族史嗎? 你有內分泌的疾病會造成肥胖嗎(例如甲狀腺機能低下)? 你有在服用類固醇嗎? 你有在看身心科門診嗎? 或者你有身心科的疾病卻不願意就診嗎?
(8) 你希望在做完減重手術後2年內可以瘦多少比例的體重呢?
(9) 你是否在身心靈各方面都準備好要做減重手術了呢?
(10) 你不想做減重手術的原因有那些，你知道手術可能的致病和致死率嗎?

假設你對上述的問題都還不清楚，我建議你可能要和你的醫師先討論一下再來做手術喔。

06/04/2025

未來有許多藥或許健保不再給付，對我們影響最大的應該是感冒藥吧，但這是否意味著台灣對於感冒藥的過度濫用呢。我認為感冒很嚴重時的確需要吃藥，但感冒也可分為病毒性感冒居多，大多數多休息和喝開水就會好，但細菌性感冒(例如咽侯發炎)則需要抗生素治療。不管未來藥物改革如何，平常就要把自己身體給顧好才是正道。

04/03/2025

最近用AI來協助癌症判斷已經成為顯學，台大醫院在這部份可說是台灣的先驅，但台灣各大醫院也都努力將AI加入到癌症的診斷中。在AI還在發展的這幾年中，希望各位年輕醫院也能不斷充實自己的知識，至少不要輸電腦太多，要達到此目的可是要花很多時間讀書的喔。

難以早期發現、擴散又快的胰臟癌，一直是非常困難治療的疾病，不過在AI的發展上卻有超前成績！臺大研究團隊所研發的「胰臟癌AI自動偵測模組」為世界首創，不僅能辨識肉眼難以察覺的早期胰臟癌，且診斷準確率高達9成以....

06/10/2024

https://youtu.be/9AoflcVzQ7Q?si=bEcN56u0qRwK-VJT
最近有相當多好朋友都在提到家長失智的問題，如果你不希望自己老了之後也太快面對失智的問題，現在就要開始注意了喔。

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