14/01/2026
減重還是要少吃多動
促進身體自然的新陳代謝
瘦下來之後更需要好好保養跟管理
［從瘦瘦針的延緩排空來談腸道菌不良影響］
昨天有醫師同行問我：「既然Prof Luigi Fontana提到瘦瘦針可能對腸道菌的影響，有無相關研究可以佐證？」
我們後來討論的結果是，藥廠絕對不會花錢做腸道菌的研究，因為有可能是拿石頭砸自己的腳。
但我們還是可以從一個副作用來確認一件事：
那就是瘦瘦針「確實」會造成「 #胃延緩排空」這件事。前天有人留言給我嘉義聖馬爾定醫院的羅醫師分享，證實許多打瘦瘦針的人 #在空腹10小時之後胃內還有大量食物（看起來未充分消化的食物團塊，感覺黏稠、發酵），甚至 #堵住胃幽門口。
先跟大家說明一下，健康成人若是清流質應該幾十分鐘到2 小時內一定排空，固體食物在胃內應該6–8 小時內幾乎完全排空，如果都10 小時仍有「成塊、堆積、甚至阻塞幽門」的食物，這叫做不正常的「 #病理性延遲排空」。
除了GLP-1 類藥物（俗稱瘦瘦針），還有哪些情況會有這種病理性的延遲排空？
例如功能性或次發性 #胃輕癱（Gastroparesis）還有 #功能性消化不良（Functional dyspepsia ）。這在某些糖尿病人、甲狀腺異常患者、長期使用抗膽鹼藥、止吐藥、部分抗憂鬱藥或感染後腸神經叢受損者會發生。
那這些疾病的人腸道菌有沒有影響？
有，往 #腸道菌失衡的方向，文獻雖然不多，但已被發現了十幾年。
最早在2014年就有臨床研究發現在39% 的胃輕癱患者中 LBT（呼氣試驗）為 SIBO（ #小腸細菌過度生長）陽性，並與腹脹和早飽等症狀程度相關。提供了上消化道菌叢改變與症狀之間的直接臨床證據。（PMID: 23053897)
2023年綜述性文章，系統性討論了胃輕癱與腸道菌失衡（dysbiosis）之間的關係。提到菌相可能影響腸腦軸和慢性胃排空異常。（PMID: 37317096）
最近2025年在《EGastroenterology 》有篇2025最新綜述指出功能性消化不良與胃輕癱均涉及 #腸腦軸和腸道菌的失調（microbiota dysregulation）。
也就是說，你打了針後會覺得對所有食物都噁心反胃，不愛垃圾食物，可能「 #並不是腸腦軸變好了」，是因為食物塞在胃裡造成的「 #腸腦軸失調」。
造成腸道菌相失衡的相關機轉包括：
1️⃣上消化道細菌過度生長（SIBO / SIFO 風險上升）
正常情況因為有胃酸 + 蠕動 ，上消化道是「 #低菌區」，可是食物若長時間滯留、胃酸被稀釋、蠕動下降，那口腔菌甚至真菌有機會「向下殖民」，這也是 SIBO 最常被忽略的上游原因之一。
2️⃣發酵型菌群比例改變（產氣、產醛、產胺）
本來應該被腸道處理的食物卻長時間停留在胃，可能被錯誤的菌發酵，而產生氫氣、甲烷、乙醛、生物胺等代謝產物，造成更腹脹（即使吃很少）、噁心、反胃、食慾異常（有時更不想吃，有時更想吃）。
3️⃣下游腸道菌「被迫吃錯東西」
而當胃排空延遲，食物進入小腸的時間錯亂，成分已被不完全消化、發酵，可能會影響短鏈脂肪酸比例、膽酸轉換節律、FXR / TGR5 訊號，也就是對腸–肝–代謝軸線影響也會很大。
總結：
空腹 10 小時胃裡還有食物
→ 胃排空延遲
→ 上消化道清空失敗
→ 細菌向上、向下錯位
→ SIBO
→ 發酵、膽酸、菌相、代謝混亂
SIBO的問題不是只有脹氣嘔吐，還會嚴重影響B12 缺乏（疲倦、頭暈、神經症狀）、鐵、鋅（跟掉髮有關）、脂溶性維生素的吸收（缺乏維生素D)，造成未來營養不良的風險，吃很多卻營養不良，或吃很少卻很不舒服，另外也是會增加腸黏膜與腸道屏障受損的風險。
過多細菌與其代謝物會刺激腸上皮、破壞 tight junction、增加黏膜慢性發炎，也就是俗稱的「腸漏症」。腸漏症這件事會透過造成「代謝型慢性發炎」（metaflammation）這件事而「 #直接推動肥胖」，所以未來恢復稍微正常的飲食就快速復胖好像也不難理解。
下一篇來說一下，為什麼瘦瘦針的復胖曲線會讓我覺得跟腸道菌失衡有關。
#食物在胃下不去不是好現象
