鄭煒達診所

25/09/2025

東洋代理細胞培養的流感疫苗已經到貨，開放預約施打！

👉細胞培養流感疫苗 vs 雞蛋培養疫苗
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近年來，細胞培養流感疫苗逐漸成為傳統雞蛋培養流感疫苗的替代方案。不同於使用雞蛋進行病毒培養的新舊製程，細胞培養技術具備更穩定與精準的特點。那麼，細胞培養疫苗的優勢在哪裡？哪些人特別適合選擇？
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為什麼選擇細胞培養流感疫苗？
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1. 更精準的保護力
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傳統的雞蛋培養過程中，流感病毒可能因環境不同而發生基因突變，進而影響疫苗效力。相較之下，細胞培養疫苗抗原突變較少，能更貼近實際流行的病毒株，提供更精準的防護效果。
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2. 生產速度快，供應更穩定
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細胞培養技術不依賴雞蛋來源，生產週期縮短，能更快因應流感流行的需求。不受雞蛋供應影響，疫苗產量更穩定，對公共衛生供應鏈是一大優勢。
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3. 完全無蛋成分，過敏者安心
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細胞培養流感疫苗不含雞蛋成分，因此對雞蛋過敏的族群完全安全，免去「能不能打」的疑慮。
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4. 品質更穩定，降低污染風險
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在嚴格控制的細胞培養環境下，病毒培養過程更穩定，也較不容易受到外界污染，品質更有保障。
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👉誰適合接種細胞培養流感疫苗？
雞蛋過敏者：無需擔心過敏反應。
追求更高保護力的族群：希望降低抗原變異影響的人。

20/09/2025

自費流感疫苗準備開打，開放預約中！

11/09/2025

請勿濫用短效氣管擴張劑！

🔥 真實案例分享 🔥
桌上的這幾隻藍色噴霧劑（短效氣管擴張劑），全是從病人那回收來的。這背後是有故事的。
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👨‍⚕️A先生因為氣喘一直發作，懶得看醫生，就跑去藥局自行買藍色噴霧劑。
一開始吸的確有效，但後來越用越沒效，甚至一天吸了 20幾次 還是很喘，最後才來掛號。
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❓為什麼會這樣？
因為氣喘其實是「慢性氣管發炎」。
藍色噴霧劑只是暫時撐開氣管（治標），沒有控制發炎（治本）。
當發炎持續，氣管會慢慢變形、變窄，病人就會越來越喘，藥也越來越沒效。
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✅ 正確做法：
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1.藍色噴霧劑（短效擴張劑）只能做「急救用」。
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2.長期控制必須靠「抗發炎藥物（多半是吸入型類固醇）」。
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3.避免亂用，請務必接受醫師評估與正規治療。
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4.或是在醫師評估下以吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經作用劑(ICS-Formoterol)，來取代藍色噴霧劑（短效擴張劑）做保養氣管兼急救使用。
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04/09/2025

「新生兒臍帶血IgE能不能預測未來會不會有氣喘或過敏？」

許多爸媽在孩子出生後，會好奇：「新生兒臍帶血IgE能不能預測未來會不會有氣喘或過敏？」
其實，臍帶血免疫球蛋白E（IgE）的檢測，雖然可以「部分」反映孩子未來過敏的風險，但並不是一個可靠的臨床工具。
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📌 研究怎麼說？
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臍帶血IgE升高（通常≥0.24–0.5 kU/L），確實和兒童期、青年期過敏反應的風險增加有關。
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統計上，勝算比（Odds ratio）大約在 2–2.6倍，表示有升高的孩子更容易過敏。
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但敏感度和陽性預測值都不高，大多數臍帶血IgE升高的孩子，最後並沒有發展成臨床過敏疾病如：氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎。
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📌 可以預測什麼？
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臍帶血IgE對「過敏原致敏」（例如皮膚點刺試驗或特異性IgE）比對「臨床過敏疾病」的預測力更好。
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換句話說，它比較能提示「有沒有可能被致敏」，但對於「會不會真的發病」就沒那麼準。
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隨著年齡增長，這種預測力會 逐漸下降，到青少年或成年期幾乎沒有臨床價值。
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📌 家族史＋臍帶血IgE = 預測力稍微增加
如果再加上「父母有過敏疾病」，確實能提高預測力，但仍然不足以用來篩檢或預防。
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✅ 結論：
臍帶血IgE可以幫助我們找到「過敏風險增加的族群」，但 不建議作為單獨的臨床檢測工具。爸媽不用因為數值偏高就過度緊張，更重要的是後天的照護、環境管理和早期觀察。
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參考資料：
1.
Cord Blood IgE Predicts Allergic Sensitization, Elevation of Exhaled Nitric Oxide, and Asthma in Schoolchildren.
2.
Asthma Heredity, Cord Blood IgE and Asthma-Related Symptoms and Medication in Adulthood: A Long-Term Follow-Up in a Swedish Birth Cohort.
3.
Cord Serum Immunoglobulin E as a Risk Factor for Allergic Symptoms and Sensitization in Children and Young Adults.
4.
Can Family History and Cord Blood IgE Predict Sensitization and Allergic Diseases Up to Adulthood?.
5.
The Relationship Between Cord Blood Immunoglobulin E Levels and Allergy-Related Outcomes in Young Adults.
6.
Elevated Cord Serum IgE Increases the Risk of Aeroallergen Sensitization Without Increasing Respiratory Allergic Symptoms in Early Childhood.
7.
Elevated Cord Blood IgE Is Associated With Recurrent Wheeze and Atopy at 7 Yrs in a High Risk Cohort.
8.
Predictability of Early Atopy by Cord Blood-IgE and Parental History.
Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE, et al.

21/08/2025

迷思：氣喘藥會上癮？用了就停不下來？

✅迷思：氣喘藥會上癮？用了就停不下來？
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➡️很多氣喘患者最常擔心的問題就是：「吸入藥是不是會有依賴性？一旦開始用，就要一輩子不能停？」
➡️其實這是一個很常見的誤解！
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【真相】
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✅ 氣喘藥不是成癮藥
➡️氣喘是一種慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，需要長期控制。
每天吃降血壓藥的人，並不是因為「上癮」，而是因為血壓需要控制；同樣的，氣喘藥也是為了讓呼吸道穩定，不是因為「吸了就離不開」。
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✅ 為什麼停藥後症狀會回來？
➡️並不是因為藥物有成癮性，而是因為氣喘的發炎還在。
藥物只是幫你控制住，一旦停掉，呼吸道發炎復發，症狀自然又跑出來。這就好像水管漏水，你用膠帶暫時貼住，拆掉膠帶後水還是會漏，問題出在「疾病」本身，不是「藥物」。
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✅ 氣喘治療不是一輩子固定不變
➡️當你的病情穩定 3–6 個月以上，醫師會考慮降階治療，也就是逐步減少藥量，甚至有些人最後可以只靠少量藥物維持。

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06/08/2025

把童年時期的氣喘控制好，就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎，大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。

✅最近門診有媽媽會問：小時候有氣喘 長大後有可能完全好嗎？
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➡️這是一個非常好的問題，也是許多氣喘兒家長和患者本人最關心的事。
➡️答案是：是的，有非常大的可能！ 許多孩童的氣喘在長大後會得到顯著改善，甚至完全沒有症狀。
▶️但我們稱這種情況為「緩解 (Remission)」，而不是「治癒 (Cure)」。
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✅大約有 50% 到 70% 的氣喘兒童，在進入青春期或成年後，症狀會大幅減輕或消失。主要原因有幾個：
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1.呼吸道發育成熟： 隨著年齡增長，孩子的支氣管會變得更寬、更堅固，即使有輕微的發炎和收縮，也不容易像小時候那樣引發嚴重的呼吸困難。
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2.免疫系統成熟： 孩童時期的免疫系統還在發展，容易對過敏原（如塵蟎、花粉）反應過度。長大後，免疫系統可能變得比較「穩定」，不再那麼敏感。
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3.荷爾蒙變化： 青春期的荷爾蒙變化也可能影響氣喘的表現。
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✅什麼情況下氣喘可能持續到成年？
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1.嚴重型氣喘： 小時候症狀就很嚴重，需要頻繁使用藥物。
2.嚴重過敏體質：特別是從很小就有嚴重的異位性皮膚炎。
3.有抽菸或暴露於二手菸環境。
4.肥胖。
5.頻繁急性發作、疏於使用吸入型類固醇保養氣管。
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✅「緩解」不等於「治癒」— 這點非常重要！
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即使長大後多年沒有任何症狀，也不代表氣喘的「體質」完全消失了。它只是進入了休眠狀態。這意味著：
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1.有可能復發： 在成年後的某個階段，因為壓力、懷孕、接觸新的過敏原（如養寵物）、嚴重的空氣污染、病毒感染或抽菸等因素，氣喘症狀有可能再次被誘發。
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2.呼吸道可能仍較敏感： 不至於到真的氣喘發作，但在感冒時咳嗽可能會比一般人久，或是在聞到刺激性氣味時容易不舒服。
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✅把童年時期的氣喘控制好，就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎，大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。
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04/08/2025

如果您體重過重，您得到氣喘的機率更高。
如果您已經有氣喘，肥胖會讓您的氣喘更嚴重。

☑️肥胖和氣喘之間有著密切且複雜的關聯。肥胖不僅會增加罹患氣喘的風險，還會使已有的氣喘症狀加重且更難控制。
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☑️簡單來說：
如果您體重過重，您得到氣喘的機率更高。
如果您已經有氣喘，肥胖會讓您的氣喘更嚴重。
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☑️肥胖影響氣喘的機制
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1.全身性發炎：肥胖者的體內長期處於一種輕度的「全身性發炎」狀態，會加劇氣喘本身的呼吸道發炎反應，導致氣喘更容易發作且症狀更嚴重。
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2.肥胖的人整體肺功能較差：腹部和胸部的過多脂肪會對胸腔和橫膈膜造成壓力，進而壓迫肺部。這種壓迫會導致肺活量（一次呼吸能吸入和呼出的最大氣量）減少，肺功能下降。
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3.常見的共病症 ：
肥胖者常常伴有其他健康問題，這些問題本身就會惡化氣喘：
胃食道逆流
睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)
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4.肥胖的氣喘患者對某些常規治療藥物（如吸入型類固醇）的反應可能較差，需要更高劑量或更多種類的藥物才能控制病情。
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5.肥胖加重氣喘，而氣喘導致的呼吸困難又讓人不想運動，進而可能導致體重增加， 變成惡性循環。
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☑️因此，對於體重過重的氣喘患者來說，有效的減重或體重控制可以改善氣喘。
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✅研究顯示，即使只是減去 5-10% 的體重，也能顯著改善肺功能、減少氣喘發作頻率和嚴重程度，並提高生活品質。因此，將體重控制納入您的氣喘管理計畫中，是非常有益的。

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30/07/2025

鼻黏膜血管收縮劑是處理急性鼻塞的「短期神藥」，但若濫用則會變成製造更嚴重鼻塞的「長期毒藥」。

✅市售鼻噴劑為求快速見效，多為鼻黏膜血管收縮劑成分（例如含有 Oxymetazoline、Xylometazoline、Naphazoline 等成分的產品）。
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▶作用原理： 這些藥物能快速收縮鼻腔內的血管，血管一收縮，黏膜就不再腫脹，鼻腔通道立刻變寬，您會感覺到「哇！鼻子瞬間通了！」效果非常迅速且顯著。
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✅「藥物性鼻炎」、「反彈性鼻炎」
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▶如果連續使用超過 5-7 天後，鼻腔內的血管對藥物產生了「耐受性」和「依賴性」。血管失去了自主收縮的能力，必須依賴藥物才能收縮。一旦停藥，就會立刻嚴重充血、腫脹，導致頑固性鼻塞。這時，您就陷入了「不噴就塞，越噴越塞」的惡性循環，這就是「藥物性鼻炎」。
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✅如何治療與處理？
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▶停止使用致病的鼻黏膜血管收縮劑
▶改使用類固醇鼻噴劑： 這是治療藥物性鼻炎的主力藥物。它與血管收縮劑不同，作用是「抗發炎」，能從根本上減輕鼻黏膜的腫脹。它起效較慢（可能需要幾天到一週），但不會造成反彈性鼻炎，可以安全地長期使用。
▶可以搭配生理食鹽水洗鼻/噴鼻： 使用溫和的生理食鹽水沖洗或噴灑鼻腔，可以幫助清除黏液、保持濕潤、舒緩不適感。
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✅結論：
▶市售的鼻黏膜血管收縮劑是應急藥物，絕對不要連續使用超過 5 -7天。
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25/07/2025

明日門診時間異動

門診時間異動

22/07/2025

Dr Anita Sharma 這邊提到一個很大的重點，肥胖的人不需要感覺有『罪惡感』，肥胖這件事情並不是單單你自己的錯誤，因為肥胖並不是這麼簡單「吃太多、動太少」的單一因素。而是人內在生物學因素（如遺傳、代謝、生理、心理）與外在環境因素（如食物、生活型態）複雜交互作用下的結果。

21/07/2025

✅施打猛健樂或是使用口服瑞倍適時，必須同時注意飲食控制！

✅施打猛健樂或是使用口服瑞倍適時，必須同時注意飲食控制！
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✅減重期間攝取足夠的蛋白質是非常重要的，因為它有助於：
▶️ 維持肌肉量（減脂之外少減肉）
▶️ 增加飽足感（降低暴食機率）
▶️ 幫助燃脂，（維持基礎代謝率，減重更有效率）
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✅根據醫學研究，減重期間最好攝取每天每公斤1.2~1.6克的蛋白質，假設一位70公斤、有運動習慣的成年人，蛋白質建議攝取量大約是 84–112克/天，那市面上一般澱粉類為主的便當蛋白質量絕對是不夠的。
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✅除非有慢性腎臟病（腎絲球過濾率