23/01/2026
流感重症的通用警示徵兆
當流感病情惡化時，身體會發出明確的危險信號。無論任何年齡層的患者，一旦出現下列任何一項源自台灣及美國疾管署所定義的重症警示徵兆，皆應立即尋求醫療協助，切勿延誤 [1, 3]。這些徵兆主要指向身體重要器官（特別是肺、心、腦）已開始受到嚴重影響。
呼吸系統警訊：包括呼吸急促或呼吸困難、嘴唇或臉部發紺（缺氧呈現青紫色），以及咳出帶血的痰。在兒童身上，還需注意呼吸時肋骨隨之內凹的現象。
循環系統警訊：胸部持續疼痛或有壓迫感，以及低血壓，都可能暗示心臟功能已受損。
神經系統警訊：出現意識改變，例如持續頭暈、意識混亂、嗜睡不易喚醒，甚至癲癇發作，是腦部受影響的嚴重指標。
其他全身性警訊：嚴重肌肉疼痛（兒童可能表現為拒絕行走）、嚴重虛弱或步態不穩，以及無尿或脫水（如嬰幼兒8小時無尿、口乾、哭泣時無眼淚）等，均為病情惡化的徵兆。特別需要注意的是，若發燒或咳嗽等症狀在一度好轉後又再度復發或惡化，往往是二次感染或併發症的信號。
持續疲倦的臨床意義：病毒後疲勞症候群
流感後持續數週甚至數月的極度疲倦，並非單純的「體虛」，而可能是一種名為「病毒後疲勞症候群」（Post-Viral Fatigue Syndrome, PVFS）的生理狀態。根據世界衛生組織統計，約有10-20%的流感患者可能發展為PVFS [4]。其核心特徵為輕微的體力或腦力活動後，即引發不成比例的嚴重疲憊感，且休息後難以恢復。其他伴隨症狀包括俗稱「腦霧」的認知功能下降（如專注力、記憶力減退）、持續性肌肉關節疼痛、頭痛以及睡眠障礙 [4]。
目前醫學界認為PVFS的成因複雜，可能涉及病毒感染後引發的持續性免疫系統失調（慢性發炎）、細胞能量工廠「粒線體」功能受損、以及神經系統調節異常等多重因素 [4]。若疲勞感持續超過六個月，並符合以下八項警示中的四項或以上，便需警惕可能已發展為更嚴重的「慢性疲勞症候群」（ME/CFS），應立即就醫進行全面評估 [4]：
1. 記憶力或專注力顯著減弱
2. 運動後極度疲倦，超過24小時仍無法恢復
3. 即使充足睡眠也無法消除疲勞感
4. 身體出現不定時的肌肉痠痛
5. 關節疼痛，但無紅腫發炎現象
6. 頸部或腋下淋巴結疼痛
7. 持續的喉嚨痛或異物感
8. 出現與以往模式不同的新型頭痛
特殊族群的警示與差異
不同族群感染流感後的反應與風險各異，對其特殊警訊的認知至關重要。
兒童與嬰幼兒
兒童感染流感時，除了典型的呼吸道症狀，噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀往往較成人更為明顯 [2]。由於嬰幼兒無法準確表達不適，家長需特別留意非語言的重症警訊，包括：精神不佳、嗜睡不易喚醒、活動力顯著低下、拒絕進食、異常躁動，以及前述的呼吸困難與發紺等 [1, 2]。
中壯年族群
一個常被忽視的群體是50至64歲的中壯年。根據衛福部統計，此年齡層竟佔流感重症患者的3至4成 [5]。其原因可能有二：一是此族群免疫系統反應仍相對強烈，病毒入侵後可能觸發過度的發炎反應（細胞激素風暴），反而對自身器官造成傷害；二是患者常自恃身體健壯而輕忽病情，延誤就醫，導致錯過最佳治療時機 [5]。
致命併發症：心肌炎與腦炎
流感最可怕之處在於其可能引發的快速且致命的併發症，其中以心肌炎和腦炎最為兇險。
心肌炎（Myocarditis）
心肌炎是心臟肌肉的急性發炎，為流感最嚴重的併發症之一。其病程極為兇險，一旦發展為「猛爆性心肌炎」，死亡率可高達50%至70%，若無葉克膜等維生系統及時介入，死亡率更逼近100% [6]。心肌炎的警訊常在流感主要症狀好轉後的1至2週內出現，初期症狀可能僅為頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等，不具特異性而易被忽略。然而，一旦出現以下心臟相關症狀，必須立即就醫：
胸悶、胸痛、心悸（感覺心跳過快或不規律）、呼吸困難、頭暈 [6]。
腦炎（Encephalitis）
流感病毒同樣可能侵犯中樞神經系統，引發腦炎或腦病變，尤其好發於兒童。腦炎的進展極為迅速，症狀包括頸部僵硬、嚴重頭痛、意識混亂、行為異常（如產生幻覺或異常躁動）、嗜睡、癲癇發作等 [3]。兒童患者可能出現活動力低下、不易喚醒等警訊，而一歲半以下的嬰幼兒因無法言語，可能僅表現出全身癱軟、餵食不易、持續哭鬧等不典型症狀，極需照護者提高警覺 [7]。
結論
流感絕非普通感冒，其潛在的威脅遠超乎一般想像。除了典型的呼吸道症狀，對於持續的極度疲倦與高燒不退等警訊應給予高度重視，它們可能是身體發出的嚴重求救信號。同時，對不同年齡層（特別是兒童與中壯年）的特殊症狀表現，以及在流感病程後期出現的胸悶、心悸、意識改變等併發症警訊，保持高度警覺，是避免憾事發生的關鍵。接種流感疫苗仍是目前預防流感及其嚴重併發症最有效的方式，特別是高危險族群，應積極接種以建立保護力。
參考資料
[1] 衛生福利部疾病管制署. (2023). 季節性流感防治. https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/DQWXG19u2cXMH1jwGKXHug
[2] 親子天下. (2026). A流症狀有哪些？多久會好？成人兒童症狀差異、照顧方式一次看. https://premium.parenting.com.tw/article/5094022
[3] U.S. Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Flu Symptoms & Complications. https://www.cdc.gov/flu/signs-symptoms/index.html
[4] 台視新聞. (2025). 流感康復後仍覺得累累的？ 醫示警「8症狀中4」快就醫. https://news.ttv.com.tw/news/11402070001700W
[5] 健康2.0. (2023). 警告！中壯年得流感更致命！流感出現「4徵兆」小心變重症. https://health.tvbs.com.tw/review/323333
[6] 健康2.0. (2025). 比心肌梗塞可怕！流感併發心肌炎未及時搶救致死率嚇人 流感後1～2周小心. https://health.tvbs.com.tw/medical/352412
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