鄭煒達診所

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把童年時期的氣喘控制好,就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎,大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。
06/08/2025

把童年時期的氣喘控制好,就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎,大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。

✅最近門診有媽媽會問:小時候有氣喘 長大後有可能完全好嗎?

➡️這是一個非常好的問題,也是許多氣喘兒家長和患者本人最關心的事。
➡️答案是:是的,有非常大的可能! 許多孩童的氣喘在長大後會得到顯著改善,甚至完全沒有症狀。
▶️但我們稱這種情況為「緩解 (Remission)」,而不是「治癒 (Cure)」。

✅大約有 50% 到 70% 的氣喘兒童,在進入青春期或成年後,症狀會大幅減輕或消失。主要原因有幾個:

1.呼吸道發育成熟: 隨著年齡增長,孩子的支氣管會變得更寬、更堅固,即使有輕微的發炎和收縮,也不容易像小時候那樣引發嚴重的呼吸困難。

2.免疫系統成熟: 孩童時期的免疫系統還在發展,容易對過敏原(如塵蟎、花粉)反應過度。長大後,免疫系統可能變得比較「穩定」,不再那麼敏感。

3.荷爾蒙變化: 青春期的荷爾蒙變化也可能影響氣喘的表現。

✅什麼情況下氣喘可能持續到成年?

1.嚴重型氣喘: 小時候症狀就很嚴重,需要頻繁使用藥物。
2.嚴重過敏體質:特別是從很小就有嚴重的異位性皮膚炎。
3.有抽菸或暴露於二手菸環境。
4.肥胖。
5.頻繁急性發作、疏於使用吸入型類固醇保養氣管。

✅「緩解」不等於「治癒」— 這點非常重要!

即使長大後多年沒有任何症狀,也不代表氣喘的「體質」完全消失了。它只是進入了休眠狀態。這意味著:

1.有可能復發: 在成年後的某個階段,因為壓力、懷孕、接觸新的過敏原(如養寵物)、嚴重的空氣污染、病毒感染或抽菸等因素,氣喘症狀有可能再次被誘發。

2.呼吸道可能仍較敏感: 不至於到真的氣喘發作,但在感冒時咳嗽可能會比一般人久,或是在聞到刺激性氣味時容易不舒服。

✅把童年時期的氣喘控制好,就像是為孩子未來的呼吸道健康打下一個穩固的基礎,大大增加了他長大後能和氣喘「和平分手」的機會。

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如果您體重過重,您得到氣喘的機率更高。如果您已經有氣喘,肥胖會讓您的氣喘更嚴重。
04/08/2025

如果您體重過重,您得到氣喘的機率更高。
如果您已經有氣喘,肥胖會讓您的氣喘更嚴重。

☑️肥胖和氣喘之間有著密切且複雜的關聯。肥胖不僅會增加罹患氣喘的風險,還會使已有的氣喘症狀加重且更難控制。

☑️簡單來說:
如果您體重過重,您得到氣喘的機率更高。
如果您已經有氣喘,肥胖會讓您的氣喘更嚴重。

☑️肥胖影響氣喘的機制

1.全身性發炎:肥胖者的體內長期處於一種輕度的「全身性發炎」狀態,會加劇氣喘本身的呼吸道發炎反應,導致氣喘更容易發作且症狀更嚴重。

2.肥胖的人整體肺功能較差:腹部和胸部的過多脂肪會對胸腔和橫膈膜造成壓力,進而壓迫肺部。這種壓迫會導致肺活量(一次呼吸能吸入和呼出的最大氣量)減少,肺功能下降。

3.常見的共病症 :
肥胖者常常伴有其他健康問題,這些問題本身就會惡化氣喘:
胃食道逆流
睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

4.肥胖的氣喘患者對某些常規治療藥物(如吸入型類固醇)的反應可能較差,需要更高劑量或更多種類的藥物才能控制病情。

5.肥胖加重氣喘,而氣喘導致的呼吸困難又讓人不想運動,進而可能導致體重增加, 變成惡性循環。

☑️因此,對於體重過重的氣喘患者來說,有效的減重或體重控制可以改善氣喘。

✅研究顯示,即使只是減去 5-10% 的體重,也能顯著改善肺功能、減少氣喘發作頻率和嚴重程度,並提高生活品質。因此,將體重控制納入您的氣喘管理計畫中,是非常有益的。

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鼻黏膜血管收縮劑是處理急性鼻塞的「短期神藥」,但若濫用則會變成製造更嚴重鼻塞的「長期毒藥」。
30/07/2025

鼻黏膜血管收縮劑是處理急性鼻塞的「短期神藥」,但若濫用則會變成製造更嚴重鼻塞的「長期毒藥」。

✅市售鼻噴劑為求快速見效,多為鼻黏膜血管收縮劑成分(例如含有 Oxymetazoline、Xylometazoline、Naphazoline 等成分的產品)。

▶作用原理: 這些藥物能快速收縮鼻腔內的血管,血管一收縮,黏膜就不再腫脹,鼻腔通道立刻變寬,您會感覺到「哇!鼻子瞬間通了!」效果非常迅速且顯著。

✅「藥物性鼻炎」、「反彈性鼻炎」

▶如果連續使用超過 5-7 天後,鼻腔內的血管對藥物產生了「耐受性」和「依賴性」。血管失去了自主收縮的能力,必須依賴藥物才能收縮。一旦停藥,就會立刻嚴重充血、腫脹,導致頑固性鼻塞。這時,您就陷入了「不噴就塞,越噴越塞」的惡性循環,這就是「藥物性鼻炎」。

✅如何治療與處理?

▶停止使用致病的鼻黏膜血管收縮劑
▶改使用類固醇鼻噴劑: 這是治療藥物性鼻炎的主力藥物。它與血管收縮劑不同,作用是「抗發炎」,能從根本上減輕鼻黏膜的腫脹。它起效較慢(可能需要幾天到一週),但不會造成反彈性鼻炎,可以安全地長期使用。
▶可以搭配生理食鹽水洗鼻/噴鼻: 使用溫和的生理食鹽水沖洗或噴灑鼻腔,可以幫助清除黏液、保持濕潤、舒緩不適感。

✅結論:
▶市售的鼻黏膜血管收縮劑是應急藥物,絕對不要連續使用超過 5 -7天。

#過敏性鼻炎 #鼻噴劑 #血管收縮劑 #藥物性鼻炎 #反彈性鼻炎

明日門診時間異動
25/07/2025

明日門診時間異動

門診時間異動

Dr Anita Sharma 這邊提到一個很大的重點,肥胖的人不需要感覺有『罪惡感』,肥胖這件事情並不是單單你自己的錯誤,因為肥胖並不是這麼簡單「吃太多、動太少」的單一因素。而是人內在生物學因素(如遺傳、代謝、生理、心理)與外在環境因素(...
22/07/2025

Dr Anita Sharma 這邊提到一個很大的重點,肥胖的人不需要感覺有『罪惡感』,肥胖這件事情並不是單單你自己的錯誤,因為肥胖並不是這麼簡單「吃太多、動太少」的單一因素。而是人內在生物學因素(如遺傳、代謝、生理、心理)與外在環境因素(如食物、生活型態)複雜交互作用下的結果。

✅施打猛健樂或是使用口服瑞倍適時,必須同時注意飲食控制!
21/07/2025

✅施打猛健樂或是使用口服瑞倍適時,必須同時注意飲食控制!

✅施打猛健樂或是使用口服瑞倍適時,必須同時注意飲食控制!

✅減重期間攝取足夠的蛋白質是非常重要的,因為它有助於:
▶️ 維持肌肉量(減脂之外少減肉)
▶️ 增加飽足感(降低暴食機率)
▶️ 幫助燃脂,(維持基礎代謝率,減重更有效率)

✅根據醫學研究,減重期間最好攝取每天每公斤1.2~1.6克的蛋白質,假設一位70公斤、有運動習慣的成年人,蛋白質建議攝取量大約是 84–112克/天,那市面上一般澱粉類為主的便當蛋白質量絕對是不夠的。

✅除非有慢性腎臟病(腎絲球過濾率

在嬰幼兒時期,適時引入可能引起過敏的食物,例如花生、雞蛋、牛奶等,以幫助建立免疫耐受性,降低未來對這些食物過敏的風險。
19/07/2025

在嬰幼兒時期,適時引入可能引起過敏的食物,例如花生、雞蛋、牛奶等,以幫助建立免疫耐受性,降低未來對這些食物過敏的風險。

▶️過去認為延遲引入高致敏性食物可以預防過敏,但目前的研究顯示,早期引入可能有助於建立免疫耐受性。

▶️及早給予致敏食物是指在嬰幼兒時期,適時引入可能引起過敏的食物,例如花生、雞蛋、牛奶等,以幫助建立免疫耐受性,降低未來對這些食物過敏的風險。目前建議在嬰兒4-6個月大,開始添加副食品時,就可以考慮少量且漸進地嘗試。

▶️給予致敏食物時應從少量開始,觀察嬰兒是否有過敏反應,如皮膚紅疹、腹瀉、呼吸困難等。

▶️高致敏性食物的例子:
花生、堅果、牛奶、雞蛋、大豆、小麥、 魚類、貝類、甲殼類海鮮。

☑️英國LEAP研究 (Learning Early About Peanut Allergy) 簡要分析
研究對象為640名 4-11個月大的嬰兒,分為兩組
1. 早期引入組: 每週規律食用至少6克的花生蛋白(約等於3茶匙花生醬),直到5歲。
2. 完全迴避組: 完全不食用任何花生製品,直到5歲。

✅在嬰兒5歲時,檢測他們是否對花生過敏,結果發現:早期引入組的花生過敏發生率,比完全迴避組降低了約 80%!證實了「免疫耐受性」的存在。在嬰兒早期透過口服方式接觸過敏原,能「訓練」免疫系統產生耐受性,從而預防過敏發生,而非引發過敏。

#食物過敏 #及早給與致敏食物

使用鼻噴劑是控制鼻子過敏(過敏性鼻炎)最簡單、最有效的方式之一
17/07/2025

使用鼻噴劑是控制鼻子過敏(過敏性鼻炎)最簡單、最有效的方式之一

使用鼻噴劑是控制鼻子過敏(過敏性鼻炎)最簡單、最有效的方式之一,原因如下:

1️⃣ 直接作用在病灶
鼻噴劑直接噴入鼻腔,藥效作用在發炎的鼻黏膜,比吃藥有效。

2️⃣ 劑量少,副作用低
局部使用藥物,不像口服藥要進入全身循環,全身性副作用低,安全性高。

3️⃣ 使用方便
每天固定時間使用就可以,不需要空腹、不用配水,小孩、老人也能使用。

4️⃣ 長期使用可穩定控制
含類固醇的鼻噴劑(如 Avamys艾敏釋、Nasonex 內舒拿),可長期穩定控制過敏反應、減少鼻塞、流鼻水、打噴嚏。

5️⃣ 預防勝於治療
每天規律使用含類固醇的鼻噴劑能預防過敏發作,不需要等到鼻子不舒服才用藥。

但這一類含類固醇的鼻噴劑必須要每日固定使用,才能有效控制鼻過敏!

📌 為什麼要天天使用?
✔️ 類固醇鼻噴劑不是立刻見效的藥物
✔️ 持續使用可減少鼻子發炎、阻塞、流鼻水與打噴嚏
✔️ 通常需 連續使用數天至1週 才會見效
✔️ 停藥太早容易讓症狀復發

💡 切勿自行停藥,長期使用是為了讓過敏穩定下來,而不是等發作再用!

#鼻噴劑 #鼻子過敏 #類固醇鼻噴劑 #過敏性鼻炎 #過敏原檢測 #每天使用 #長期控制

✅減重經驗分享,三要訣1.飲食控制2.適度用藥3.規律運動
15/07/2025

✅減重經驗分享,三要訣
1.飲食控制
2.適度用藥
3.規律運動

南韓人氣女星IU(李知恩)也罹患的「斯基特症候群」(Skeeter syndrome)是什麼?
09/07/2025

南韓人氣女星IU(李知恩)也罹患的「斯基特症候群」(Skeeter syndrome)是什麼?

一樣都是使用同樣劑量腸泌素的藥物控糖減重,為什麼有些人的效果比較好?有些人比較差?
08/07/2025

一樣都是使用同樣劑量腸泌素的藥物控糖減重,為什麼有些人的效果比較好?有些人比較差?

✅一樣都是使用同樣劑量腸泌素的藥物控糖減重,例如打一樣劑量的猛健樂,吃一樣劑量的瑞倍適,為什麼有些人的效果比較好?有些人比較差?

▶1.女性可能反應比較好,而且統計上,女性更傾向於配合飲食控制與規律使用藥物。

▶2.胰島素阻抗高者,藥物反應、體重控制效果較差,所以有糖尿病的人需要更高的劑量,才能達到類似的效果,所以使用藥物前最好要抽血檢查。

▶3.無其他三高慢性病的人,藥物反應較好。

▶4.運動量大的人,藥物反應比較好,因為增加運動可提升燃脂效果與胰島素敏感性,都不動只想靠藥物瘦是比較困難的。

▶5.早期用藥就效果反應好的人(8週內體重減輕達5%以上的人),整個療程結束減重效果會比較好。

▶6. 睡眠品質充足的人,藥物反應較好,睡眠不足會增加飢餓感更容易暴飲暴食。

▶7. 有身心科情緒問題、有服用身心科藥物的人,藥物效果反應較差,而某些抗憂鬱藥還會促進食慾。

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07/07/2025

今日7/7正常看診喔!

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