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12/03/2013

青光眼大忌 熬夜趴睡眼壓飆高

響應3/12世界青光眼日，昨(11)日奧比斯防盲救盲基金會指出，青光眼是全球致盲率第2高的眼疾，僅次於白內障，呼籲及早發現青光眼並治療，以免導致失明危機。三軍總醫院眼科部主任呂大文醫師表示，若已確診有青光眼，應遵從醫囑持續治療，待病情穩定後也應每3個月回診1次，且日常避免熬夜、大量飲水、趴睡等，以免眼壓升高，加劇視神經惡化程度。
呂大文醫師建議青光眼患者，日常應保持充足睡眠、少熬夜，睡覺時避免採趴睡姿勢，若要側睡也不要朝患側，否則長期間壓迫眼睛，會使眼壓升高，最好採仰睡且用枕頭將頭部墊高30度，可幫助眼睛降壓。此外，避免高油、高糖、高脂肪食物，可多攝取富含抗氧化物的蔬果幫助護眼，如藍莓、木瓜、胡蘿蔔、深綠或黃色蔬菜等，注意飲水或喝飲料時要採少量多次，單次飲水量以200c.c.為限，以免一次灌太多水而影響眼壓變化。
呂大文醫師指出，青光眼在40歲的發生率約為1.5%，到了70歲會提高至10%，由於青光眼在初期症狀並不明顯，等到患者自覺視力起變化時，往往視神經已造成無法挽回的損害，因此建議40歲以上的民眾，每半年定期至眼科做眼睛健康檢查，以及早發現並治療。

08/02/2013

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24/09/2012

孩童近視傷腦筋　怎麼讓度數不再增？
◎ 記者林和謙/採訪報導

「小朋友真的近視了嗎？」、「度數一直增加怎麼辦？」近視發生年齡逐漸下降，長大以後很容易發展成600 度以上的高度近視。近視使得眼球拉長，眼底的視網膜無法隨著延展，便產生萎縮變性、黃斑部病變、網膜破洞、剝離，甚至因而導致失明，這些都不是配戴眼鏡或近視雷射所能解決。

阮綜合醫院眼科朱書緯醫師指出，預防近視及控制度數加深才是當務之急，近視成因除了遺傳，最重要的就是環境因素。「長時間」或「近距離」是最大元兇，所以看書、上網、打電動等每三十分鐘要休息十分鐘，休息時盡量看遠方，不是閉目養神，更不是看書累了就看電視或打電動休息。

光線充足的環境，眼睛距離書本三十到四十公分。作息正常，避免熬夜眼睛疲勞，多利用假日到戶外走走望遠，這些都是日常生活中必須養成的良好用眼習慣。

配戴正確眼鏡，每三到六個月定期至眼科來追蹤視力及驗光，若度數增加過快，使用長效睫狀肌鬆弛劑，又稱散瞳劑，是歷史較久且國內外公認有效的方法。對於睫狀肌緊張造成的假性近視可降低度數。而對眼軸過長的真性近視，雖無法降低度數，卻能減緩度數加深。一般要每天睡前點一次，必須不間斷點到十八歲，度數穩定不再增加。若中途停用，度數仍會加深，速度甚至可能比未點藥之前更快。

朱書緯醫師表示，散瞳劑顧名思義會使瞳孔散大，若經眼科醫師評估有青光眼風險，散瞳後可能誘發青光眼的病人不適用。臨床上有少數患者對散瞳劑過敏，也不建議使用。而瞳孔散大，接收較多光線，最常見的副作用就是畏光，配戴能阻隔紫外線的帽子或太陽眼鏡有助於改善。多數小朋友使用一段時間後，都能逐漸適應。

常有家長說，「已經很認真點了，度數還是一直增加」、「點散瞳劑不舒服，有沒有其他方法？」目前還有另一種選擇，就是配戴角膜塑型片，原理是藉由睡眠時將角膜壓平，白天就不用戴眼鏡，不僅能達到控制度數的效果，也沒有散瞳劑的副作用。經過國內外臨床試驗，皆肯定其安全性與有效性。

朱書緯醫師說，如同隱形眼鏡，角膜塑型的安全有效必須建立在清潔乾淨的前提下，清洗時需以手指指腹搓洗，若是清潔不徹底，角膜可能破皮感染，產生角膜潰瘍導致視力受損，所以每天正確的清潔是很重要的，如果眼睛一不舒服要馬上停戴並回診，就可避免併發症的發生。

角膜塑型與散瞳劑都是控制度數很有效的方法，但千萬別忘了，養成正確的用眼習慣，避免長時間近距離的活動，才是防止近視度數加深最好的方法。

13/09/2012

近視雷射手術非萬能　擺脫眼鏡因人而異

【華人健康網 記者蔣文宜／台北報導】

雷射科技的進步，常可見於日常生活中各項大型活動中，在眼科疾病運用上，除了青光眼、糖尿病視網膜病變、白內障術後......等應用外，對於近視這個大宗族群而言，準分子雷射手術矯正仍然是相當熱門的話題。

雷射手術有兩個容易被誤解的現象，書田眼科診所主治醫師吳仁斌表示，一為有些患者期待手術後能完全去掉眼鏡；二為可將因高度近視導致視網膜的病變轉好。事實上，以雷射手術準確度而言，近視度數小於600度患者，9成術後殘留度數可在正負50度以內，裸視（不戴眼鏡）視力76%可達1.0，但有些人對於色彩對比度會下降，因此對於必須特別依賴視力者，如畫家、鐘錶業、飛行員等人並不適合。

準分子雷射的原理，是利用氬氟混合物產生波長193nm高能量的「冷」雷射，每次切削深度僅0.25mm（比1個紅血球7mm還小），因此能作精確的分割。且對周圍組織「熱」效應極少，可避免不必要的破壞，因此適合作角膜顯微手術。主要是依照患者度數的不同，在角膜中間基質層作不同程度的切削，造成凹透鏡效果，以改正近視的狀態。

通常夜間視力可能因眩光而受影響，或者陰暗天氣時，視力也會稍差，必要時仍須配戴度數輕的眼鏡。再者，高度近視患者導致視網膜病變，可能發生的裂孔或黃斑部病變，也不會因接受角膜雷射手術降低度數而轉好，患者必須事先有心理準備，雷射術後仍應持續進行視網膜追蹤檢查。

雷射手術能降低度數，的確有其迷人之處，但仍有一些人不適合此項手術。吳仁斌表示，例如曾接受眼球手術、有皰疹角膜炎病史、嚴重乾眼症、圓錐角膜....等患者不適宜。此外，若有異位性體質、自體免疫系統疾病、糖尿病或是懷孕婦女等，術後效果可能有限，亦應謹慎評估。