婦產科王瑀醫生孕過天晴, 台灣大道四段1650號, Taichung (2026)

21/01/2026

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第三十五篇
《青春期前的癌症患者可以保存未來生育力嗎？》

👉是可以保留未來生育力！
📚雖然青春前的患者尚未排卵或製造精子，但醫學仍提供潛在選項：

🙋‍♀️女孩：
📌不能卵巢刺激
📌可考慮「卵巢組織冷凍」（ovarian tissue cryopreservation）
📌以腹腔鏡手術取出卵巢皮質，未來可自體移植
📌全球已有超過130例後續成功生產報告

🙋‍♂️男孩：
💡無精子排出
💡可考慮「睪丸組織冷凍」（目前限臨床試驗階段）
💡暫無人類成功活產案例，但對未來具有潛力

⏫️但須特別注意：某些癌症（如白血病）可能會使取出的組織含有癌細胞，因此未來移植時需特別審慎！

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20/01/2026

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孕期補維他命A、B群、C、D，有哪些該注意的呢？

🤰 孕媽咪營養要顧好，但維他命也不是吃越多就越好!!

📕維他命A：攝取過多（>10,000 IU/天）恐造成胎兒畸形，但食物中的β胡蘿蔔素（例如紅蘿蔔）不會中毒。台灣一般飲食已足夠攝取到所需要的維他命A，不建議額外補充。

📘維他命B12：只存在於動物性食物，素食媽媽容易缺乏，建議另外補充，避免寶寶貧血或神經問題。

📘維他命B6：如孕吐嚴重時，醫師可能會建議與抗組織胺合併服用。

📗維他命C：懷孕每日建議攝取量為80-85毫克，飲食均衡就足夠，不必額外補充。

📙維他命D：若日曬不足或屬高風險族群（深膚色、素食、少戶外活動），每日建議補充600 IU(15微克)，避免寶寶骨骼異常。以平常台灣女性檢驗的經驗來說，多數女性都有維他命D缺乏的狀況喔!

💡適量補充維他命但也需要避免過量攝取！

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15/01/2026

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調整最佳周期: 卵巢反應太好也可能造成問題?

💉 有些女性在使用FSH後，卵巢反應非常好，有大量濾泡生長

👉這種狀況多發生在多囊性卵巢的女性身上!!

🧫 取卵後有可能導致「卵巢過度刺激症候群（OHSS）」。

⚠️這也是每位不孕症醫師在療程中最小心預防的狀況之一，因為這可能會造成大量腹水或是血管栓塞的症狀。

⏫️不過現在的療程中，醫師都會特別注意相關症狀，若有風險也會採取一定的預防措施。

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13/01/2026

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什麼是卵巢囊腫？是不是癌症？

👉卵巢囊腫（Ovarian cysts）是婦產科門診中非常常見的影像發現。

📘大多數卵巢囊腫是良性的、功能性的，與排卵週期變化有關，像是黃體囊腫、濾泡囊腫等。
📍也有一部分是屬於卵巢腫瘤的一種，稱為「卵巢囊性腫瘤」。

📕雖然病理分類上可以區分為「功能性囊腫」或「腫瘤性囊腫」
⚠️但實際臨床上很難在沒有手術的情況下完全區分是良性還是惡性。

📗國資料顯示，約7%的婦科住院是因為卵巢囊腫，且大多為良性。功能性囊腫占最大宗，腫瘤性囊腫則包含了多囊性卵巢、卵巢過度刺激症候群，甚至是惡性腫瘤。

📙雖然是子宮肌瘤，卻是聯合心臟外科開刀，因為肌瘤沿著血管跑進血管中，甚至一路長到心臟。

📝在診斷治療時，醫師最主要的目標就是:
💡排除惡性可能
💡盡量保留卵巢功能
💡避免過度治療

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08/01/2026

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孕期補充葉酸的重要性

🤰葉酸是懷孕初期預防「神經管缺陷」的關鍵營養素！

💊每日攝取400-800微克葉酸，有助預防寶寶脊柱裂等神經系統異常。

📚在美國，穀物有強制添加葉酸但仍建議額外補充。在臺灣單靠飲食可能不足，補充葉酸仍是必要的。

💡若曾懷孕生過神經管缺陷寶寶者，建議於備孕前及懷孕初期每日補充 4毫克(4000微克)葉酸，但須避免與綜合維他命同服，以免攝取過多脂溶性維生素。

⏫️備孕的女性可以在懷孕前就開始補充喔!

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07/01/2026

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第三十三篇
《症治療前的生育保存：卵巢功能保存該怎麼做？》

🤔隨著越來越多年輕癌症患者存活下來，他們未來成為父母的選擇也成為大家最關心的議題之一

📚美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）建議：
👉所有癌症患者在治療前都應獲得完整的生殖功能保存（fertility preservation）諮詢，不分性別、年齡、治療預後或性傾向。

📆最佳的保存時機是在癌症治療開始之前!!
🔬常見保存方法如下：
📌卵子或胚胎冷凍：需約10–14天卵巢刺激
📌卵巢組織冷凍：可立即進行，適合時間緊迫者或青春前患者
📌精子冷凍：時間短、成功率高

💡儘管冷凍卵子或胚胎是黃金標準，但不同的腫瘤類型、年齡與醫療狀況，可能影響治療安排。例如:
1️⃣肝腎功能差者需特別評估刺激風險
2️⃣血小板過低者需調整取卵安全措施
3️⃣骨盆腫瘤者可能需考慮經腹取卵

⏫️就算不能即時進行保存，也應在治療後儘早諮詢，因為某些藥物治療後卵巢功能可能無法恢復!

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06/01/2026

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如果卵巢對刺激反應不夠理想怎麼辦？

👉 在療程中，有時卵巢對刺激藥物的反應可能不如預期。

🔬如果超音波檢查時只看到一到兩顆較大的濾泡，醫師可能會建議暫停本次療程，並在下一週期使用較高的劑量重新嘗試。

🧫不過如果已經使用的是最高劑量的刺激藥物，或卵巢功能本來就比較差，醫師通常會鼓勵繼續進行，因為這些濾泡中也有機會有優質卵子。

💡有時超音波會顯示有一些小濾泡，但尚未出現成熟的濾泡。
💉這種情況下，通常稍微調高FSH劑量，再安排幾天後回診做一次追蹤超音波檢查。

👀若濾泡對劑量調整有反應並繼續長大，當它們達到理想的大小時，就會安排取卵。

⏫️每位女性的卵巢反應都不一樣，療程中的調整與觀察是非常正常的過程，可以放心配合醫療團隊的安排。

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30/12/2025

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良性肌瘤也會「轉移」？別小看這些罕見狀況！

👉記得在我訓練的時候曾經看過一個病例...
⚠️雖然是子宮肌瘤，卻是聯合心臟外科開刀，因為肌瘤沿著血管跑進血管中，甚至一路長到心臟。

📘雖然「子宮肌瘤」大多是良性的，但有些少見的情況，良性肌瘤竟然也會跑到身體其他地方：
1️⃣血管型平滑肌瘤（Intravenous Leiomyomatosis）
📍肌瘤「鑽進」血管內，沿著血管擴散。

2️⃣良性轉移性平滑肌瘤（Benign Metastasizing Leiomyoma）
📍良性肌瘤經由血流轉移到其他器官，最常見的是肺臟！

📕常見治療方式：
💡子宮切除
💡卵巢切除（避免荷爾蒙刺激）
💡移除轉移病灶

📝這類情況也要排除是否為惡性肉瘤，因為如果是惡性，就需要合併化療。

⏫️雖然這些都是少見狀況，但若有異常症狀或影像發現「遠端病灶」，仍建議盡快就醫確認！

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25/12/2025

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孕期補鋅、鈣、鎂、鉀、氟化物需要嗎？
🤰這樣補才正確！

👉除了鐵和碘外，還有哪些礦物質是孕期該注意的？

💊 鈣：孕期總共會儲存約30克鈣，大多用於後期胎兒骨骼發育。
💡即使沒有額外補充，媽媽體內骨鈣可支應胎兒成長。但因為中式飲食含鈣較少，仍建議補充鈣片。

💊 鋅：缺鋅會影響食慾、生長與傷口癒合。
💡孕婦每日建議攝取約12毫克，但只有在資源不足或明顯缺鋅情況下才需補鋅。

💊 鎂：大多數孕婦不會缺鎂，除非有腸道手術史或長期無法進食。
💡補充鎂對懷孕結果無明顯幫助。

💊 鉀：孕期中期血鉀略降，但通常不需補充。
💡若有孕吐過嚴重（妊娠劇吐）或拉肚子等現象可能需要補充。

💊 氟化物：懷孕時補充氟對寶寶牙齒發展無額外幫助。
💡補氟應從寶寶出生後直接攝取含氟水源或牙膏。

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24/12/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第三十二篇
《如何預防解凍植入後的子癲前症》

📚在自然週期（NC-FET）中，排卵後產生的黃體會分泌一系列有助於胎盤發育與血管調節的物質，例如：
1️⃣Relaxin → 協助血管擴張、保護腎功能
2️⃣Prorenin → 參與胎盤血流建構
3️⃣其他內分泌素，也可能預防子癲前症

👉這不代表荷爾蒙週期不安全，而是：
📍有黃體的自然週期可能在某些狀況下帶來更多保護
📍是否能用自然週期，還是要看月經與排卵狀況

🤔關於子癲前症風險，我們可以做什麼?
📕最新文獻建議，我們更應該回歸風險評估與預防：
1️⃣早期辨識高風險族群
⓵ 慢性高血壓、糖尿病、PCOS、有子癲前症病史等
⓶ 可考慮採用自然週期植入 + 早期使用阿斯匹靈
2️⃣第一孕期子癲前症篩檢
⓵ 結合超音波、血清指標、子宮動脈阻力
⓶ 可辨識出近 96% 的早發型子癲前症患者
3️⃣使用低劑量阿斯匹靈(

23/12/2025

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調整最佳周期: 如何評估對藥物的反應

👉 在使用荷爾蒙約一週左右後，醫師會安排陰道超音波掃描，以檢查對藥物的反應。

📕超音波檢查會計算卵巢內濾泡的數量並測量其大小。
💡也可能會被安排抽血檢測雌激素濃度，這是另一種評估卵巢對刺激反應的指標。

📘理想情況下，卵巢刺激會讓10至15顆濾泡同時發育，並在破卵針注射前，長大到直徑達18毫米或以上。

📗當濾泡開始生長時，每天大約會增長2毫米。所以使用多久的藥物需要依照卵泡長大的速度而定。

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18/12/2025

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子宮肌瘤會讓紅血球大量上升？小心這個罕見併發症！

👉多數子宮肌瘤患者因為月經量過多，容易出現缺鐵性貧血!!
⚠️但有一種非常罕見的狀況，卻會讓血紅素飆高，叫做...

📢 Myomatous Erythrocytosis Syndrome (肌瘤性紅血球增多症)

🤔這是什麼？

📘這種罕見情況下的子宮肌瘤，本身竟會產生促進紅血球生成的物質，導致：
1️⃣血紅素異常升高
2️⃣白血球、血小板卻都顯示正常
3️⃣移除肌瘤(通常是子宮切除)後，紅血球就恢復正常

⏫️因為紅血球過多會讓血液變黏稠，增加血栓風險，所以千萬不能忽視！

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