莊上毅 物理治療師

27/01/2026

新店籌備中
預計2月初可以開始營運
再請舊雨新知多多支持🙏

生生優動運動物理治療所 大里分院
中興路二段236號

17/01/2026

十字韌帶重建手術或者半月板修補/切除手術是臨床上非常常見的手術，也是以前在醫院時期的術後復健大宗之一。

可是你知道從治療師的角度來看，大部分的人都是受傷的高風險群嗎？

多數膝蓋的問題先從日常生活時產生的疼痛開始，就醫的時候被醫師告知關節有退化或者軟骨（半月板）磨損的情形，許多人不放在心上，想著只是正常的老化過程，打個針抽個水或者吃點維骨力就沒事了，疏不知這件事情與肌力不足、錯誤代償有關係。

從生物力學的角度來看，十字韌帶斷裂、撕裂與半月板的損傷其實是同一件事情，只差在有沒有瞬間性的外力創傷，例如打球落地扭膝蓋或者車禍撞擊造成十字韌帶的斷裂，許多十字韌帶斷裂的病人，在醫院檢查的時候也會被告知軟骨已經磨損破裂，但其實無法斷定是在受傷事件前就有還是受傷後才造成的。

在生物力學上，這類的事件都被稱為關節不穩定，更進一步來講，組織的受力有先後順序；
第一步由肌肉控制好關節與動作的方向和軌道，避免錯誤的動作導致’’脫軌’’或者應力過大造成軟組織的撕裂，而且良好的肌肉控制像是避震器一樣，能夠吸收或分散掉大部分的衝擊力與壓力。

第二步才是韌帶，當動作發生得太突然，肌肉來不及反應，或者瞬間的動能太大，肌肉無法阻止脫軌的發生時，韌帶就做為第二線的保險，承擔起關節的限位功能，避免關節脫臼或斷裂，當然這時候肌肉能夠負荷的程度就會與平日訓練的肌肉記憶的熟練度和肌肉的直接力量有關係，神經肌肉的連結越好，徵招的速度與力量越充足，能夠緩衝與控制的範圍就越大。

最後最後，才回到軟骨本身，軟骨本身其實算是一種滑軌系統，讓兩塊骨頭在摩擦力最小的狀態下滑動，但前提是有良好的肌肉控制與力量，讓關節保持所謂的正中位置，在正中位置時，兩個骨頭的軟骨接觸面比較像是相互被懸吊，輕輕接觸滑動著，受力平均且穩定，當肌肉無力、萎縮緊繃時，關節反而會被擠壓、歪斜，這時候就真的是在磨軟骨了，而且受力不平均，造成了醫師解釋的內側或外側的磨損狀態。

所以在臨床上只要聽到軟骨磨損、韌帶受傷的狀況，主要的問題是來自於第一階段的肌肉無力或失用而造成的，這時候的處置如果只停留在打針吃藥吃保健品同樣也是治標不治本的做法，最根本的關鍵還是回歸到肌力訓練之上。

但這又要回到一個很大的迷思與誤區，從2006年實習開始至今，醫生術後都建議病人要訓練股四頭肌與臀大肌，這兩條肌肉幾乎是下肢最重要的肌肉，的確該訓練，但是訓練的方法在過去40年來未曾改變，不外乎直膝抬腿，或者N-K table訓練膝蓋踢直的動作，臀肌不外乎橋式或者蚌殼式的動作。

這些訓練的方式反倒成了膝蓋越來越彎不動，越來越緊繃無力的幫兇，這些早期的訓練概念源自80年代的健美訓練方式，把肌群拆解成單一肌肉的動作來訓練，尤其直膝抬腿的動作對膝蓋來說是在做向心收縮，但日常生活舉凡走路、跑跳、蹲站動作無一例外都是將股四頭拉長的離心收縮動作，這就導致了病人越練，股四頭越緊繃，將髕骨卡得動彈不得，膝蓋就越不能彎曲。

另外一個問題依然是訓練情境錯誤，臀肌是下肢非常重要的肌群，負責下肢的外展外轉穩定和推進的功能，同時也參與了骨盆穩定與脊椎的直立，光靠橋式的抬屁股動作或者蚌殼式是無法訓練到這些功能的，這就是近代功能性訓練的重點，該把全身的關節與肌肉視為一體，全身一起協調控制，並且在各個不同角度與位置的動作都要訓練過才真正學會臀肌的出力。

再簡單一點來講；你應該不會看到長跑的選手日常的訓練是只有抬臀吧？或者網路影片常常看到得比較健身房的人與做粗工的人誰比較有力？練健美、重訓的人，肌肉練得再大也無法輕鬆做出體操選手的雙環或鞍馬動作，這就是訓練方式與結果的不同，重點在訓練的過程中產生的肌肉記憶與連結。

所以真正的下肢訓練應該要著重在靜態與動態的時候，膝蓋能不能好好地控制在正確的位置上保持穩定，即便跑跳蹲站的動作，都不能夠讓膝蓋脫軌，所以十字韌帶斷裂或者半月板損傷的人，講白了日常生活對於膝蓋的使用，就像是開車隨時隨地都貼著山壁或者護欄在過彎，短期應急還行，每天這樣子撞看是車先爛還是先墜崖而已。
最後附上兩個基礎的股四頭與臀肌訓練，如圖中描述。

14/01/2026

腳掌有足弓，您知道手掌也有掌弓嗎？
足弓的重要性我們知道，它負責排列腳掌的骨頭，讓我們在走路、奔跑的時候能夠支撐體重與分散壓力，而掌弓其實也有著同樣的功能。

人類在嬰兒發展的時期，最早拿來支撐的其實是手掌與膝蓋，在DNS系統裡，上肢的訓練強度其實比下肢來得困難，在核心與肩胛有能力穩定以後，才能夠將支撐力延伸至手掌，在6-9個月的階段，手掌可是扎扎實實的代替著腳掌進行著行走的動作。

手掌與腳掌有許多相似之處，以肌肉來講，有所謂的掌內肌與掌外肌，掌內肌指肌肉的頭尾都在手掌與腳掌之內，而掌外肌則是連結到前臂與小腿，掌內肌主要負責穩定與支撐，掌弓與足弓主要都是依賴掌內肌的力量來維持，而掌外肌主要負責動作，像是抓握、扭轉手腕與腳踝，也會參與部分的足弓、掌弓穩定。

足弓與掌弓為何重要？除了支撐的功能外，在弓型的結構底下藏著許多脆弱的神經與血管，當足弓與掌弓塌陷時，就形成了足底筋膜炎、腕隧道症候群、扳機指等問題，掌弓與足弓下的神經被壓迫也會造成大拇指/趾或小拇指/趾的麻木。

足弓的塌陷（功能性扁平足）從結果來看會發現腳踝與小腿的柔軟度不足，所以常常看到復健科或公園會有拉筋版讓人拉伸小腿與足底的肌群，掌弓也會有著同樣的問題，整個手掌到前臂，甚至上臂都是緊繃的，這也是許多人手麻的原因，而物理治療的上肢神經鬆動術其實也是在拉伸、滑動上肢的筋膜與神經血管的可動性。

但如果更進一步去看它們為什麼會緊起來，從臨床上反饋而來的經驗都是：這些肌肉太久沒用了、越來越沒力了，這幾年帶運動治療的經驗中發現，越無力的肌肉為了保持排列或支撐的需要，大腦會把肌肉與筋膜變緊來代償支撐無力，所以單純靠拉筋只能夠緩解一小段時間，長期下來還是要練相關的負重訓練。

身體的使用原則一直都是用進廢退，許多人觀念依然停留在身體容易痠痛、容易疲勞，所以我要休息到它不痠痛不疲勞了，我再來運動，結果往往都是等不到那一天，也根本不會去運動。

網路上有許多改善粒線體功能就能改善慢性病與老化的影片，粒線體是細胞的能量工廠，負責產生能量讓細胞運作，能量充足的時候會讓你精神飽滿、怎麼動都不會累。

但是許多人飲食不正常，作息也不正常，加上不運動，粒線體的功能會越來越退化與萎縮，如果要讓粒線體功能變好就必須和鍛鍊肌肉一樣，開始讓身體動起來，讓身體知道有這麼大量的需求，動起來的過程就會加速粒線體的運作與除舊換新，把年久失修的、產能不佳的單位汰換掉，才會越動越輕鬆、越有精神。

回到掌弓的問題，所以許多手腕相關的骨科疾病，如：媽媽手、板機指、腕隧道，手麻無力等問題，並非傳統醫療說法上的”使用過度”，許多人即便聽信了這個講法，回去開始少做手部的工作，症狀依然沒有緩解，其根本的問題還是在於手臂與手掌的肌肉無力。

所以最基礎的訓練包含手掌的負重撐地，像嬰兒一樣在地上把手掌張開，確實的把體重支撐過去，又或者吊吊單槓，整個手臂與手掌的抓握能力，都是簡單有效的訓練方式，當然後續像是瑜珈有些高階動作需要靠上肢的支撐，那也是非常好的活動，絕對不是在公園甩手或者大風車的動作，那與訓練完全沒有任何關係。

如果短期想要舒緩手部的不適，也可以自己嘗試做看看自我神經鬆動術(如圖)，網路上應該可以找到滿多相關的影片。

07/12/2025

總是感覺半身痠痛或緊繃嗎?其實你已經脊椎側彎了。

臨床上很常遇到病人描述；他的半邊脊椎或者手腳總是莫名的緊繃痠痛，長期固定一邊的肩頸痠痛、下背痛又或是腳底痛，嚴重一些的還有碰過半邊臉麻、磨牙、臉部肌肉抽搐等的問題。

這類型病人總是在醫療體系裡兜兜轉轉，每次接受了局部的治療好像有所改善，效果卻始終不持久又會逐漸再復發，更慘的是許多人因此去開刀。

在醫學教育中這種跨區塊、大範圍的痠痛或者麻木的症狀，很容易讓醫療人員往脊椎的中樞神經壓迫方向聯想，常見的神經壓迫有分中樞與周邊型，一般手腳麻木是周邊型的壓迫，可能局部的肌肉筋膜太緊繃而導致下游的神經所支配的區域感覺或動作受損，中樞型則是由上游的脊隨造成壓迫，這時候就會造成大範圍、多條神經支配範圍的症狀表現。

所以醫師往往會建議照MRI來檢查是否有脊椎壓迫的問題，但如文章標題所言，這是脊椎側彎而造成的，非常容易檢查到脊椎的變形與脊隨的壓迫，影像往往過於聚焦在單一關節的狹窄與變形，但卻忽略了整體脊椎的走向，爾後在MRI裡挑選了一個相對合理的嫌疑犯後，直接抓去開刀就地正法，結果真凶依然在外繼續作亂。

脊椎側彎不僅發生在青少年，並且像肌少症一般，在不知不覺中淺移默化，當開始產生症狀的時候卻誤以為只是肩頸痠痛或者工作疲勞，直到發現了明顯的體態歪斜、高低肩、長短腳或者脊椎側彎才開始治療，卻也很難找得到能綜觀全身局勢的治療師，因為臨床養成需要非常長的時間。

如前一篇文章中提到，現代社會最大的問題是久坐，上學久坐、上班久坐、回到家吃飯看電視依然久坐，長期下來除了造成下肢的肌肉縮短，也一併會造成胸椎駝背卡住、腹肌無力失能的問題，另外也解釋了為何脊椎側彎好發於青春期女生大於男生，同樣都是久坐的族群，但下課時間與體育課男生的活動量明顯是高於女生的，也一定程度保障了核心的能力。

在DNS系統中，對於核心的失能提出了開剪刀(open scissor pose)的外觀描述，脊椎產生了肋骨外翻、腰椎過度前凸、骨盆前傾的變形，這種變形的主因還是來自於腹直肌（淺前線）的無力，讓肚子與肋骨像前方凸出，而腹肌的無力也包含了左右兩側的腹斜肌與腹橫肌，兩側的肌力就像左右手一般並不相同，會造成左邊凸一點、右邊沒那麼凸的問題，這讓脊椎與骨盆開始發生旋轉，並因為脊椎特有的關節構造，旋轉角度過大時同時會發生側彎。

當側彎開始發生時，高低肩也就隨之浮現，兩側肩胛的肌肉主要附著於上頸椎，肌力失衡時頸椎也跟著旋轉歪斜，造成單側的神經壓迫，臉部抽搐、顏面神經麻痺或偏頭痛等問題就會浮現出來，或者是壓迫到手臂的神經。

過度前傾的骨盆，會讓該側的下肢呈現過度內轉，極大的增加足底的壓力與膝蓋的負擔，除了長短腳的問題以外，久坐而造成的下肢肌肉縮短問題又會被協同放大讓整體的骨架與筋膜平衡更加的歪斜，所以治療師的關鍵在於能不能看得懂全身是怎麼開始變形的，有辦法看得出路徑才能夠順藤摸瓜、慢慢拼回原形，但也取決在病人願意主動改變、訓練，這種結構複雜的程度絕對不是靠喬一喬就能夠解決的。

擒賊先擒王，同樣的，雖然全身有許多歪斜或緊繃需要處理，但DNS系統把問題整理後歸納出的核心原因就只有三個，肩胛的失能、髖關節的失能、核心的失能，而核心失能又是這三者的首重，所以前篇文章也提到，如果只能練一項，那務必是改良版的仰臥起坐，當核心正確排列與出力後，四肢的訓練與矯正也會輕鬆許多。

30/11/2025

復健的運動百百款，有沒有哪一項是必做的？
答案竟是仰臥起坐！？

仰臥起坐一直以來都被視為傷腰的動作，傳統仰臥起坐是平躺、雙膝彎曲踩地、雙手抱頭或胸將身體抬起，傷腰的原因在於腰椎前彎的動作，只要橫膈、骨盆、腰椎偏離了中立位時，核心肌群就無法啟動，這時候彎腰的發力會從腹肌代償至腰大肌與頸屈肌，造成腰痠脖子痛的問題，這就是所謂的腹內壓理論。

現代社會的生活型態，久坐造成下肢肌肉緊繃僵硬的問題，會導致一連串的髖關節與下肢失能引發疼痛，但更常被人忽略的問題是；駝背。

每個人至少經歷了20~30年以上的坐姿生活，從上學到工作，甚至每天回家吃飯看電視都是坐姿，不管坐椅子或坐地上，你的胸椎都是往前彎。

許多人會覺得，站著或坐著的時候，胸背明明是直的，也沒有凸起，怎麼說我駝背呢？

駝背的問題有兩個，第一是它可以從肋骨外翻或者烏龜脖子(Forward head)的姿勢來隱藏，或者用胸腰聯合(TL junction)的後仰動作來營造沒有駝背的假象，這類型的人會看到脖子有富貴包的變形或下頸椎（C5-C7）的脊突會特別明顯，以及中背(T10~L2)到腰椎(L3-5)會有明顯的凹陷，下位的脊椎則會有明顯的突起與坐姿時骨盆後傾，就是前一篇文章提到的矢狀面不穩定問題，更直白的講；把挺腰當挺胸。

第二個問題是；或許第一項的表現很少，整個脊椎看起來很直，但是你可以往後仰嗎？胸椎的活動度是整個脊椎的首重，所有的動作都以胸椎為主體發展而來，像是左右轉身的部分可以達到接近90度，胸椎就提供了50度，側彎也是發生在下胸椎，而最優先的矢狀面動作；前彎與後仰，也是由胸椎主導。

當我們因為長期的久坐，使得胸肋關節僵硬，又發展出挺腰當挺胸的代償動作後，實際上真正屬於胸椎的後仰就會消失。

再來是無力且縮短的腹肌（或稱淺前線較為完整），腹肌真正啟動的條件是當他面對地心引力的挑戰，像是單腳硬舉前彎喚起的是臀大肌與股二頭肌，腿後側的肌群以髖關節為支點，像釣魚一般拉住整個上半身的重量，若是向後仰則反過來由股四頭與腹肌來吊起脊椎。

所以長期坐姿向前彎的型態，不僅腹肌從不曾收縮支撐，也因長期處在縮短的位置上而造成實質上長度的孿縮，當淺前線縮得越短，就是所謂的上交叉症候群(upper cross syndrome)，在胸椎駝背的狀態下，肩胛骨也會跟著聳肩、圓肩與翼狀肩變形，有許多頸椎神經壓迫造成手麻或偏頭痛，甚至肩夾擠與五十肩的病人，只要沒有優先把胸椎的活動度恢復，所有的治療都是徒勞無功，因為錯誤的代償力學會持續造成傷害。

再者是僵硬的下胸肋關節(T6-12)與肋骨外翻，也會讓橫膈膜僵硬緊繃無法有效的向腹腔收縮，當腹部無法充分的被腹內壓撐開時，以腹肌（腹直、斜、橫）為主的核心便無法穩定骨盆與腰椎，這時候的代償路徑依照骨盆前傾或後傾會有兩種變形

一種是腰大肌與內收肌的路徑，造成下肢深前線相關的疼痛，另一種走豎脊肌、臀大肌與股二頭（胸腰筋膜）造成坐骨神經壓迫、下肢後外側的痠痛症狀。

所以治療重點有兩個，訓練腹直肌(淺前線)的離心收縮能力，將淺前線正確的深展開後，會有效的降低頸椎的壓力，從頸椎神經的壓迫，到耳鳴暈眩，甚至磨牙的問題。

第二是恢復胸肋關節的柔軟度，等於恢復橫隔膜的柔軟度，當橫隔膜足夠柔軟能下沉收縮時，核心肌群能夠支撐住脊椎，就能解除下背痛、腿痠、脖子緊等等的代償問題，從而實現怎麼活動都不會痠痛的正確出力狀態。

作法很簡單；需要有一個滾筒（直徑約13~15公分），有無顆粒都可以，若顆粒造成過度痠痛的話，也可以舖上厚布或棉被來減緩顆粒造成的壓力。

將滾筒置於後背，要確定兩側坐骨穩定坐於地面不可抬起，滾筒的起始高度約在肚臍以上肋骨以下的位置，主要動作是針對胸椎的後仰，當胸椎過度僵硬時會產生脖子過度後仰的代償行為，務必將雙手抱頭保護頸椎，微縮下巴讓頸椎與胸椎保持平行即可。

在後仰的過程中，應該可以明顯感覺腹肌的拉伸與收縮造成的抖動，同時也會感覺到滾筒凹折僵硬的胸椎而產生的酸痛感，盡可能將腹肌離心到最長，正常的胸椎後仰是可以在屁股不離地的情況下，頭與上背是能碰地的。

在一個位置重複3-5次後，可以逐步把滾筒的位置往上移動，由下至上將整個胸椎都凹折過幾遍，直到它鬆開為止（不痠痛），其中要特別注意的是腰椎與骨盆的角度，正確的腰椎正中位不應該摸到明顯的骨頭突起（棘突）或者兩條豎脊肌特別突出，代表腰椎過度前凸或後凸，應該是平坦且背肌放鬆的狀態，在仰臥起坐將上伸抬起的時候，也可以嘗試將雙腳離地抬起，若全身回到脊椎的中立位上，核心被正確的喚醒時，雙腿或腰將會是非常輕鬆的懸吊狀態，即便雙手放開讓脖子懸空也是輕鬆不緊酸，這是真正意義上的核心穩定訓練，也是現代人最缺的腹肌訓練。

26/11/2025

買了新鏡頭
拿我家肥貓試拍🤣

24/11/2025

隱藏在海面下的巨大冰山；肋骨外翻。

有沒有類似的問題，總是肩頸僵硬、腰酸背痛，又或者有五十肩、肩夾擠或椎間盤突出、坐骨神經痛等問題，儘管盡力去治療了，但問題就是會好卻不完全，關鍵出在沒有找到問題的核心。

問題也的確出在「核心」上。

作為治療師，在運動治療的作法上雖與健身教練看似相同，但我在追尋的是另外一種「道」，這個問題是怎麼發生的？訓練的量該多少強度算剛好？有沒有一個指標能夠定義，只要達到標準，這個疾病就會改善？

從學習鞋墊與下肢力學，再到DNS的系統，總是一直在問；到底是哪邊先出問題的？其實也不重要了，核心出錯會導致四肢錯亂，四肢錯亂亦會導致核心出錯，兩者互為因果，所以在治療上我總是尋找容易切入的部位開始訓練，有了定錨點，就很容易向外延伸。

前幾年不時會分享關於「矢狀面不穩定」(Sagital plane instability)的看法與治療，這個詞我是從骨外科的期刊裡找到的，骨科醫師們觀察到了這個現象，腰椎從正常的前凸變成後凸，在胸腰聯合到中背的部位會明顯感覺到向前凹陷，病人常常是嚴重的下背痛或者神經痛問題，因為是骨外科的期刊，所以後續都是在展現他們如何用外科手術的方式強迫矯正，但如同前一段所講的，我的視角在於這個問題是如何發生的？只要知道路徑就有辦法逆轉。

前幾年從結果回推原因，矢狀面不穩定的病人，骨盆常常卡在後傾的狀態，因為卡在後傾而無法產生足夠的髖屈，身體的前彎動作會代償至胸椎代勞，同時也會表現在整個下肢的淺背線極度緊繃，所以當時我認為是下肢久坐的原因而造成腿後側的筋膜變短而造成這種現象。

同時又觀察到另一個問題，當我把骨盆與腰椎擺回正中時，隨之而來的是胸椎頸椎的極度駝背，這類的病人有一個特點，當我用DNS 3個月仰躺(死蟲式)想要喚起核心出力時，往往是做不到的，不管怎樣都會誘發出下背或雙髖的代償與痠痛，必須使用四足跪姿將脊椎擺正才能夠誘發核心收縮，卻又會看到頸椎與上胸呈現駝背狀態。

操作DNS的這5年下來，有一個很重要的原則讓我能夠判斷治療的方向是否正確，即是擺位正確就會輸入正確的本體感覺，身體自動會有正確的反應回饋（指定肌群收縮），一旦找到正確的弱連結；神經肌肉協調不佳的部位，立刻會有劇烈抖動或者強烈肌肉拉伸的酸感產生。

而我自己也是這種「矢狀面不穩定」的病人。

極度的肋骨外翻，曾一度讓我誤以為有漏斗胸的畸形，長期的胸悶，肩膀失能無力伴隨著不定時的頭痛問題加上心跳過速，讓我也曾動念想去開肋骨外翻的矯正手術，但幾十年的臨床經驗與從病人身上看到的回饋，我忍下來了，我想慢慢自我矯正。

所以此時我回想起我的腹肌狀況，在仰臥起坐時，總有一段會是特別的抖動，問題是因此造成的嗎？回頭我翻閱了解剖列車的淺前線，重新聚焦腹直肌的功能，起點於胸骨的中央、止於恥骨，最大的功用是收緊身體的前側，將肋骨下壓回正，於是我照著國外的影片，針對胸椎的活動度訓練，就是先前文章中提過的，將滾筒置於胸腰聯合，骨盆腰椎擺正後，僅做上腹的仰臥起坐。

果然用這種訓練方式後，原本平躺無法誘發核心的病人（包含我），都能清楚地感覺到腹內壓的啟動，整圈腹肌變得飽滿緊實，雖然抖得亂七八糟，但是那種穩定感是前所未有，也因此理解為何頸部屈肌會代償無力的上腹直肌，當腹肌核心被啟動後，穩定感出來了，長期收縮造成烏龜脖的頸部肌群終於能夠放心延展，烏龜脖子靠縮下巴是沒用的，問題在於核心無力造成的代償性駝背。

在學習腹內壓系統時的先決條件是橫膈膜的狀態與位置必須正確，才能夠啟動核心穩定，當肋骨已經外翻時，橫膈便不再有能力穩定腰椎與骨盆，取而代之的是腰大肌與胸腰筋膜的闊背肌或臀大肌。

常常有病人問我；老師，我到底是骨盆前傾還是後傾？怎麼這個動作你要我前傾，下個動作又叫我後傾？當腰大肌主導時，會將腰椎的前凸拉成後凸（腰椎駝背）；當胸腰筋膜主導時，會將腰椎拉出過度的前凸（滑脫），依照著不同的使用情境，身體會自動變換穩定的肌群，唯獨正確的核心（橫膈）因肋骨外翻而永不啟動，時而前傾時而後傾的狀態，在讀了20年以後我終於懂為什麼教科書上對於腰椎疾病的物理治療評估定義上就只有一句話；腰椎不穩定（Lumbar instability）。

兜兜轉轉繞了一大圈，關鍵又回到腹直肌上，早期學習核心訓練的時候，老師總是耳提面命的說道，負責核心穩定的是深層的腹橫肌而非腹直肌，但如前述，身體環環相扣互為因果，如果沒有腹直肌將骨盆與橫膈拉緊在正確的軌道上，腹橫肌根本也無從發力，所以腹直肌到底要練到什麼程度才算足夠呢？治療的底線都是能夠支撐並維持身體的排列，所以腹直肌必須要做到的強度便是引體向上時，還能夠保持脊椎正中，這也是我上個月的從零開始引體向上訓練的關鍵點，在於核心收緊讓肩膀穩定，而非一昧靠手臂的力量硬扯。

武俠小說常說打通任督二脈後功力大增，其實任督二脈代表的是解剖列車的前線與背線，乃整個身體的中軸，中軸要穩定核心能出力仰賴的是全身每一條筋膜的平衡與協調，而武俠小說的內功心法則是施力的要點與細則，氣運之處乃核心穩定與動力鏈協調的傳遞力量，內功心法更像是我一直與病人描述的呼吸法，實在有趣。

19/11/2025

從零開始引體向上訓練
10月13日開始
每天約10下
實際訓練天數大概15-17天左右
已經可以輕鬆達成囉

17/11/2025

MLB世界大賽剛結束，拿下MVP的山本由伸在出色的表現背後，BC訓練法又再次受到大家的關注，為何不做重訓卻能投出159公里的球速呢？

所謂BC(Body Control)訓練法是一種強調透過呼吸、姿勢與重心控制來加強身體協調性與力量的訓練方式，與傳統重量訓練不同，它不著重於肌肉量，而是追求身體的智慧與正確使用。 其核心概念包含五個「B」。

呼吸（Breath）：: 強調以橫膈膜／肋腔呼吸作為啟動點，並讓呼吸與動作同步。
槓（Bar）：: 利用長桿或延伸線等工具，訓練肋腔與骨盆之間的傳導與轉動，強化身體的連結。
碗（Bowl）：: 指的是專注於骨盆的控制與擺動。
板（Board）：: 透過在板狀道具上進行訓練，來穩定身體與核心。
橋（Bridge）：: 以橋式為基礎，透過拱起身體來強化力量與控制，甚至能進行如360度旋轉等高難度動作，重點在於力量與控制，而非柔軟度。

這些觀念與訓練項目恰恰就是運動治療的重點，尤其以DNS為主軸時更能完美貼合各個面向的訓練觀念，呼吸（Breath）、槓（Bar）、碗（Bowl）就是脊椎正中與骨盆正中的位置，這時候橫膈膜才能高效率的收縮，吸進大量的氧氣讓身體有爆發的動力和產生穩定的腹內壓讓手腳能夠協調穩定。

板（Board）、橋（Bridge）則是整個髖關節與下肢的控制與穩定能力，山本由伸自述訓練的第一步是「正確的站立」

山本回憶：「我以為自己一直是正確地站著，但實際上完全不是。」
他說，一開始就是從「原來我並沒有真正地站直」這個認知開始的。

BC訓練法創辦人矢田的說法更直接：「不能正確站立的人，就無法正確行走。不能正確行走的人，就無法正確奔跑。不能正確奔跑的人，就無法正確投球。」

學習DNS系統已經5年多，看到此處更是點頭如搗蒜，可以直言來治療所的客戶裡，100%的人都是錯誤站姿，並且產生許多代償與疼痛問題，所以來治療所的客戶，不論主述是上半身的問題還是下半身的問題，我一定會帶下肢的訓練，許多人光是把步態矯正好，恢復髖關節與骨盆的活動度以後，症狀就好了一大半。

當髖關節的活動力配上脊椎的穩定性，才能實現腰馬合一，投球的概念與李小龍的截拳其實異曲同工，「一塊肌肉出100分力，不如全身640塊肌肉各出1分力。」，這種訓練的方式就是功能性訓練，強調全身的協調與控制，讓身體習慣把力量或動作分配到全身，達到效率最高、消耗最低又不容易受傷的狀態。

舉例來講；手臂常受傷的人，不論是網球肘、腕隧道、肩夾擠，常有的失能問題是手臂與核心的筋膜線，力學的連結上是斷開的，肩胛骨本身也失去了穩定的功能，讓手臂的肌肉孤軍奮戰才會導致痠痛和受傷，失能的代表動作包含無法引體向上、伏地挺身、雙槓撐體等動作，都代表肩胛骨不夠穩定。

同樣的也會表現在握力上，以台灣的平均握力標準(男40公斤,女25公斤)，這是遠遠被低估的，人體的結構邏輯可以追溯回猿猴的時代，解剖列車也有一張圖在描述手臂的筋膜線是如何連結腹肌的，我都向客戶笑稱這是猴子筋膜，若能夠收緊核心穩定好肩胛骨，讓手臂能夠串起全身的發力，別說40公斤，90公斤的握力也是輕而易舉，看看那些職業攀岩選手，兩三指就能吊起全身的重量，這如果僅靠手指的屈肌是完全不可能達成的，完全仰賴筋膜的力學連結。

這也是為何在臉書上我很少寫關於上肢的文章，完整的力學必須同時兼顧核心與下肢的功能，我常常會在下肢訓練時給予上肢的阻力，讓客戶體會一下什麼叫做下盤或腰馬合一，唯有下盤穩定後，上身才得以發力，這在脊椎側彎的族群上也有相同的效果。

08/11/2025

少數觀念正確的醫者
徒手和儀器越來越少碰的原因也是如此
重新讓病人學會怎麼排列和使用身體
重整全身的筋膜張力分布 會改善包含自律神經 呼吸內分泌等狀態
不僅僅是力學上與結構上的改變

「筋膜與骨架”還原”的常見誤會」

#對「氧化」與「還原」的第一次認知

國高中的理化課本告訴我們：

✅-氧化：指物質失去電子，通常伴隨能量釋放、產生自由基或組織壓力增加。

✅-還原：指物質獲得電子，恢復能量儲備或結構穩定。

應用到筋膜與骨架上時，這個詞並非化學反應，而是一種生理功能與張力狀態的比喻。

#在當代手法治療、整脊、中醫整復等領域裡，「筋膜與骨架還原」常被濫用或誤解。

💡 誤會一：「還原＝把骨頭喬回原位」

✖ 誤會內容

許多人以為「還原」就是「把骨頭歸位」，好像骨頭真的「跑掉」了，只要手法一推，就「回去原來的位置」。

✅ 正確理解

骨架在人體中其實極少真正「脫位」；臨床多為姿勢偏移與張力不平衡。所謂「骨架還原」，是：神經－肌肉－筋膜張力重新平衡後，骨骼回歸功能性中立位。

⚠ 後果
若執著於「喬骨」而忽略肌張力源頭，病人容易反覆錯位、疼痛復發。

💡 誤會二：「筋膜還原＝單純放鬆或按摩」

✖ 誤會內容

許多治療者以為筋膜還原就是「放鬆肌肉」「刮開沾黏」，甚至誤認為只要按摩久一點就會「軟」。

✅ 正確理解
筋膜還原的本質是：恢復筋膜的滑動性、流體動力與張力場導向。
不僅要「放鬆」，還要「重新導流」。

⚠ 後果
若只做局部放鬆，沒有整合到全身張力鏈，反而會造成局部鬆而他處緊的代償。

💡 誤會三：「還原是外力造成的，被動完成」

✖ 誤會內容

常見說法：「我幫你喬好了」「讓我幫你還原」。
這讓病人誤以為還原是治療者「施予」的動作。

✅ 正確理解
真正的還原是：治療者提供刺激，促使身體自我調整。
治療只是「喚醒」機制，而非「替代」機制。

⚠ 後果
病人依賴治療者，失去自我修復的信念與訓練動機。

💡 誤會四：「筋膜與骨架是兩個分開的系統」

✖ 誤會內容

許多課程把「筋膜技術」與「整骨技術」分開教，學生誤以為兩者是不同領域。

✅ 正確理解
筋膜與骨架是一個「張力完整體系（biotensegrity system）」：
• 骨架提供穩定結構
• 筋膜維持張力與懸吊
二者互為表裡，一者不平，另一者必失衡。

⚠ 後果
治療分割、缺乏整體觀，導致效果短暫、無法維持。

💡 誤會五：「還原＝靜態的結果，而非動態的過程」

✖ 誤會內容

許多治療者停留在「結束時骨頭回去就好」的思維。

✅ 正確理解
真正的還原是一個動態過程，包括：
1. 張力釋放（鬆筋）
2. 結構重建（正骨）
3. 神經整合（動作再教育）
4. 能量循環（呼吸與氣機）
「還原不是回到過去，而是回到生理上的當下中立。」

⚠ 後果

若未進入動態整合階段（如呼吸訓練、穩定訓練），結構容易再度氧化、錯位。

💡 誤會六：「手法可以還原實質結構的破損」

手法治療對於有實質斷裂的組織（如肌腱、韌帶、骨折）能「輔助修復」，但不能「直接重建結構」。

一、手法能做的：恢復「還原環境」而非「還原結構」

✅ 手法能影響的層面：
1.改善局部微循環與氧合
→ 減少缺血性氧化壓力，為修復細胞提供「還原環境」。
2.釋放周邊筋膜張力
→ 減少對斷裂區的異常牽拉，降低二次損傷。
3.恢復骨架力線
→ 若骨架代償（如肩胛歪斜、骨盆傾斜）未矯正，會讓修復區持續受拉。
4.調節自律神經
→ 促進副交感活化，使生長因子與修復反應上升。

👉 這些效果不是「接回斷裂」，而是提供最佳的生物力學與代謝條件，讓修復自然發生。

二、手法不能做的：

❌ 不可直接「扯動」或「推回」斷裂端
• 若為完全斷裂（如旋轉肌袖全斷、前十字韌帶斷裂、骨折），手法只能做在遠端與周邊筋膜，避免牽扯斷裂端。
• 直接「喬」或「按壓」斷裂處，會造成出血擴大、纖維化、修復錯位。

#結語

「筋膜與骨架的氧化還原」不只是結構上的鬆與緊、正與歪，更是能量流動與結構穩定之間的呼吸循環。氧化是動，還原是靜；動靜互根，方為生命之常態。治療的目的，不在於讓身體「永遠不氧化」，而是讓它能在壓力與修復之間自由轉換，讓筋膜可流、骨架可立、氣血可通。手法能促進「修復環境」的還原，但不能取代「結構本身」的還原。在結構斷裂時，筋膜與骨架的還原不在於「動它」，而在於「養它」——讓氣血通、張力平、代謝順，修復自然發生。

07/11/2025

頸椎太直或太彎造成的神經壓迫，縮下巴拉脖子是無效的，核心無力才是問題源頭！

上個月有寫一篇類似的內容，主要是描述頸椎太彎或太直的時候，周邊的肌肉與筋膜會如何壓迫神經、產生哪些部位的症狀，然而頸椎的變形與胸椎的駝背代償脫不了關係。

根據鄰近關節假說(joint by joint approach)的概念，胸椎是整個脊椎活動度最好的關節，良好的活動度讓胸肋得以擴張吸進大量的空氣，同時也協調平衡了上下半身的動作，脊椎主要的前彎後仰與旋轉幾乎都發生在胸椎上，當胸椎卡住時，許多的代償問題就隨之發生。

鄰近關節假說雖然不是一個正式的學說，但在臨床上有它的重要性，膝蓋痛或者下背痛、椎間盤突出的病人，一定找得到髖關節的失能，原因是本該由髖關節提供的動作與承擔的壓力，因為髖關節卡住而把動作與壓力轉移往鄰近的關節；腰椎與膝蓋上，原本該動的（髖）不能動，強迫不該動的（腰與膝）硬去活動結果就是受傷，所以大多數的病人來我們治療所都一定會訓練髖關節的各種動作，只要髖關節恢復了，腰痛與下肢的問題也都會明顯改善。

那麼胸椎是怎麼開始卡住的？主要的路徑有兩種，一個是髖關節卡住，一個是核心無力。

髖關節卡住的問題在過往的文章中提到許多次，主要是腿後側的肌群過緊，以及髖關節前側的夾擠問題，造成骨盆無法做出前轉的動作，正確的彎腰應是膝蓋垂直腳跟，髖部後移骨盆前轉來完成，代償則會變成膝蓋後移至腳跟後，髖部後移但無法骨盆前轉，改由胸椎前彎來彌補前彎角度的不足。

另一種則是肋骨外翻的問題，肋骨外翻主因是腹直肌無力，不同於大眾印象，腹肌的上緣不是連接到肋骨下緣，而是胸骨的中間部分，接近乳頭的高度，上腹直肌主要功能在維持上胸往前的穩定，當上腹直肌無力會造成肋骨外翻、胸椎往後掉的重心異變，這時同為淺前線的胸所乳突肌與胸肋筋膜會縮短，將頭顱的重量往前帶回身體前方，避免整個頭連同胸椎往後仰，變成下頸椎長期處於前彎的位置，為了讓視角可以保持水平，又代償出上頸椎的過度後仰，就是外觀上看到的富貴包、烏龜脖的樣子。

這兩種代償的機制，會讓胸椎長期卡在駝背的姿勢上，使胸椎無法做出後仰、旋轉、側彎等動作，這些壓力會轉移至腰椎與頸椎，肩胛失能的問題也隨之而來，身體也會適應這樣的出力方式，造成肩頸持續性的緊繃感。

治療順序首重還是要先躺滾筒擴胸開始，先把胸肋周圍的軟組織鬆開以後，再將滾筒置於胸腰聯合處（TL junction/肋骨最下緣），保持腰椎與骨盆在正中位置上做上腹的仰臥起坐，原本後仰的胸椎藉由上腹肌的收縮，會把整個身體拉回脊椎直立的位置，如果位置正確，會誘發強烈的腹內壓收縮，讓整個肚子脹大且堅硬穩定，這時頸椎才可以放鬆過度收縮的前屈，讓脖子向後躺平回到與脊椎一直線的狀態。

瑜珈的Ｖ型捲腹就是在挑戰整個前側核心的穩定，DNS 10個月高坐也是相同的概念，這個姿勢的穩定也是許多人開車會腰痠腳麻的原因，因為核心無力讓脊椎歪掉了，才會使得壓力轉移到腰椎與下肢。

這個問題也是我前幾年卡關的點：DNS的3個月仰躺姿(死蟲)動作，起初搞不清楚為什麼有些人就算脊椎躺平了，依然無法建立腹內壓，會用到腰腿頸部的代償，原因正是頸胸椎卡住了，整個頸胸呈現弓型駝背的狀態，當脖子往後躺平時，肋骨那一端被頂起來了，脊椎不是在正中位置上，所以腹內壓一直無法成立就是這個原因，也因為如此，近期對於腹肌的訓練強度要求也因此提高許多。

05/11/2025

力量等於柔軟度。

物理治療臨床的理學檢查上，有一項必做項目是動作角度(Range of motion)，每個部位都有正常的生理角度，例如手肘彎曲應該要到150度左右，屈膝要有135度等等，當角度不足時，我們就會進一步去檢查是軟組織（肌肉、筋膜）受限還是關節錯位的問題，分別去處理軟組織或者關節的復位。

關節的錯位的原因還是要歸咎於肌肉與筋膜的張力失衡，所以關節復位以後，依然還是要針對肌肉與筋膜的張力平衡去訓練，反過來說，只要訓練的過程正確，筋膜與肌肉的張力平衡了，關節也會自然復位，這也是我近期很少直接調整骨盆歪斜或長短腳的原因，回歸到正確的訓練與發力後，身體自動會歸位。

那麼和柔軟度與力量到底有什麼關係呢？我要把幾個學理上很複雜的觀念用最簡單的方式去解釋，首先是神經肌肉的徵招效率好不好，神經雖然有連結在肌肉上，但是大腦不見得每一次都會使用全部的肌肉，可能有其他的因素限制大腦的訊號輸出，讓肌肉收縮只出了三成力。

肌肉收縮的強度不等於肌肉的橫切面積或粗細，主要是看神經訊號的強弱才決定力量的大小，舉例來說，像是中風或者腦性麻痺，長期缺乏活動肌肉都已萎縮，但是大腦不正常的放電訊號會讓肌肉進入痙孿狀態，一般人花費九牛二虎之力也很難拉開，又或者一個人觸電的時候，全身肌肉進去僵直性收縮時，也是無法輕易拉開的，所以火災的時候，經由腎上腺素與各種荷爾蒙激素的作用下，讓大腦暫時解除了這個神經的禁令，肌肉可以無限制的使出最大收縮，才可以輕鬆的搬起金庫逃命。

那平常為什麼會讓肌肉或筋膜會縮短鎖死呢？主要的問題在於神經的”適應性”，酸痛或刺痛感是身體的警報器，全身分布著神經系統隨時在偵查身體的狀態，對於身體每天在發生的日常，並不會無故提報異常訊號給大腦，讓他發出疼痛的訊號來警示你，所有的痠痛來自於”非日常”。

更直白地說，當你每天久坐，已經習慣了幾十年的屈膝屈髖的姿勢，或者像是骨折打石膏，手肘彎折三個月了，忽然要把膝蓋或手肘伸直的時候，就會產生酸痛的警報！因為這個事件不是你的”日常”。

而這時候就會啟動另外一個神經的保護機制，疼痛訊號會抑制肌肉出力的訊號，當你把膝蓋伸直做直膝抬腿或者單腳硬舉的時候，長期縮短的腿後側肌群忽然被拉長要做離心收縮的時候，神經警覺到了異常狀態而發出痠痛的警報，會讓你不敢繼續把肌肉拉長，因為這個訊號在大腦的認知裡面是”受傷”。

但是我們可以從肌動學、解剖學或者瑜珈等動作去交叉比對，知道這些動作是再正常不過的活動，只是大腦對於這份感覺太過陌生、敏感，才會用痠痛的感覺讓你限制出力與限制角度，並且所有的代償動作或者非原發性的脊椎側彎都與此有關，因為太酸太痛了，身體自動會閃到不酸不痛的位置上，並且記憶成新的動作模式（代償模式），身體會記住要歪到這個位置才不會痠痛。

所以運動治療的重點在於，如何讓你的身體擺在正確的位置上，如果你的身體已經很久沒有做這件事情了，對這個感覺很陌生、很酸痛，藉由大量又重複的練習，讓大腦與身體適應這個感覺，從異常變成日常以後就不會有痠痛的感覺，這時候神經肌肉的連結建立起來了，也不會有疼痛抑制的訊號，關節才會真正的鬆開，並且力量與支撐感會湧現，真正進入運動只有出力的累跟喘但不痠痛的狀態。

神經肌肉的適應性不只會表現在動作與姿勢習慣上，同樣的也會與內臟、淋巴、血管等全身的系統連結在一起，所以內臟筋膜鬆弛的手法才有辦法藉由解除內臟的壓力，讓神經放鬆以後不再產生不適感(神經肌肉抑制)，恢復某些部位的出力與角度，其他的血管或淋巴連結亦同，所以在合理安全的範圍內，勇敢的踏出自己的舒適圈吧？舒適圈是要靠自己去拓展的，長期慢性疼痛的病人會陷入這種惡性循環中，稍微出界一點點就會酸痛，所以把自己縮得更小，短期雖然不會越界造成痠痛，但無形中也越來越畫地自限直到無地自容，不動也痛，所以勇敢的動起來吧！